FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA

GUÍA DE PRESENTACIÓN DEL MÉTODO ENFERMERO EN EL PRIMER NIVEL DE

ATENCION ESCENARIO INDIVIDUAL YFAMILIAR

ROTACIÓN:

VISITA DOMICILIARIA

TEMA: PAE FAMILIAR de la familia Vallejo Rubianes

INTEGRANTES: Araque Barrionuevo Dayana

ASIGNATURA: Epidemiologia y salud comunitaria

TUTOR:

Lcda. Evelyn Ayala

Año: 2023-2024
1. Caratula

2. ÍNDICE GENERAL

3. TEMA: Análisis de la familia Vallejo Rubianes

4. INTRODUCCIÓN:
La familia es el grupo social básico en la sociedad, compuesto por individuos unidos por lazos de parentesco,
matrimonio, adopción o convivencia. Su característica fundamental es la relación emocional, afectiva y de
apoyo mutuo entre sus miembros. La familia proporciona un marco de referencia para la identidad individual
y colectiva, transmitiendo valores, normas, roles y tradiciones. Cumple funciones como la reproducción,
crianza de los hijos, cuidado, protección, apoyo emocional y económico, socialización, educación y desarrollo
personal. La diversidad de estructuras familiares refleja la realidad contemporánea, donde se reconocen
distintas formas de convivencia. La esencia de la familia reside en los lazos afectivos y el compromiso mutuo,
más allá de su configuración específica

La atención de enfermería es fundamental para brindar cuidados de calidad y centrados en el paciente. En

este sentido, el Proceso de Atención de Enfermería (PAE) se presenta como un método organizado y
sistemático que permite a los enfermeros abordar de manera integral las necesidades físicas, emocionales,
sociales y espirituales de cada persona. El PAE se basa en la individualización del cuidado, la comunicación
interprofesional, la evidencia científica y la mejora continua de la calidad del cuidado. Además, se reconoce la
importancia de la familia en este proceso, ya que su participación facilita la implementación de intervenciones,
brinda apoyo emocional, educación y colaboración en el proceso de rehabilitación, y contribuye a una
transición exitosa del entorno hospitalario al hogar. En resumen, el PAE tiene como objetivo proporcionar una
atención de enfermería personalizada y holística, promoviendo el bienestar del paciente y su entorno familiar.

La familia es importante en la atención por lo que realizaremos el Proceso de Atención de Enfermería a la

familia Vallejo Rubianes nos dirigiremos al sector de Carapungo, donde es su domicilio con la finalidad de
recolectar datos mediante la entrevista y la observación con la aplicación de la ficha de valoración del
Proceso de enfermería a la familia. Al llegar a la vivienda todos los miembros se encuentran presentes; por
lo que se le solicita permiso realizar la recolección de datos, con ambos integrantes, amablemente acepta,
se agradece por su atención y participación en el desarrollo de la recolección de datos.

OBJETIVOS

4.1 GENERAL:

Analizar e identificarlas necesidades potenciales y reales que presenta la familia Vallejo

Rubianes para intervenir y resolver los problemas, promoviendo y recuperando la salud
para prevenir enfermedades y mejorar la salud.

4.2 ESPECIFICOS:

• Indagar y valorar de forma integral a la familia tanto en su dimensión colectiva e individual,

mediante el uso de herramientas como ficha familiar.
 • Contribuir al mantenimiento de la salud en la familia promoviendo las prácticas de
autocuidado y soluciones a sus problemas en cuanto a sus necesidades haciendo uso de
los recursos propios y comunitarios.

5. ETAPAS DEL PAE

6.1. VALORACIÓN

ANAMNESIS DEL INDIVIDUO CON RIESGO Y NUCLEO FAMILIAR

Recolección de datos de la Sr. Vallejos Rubianes Miguel

Examen físico Sr. Miguel Vallejos

Fc: 73 rpm
Fr:20
SatO2: 86%
°T: 36,5
TA:152/48 mmHg

• Factores de riesgo individuales y familiares

Familia: Vallejo Rubianes

Dirección: Calle 17 de Septiembre N3-300 y Carapungo

Vivienda: Casa propia
Teléfono: 0999753288/ 0996726571

Historia Familiar:

Vallejo Rubianes Miguel Ángel de 71 años, con residencia ecuatoriana, con niveles alcanzados de segundo
nivel de educación, jubilado, tiene esquema de vacunación Covid 3 dosis, vive con su esposa y una hija, sin
nietos, esta es una familia de 3 personas,

Desde su juventud el señor Vallejo es consumidor de cigarrillo, lo dejo hace 20 años y alcohol, el cual ingería
1 a 2 veces por semana y llegaba al estado de embriaguez, lo dejo hace 15 años, pero actualmente es bebedor
social sin llegar a la embriaguez.

