ANATOMÍA SISTEMA URINARIO.

RIÑONES
Son dos órganos/glándulas encargadas de producir la orina, la cual es conducida hasta la
vejiga a través de los conductos excretores (cálices, pelvis renales y uréteres) para
finalmente ser evacuada por la uretra.
Conservan el equilibrio de líquidos y electrolitos y mantienen el equilibrio ácido-base.
Además producen renina y eritropoyetina.
Ubicados en el espacio retroperitoneal lateral, sobre la pared posterior del abdomen, en
las fosas lumbares (concavidades paravertebrales en la pared profunda del abdomen).
Uno a la derecha y otro a la izquierda.
El derecho es un poco mas bajo que el izquierdo, (2cm) y más ancho y corto por su
relación con el hígado. Va desde el 11 espacio intercostal hasta el borde inferior de L3.
El izquierdo va desde la 10 costilla al borde inferior de 2L.
Tienen un ángulo de apertura hacia delante de 30º. La cara anterior es antero-externa y la
posterior postero-interna. El polo inferior se dirige hacia adelante y afuera.
Configuración externa:
Tienen forma de poroto. Alargados verticalmente.
Color rojo violáceo y consistencia firme.
Miden aprox. 10-12 cm de longitud, 5-7 cm de ancho y 3 cm de espesor.
Pesan aprox. 150g en hombre y 135g en mujer.
- Cara anterior: lisa y convexa.
- Cara posterior: casi plana.
- Borde lateral: convexo.
- Borde medial: cóncavo (hilio).
- Polo superior: ancho y redondeado.
- Polo inferior: fino y alargado.
Recubiertos por la cápsula renal (TC), la cual penetra en el hilio, tapiza el seno y se
continúa con la membrana conjuntiva que reviste a los cálices y vasos renales.
Medios de fijación:
La fascia renal es la más importante, es una lámina de TC que rodea al riñón y a la glándula
suprarrenal. En el borde externo se divide en dos porciones: una anterior que reviste cara
anterior del riñón, pedículo renal, aorta abdominal, VCI. Y la posterior reviste la cara
posterior, músculo cuadrado lumbar y psoas mayor. Hacia arriba ambas se fijan al
diafragma y hacia abajo se continúan con la adventicia del uréter.
Cápsula adiposa, es tejido adiposo blando entre la fascia renal y la cápsula fibrosa que
recubre íntimamente al riñón.
Relaciones:
- Cara posterior: en la región lumbar se relacionan con el psoas ilíaco, el cuadrado lumbar
y el m. transverso del abdomen. En la región torácica hacia la izquierda con costillas 12 y
11 y sus espacios intercostales, músculos intercostales y hacia adentro con pleura y
lengüeta pulmonar. El derecho llega a espacio intercostal 11, músculos intercostales,
pleura y lengüeta o fondo de saco pleural.
- Cara anterior: a la derecha en porción antero-superior está el hígado, el riñón le marca
su huella, hacia el interior (casi hilio) está la segunda porción del duodeno, más hacia
afuera el ángulo hepático int. A la izquierda, por la parte media está el colon transverso,
que luego desciende por el borde ext. Dividiendo la cara en 3 pisos: supramesocólico,
mesocólico e inframesocólico.
Supramesocólico: afuera se relaciona con el bazo, arriba y adentro con la glándula adrenal
izquierda (el derecho a la derecha), y con cara post. Del estómago a través de la
transcavidad de los epiplones.
Mesocólico: se relaciona con el mesocolon transverso y colon transverso, con la cola del
páncreas o epiplón pancreático esplénico.
Inframesocólico: abajo con colon descendente y a la izquierda con asas del yeyuno.
- Borde lateral: riñón derecho con el hígado y riñón izquierdo con el bazo arriba y colon
descendente abajo.
- Borde medial: hilio, donde entra y sale el paquete vasculo-nervioso. (ubicación: vena por
delante, arteria en el medio y pelvis renal por detrás).
- Polo superior: hacia la derecha con la glándula suprarrenal, a la izquierda con bazo,
estómago y glándula suprarrenal correspondiente.
- Polo inferior: a la derecha con el ángulo cólico de recho y a la izquierda con las asas
delgadas.
Configuración interna:
Presenta la cápsula fibrosa, el parénquima renal, cálices mayores y menores y la pelvis
renal.
- Parénquima renal: constituido por la corteza y la médula.
Corteza: color amarillo rojizo, debajo de la cápsula fibrosa, contiene radios medulares,
laberintos corticales (separan los radios) y columnas renales.
Médula: rojo oscuro, contiene las pirámides renales de vértice hacia el seno renal, que
producen una prominencia que constituyen las papilas renales.
- Cálices: hay mayores, que se unen formando la pelvis renal. Y menores, que son
pequeños conductos alrededor de cada papila, desembocan de 3 a 5 en cálices mayores.
- Pelvis renal: tiene forma de embudo, está en el seno renal, se estrecha constituyendo el
cuello de la pelvis renal que se continúa con el uréter.
Vascularización:
Arterias: arterias renales derecha e izquierda (colaterales de VCI) la derecha, más larga,
pasa por detrás de vci y luego se coloca detrás de la vena renal derecha. La izquierda pasa
por delante de la vena renal izquierda y del cuerpo del páncreas. Cada arteria da ramas
adrenales. Además, cuando entran al riñón se ramifican, antes de entrar da la segmentaria
posterior y luego otras 4 ramas terminales. La segmentaria da la lobar, luego se ramifica
en interlobar, dobla y forma las arterias arcuatas, en la corteza del riñón están las
interlobulillares, luego arteriola aferente que se va a transformar en capilar arterial
(glomérulo renal), da arteriola eferente y luego vasos rectos que irrigan la médula.
Venas: se originan a través de venas estrelladas y drenan en venas interlobulillares y
desembocan en las venas arqueadas. Vena renal derecha es más corta, pasa por delante
de la arteria y a la derecha de vci. La izquierda es más larga, pasa por debajo de aorta
abdominal y delante de mesentérica superior, esta da ramas: gonadal, lumbar y adrenal
que da la diafragmática inf.
Linfáticos: a la izquierda a ganglios paraaórticos, a la derecha a los ganglios
intercavoaórticos y paracavos, que drenan al conducto torácico.
Inervación: plexo renal que recibe ramas del plexo solar. También inervación simpática
lumbar.

