0% encontró este documento útil (0 votos)
10 vistas32 páginas

Tema EVC

Descargar como pdf o txt
Descargar como pdf o txt
Descargar como pdf o txt
Está en la página 1/ 32

AL FINAL DE LA SESIÓN, EL ALUMNO ESTARÁ EN CONDICIONES

DE:

• Realizar correctamente la valoración de pacientes neurológicos, usando las escalas


neurológicas .
• Elaborar intervenciones destinadas a cuidar de las personas en la promoción de la
salud.
• Desarrollar intervenciones que permitan cuidar del paciente con EVC usando el
método enfermero en la hospitalización y al alta hospitalaria.
• Demostrar interés participando activamente y aportando ideas durante las
sesiones de aprendizaje- enseñanza.
• Participar con actitud crítica y reflexiva en la sesión de aprendizaje.
Conocido también con los nombres: ACV, STROKE, ICTUS, APOPLEJÍA.

El termino apoplejía se ha utilizado para indicar el


deterioro súbito de la función cerebral.

(BENNETT Y PLUM)

Alteración neurológica que ocurre cuando una arteria


se obstruye o rompe alterando el flujo sanguíneo
cerebral.
(HARRISON)
Los accidentes cerebrovasculares suelen ser fenómenos
agudos que se deben a obstrucciones que impiden que
la sangre fluya hacia el cerebro.

OMS

Síndrome que compromete la irrigación


cerebral caracterizado por un rápido
desarrollo de síntomas y signos
neurológicos que provocan disfunción
con duración mayor de 24 horas.
EPIDEMIOLOGÍA
Según la OMS

Causa global de muerte (9.7%) de las Nuestro país la incidencia es de 118


cuales 4.95 millones ocurren en países habitantes de 100.000 habitantes al año
con ingresos medios y bajos

De no existir intervenciones de
prevención adecuada se calcula que
Particularmente en menores de 65 años
para el año 2030, su incidencia se
incrementa hasta 44%
FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES
Edad Género Factor genético

es más
frecuente
después de
los 60 años.

Raza y etnia
HIPERTENSION ARTERIAL
MODIFICABLES
OBESIDAD
CONSUMO DE
ALCOHOL

HÁBITOS DE FUMAR

ATEROSCLEROSIS
ETIOLOGÍA
Rotura de
aneurismas/MAV

Aneurisma aórtico
disecante.
FISIOLOGÍA CEREBRAL
El consumo de oxígeno El flujo sanguíneo
en el cerebro es del 19- cerebral (FSC) normal de
20% del oxígeno 50-55 ml/100 gr/min
sanguíneo sanguíneo

El cerebro requiere flujo de las células


Metabolismo
sangre continuo ya que no son frágiles a
almacena oxigeno ni glucosa aeróbico
la isquemia
FISIOLOGÍA CEREBRAL
Las células cerebrales
elimina los
deben contar con un
productos
suministro sanguíneo
terminales de su
continuo para conseguir
metabolismo
O2 y nutrientes.

El cerebro requiere flujo las células


de sangre continuo ya que Metabolismo
no almacena oxigeno ni son frágiles a
aeróbico
glucosa la isquemia
PERFUSIÓN CEREBRAL
ISQUEMIA MASIVA ENTRADA DEL
CALCIO
A LA CÉLULA

APERTURA DE LAS PUERTAS


CELULARES INCREMENTA LA
GLICOLISIS

LIBERACIÓN DE
GLUTAMATO

PRODUCCIÓN ATP METABOLISMO


BOMBA CELULAR ANAERÓBICO
APERTURA DE LOS CANALES
DE IONES

DISMINUCIÓN SINTESIS INCREMENTO PRODUCCIÓN


PROTEICA DE ÁCIDO LÁCTICO

DAÑO IRREVERSIBLE
CELULAR
Vasodilatación
La disminución de la presión de
perfusión cerebral (PPC) genera:
Incremento de extracción de glucosa y oxígeno

La reducción del flujo sanguíneo


cerebral (FSC) a menos de 20 Penumbra isquémica
ml/100g/min

ZONA DE
Ocasiona alteraciones en las células NECROSIS

ZONA DE
PRENUMBRA
la comunicación eléctrica,
despolarización celular y disminución
del metabolismo oxidativo.
A los 5 minutos:
A los 10 seg. de I.T:
A los 30seg. De I.T: Al minuto de I.T: Cambios
Pérdida de
Fallo de la bomba Niveles letales de irreversibles en
actividad eléctrica
de sodio y potasio y ácido láctico, organelos
neuronal.
pérdida de la mediadores de la intracelulares. Daño
Afectación de la
función neuronal. cascada isquémica. total, muerte
síntesis proteica.
neuronal.
CLASIFICACIÓN DE EVC
PERÍODO BREVE DE ISQUEMIA
CEREBRAL LOCALIZADA

causa

DÉFICITS NEUROLÓGICOS DE
DURACIÓN INFERIOR A 24 HORAS
(NORMALMENTE ENTRE 1 Y 2
HORAS)
EVC TROMBÓTICO
Como resultado de los depósitos de
placas ateroescleróticas