Hace 5 años atrás, el señor Vallejo fue diagnosticado de fibrosis y cirrosis del hígado, diabetes mellitus,
demencia, hipertensión arterial en el 2000 y sangrado digestivo alto diagnosticado en el 2024, no presenta
melenas en la última visita domiciliaria, movilidad disminuida, el cual requiere ayuda de dos personas.

Su esposa e hija se dedican al cuidado de su padre, mantienen un negocio de confección de ropa en la

misma casa.
Principios Familiares:

Comunicación: Existe buena comunicación en la familia. Aunque el señor Vallejo está empezando con
pérdida de memoria-

Honestidad: Son claros y transparentes con las cosas, afirman que a veces los ingresos en la casa son
deficientes porque no hay mucho trabajo.

Valores Familiares:

Respeto: Son personas muy educadas al momento de brindar el apoyo al paciente.

Amor: Demuestran mucho amor en el cuidado del paciente y su esposa en ocasiones le da muestras de
afecto.

Paciencia: Los familiares a pesar de las circunstancias del hogar, siempre le ayudan en las necesidades
que requiere el paciente.

Responsabilidad: Siempre están pendientes de la medicación y en contacto con la doctora al momento de

alguna complicación del paciente.

Estructura familiar:

Nombres y Parentesco Edad Sexo Grado de Actividad

apellidos familiar instrucción
Vallejo Rubianes Paciente 78 M Bachillerato Jubilado
Miguel /Vendedor
Tupiza Rivera Esposa 65 F Bachillerato Costurera
Rosa
Vallejo Tupiza Hija 37 F Bachillerato Costurera
Alejandra

C. Condición Socioeconómica

Miembro Ocupación Trabajo Ingreso mensual Gasto

Tupiza Rivera Costurera Confección de 200 – 250 dólares Alimentación,
Rosa ropa mensuales medicinas,
compras
generales del
hogar.
Vallejo Costurera Confección de 200 – 250 dólares Servicios básicos y
Tupiza ropa mensuales alimentación.
Alejandra
APGAR FAMILIA VALLEJO RUBIANES

FUNCIÓN PUNTAJE
▪ Buena función familiar ▪ 18-20
▪ Disfunción familiar leve ▪ 14-17
▪ Disfunción familiar moderada ▪ 10-13
▪ Disfunción familiar severa ▪ 9 o menos

Resultado: 17/20
La familia está ubicada en una disfunción familiar leve.
 5.1 ANÁLISIS DE LOS INDICADORES DE SALUD
Determinantes de la salud encontrados Perfil Epidemiológico del país en relación con el
problema encontrado

En la familia Vallejo Rubianes se ha evidenciado Análisis de desempleo en familias ecuatorianas:

la determinante social, ya que no cuentan con La población en desempleo fue de aproximadamente
332 mil personas y la correspondiente tasa de desempleo
suficientes recursos económicos para satisfacer fue de 3,9% de la PEA, cifra que presenta una reducción
a plenitud sus necesidades. Menciona que su estadísticamente significativa de 1,3 puntos porcentuales
respecto a julio del 2021. La mayorparte de trabajadores
esposo cada día ya no recuerda las cosas y está del país cuenta con empleosinestables, con bajos salarios,
perdiendo la movilidad. sin protección social ni derechos, según el INEC. Solo el
43% tiene un empleo formal y apenas el 25% está afiliado
a la seguridad social.
La hija del señor Vallejo menciona que la
La Canasta Básica familiar en diciembre de 2022 costó
confección de ropa, en algunos meses es muy USD 763,44; lo cual implica que el ingreso familiar
bajo y no saca casi nada de dinero, el cual promedio cubre el 103,91% del costo total de la canasta
familiar básica. El costo de la canasta básica aumentó en
requiere para los gastos de su padre, un 0,30% en referencia al mes anterior.
En diciembre de 2022 la pobreza por ingresos a nivel
nacional es de 25,2%, lo que representa una reducción
estadísticamente no significativa de 2,5 puntos
porcentuales (p.p.) con relación a diciembre 2021. En el
área rural la pobreza es de 41,0% en diciembre 2022,
evidenciando una reducción no significativa
estadísticamente de 1,3 p.p. en relación con diciembre
2021. Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas y
CensosINEC

5.2 MARCO TEORICO

Una economía débil o en declive se caracteriza por actividad económica estancada, bajo crecimiento del
PIB, altas tasas de desempleo, disminución de la inversión empresarial y reducción del consumo. Esto
genera preocupación en gobiernos y empresas, ya que afecta negativamente el bienestar de la población y
las perspectivas de desarrollo económico.
En Ecuador, el comercio informal es común. Según el INEC de Ecuador en 2020, alrededor del 40% de la
población económicamente activa está involucrada en la economía informal, como el comercio ambulante.
Este porcentaje puede variar debido a factores económicos, sociales y políticosa lo largo del tiempo.

