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FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

INFORME ACADÉMICO

AUTORES:
Fuentes Huamane, Traysi (Líder)
Davalos Lopez, Raul Rai
Salas Gonzales, Carolaine
Arzapalo Vasquez, Alicia
Ichpas Quispe, Stefani
Quispe mendoza, Dayanna
Obregon Huallanca, Alexandra

ASESORA:

Dra. Edith Delia Chavez Ramirez

LIMA – PERÚ

2024
1. EVALUACIÓN Y MANEJO DE LA NEUMONÍA DEL ADULTO ADQUIRIDA
EN LA COMUNIDAD
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una enfermedad infecciosa
común que causa una morbilidad y mortalidad significativas en la población adulta,
particularmente en los ancianos con múltiples comorbilidades.
Este artículo revisa las guías clínicas actuales para obtener recomendaciones sobre
el diagnóstico clínico y microbiológico, la evaluación de la gravedad, el tratamiento
empírico y las estrategias de prevención de la NAC en adultos. El patógeno más
común de la NAC es Streptococcus pneumoniae, y virus respiratorios. En casos
más graves, S. Staphylococcus aureus, bacilos gramnegativos y legionella. Las
decisiones de manejo primario deben basarse en la gravedad de la enfermedad. En
cuanto al tratamiento, en pacientes ambulatorios de bajo riesgo se recomienda
amoxicilina con o sin inhibidores de betalactamasas o macrólidos por 7 a 10 días.
En pacientes hospitalizados se recomienda la monoterapia con un betalactámico
más un macrólido o una fluoroquinolona.

Además, se mencionan medidas preventivas como el tratamiento para dejar de


fumar y los programas de vacunación contra la gripe y el neumococo para los
grupos de alto riesgo. En conclusión, este artículo enfatiza la importancia de un
enfoque integral para el manejo de la NAC, teniendo en cuenta la gravedad de la
enfermedad, la selección de métodos de tratamiento adecuados y medidas
preventivas para reducir la morbilidad y mortalidad asociadas con esta enfermedad
respiratoria.

LINK: http://dx.doi.org/10.1016/s0716-8640(14)70070-7
2. NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD. TRATAMIENTO.
PREVENCIÓN

La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una infección pulmonar


significativa que afecta a una amplia variedad de pacientes. El tratamiento adecuado
de la NAC es crucial debido a su impacto en la salud pública y la morbilidad
asociada. Este informe se enfoca en la importancia del tratamiento antibiótico
empírico, los factores a considerar al elegir el tratamiento, y los patrones de
resistencia bacteriana.
En cuanto a los resultados tendremos que los pacientes se dividen en tres grupos
principales según el lugar de tratamiento:
Tratamiento ambulatorio: Uso de fluoroquinolonas (moxifloxacino o levofloxacino) o
telitromicina. En pacientes con factores de riesgo adicionales, se recomienda
amoxicilina-clavulánico combinado con un macrólido.
Hospitalización en sala convencional: Tratamiento parenteral con cefalosporinas de
tercera generación o amoxicilina-clavulánico, asociado con un macrólido
(azitromicina o claritromicina) o levofloxacino en monoterapia. Vía oral incluye
moxifloxacino o levofloxacino, o amoxicilina clavulánico con un macrólido.
Ingresos en UCI: Cefalosporina de tercera generación combinada con levofloxacino
o un macrólido.
La duración del tratamiento varía de 7 a 10 días para casos ambulatorios y de 10 a
14 días para pacientes hospitalizados. Las medidas preventivas incluyen la
vacunación antineumocócica y antigripal, y el abandono del hábito tabáquico.
El tratamiento de la NAC debe iniciarse rápidamente para reducir la morbilidad y la
mortalidad. La selección del antibiótico depende de varios factores clínicos y
epidemiológicos, con una preferencia por la monoterapia cuando es posible. La
resistencia a los antibióticos es un desafío creciente, especialmente con patógenos
como Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae, lo que requiere una
cuidadosa consideración al elegir el tratamiento empírico. Las nuevas
fluoroquinolonas y la telitromicina ofrecen opciones efectivas, pero es vital
monitorizar y gestionar el uso de antibióticos para prevenir la resistencia.

