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    Síndrome Ictérico Neonatal

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    Ana Cristina Garcia Alvarez
    Este documento describe la ictericia, incluyendo sus factores de riesgo, clasificación, fisiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diferencias entre ictericia fisiológica y patológica, tratamiento y escala de Kramer para medir la gravedad.

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    Síndrome Ictérico Neonatal

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    Este documento describe la ictericia, incluyendo sus factores de riesgo, clasificación, fisiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diferencias entre ictericia fisiológica y patológica, tratamiento y escala de Kramer para medir la gravedad.

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    Sx del niño amarillo

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    Universidad Nacional Autónoma de México

    Facultad de Estudios Superiores Zaragoza


    Hospital General de zona A-2 Troncoso

    Dr. Moisés Muñoz


    Grupo 1701 Medina Guzmán María Fernanda
    Santa María Bernabé Estephany
    Vélez Valdivia Antonio
    Ictericia

    Coloración amarilla de la
    piel y mucosas originada
    por la presencia de
    bilirrubina sérica con
    niveles superiores a 6
    mg/decilitro.
    Factores de riesgo
    Prematurez Cefalohematoma

    Masculino Sexo Fx Policitemia

    Materna Lactancia Incompatibilidad


    sanguínea
    Clasificación

    Fisiológica

    Patológica

    Asociada a lactancia
    materna
    Fisiología
    Eritrocitos Bazo

    Sistema Retículo
    120 días Endotelial
    HEMOGLOBINA Globinas

    Grupo hemo
    Hemo-oxidasa
    CO Fe++
    Biliverdina
    Biliverdin-reductasa

    Bilirrubina no
    conjugada UDP
    + Bilirrubina
    Glucoronil.Transferasa
    Albúmina conjugada
    Hepatocito
    Bilirrubina
    Acción bacteriana
    Conjugada

    Urobilinógeno

    80% 2%
    Estercobilina 18% Urobilina
    Circulación
    Hepática
    Fisiopatología
    24 hrs 48 hrs 5° día

    Ictericia Ictericia Ictericia por


    Patológica Fisiológica Lactancia Materna
    ● Incompatibilidad a Rh Inicio Fin Inicio Fin
    ● Incompatibilidad a grupo 48-72 hrs 4-5° día 5° día 2° S-3M
    ● Hemólisis ● Vida media eritrocitos: ● Presencia de beta
    ● Sepsis 60-85 días glucoronidasa en la
    ● Hematomas ● Mayor cantidad de leche materna
    ● Trastornos metabólicos eritrocitos
    ● Deficiencia de UGT
    ● Recirculación
    enterohepática
    Manifestaciones clínicas

    Tono verdoso o
    amarillo pardusco
    Coloración amarillo
    brillante o naranja
    (indirecta)
    Progresión
    cefalocaudal
    Diferencias clínicas
    DIFERENCIAS CLÍNICAS

    Fisiológica Patológica
    Se presenta > 24 hrs de nacido Se presenta <24 hrs de nacido, o
    después de una semana
    BT BT
    ● Con leche artificial: ≤ 13 mg/dL ● Con leche artificial: > 13 gr/dL
    ● Pretérmino y leche artificial: ≤ ● Pretérmino y leche artificial: >
    15 mg/dL 15 gr/dL
    ● Lactancia materna: ≤ 17 mg/dL ● Lactancia materna: > 17 gr/dL
    DIFERENCIAS CLÍNICAS

    Fisiológica Patológicas
    Predominio de bilirrubina Predominio de la bilirrubina
    indirecta directa

    Velocidad de incremento Velocidad de incremento


    <0.5 mg/dL/hora >0.5 mg/dL/hora

    Desaparición Desaparición
    En el octavo día (14vo si es Más de una semana o aumenta
    prematuro)
    Laboratorio

    Medición bilirrubinas séricas

    Bilirrubinómetro transcutáneo

    ● BH completa
    ● Grupo Sanguíneo y Rh del binomio
    ● Prueba de Coombs
    ● Frotis de sangre
    ● Niveles de glucosa-6-fosfato
    ● Deshidrogenasa en sangre
    Hiperbilirrubinemia
    Cualquier
    momento
    48 hrs de
    vida
    24 hrs de
    vida
    12 hrs de
    vida
    Cordón
    umbilical

    >4 mg/dL >6 mg/dL >10 mg/dL >13 mg/dL >15 mg/dL
    Escala de Kramer
    5.8 mg/dl Cabeza y cuello

    8.8 mg/dl Parte superior del tronco hasta ombligo

    11.7 Parte inferior del tronco, del ombligo a


    mg/dl rodillas

    14.7 Brazos y piernas


    mg/dl
    >14.7 Palmas y plantas
    mg/dl
    Tratamiento

    ● Fototerapia
    ● Exanguinotransfusión
    ● Inmunoglobulina
    ● Fenobarbital
    ● Metaloporfirinas
    RN de 35-37 SDG

    RN de término
    REFERENCIAS
    ● Rodríguez R. Manual de neonatología. 2 ed. DF: McGraw Hill. 2012
    ● Kliegman R, Jenson H, Behreman R, Stanton B. . NELSON TRATADO DE
    PEDIATRÍA. 20 ed. Vol 1

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