5.3 APLICACION DE MODELOS Y TEORIAS DE ENFERMERIA EN EL PAE

Modelo te teorizante relacionado: Virginia Henderson (14 Necesidades)

NECESIDAD N°3: Eliminación

La necesidad de eliminar normalmente por todas las vías es esencial en enfermería, abordando la
capacidad del organismo para expulsar desechos y toxinas mediante procesos metabólicos autónomos.

Este aspecto clave incluye la adecuada eliminación de orina y heces, así como el mantenimiento de una
higiene íntima para prevenir infecciones y problemas de salud asociados.

Afecciones derivadas de una eliminación inadecuada

• Estreñimiento crónico: se produce cuando las heces se acumulan en el colon y no se eliminan
regularmente. Esto puede provocar dolor, malestar abdominal, inflamación, entre otros síntomas.
• Hemorroides: son venas inflamadas en el recto y el ano, que pueden provocar dolor, picor y
sangrado.
• Infecciones urinarias: pueden producirse cuando las bacterias ingresan en la vejiga o en los riñones
debido a una eliminación inadecuada de la orina.
• Cálculos renales: se pueden formar cuando los minerales se acumulan en los riñones, lo que puede
ocurrir si la orina no se elimina adecuadamente.
• Incontinencia urinaria o fecal: es la pérdida involuntaria de orina o heces debido a una debilidad en
los músculos del suelo pélvico.
• Prolapso rectal: ocurre cuando parte del recto sobresale del ano, lo que puede ocurrir si los músculos
del suelo pélvico están debilitados debido a una eliminación inadecuada.
• Impactación fecal: se produce cuando las heces se acumulan en el recto y se endurecen, lo que
dificulta su eliminación y puede provocar dolor y malestar.

Algunas de las acciones que los profesionales de enfermería pueden tomar para ayudar a
satisfacer esta necesidad incluyen:

• Revisar los antecedentes médicos y la medicación del paciente para identificar cualquier trastorno
que pueda afectar la eliminación.
• Realizar una evaluación física para identificar signos de incontinencia, dolor, distensión abdominal,
retención urinaria, entre otros.
• Observar la cantidad y calidad de la orina y las heces del paciente.
• Realizar pruebas de laboratorio como análisis de orina o pruebas de función renal.
• Evaluar la higiene corporal y la capacidad del paciente para realizar actividades de eliminación de
manera autónoma.
• Educar al paciente sobre la importancia de una buena higiene personal y los factores que afectan la
eliminación adecuada, como la ingesta de líquidos y la actividad física.
• Proporcionar medidas de cuidado, como cambios de posición, terapia de líquidos, enemas,
cateterismo y terapia farmacológica, según sea necesario.
• Medición de la diuresis para evaluar el funcionamiento renal del paciente.
• Seguimiento de la consistencia y frecuencia de las deposiciones del paciente para detectar posibles
problemas de estreñimiento o diarrea.
• Evaluación de la piel perianal y genital para detectar signos de irritación, infección o lesiones.
• Educación al paciente sobre la importancia de una buena higiene perineal y sobre la adopción de
hábitos alimenticios y de actividad física adecuados para favorecer una eliminación normal y
 saludable.

NECESIDAD N°2: Comer y beber adecuadamente

Ayuda al normal crecimiento y desarrollo del organismo, a la reproducción, y permite el adecuado