LINK:
https://www.neumomadrid.org/wp-content/uploads/monogix_5._neumonia_adquirida.
_tratamiento.pdf
3. INTERRUPCIÓN DEL TRATAMIENTO CON β-LACTÁMICOS DESPUÉS DE
3 DÍAS PARA LOS PACIENTES CON NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD EN CUIDADOS NO CRÍTICOS

ANTECEDENTES: Pacientes que se encuentran registrados en el hospital con


enfermedades adquiridas por la comunidad. La neumonía debería participar en la
disminución del consumo de medicamentos antimicrobianos y, en consecuencia, la
resistencia bacteriana, los hechos contraproducentes y los efectos que guardan
relación.
OBJETIVOS: Examinar la urgencia de un ciclo añadido de 5 días de terapia con
βeta lactámicos entre pacientes que padecen neumonía dentro de la comunidad,
quienes se mantuvieron estables posterior a los de tres días de terapia.
MÉTODOS: Se llevó a cabo este ensayo, de manera aleatoria, teniendo control con
placebo y no de inferioridad (el Pneumonia Short Tratamiento [PTC]) en 16 centros
de Francia. Se trata de pacientes adultos de 18 años a más, que han ingresado en
el hospital con una enfermedad moderadamente grave. Neumonía en la comunidad
(manifestado como pacientes no ingresados en uci) y que cumplieron con los
requisitos preespecificados. Se evaluaron algunos criterios después del tratamiento
de 3 días con amoxicilina vía oral 1 gr más clavulanato 3 veces al día de 125 mg) o
terapia equivalente en 5 días de adición.
Se llevó a cabo una aleatorización a través de un sistema web con bloques, con
tamaños aleatorios y estratificados por la zona aleatoria y precisión ubicada de la
gravedad de la neumonía. Los sujetos involucrados, el personal y los médicos de la
investigación se encontraban enmascarados. Dirección de atención.
RESULTADOS: El resultado primordial fue la recuperación de 15 días posterior al
primer consumo de medicamentos antimicrobianos, definida por falta de fiebre,
temperatura ≤37·8°C), calma o reducción de los síntomas de respiración y ningún
tratamiento antibiótico añadido para cualquier motivo. Se calculó un panorama de
menos de 10 puntos porcentuales. El resultado principal se calificó en todas las
personas que fueron asignadas aleatoriamente y recibieron cualquier tratamiento y
en todos los individuos que recibieron el tratamiento asignado (población por
protocolo) La seguridad se examinó en la población de ITT. Esta investigación se
encuentra registrada en ClinicalTrials.gov, número de identificación NCT01963442,
y ya se encuentra completa.