Los trombos, Suelen


formarse en arterias
grandes que se bifurcan y
tienen un diámetro
estrecho

Un trombo permanece en el sitio de su


formación, aumenta de tamaño, hasta
obstruir totalmente la luz del vaso
Se produce cuando un coágulo de sangre La formación de émbolos se produce
o acúmulo de sustancias que circulan por cuando se rompe parte de un trombo y
los vasos cerebrales quedan atascadas llega al cerebro a través de la
en un vaso demasiado estrecho para circulación arterial.
seguir en movimiento.
Placa
ateroesclerótica
Endocarditis Los
bacteriana émbolos
Infarto de miocardio se forma
reciente
Cardiopatía
reumática
EVC HEMORRÁGICO

Se rompen
Se forman en hacia el
la bifurcación espacio sub- Cambios en
Dañan o la conciencia
de las aracnoideo y
destruyen las Provocan
arterias de con función
neuronas en incremento
gran calibre frecuencia motora,
la zona de de la PIC
que se sitúan hacia el sensitiva ,
hemorragia
en la base parénquima pupilar
cerebral cerebral
adyacente.
La sangre acumulada
aumenta la presión
intracraneal

La cantidad de
Desplaza el tejido sangrado determina
cerebral la severidad de la
hemorragia cerebral

En muchos casos estos pacientes


mueren por el aumento de la presión
Daño celular en la
cerebral o quedan inconscientes.
corteza
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL (HIC):

Es un derrame de sangre dentro del cerebro, se presenta con


mayor frecuencia cuando la hipertensión arterial crónica debilita
una pequeña arteria, causando su rotura.

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ESPONTÁNEA


(HSAE):

Es una hemorragia repentina dentro del espacio (espacio


subaracnoideo) comprendido entre la capa interna (piamadre) y
la capa media (aracnoides) del tejido que recubre el encéfalo
(meninges), suele ser el resultado de un traumatismo craneal.
ALTERACIONES PRODUCIDAS POR EVC

DOMINA EL ÁREA PROCESAMIENTO SENSITIVO


DEL LENGUAJE .PERCEPTIVO VISUAL ESPACIAL

DÉFICIT LESION IZQUIERDA LESIÓN DERECHA (MAYORES


DEFICIENCIAS FUNCIONALES)
MOTOR DEBILIDAD DERECHA DEBILIDAD IZQUIERDA

CAUTELA IMPACIENCIA
COMPORTAMIENTO LABORIOSIDAD ACTOS IMPULSIVOS, CONFUSION
CUIDADO
PERCEPCIONES AFASIA, DISARTRIA DISCAPACIDAD ESPACIAL Y
RECEPTIVA PERCEPTIVA
COMUNES A AMBAS DEBILIDAD, PARÁLISIS
LESIONES CAMBIOS VISUALES, PÉRDIDA DE LA MEMORIA, FATIGA,
LABILIDAD EMOCIONAL
EXÁMENES DE
DIAGNOSTICO
La tomografía computarizada (TC): Es la principal técnica de imagen para demostrar la presencia de
una hemorragia, tumores, aneurisma, isquemia, edema y necrosis tisular.

Angiografía cerebral: Utiliza un catéter, la guía por rayos X y una inyección de material de
contraste para examinar vasos sanguíneos en el cerebro para identificar anormalidades tales
como aneurismas y enfermedades como la aterosclerosis (placa).

Ecografía de Doppler transcranal: Es un examen que utiliza ondas sonoras para medir el flujo
sanguíneo en su cerebro. Este examen muestra la velocidad y dirección de la sangre por las
arterias del cerebro.

Resonancia magnética: Es un examen que utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear
imágenes del cuerpo.
TAC
EN EVC
ISQUÉMICO
• Disuelven los coágulos de
sangre y ayudan a restablecer el
Trombolítico: flujo sanguíneo del área
dañada.

• Fármacos que controlan la


HTA, controlando el riesgo de
Antihipertensivo hipertensión intracraneal,
cefaleas

• Utilizados para prevenir/


controlar las
enfermedades
Anticoagulantes cardiovasculares con
riesgo de desarrollar
trombosis e impiden la
coagulación de la sangre
ANALGÉSICOS:
ANTIAGREGANTES
PLAQUETARIOS Mecanismo de acción
principal es calmar, aliviar o
Inhiben la agregación de eliminar el dolor. Ayuda a
las plaquetas y por lo tanto la reducir o aliviar los dolores
formación de trombos de cabeza, musculares, de
o coágulos en el interior de las origen artrítico y otros
arterias y venas. dolores o ataques
relacionados.
Craneotomía descomprensiva (reduce la presión
intracraneal).
Colocación de un drenaje si el usuario presentó
hemorragia cerebral por un coágulo
Úlceras por
COMPLICACIONES presión.

Infeccionas
Pérdida de la
respiratorias y
independencia
urinarias.

Problemas
cardiacos
(arritmias).
Autocuidado

Control de
Movilidad
esfínteres

Locomoción Comunicación

Interacción
social

También podría gustarte

pFad - Phonifier reborn

Pfad - The Proxy pFad of © 2024 Garber Painting. All rights reserved.

Note: This service is not intended for secure transactions such as banking, social media, email, or purchasing. Use at your own risk. We assume no liability whatsoever for broken pages.


Alternative Proxies:

Alternative Proxy

pFad Proxy

pFad v3 Proxy

pFad v4 Proxy