funcionamiento del sistema inmune. Sirve para mantener el adecuado funcionamiento del sistema
inmune, prevenir infecciones y para mantener sanas la piel, los ojos y la visión, las vellosidades del
intestino y los pulmones.
Afecciones derivadas de no comer y beber adecuadamente
• Desnutrición: Puede ocurrir cuando el cuerpo no recibe suficientes nutrientes, lo que puede
conducir a una serie de complicaciones de salud, como una mayor susceptibilidad a las
infecciones y enfermedades, una curación más lenta de las heridas, debilidad muscular y fatiga,
entre otros.
• Obesidad: puede ser causada por una ingesta excesiva de alimentos y una actividad física
inadecuada, lo que puede aumentar el riesgo de una serie de afecciones de salud, como
enfermedades cardíacas, diabetes, presión arterial alta, entre otras.
• Deshidratación: puede ocurrir cuando el cuerpo no tiene suficiente agua para funcionar
correctamente, lo que puede provocar fatiga, mareos, dolores de cabeza, sequedad en la boca y
en la piel, disminución de la función cognitiva, entre otros síntomas.
• Hipovitaminosis: una deficiencia de vitaminas y minerales en la dieta puede conducir a una
variedad de problemas de salud, como debilidad muscular, anemia, problemas de visión,
problemas de crecimiento y desarrollo en los niños, entre otros.
• Trastornos alimentarios: pueden incluir anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y trastornos por
atracón, que pueden tener graves consecuencias para la salud, como problemas cardíacos,
debilidad muscular, problemas gastrointestinales, desequilibrios electrolíticos y complicaciones
psicológicas.

Algunas de las acciones que los profesionales de enfermería pueden tomar para ayudar a
satisfacer esta necesidad incluyen:

• Realizar una historia clínica completa: Se debe incluir una revisión de los registros de salud del
paciente y entrevistar al paciente y a su familia para obtener información sobre sus hábitos
alimentarios, preferencias y restricciones dietéticas, así como posibles problemas de alimentación.

• Realizar una evaluación nutricional: Puede incluir medir el peso, la altura y el índice de masa
corporal (IMC) del paciente, y comparar los resultados con los valores normales para su edad y
género.

• Realizar una evaluación del riesgo nutricional: Incluir la realización de pruebas de laboratorio para
evaluar los niveles de nutrientes.

• Registro de alergias alimentarias e intolerancias: La enfermera puede llevar un registro de las

alergias alimentarias y las intolerancias del paciente para evitar su exposición a estos alimentos y
garantizar una alimentación segura y adecuada.

• Observar la apariencia del paciente: Incluyendo su piel, cabello y uñas, para detectar signos de
malnutrición o deficiencia de nutrientes.

• Educación sobre hábitos alimenticios saludables: La enfermera puede enseñar sobre la

 importancia de una dieta equilibrada y variada, el consumo adecuado de líquidos, la identificación
de alimentos nutritivos y la elaboración de menús saludables.

• Evaluar la capacidad del paciente para masticar y tragar: Ofrecer asistencia para la alimentación si
es necesario.

• Realizar una evaluación del entorno alimentario del paciente: Se debe incluir la disponibilidad y
accesibilidad de los alimentos y la calidad de la comida que se le sirve.

• Asesoramiento nutricional: La enfermera puede ofrecer asesoramiento nutricional individualizado

según las necesidades y preferencias del paciente, y recomendar ajustes en la dieta o la ingesta
de nutrientes en función de la edad, el sexo, la actividad física y las condiciones médicas del
paciente.

NECESIDAD N°4: Movilidad y posturas adecuadas

La necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas se centra en la capacidad de una persona

para desplazarse de manera autónoma o con la ayuda de dispositivos mecánicos como sillas de ruedas o
andadores.
Incluye la habilidad para realizar cambios posturales apropiados, evitando así la formación de úlceras por
presión y otros problemas vinculados a la inmovilidad prolongada.

Problemas de no moverse o mantener una postura adecuada

• Dolor muscular y articular: La falta de movimiento y la adopción de posturas inadecuadas pueden
generar dolores musculares y articulares, especialmente en la espalda, el cuello y las piernas.
Esto puede afectar la calidad de vida y la capacidad para realizar actividades diarias.
• Contracturas musculares: la inactividad prolongada o la adopción de posturas incorrectas pueden
llevar a contracturas musculares, que son espasmos involuntarios de los músculos que pueden
causar dolor y limitar la movilidad.
• Úlceras por presión: las personas que permanecen en la misma posición durante largos períodos
de tiempo, especialmente aquellas con movilidad reducida, tienen un mayor riesgo de desarrollar
úlceras por presión.
• Pérdida de masa muscular y fuerza: la falta de actividad física puede provocar la pérdida de masa
muscular y fuerza, lo que puede aumentar el riesgo de caídas y lesiones.
• Dificultad para respirar: la falta de movimiento y la adopción de posturas inadecuadas pueden
comprometer la capacidad pulmonar, lo que puede dificultar la respiración y aumentar el riesgo de
enfermedades respiratorias.
• Trastornos circulatorios: la falta de movimiento puede afectar la circulación sanguínea y aumentar
el riesgo de trombosis venosa profunda y otras enfermedades circulatorias.
• Problemas de equilibrio y coordinación: la falta de movimiento y la adopción de posturas
incorrectas pueden afectar el equilibrio y la coordinación, lo que puede aumentar el riesgo de
caídas y lesiones.
• Disminución de la movilidad articular: la falta de movimiento puede generar rigidez y disminución
de la movilidad articular, lo que puede dificultar la realización de actividades diarias y disminuir la
calidad de vida.
• Mayor dependencia: la falta de movimiento y la adopción de posturas incorrectas pueden llevar a
 una mayor dependencia de la ayuda de otras personas o de medios mecánicos para realizar
actividades diarias y desplazarse.