LINK. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33773631/
4. AMOXICILINA PARA LA INFECCIÓN AGUDA DEL TRACTO
RESPIRATORIO INFERIOR EN ATENCIÓN PRIMARIA: Análisis de
subgrupos por etiología bacteriana y viral.
Objetivo: Nuestro objetivo fue evaluar los efectos del tratamiento con amoxicilina en
pacientes adultos que acudieron a atención primaria con una infección del tracto
respiratorio inferior (IVRI) y que estaban infectados con una posible infección
bacteriana, viral o mixta bacteriana/viral.
Métodos: Este ensayo controlado aleatorio multicéntrico se centró en adultos con
IVRI sin sospecha de neumonía. Los pacientes fueron asignados al azar para recibir
antibiótico (amoxicilina 1 g) o placebo tres veces al día durante 7 días consecutivos
utilizando números aleatorios generados por computadora (seguimiento de 28 días).
En este análisis secundario del ensayo, se analizaron la duración de los síntomas
(resultado primario), la gravedad de los síntomas (puntuación de 0 a 6) y el deterioro
de la enfermedad (nueva consulta con síntomas nuevos o que empeoran, o ingreso
hospitalario) en subgrupos preespecificados utilizando modelos de regresión. Los
subgrupos de interés fueron pacientes con una infección (estrictamente) bacteriana,
(estrictamente) viral o combinada, y pacientes con valores elevados de
procalcitonina, proteína C reactiva o nitrógeno ureico en sangre.
Resultados: Se aleatorizaron 2.058 pacientes (amoxicilina n = 1.036; placebo n =
1.022). El tratamiento no afectó la duración de los síntomas (n = 1793). Los
pacientes de los que sólo se aisló un patógeno bacteriano (n = 207) se beneficiaron
de la amoxicilina porque la gravedad de los síntomas (n = 804) se redujo en 0,26
puntos. Las probabilidades de deterioro de la enfermedad (n = 2024) fueron 0,24
veces menores con el tratamiento con amoxicilina cuando se aislaron un patógeno
bacteriano y viral (infección combinada; n = 198).
Conclusiones: La amoxicilina puede reducir el riesgo de deterioro de la enfermedad
en pacientes con una infección bacteriana y viral combinada. No encontramos
ningún beneficio clínicamente significativo del tratamiento con amoxicilina en otros
subgrupos.

LINK: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29108950/
5. Directrices ERS/ESICM/ESCMID/ALAT para el tratamiento de la
neumonia adquirida en la comunidad

RESUMEN: La neumonía adquirida en la comunidad (sCAP) grave presenta un


riesgo elevado de complicaciones y mortalidad. Aunque existen directrices tanto
europeas como no europeas para la neumonía adquirida en la comunidad, no se
han establecido pautas específicas para abordar su forma grave.
OBJETIVOS: Promover la eficiencia que podemos encontrar en la amoxicilina en
pacientes con neumonía.
MÉTODOS: ERS, ESICM, ESCMID y ALAT formaron un equipo de trabajo para
desarrollar las primeras pautas internacionales sobre neumonía adquirida en la
comunidad (SCAP). El grupo incluyó a 18 expertos europeos y cuatro no europeos,
junto con dos metodólogos. Se abordaron ocho preguntas clínicas para el
diagnóstico y tratamiento de la sCAP, realizando búsquedas sistemáticas en
diversas bases de datos y llevando a cabo metanálisis cuando fue posible. La
calidad de la evidencia se evaluó con el sistema GRADE, utilizando marcos de toma
de decisiones basados en evidencia para determinar las recomendaciones.
RESULTADOS: Se hicieron sugerencias abordando el diagnóstico, la prescripción
de antibióticos, el apoyo a los órganos afectados, los biomarcadores y la terapia
adicional. Después de evaluar la fiabilidad de los efectos estimados, la importancia
de los resultados analizados, las consecuencias positivas y negativas del
tratamiento, así como su costo, viabilidad, aceptabilidad e implicaciones para la
equidad en salud, se realizaron recomendaciones a favor o en contra de
intervenciones terapéuticas específicas.
CONCLUSIONES: Las guías internacionales de ERS, ESICM, ESCMID y ALAT
proporcionan recomendaciones basadas en evidencia para el diagnóstico,
tratamiento empírico y uso de antibióticos en la neumonía adquirida en la
comunidad utilizando el método GRADE. También identifican áreas de conocimiento
que necesitan más investigación y dan sugerencias para futuros estudios.
LINK: file:///C:/Users/EQUIPO/Downloads/NEUMONIA%20222222.pdf
6. EL USO DE FLUOROQUINOLONAS SISTÉMICAS Y TÓPICAS EN
NEUMONIA