VÍAS EXCRETORAS.
Están los cálices mayores y menores y la pelvis renal.
- Cálices: inicio de la vía excretora, desde las papilas a la pelvis renal. Los menores se
insertan alrededor de cada papila y se abren en los mayores, estos últimos son de 2 a 5
(gralmente 3) superior, medio e inferior.
- Pelvis renal: forma de embudo orientado hacia abajo y adentro. Tiene una base, donde
se abren los cálices mayores y un vértice denominado segmento pielouretral, continuo
con el uréter.
URETER.
Conducto largo y fino, musculo-tendinoso, mide aprox. 30-35 cm y va desde la pelvis renal
a la vejiga.
La primera parte va hacia abajo y adentro, cruza los vasos ilíacos y va oblicuamente hacia
abajo, adelante y adentro para llegar al fondo de la vejiga, atraviesa su pared y se abre en
su cavidad.
Está animado por movimientos peristálticos.
Presenta estrechamientos fisiológicos: en su origen, a nivel de los vasos ilíacos y en su
recorrido intramural. (importancia clínica por cálculos renales). Diámetro normal de 6 a 8
mm.
Entra de forma oblicua a la vejiga, de afuera hacia adentro, de arriba abajo y de atrás a
adelante.
Se divide en 4 porciones:
- Uréter lumbar: atrás se apoya sobre la fascia ilíaca que cubre el psoas. Adentro sigue a la
VCI a la derecha y el izquierdo se relaciona con ao abdominal, a. mesentérica inferior y 4º
porción del duodeno. Adelante se adhiere a cara posterior del peritoneo parietal. Afuera
se relaciona a distancia con el colon ascendente a la derecha y el descendente a la
izquierda.
- Uréter sacro-ilíaco: corto, 3-5 cm. Atrás cruza las a. ilíacas. Lateralmente es seguido por
vasos gonadales y nervio genitofemoral. Adelante se adhiere al peritoneo parietal
posterior.
- Uréter pelviano: en el hombre tiene un segmento parietal que es subperitoneal y un
segmento yuxtavesicalque lo contacta con la vejiga. Está acompañado por la fascia
pelviana visceral. En la mujer está en relación con el ligamento ancho, tiene tres
segmentos: el retroligamentoso (parietal), el infraligamentoso (penetra en lig. Ancho) y el
preligamentoso (yuxtavesical).
- Uréter intramural: oblicuo abajo y adentro.
Vascularización: a. ureterales sup e inf (originadas de la ilíaca int), ramas de la a. gonadal,
uterina o genitovesical.
Las venas siguen a las arterias.
Linfáticos: ganglios aórticos superiores y pelvianos, drenan en ganglios ilíacos internos.
Inervación: pedículos nerviosos sup, inf y un nervio principal inf.
VEJIGA.
Órgano musculo-membranoso ubicado en la pelvis.
Cumple función de almacenamiento de orina, para luego ser expulsada por la uretra en las