Algunas de las acciones que los profesionales de enfermería pueden tomar para ayudar a
satisfacer esta necesidad incluyen:

• Evaluar la capacidad de movimiento del paciente y su necesidad de asistencia.

• Realizar ejercicios de movilidad y fortalecimiento muscular junto con el paciente.

• Evaluar y corregir las posturas incorrectas del paciente y enseñar ejercicios para mejorar la alineación
corporal.

• Proporcionar dispositivos de ayuda para la movilidad, como andadores o sillas de ruedas, y enseñar
al paciente a utilizarlos adecuadamente.

• Proporcionar dispositivos de apoyo para mantener una postura adecuada, como almohadas o cojines,
y enseñar al paciente a utilizarlos correctamente.

• Evaluar y tratar úlceras por presión o escaras causadas por una postura incorrecta o una movilización
insuficiente.

• Valoración del estado de movilidad del paciente, teniendo en cuenta su capacidad para realizar
actividades de la vida diaria y su necesidad de ayuda o asistencia.

• Evaluación de la postura del paciente y de las posibles limitaciones o dolores que pueda presentar.

• Establecimiento de un plan de cuidados individualizado que incluya medidas preventivas para evitar la
aparición de úlceras por presión, caídas y contracturas musculares.

• Fomento de la movilización precoz y de la realización de ejercicios físicos adecuados a las

necesidades y capacidades del paciente.

• Asistencia en la realización de cambios posturales y en el uso de dispositivos de ayuda a la movilidad,

como andadores o sillas de ruedas.

• Brindar educación al paciente y su familia sobre la importancia de mantener una postura adecuada y
de realizar ejercicios físicos regulares para mejorar la movilidad y prevenir complicaciones.

6.4.1 HALLAZGOS PATOLOGICOS

Nombre del Fecha del Nombre del Propósito del examen Hallazgos e
paciente con examen examen interpretaciones
alteraciones
Vallejo Miguel 14/02/2023 Biometría Se evalúa la cantidad de Hemoglobina baja,
Hemática eritrocitos como la hemoglobina hematocrito bajo

Es una serie de pruebas de

sangre que analizan diversos Diabetes.
Química elementos en el suero Glucosa 207 mg/dl
Sanguínea sanguíneo,
4.1.1 FORMATO PARA LA VALORACIÓN Y DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Utilizar los 4 tipos de diagnósticos de acuerdo con el paciente (enfocado en el problema, riesgo, promoción
de salud y síndrome)

Identificación/Priorización Teoría de Enfermería Diagnóstico de Enfermería

de problemas utilizada

Determinantes sanitarios: Virginia Henderson (14 Ingesta superior a las necesidades r/c
Necesidades) trastornos de las conductas
Necesidad de mantener alimentarias m/p factores biológicos
una alimentación adecuada. NECESIDAD N°2: Comer y
beber adecuadamente
Riesgo de sangrado relacionado con
Necesidad en el problema
trastornos gastrointestinales
de eliminación NECESIDAD N°3: Eliminación
(Hemorragia).
Riesgo de úlceras por presión r/c largo
periodo de la inmovilidad y
NECESIDAD N°4: Movilidad
disminución en la movilidad
Necesidad sobre el
deterioro de la movilidad.
 4.1 PLANIFICACION

Ingesta superior a las necesidades r/c trastornos de las conductas alimentarias m/p factores biológicos