RESUMEN: Las fluoroquinolonas son antibióticos ampliamente utilizados, pero deben


ser usados con precaución en niños y adolescentes, especialmente en ciertas
situaciones clínicas. Estas incluyen infecciones causadas por bacterias resistentes a
múltiples medicamentos o cuando se prefiere la terapia oral sobre la intravenosa.
Aunque pueden ser una opción en algunas circunstancias, tanto la ciprofloxacina como
la levofloxacina pueden ser costosas y conllevan riesgos de efectos secundarios graves,
como neuropatía periférica y reacciones dermatológicas. La FDA ha emitido
advertencias sobre su uso en adultos y aunque no hay evidencia sólida de daño en
huesos o articulaciones en niños tratados con estos antibióticos, se han reportado
molestias musculoesqueléticas temporales. Es crucial que los médicos informen a los
pacientes sobre los posibles efectos secundarios y justifiquen el uso de un antibiótico
específico.

OBJETIVOS
 Evaluar la eficacia de las fluoroquinolonas sistémicas en el tratamiento de la
neumonía adquirida en la comunidad.
 Explorar el papel de las fluoroquinolonas tópicas en el tratamiento y prevención
de complicaciones de la neumonía

MÉTODOS: La Sociedad Estadounidense de Enfermedades Infecciosas recomienda el


uso de levofloxacina como opción alternativa en el tratamiento de la neumonía adquirida
en la comunidad en niños. Esta recomendación se aplica especialmente a aquellos con
alergia grave a la penicilina y a aquellos con neumococos presuntamente resistentes a
múltiples fármacos. Datos farmacocinéticos han mostrado tasas de curación clínica del
75% en niños de 6 meses en adelante, aunque las tasas de curación microbiológica no
pudieron ser determinadas debido a la falta de timpanocentesis. Mientras tanto, aunque
la ciprofloxacina fue aprobada inicialmente para tratar la neumonía en adultos, su
efectividad en casos de enfermedad neumocócica ha sido variable.

RESULTADOS: Aunque inicialmente aprobada por la FDA para tratar neumonía y


exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica en adultos, la terapia con ciprofloxacina
ha mostrado falta de éxito uniforme en el tratamiento de la neumonía neumocócica en
adultos, utilizando las dosis originalmente estudiadas hace 30 años. Se cree que esto
se debe al aumento de la resistencia del neumococo a la ciprofloxacina y otras
fluoroquinolonas desde su aprobación inicial. Actualmente, la ciprofloxacina no se
considera una opción adecuada para tratar la neumonía adquirida en la comunidad en
adultos debido a este perfil de resistencia.

CONCLUSIONES: Es fundamental mantener prácticas de prescripción adecuadas para


las fluoroquinolonas y otros antibióticos, especialmente a medida que cambian los
patrones de resistencia y se descubren nuevas formas de tratamiento. Aunque se están
explorando nuevos usos para las fluoroquinolonas en ciertas infecciones, es esencial
tener en cuenta sus posibles efectos a niños, limitando su uso solo a situaciones donde
no haya alternativas seguras o cuando la terapia oral con estas sea una opción viable
frente a la intravenosos secundarios. Los médicos deben ser conscientes de estos
riesgos al recetar fluoroquinolona.

7. EL EFECTO DE LA AMOXICILINA EN PACIENTES ADULTOS QUE


ACUDEN A ATENCIÓN PRIMARIA CON TOS AGUDA Y SE PREVÉ QUE
TENDRÁN NEUMONÍA O UNA INFECCIÓN VIRAL-BACTERIANA
COMBINADA

PROBLEMA: Se recetan antibióticos de forma innecesaria a más del 50% de los


pacientes con tos aguda, lo que genera un alto costo y resistencia a los antibióticos.

OBJETIVO: Evaluar si las reglas de predicción clínica pueden identificar a los


pacientes con tos aguda que se benefician del tratamiento con amoxicilina.