micciones.
Recibe en su parte posteroinferior a los dos uréteres y de su parte anteroinferior nace la
uretra.
Ubicado detrás de la sínfisis del pubis, delante del recto, encima del diafragma uro-genital,
debajo de la próstata/útero. En el RN es más vertical y es abdominal. En el hombre es más
alta ya que está elevada por la próstata.
En el hombre, atrás están las vesículas seminales, conductos deferentes que pasan por
delante del uréter y se dilata al terminar para unirse con el conducto excretor de la
vesícula seminal y formar el conducto eyaculador. En la mujer, la cara superior está
apoyado el cuerpo del útero a través de peritoneo (por un fondo de saco), detrás está la
vagina.
El lugar donde entra el uréter es el hiato y donde desemboca, es el meato.
Tiene una porción fija: trígono. Y una porción móvil: resto, se puede expandir.
Tiene una capacidad de 250 a 500 cm3, gracias a su capacidad de distenderse puede llegar
a 2L de forma lenta y progresiva.
Sus paredes son gruesas de 8 a 15 mm.
3 túnicas: adventicia (ext), muscular (media) y mucosa (int).
Medios de fijación: ligamentos pubovesicales, uraco y arterias umbilicales
(accesoriamente) y peritoneo que la recubre.
Vascularización: a. ilíaca int forma un tronco anterior: por a. obturatriz, a. umbilical, a.
isquiática, a. pudenda int, a. vesical inf (!), a. hemorroidal media, a. prostática/uterina, a.
vesiculo deferencial/vaginal. Y un tronco posterior: por a. ililumbar, a. sacra lat sup e inf, a.
glútea. La arteria pudenda int da colaterales: hemorroidales inf, perineal superficial,
bulbar, bulbo-uretral, cavernosa, vesical int, adiposa pre-vesical, retrosinfisiana,
presinfisiana.
Venas van al plexo de Santorini.
Inervación: por vías simpáticas pre-ganglionares -> médula lumbar -> ganglios simp ->
nervio esplácnico -> nervio mesentérico -> ganglio hipogástrico -> plexo pelviano.
Y vía parasimpática -> segmentos sacros -> nervio pélvico -> plexo pelviano -> plexo uro-
genital -> nervio pudendo. Es motora y sensitiva.
MICCIÓN: dos fases.
Almacenamiento: es reflejo. Se va llenando la vejiga con orina, genera descargas de bajo
nivel, que estimula al flujo de salida simpático hacia la vejiga, se contrae el ML del tracto
de salida y se inhibe el musculo detrusor, estimula el pudendo al esfínter ext. Esto da la
continencia (reflejo protector).
Micción: pasa lo contrario. Las descargas son de alta intensidad, van a centros superiores
por la sustancia gris, luego al nucleo pontino, y estimula actividad parasimpática, llega a la
vejiga para inhibir al pudendo y al esfínter. Es reflejo.
URETRA MASCULINA.
Conducto excretor de orina y da paso al esperma.
Su diámetro depende de la flacidez o erección (8-16 cm).

Se extiende desde el cuello vesical a la extremidad del pene.

Tiene dos porciones: posterior: porción prostática y porción membranosa. Y anterior: es
la uretra esponjosa, porción bulbar y porción péndula.
A nivel del bulbo la uretra está en la porción dorsal,a nivel de los cuerpos cavernosos se
hace más inferior. En el glande es ventral y horizontalizada, en la fosa navicular es
verticalizada y el meato es vertical.
Relaciones: adelante: sínfisis pubiana. Lateralmente: paquete vasculonervioso pudendo
interno, glándula bulbouretral o de cooper. Detrás: recto perineal, al separarse forman el
triángulo recto-uretral que contiene el músculo recto-uretral, el núcleo fibroso central del
periné y el bulbo del cuerpo esponjoso.
Está formada por tres túnicas: mucosa (gruesa, elástica), vascular (delgada) y muscular
(ML). Tiene dos esfínteres: uno liso en el origen y uno estriado que rodea la uretra
membranosa y asciende sobre la próstata.
Irrigación: a. pudenda int, a. dorsal del pene, a. bulbo-uretral.
Las venas van al plexo de Santorini.
Linfáticos: ganglios inguinales e ilíacos int y ext.
Nervios: plexo hipogástrico, n. pudendo interno, n. dorsal del pene.
URETRA FEMENINA.
Conducto cilíndrico, flexible, elástico, urinario, más corto, desde el cuello de la vejiga hasta
la vulva. 3-4 cm de longitud y 7-8 mm de diámetro.
Tiene dos porciones:
Pelviana: encima del diafragma uro-genital. Se relaciona por delante con el espacio
retrosinfisiano, lateralmente con músculos elevadores del ano, detrás con la pared
anterior de la vagina
Perineal: debajo del diafragma uro-genital Atraviesa el periné anterior y se abre por el
meato uretral, a 2 cm detrás del clítoris.
Constituída por 3 capas: muscular (gruesa), submucosa (tejido celular laxo) y mucosa
(delgada y elástica).
Vascularización: arterias por ramas de la a. vaginal larga, a. cervico y vesico-vaginales,
ramas de la vesical inferior y de la ilíaca int.
Venas van al plexo de Santorini.
Linfáticos: vuelcan en ganglios de cadena ilíaca ext, bifuración ilíaca y en inguinales
superficiales y profundos.
Inervación: plexo hipogástrico inferior y nervio pudendo int.