Diagnóstico (NANDA)
Clasificación de los Resultados NOC
Clasificación de las
Intervenciones NIC
Diagnóstico (NANDA) Fundamento Científico
Resultados Indicadores
Dominio 2: Nutrición
Clase 1. Obesidad
Indicador 1 4150:Regulación 1-Los signos vitales reflejan funciones
Etiqueta Diagnóstica y Dominio 2: 040101: Presión esenciales del cuerpo ,de tal manera
Salud Fisiológica arterial sistólica hemodinámica que el control de la presión es una
código:
Clase E Indicador 2: condición absolutamente necesaria
0001: Desequilibrio Cardiopulmonar 040101:Presión Lista de Intervenciones: para reducir el riesgo cardiovascular
nutricional: Ingesta Resultado: arterial diastólica de los pacientes hipertensos.
superior a las Indicador 3: Actividades Independientes (Burgess,2020).
0401–Estado
necesidades Edema
Circulatorio
Factores 1-Monitorizar, comprobar y 2-Los electrolitos juegan un papel
registrar la presión arterial, importante en el mantenimiento de la
relacionados:
Resultados Indicador 1: frecuencia cardiaca y pulso. homeostasis, el cual la importancia
Trastorno en las Dominio 2: Ingesta de nutrientes de vigilar se puede evitar los
conductas Salud fisiológica Indicador 2: 2-Monitorizar los niveles de trastornos hidroelectrolíticos severos
Clase K: Ingesta de alimentos electrolitos
Alimentarias Indicador 3: o prolongados que pueden conducir
Digestión y nutrición Actividades Dependientes a
Relación peso/talla 3-Administración de fármacos problemas cardiacos, alteraciones
Manifestado por: 1004-Estado
Factores biológicos nutricional vasodilatadores neuronales, mal funcionamiento
orgánico, y en última instancia, la
4-Monitorizar los efectos de la muerte.(Peterson,2018)
medicación
3 -Los vasodilatadores tratan una serie
Actividades de afecciones, como la hipertensión
arterial. que abren (dilatan) los vasos
interdependientes sanguíneos. Actúan directamente sobre
los músculos de las paredes arteriales y
las venas, y evitan que se tensen tales
 músculos y que se estrechen las
No refiere paredes.(Zabala,2019)

Actividades Independientes 4-La monitorización ayuda a calcular las

dosis mas efectivas y asegurar que
5-Planificar un programa deel medicamento siga siendo eficaz sin
ejercicios teniendo en cuentasser dañino y sin tener un efecto
las limitaciones secundario grave. Los efectos
Actividades Dependientes secundarios varían dependiendo del
medicamento. (Paredes,2019)
-No refiere
5-Los ejercicios son importante para la
Actividades reducción de peso ,el hecho de
Interdependientes planificar las sesiones de
entrenamiento puede ayudar, en gran
6-Desarrollar un plan de medida, a no desviarse de la meta y
comidas con una dieta mantener un buen ritmo de trabajo
equilibrada (Díaz,2015)

6 -El beneficio que proporciona una es

que previene sufrir enfermedades que
pueden llegar a ser crónicas como la
obesidad, la diabetes, enfermedades
cardiovasculares. Una alimentación
sana hace que el organismo funcione
de la mejor forma posible.(García,2017)

Riesgo de sangrado relacionado con trastornos gastrointestinales

Dominio 11:
Seguridad/ Resultados Indicadores Clasificación de Fundamento Científico
protección lasIntervenciones
NIC
Clase 2: Dominio II Salud Indicador 1 Campo: 2 Fisiológico Actividades Independientes
Concepto:Sangrado Disminución de la Complejo
Fisiológica hemoglobina 1.- Se realizó esto porque nos
Clase: N Control de la ayudará a ver la salida de
Clase: Indicador 2 perfusión sanguínea sangre así poder reponer,
Etiqueta Disminución del mediante la trasfusión y no llegar
Diagnóstica Hematocrito a una hemorragia severa que
E Cardiopulmonar Lista de
ponga en riesgo la vida del
ycódigo Intervenciones:4030
Puntuación Diana. paciente por eso es oportuno la
00206. Riesgo administración de
Mantener: 2 valoración para emplear
desangrado Resultado: 0413 hemoderivados
Pasar a: 5 tratamiento temprano (Mancera,
Severidad de la 2018)
Factores Actividades
relacionados pérdida de Independiente
2.- El consentimiento informado
s
Trastornos sangre busca enfatizar en el derecho a
gastrointestinale la información del paciente, para
1.-Vigilar y cuantificar la
s que sea él quien asumael riesgo
cantidad de sangre
previsto de cualquier decisión
expulsada en los
terapéutica o procedimiento.
pañales
(Flores,2019)
2.-Obtener el
consentimientoinformado 3.- Es un método para indicarle
del paciente cuál es el tipo de sangre que
posee. La determinación del
3 . -Verificar que sea grupo sanguíneo se realiza para
correcto el grupo que la persona pueda donar
sanguíneo sangre o recibir una transfusión
de sangre de manera segura
4.-Monitorizar los signos
(Casas, 2019)
vitales durante y después
dela trasfusión
4.-La monitorización de signos
vitales es de suma importancia
5.-Anotar los niveles de ya que si se altera un signo vital
hemoglobina y hematocritos significa que no es de beneficio
antes y después para el paciente y en caso de
reacción suspender de
inmediato la transfusión (Casas,
2019)
Actividades Dependientes 5.- Se debe registrar los valores de
6.-Administrar hemoglobina y hematocrito ya que esto
ayudara a comprobar que la transfusión
hemoderivados (2
de sangre se realizó favorablemente al
paquetes globulares de paciente sin ninguna complicación.
200 ml) Flores, 2019)