MÉTODO: Se analizaron datos de un ensayo clínico previo con 2.056 pacientes


adultos con tos aguda. Se utilizaron reglas de predicción para identificar a los
pacientes con neumonía probable o infección viral-bacteriana combinada. Se
comparó el efecto de la amoxicilina versus placebo en estos subgrupos de
pacientes.

RESULTADOS:
-Ni los pacientes con neumonía probable ni los pacientes con infección combinada
probablemente se beneficiaron significativamente del tratamiento con amoxicilina.
-Las reglas de predicción clínica no identificaron a ningún subgrupo de pacientes
que se beneficiaría de la amoxicilina.

CONCLUSIÓN:
-La prescripción rutinaria de antibióticos para la tos aguda en adultos es
inapropiada.
-Las reglas de predicción clínica estudiadas no son útiles para identificar a los
pacientes que se beneficiarían de la amoxicilina.

RECOMENDACIONES:
-Se deben reducir las prescripciones de antibióticos para la tos aguda en adultos.
-Se necesitan nuevas investigaciones para reconocer a los pacientes con tos aguda
que podrían mejorar con el uso de los antibióticos.

LINK: https://www.mdpi.com/2079-6382/10/7/817
8. NO HAY PRUEBAS DE DIFERENCIAS EN LA MORTALIDAD CON
AMOXICILINA VERSUS CO AMOXICLAV PARA EL TRATAMIENTO
HOSPITALARIO DE LA NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
OBJETIVO: Comparar la efectividad de la amoxicilina (antibiótico de espectro
reducido) versus co-amoxiclav (antibiótico de amplio espectro) en el tratamiento de
la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) grave, evaluando la mortalidad a los
30 días.
MOTIVACIÓN: Las directrices actuales recomiendan antibióticos de amplio espectro
para la NAC grave, lo que aumenta la resistencia a los antimicrobianos (RAM). Se
busca reducir el uso de antibióticos de amplio espectro y evaluar si la amoxicilina
podría ser una alternativa efectiva.
MÉTODO: Se analizaron los registros médicos electrónicos de adultos
hospitalizados con NAC entre 2016 y 2023 en Oxfordshire, Reino Unido. Se
incluyeron pacientes que recibieron amoxicilina o co-amoxiclav al inicio del
tratamiento. Se utilizó un método estadístico llamado "emparejamiento por puntaje
de propensión" para comparar la mortalidad a los 30 días entre ambos grupos,
considerando factores que podrían afectar el resultado (como la gravedad de la
enfermedad).
RESULTADOS:
-No se encontró diferencia significativa en la mortalidad a los 30 días entre los
pacientes que recibieron amoxicilina versus co-amoxiclav.
-Este resultado se mantuvo incluso al analizar subgrupos de pacientes con NAC
leve, moderada y grave.
-No se observó asociación entre la mortalidad y el uso adicional de macrólidos o
doxiciclina.
CONCLUSIÓN:
-Este estudio no encontró evidencia que sugiera que el co-amoxiclav sea superior a
la amoxicilina para el tratamiento de la NAC grave en términos de mortalidad a los
30 días.
-Los resultados apoyan el uso más amplio de la amoxicilina como tratamiento inicial
para la NAC moderada/grave, como medida para reducir la RAM.
Implicaciones:
-Este estudio podría cambiar las directrices para el tratamiento de la NAC grave,
favoreciendo el uso de antibióticos de espectro reducido como la amoxicilina cuando
sea apropiado.
-Se necesitan estudios y con un número de participantes más amplio para confirmar
los resultados.
LINK: http://dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2024.106161

9. EL TRATAMIENTO CON AMOXICILINA DE LA NEUMONÍA


NEUMOCÓCICA AFECTA LA MADURACIÓN Y LA FUNCIÓN DE LOS
NEUTRÓFILOS DE LA MÉDULA ÓSEA
INTRODUCCIÓN: Dado el papel crítico de los neutrófilos para controlar la infección
por S. pneumoniae, decidimos investigar el efecto de la amoxicilina sobre el
desarrollo de neutrófilos en un modelo de ratón.
Sobre infección por Streptococcus pneumoniae , una única dosis terapéutica de
amoxicilina mató casi por completo a las bacterias y evitó una reacción inflamatoria
local sistémica. Curiosamente, en este contexto, el tratamiento con amoxicilina no
afectó la nueva granulopoyesis inducida por S. aureus en la médula ósea neumonía.
Es importante destacar que el uso de amoxicilina para el tratamiento de la neumonía
se asocia con un aumento en la cantidad de neutrófilos maduros en la médula ósea.
OBJETIVOS:
- Ensayos de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real.
- Identificar las cepas bacterianas y cultivos.
Métodos: Preparación de glóbulos blancos a partir de muestras de sangre completa;
obtenido por punción retro orbitaria.
RESULTADOS:
Nuestros datos confirman, en general, que el tratamiento con AMX tiene un impacto
significativo en el fenotipo y la función de los neutrófilos maduros de MO.
CONCLUSIÓN: En conclusión, demostramos que el tratamiento de la infección por
AMX la neumonía bacteriana puede afectar rápidamente el desarrollo y la función
pulmonar BM Bomba neutral por si acaso; nuestro objetivo ahora es dilucidar el
mecanismo. AMX reprograma neutrófilos y/o células progenitoras de neutrófilos
maduración de la MO y determinar cómo estos cambios se relacionan con la
eficacia. Tratamiento durante la neumonía bacteriana este conocimiento debería
ayudarDesarrollar nuevos fármacos antibacterianos y nuevas estrategias de
tratamiento, explotación de la interfaz huésped-patógeno.
LINK: https://academic.oup.com/jleukbio/article/115/3/463/7317436?login=false
10. ESTUDIO CUANTITATIVO DEL USO DE ANTIBIÓTICOS EN
PACIENTES CON NEUMONÍA: LITERATURA SISTEMÁTICA REVISAR
INTRODUCCIÓN: Esta infección es común y afecta a personas en todo el
mundo, incluida Indonesia. En Indonesia, las enfermedades infecciosas son una
de las más comunes. Anunciado (Manual de Atención Farmacéutica para la
Terapia Antibiótica, 2011). Las infecciones del tracto respiratorio inferior se han
convertido en la cuarta causa de muerte en todo el mundo desde 2000, según
estadísticas de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La neumonía es una
de las infecciones del tracto respiratorio inferior más comunes OMS, 2020).
MÉTODO: Este estudio es una revisión sistemática utilizando PRISMA
(Elementos de Informes preferidos de revisiones sistemáticas y metanálisis).
base de datos para las búsquedas en revistas incluyeron PubMed, Sciencedirect,
Google Scholar, Mendeley y BMC utilizando palabras clave como ATC/DDD,
ATC, DDD, Defined Daily Dose, pneumonia, antibióticos y antibióticos. Este
estudio incluyó todos los registros médicos relacionados con el cálculo de dosis
de antibióticos en pacientes adultos con neumonía utilizando los métodos
ATC/DDD y DU90%. La muestra para este estudio estuvo compuesta por
revistas que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión.
RESULTADOS: El estudio se llevó a cabo mediante el uso de PRISMA
(Elementos de informes preferidos de revisiones sistemáticas y metanálisis). La
base de datos se encuentra en PubMed, Sciencedirect, Google Scholar,
Mendeley y BMC fueron fuentes de búsqueda de revistas. utilizando términos
como ATC/DDD, ATC/DDD, la dosis diaria prescrita, la neumonía, los
antibióticos y los antibióticos. Todos los registros médicos relacionados con el
cálculo de dosis de antibióticos en pacientes adultos con neumonía, utilizando
los métodos ATC/DDD y DU90%, se incluyeron en este estudio. La muestra de
este estudio incluyó revistas que cumplieron tanto con los criterios de inclusión
como de exclusión.
CONCLUSIÓN: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es tratada con
antibióticos.La ceftriaxona y la azitromicina son los macrólidos de tercera
generación utilizados. Para el tratamiento de la neumonía adquirida en
hospitales (NHA), las clases de antibióticos más populares son las
cefalosporinas y las fluoroquinolonas de tercera generación, con la
ceftriaxona ;la levofloxacina y amoxicilina siendo las más utilizadas.
LINK: https://www.eduvest.greenvest.co.id/index.php/edv/article/view/996