Actividades Dependientes

6.-El Paquete globular proporciona un

incremento de la masa eritrocitaria,
además de la relativa expansión del
volumen plasmático. Está indicado en los
pacientes con anemia, que requieren
una restauración de la capacidad de
transporte de oxígeno a los tejidos.
Flores, 2019)
 Riesgo de úlceras por presión r/c largo periodo de la inmovilidad y disminución en la movilidad

Diagnósti Clasificación de los Resultados NOC Clasificación de las

co Intervenciones NIC Fundamento Científico
(NANDA)
Resultados Indicadores
Dominio XI;
Seguridad/protección
Clase: II Lesión física Dominio: II salud Indicador 1: Campo: II Fisiológico básico
fisiológica 194201 identifica los Clase: C. Control de inmovilidad
Etiqueta factores de riesgo Lista de Intervenciones
Clase: T. Control del riesgo relacionados con el 0840. Cambio de posición
Diagnóstica
ycódigo desarrollo de UPP 0740. Cuidados del
Resultado: pacienteencamado
Resultados que describen Indicador 2: 3590. Vigilancia de la piel
00249: Riesgo
las acciones para 194203 identifica los 3540. Prevención de úlceras
deúlceras
entender,evitar, limitar o signos y síntomas de la por presión
por presión.
controlar las amenazas UPP.
identificables para la salud. Actividades Independientes 1. Al evaluar el riesgo de
Factores
relacionado Indicador 3: desarrollar úlceras por presión
s 194204 verifica el 1. Valoración de riesgo en base a la sensibilidad y
enrojecimiento de las establecido y factores de riesgo humedad de la piel, la fricción del
-Disminución de la prominencias óseas. del paciente (escala de Bradeno cuerpo con las sábanas, la
movilidad Norton). movilidad, actividad y nutrición
Indicador 4: del paciente.(Lara, et al, 2020, p.
-Largo periodo 194213 cambia de 3-4)
de posición al menos
inmovilidad cada 2 horas. 2. Se le explica al paciente que el
2. Explicar al paciente que se leva cambio de posición es necesario
Indicador 5: a realizar el cambio de posición. para aliviar la presión sobre las
194212 identifica áreas de riesgo (prominencias
limitaciones de óseas) que se encuentren con
movilidad lesión. (Nerio, 2017, p.5-6)

3. Se le coloca al paciente en
3. Evitar colocar al paciente en unaposición donde no se
encuentre
Puntuación Diana. una posición que le aumente lesionado, ya que permanecer
eldolor mucho tiempo puede agravar el
grado de UPP, se puede utilizar
Mantener: colchones de espuma de alta
especificación en pacientes con
1
UPP. Si no es suficiente, se debe
considerar utilizar superficies
dinámicas, evitando usar
Pasar a: colchones de espuma estándar.
3
(Fernández, et al, 2019, 3-4)
4. Minimizar la fricción y las
fuerzas de cizallamiento al 4.-El cambio de posición para
cambiar de posición al paciente pacientes con UPP se los realiza
con 2 operadores, para prevenir
fricción al estar en contacto con la
5. Colocar en una posición que cama. (Almendariz, 2018, p.1-2)
evite tensiones sobre la herida.
5. Cuando el paciente está en una
mala postura puede tensionar los
músculos y en caso de
permanecer en tiempos largos
en el mismo lugar puede
6. Mantener la posición y la ocasionar UPP. (Lara, et al,
integridad de la tracción. 2020, p. 3-4)

6. Al momento de cambiar de
posición a paciente se debe
tomar medidas para evitar una
mala tracción y lesionar a
paciente. (Nerio, 2017, p.5-6)
7. Girar al paciente inmovilizado
al menos cada 2 horas.
7. Se debe cambiar a paciente
cada 2 horas para prevenir el
riesgo de desarrollar una UPP o
complicaciones como septicemia
o infecciones articulares y óseas
en la extremidad afectada.
(Fernández, et al, 2019, 3-4)
 8.Se debe valorar el grado de
UPP para poder definir qué tipo
8.Controlar el color, de lesión presenta se puede
temperatura, edema, humedad y identificar por medio de su color,
el aspecto de la piel circundante. textura, etc. (Almendariz, 2018,
p.1-2)

9. Se debe verificar que la cama

donde este el paciente no tenga
9. Eliminar la humedad
corrientes de humedad ya que
excesiva de la piel.
estos pacientes por estar mucho
tiempo acostados generan
lesiones en su piel. (Almendariz,
2018, p.1-2)

Actividades Dependientes

Actividades Dependientes 10.La recuperación y la

protección segura en la parte
10. Inmovilizar o apoyar la parte corporal afectada de una
corporal afectada según intervención
prescripción médica. quirúrgica es que es necesario
 a. EJECUCIÓN
6.6.1. EJECUCIÓN
(Fecha)
1. 10/ Enero/2024
2. 15/Febrero/2024

6.6.1 Recolección de datos (en cada visita, se cumple o no se cumple)

1. En la primera visita se analizó la problemática, dando posibles soluciones al problema (se extraen
muestras de sangre). (cumple)

2. En la segunda visita se realiza el control de los exámenes y se le proporciona medicación

para estabilizar su problema. (Cumple)

EVALUACION

En el desarrollo de las visitas domiciliarias, se ha logrado cumplir parcialmente con los objetivos
planteados al evaluar los aprendizajes adquiridos por la familia desde la primera visita y recopilar
información valiosa en cada encuentro. Esto demuestra un seguimiento efectivo y un entendimiento más
completo de la situación, necesidades y fortalezas de la familia. Sin embargo, se reconoce que aún hay
áreas en las que se puede mejorar y trabajar para alcanzar de manera más completa los objetivos
establecidos.

CONCLUSIÓN

Finalmente, la evolución de la economía de una familia puede variar a lo largo del tiempo, y es necesario
adaptarse y tomar decisiones financieras inteligentes para garantizar la estabilidad y el bienestar económico
a largo plazo. A través de la planificación, el control de gastos y el enfoque en metas financieras, las familias
pueden enfrentar los desafíos y aprovechar las oportunidades que se presenten en su camino y ello lo
veremos en esta familia, es crucial que la familia considere buscar nuevas herramientas para encontrar
fuentes de empleo.

GLOSARIO DE TÉRMINOS RELAVANTES

Cizallamiento: Ocurre cuando la piel se mueve para un lado y el hueso subyacente se mueve para otro lado.
Esto puede ser el resultado de encorvarse mientras se está sentado, de estar sentado en un ángulo de 45 °
Economía: Estudia cómo se administran los recursos escasos para satisfacer las necesidades humanas.
Examina la producción, distribución y consumo de bienes y servicios, así como los factores que influyen en
las decisiones económicas.
Hematocrito: Es el porcentaje que ocupa la fracción sólida de una muestra de sangre anticoagulada, al
separarse de su fase líquida. Está determinado casi enteramente por el volumen que ocupan los glóbulos
rojos.
Hemoglobina: Es una proteína que se halla en los glóbulos rojos, que transporta oxígeno a los órganos y
tejidos del cuerpo y dióxido de carbono desde los órganos y tejidos hasta los pulmones.
Hipovitaminosis: una deficiencia de vitaminas y minerales en la dieta puede conducir a una variedad de
problemas de salud, como debilidad muscular, anemia, problemas de visión, problemas de crecimiento y
desarrollo en los niños, entre otros.
Hipertensión: La hipertensión es un trastorno crónico que puede dañar gradualmente los vasos sanguíneos
y los órganos vitales, como elcorazón, los riñones, el cerebro y los ojos. A menudo se la denomina "el asesino
silencioso" porque no suele presentar síntomas evidentes,pero puede aumentar el riesgo de enfermedades
cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia renal y otros problemas de salud graves.

a. ANEXOS

b. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

- Bulechek, G. M., Butcher, H. K. i McCloskey-Dochterman J. (2018) Clasificación de

Intervenciones de Enfermería (NIC), (7ª ed.).Madrid: Elsevier.
- Moorhead, S. (2018). Clasificación de resultados de Enfermería (NOC). (6ª ed.). Madrid: Elsevier
- NANDA Internacional Diagnósticos Enfermeros. (2021). Definiciones y Clasificación, 2021-2023, (12ª
ed.). Madrid: Elsevier
- Potter P. y Perry A. (2015) Fundamentos de Enfermería. Octava edición. Tomo 1. Editorial Harcourt/
Océano.