11. EFICACIA DE ALTAS DOSIS DE PENICILINA VERSUS AMOXICILINA EN


EL TRATAMIENTO DE LA COMUNIDAD NO COMPLICADO NEUMONÍA
ADQUIRIDA EN ADULTOS
En el mundo contemporáneo, la neumonía adquirida en la comunidad (NAC)
sigue siendo un problema. El principal agente causante son las bacterias
respiratorias. En aproximadamente el 50% de los casos, el patógeno no se
puede identificar; Sin embargo, en todos los estudios y entornos, incluso entre
pacientes ambulatorios, Streptococcus pneumoniae es el organismo aislado con
más frecuencia.
El objetivo fue evaluar si las dosis altas de penicilina V y amoxicilina son tan
efectivas en el tratamiento de NAC no grave.
Se utilizó el ensayo clínico aleatorio multicéntrico . Se administró penicilina V 1,6
millones de unidades o amoxicilina 1000 mg tres veces por día durante 10 días a
pacientes de 18 a 75 años sin comorbilidad significativa con síntomas de
infección del tracto respiratorio inferior y confirmación radiológica de NAC.
El resultado fue que 43 sujetos fueron seleccionados aleatoriamente
(amoxicilina: 28; penicilina: 15). Se observó cura clínica en 10 (90,9%) pacientes
asignados a penicilina y en 25 (100%) pacientes asignados a amoxicilina. En el
análisis de intención de tratar, la amoxicilina superó a la penicilina en un 28,6%
(IC 95%, 7,3-58,1%; p = 0,009).
Se llegó a la conclusión que en los adultos con NAC no fue tan complicado, las
dosis altas de amoxicilina y penicilina fueron más comunes.La principal limitación
de este ensayo fue el bajo poder estadístico debido a la escasez de pacientes.
LINK: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29061311/
12. EFICACIA Y OBSTÁCULOS PARA LA RACIONALIZACIÓN DE LOS
ANTIBIÓTICOS HACIA LA MONOTERAPIA CON AMOXICILINA EN LA
NEUMONÍA NEUMOCÓCICA BACTERIÉMICA
En Francia, el uso de antibióticos de amplio espectro ha aumentado en pacientes
ambulatorios y está relacionado con el desarrollo de resistencia bacteriana. Esto
es especialmente cierto para casos severos de neumonía adquirida en la
comunidad (CAP), donde Streptococcus pneumoniae (Sp) sigue siendo el
principal agente causal, y más aún para neumonía adquirida en el hospital
(NHA), para la cual se utilizan cada vez. más antibióticos.
El objetivo fue evaluar si la racionalización se realiza con frecuencia y es segura
en condiciones difíciles, como la neumonía neumocócica bacteriémica (BPP).
Entre 2005 y 2013, todos los adultos que ingresaron en el Hospital de Dijon
(Francia). Se incluyeron BPP sin problemas y se recuperaron al tercer día. Los
datos radiológicos, microbiológicos y terapéuticos se registraron. Al tercer día, se
realizó un primer análisis para evaluar los factores relacionados con el uso de
amoxicilina. Se llevó a cabo un segundo análisis que se ajustó mediante una
puntuación de propensión para determinar si la racionalización de la monoterapia
con amoxicilina estaba relacionada con la mortalidad a 30 días.
De los 196 pacientes hospitalizados por BPP, 161 sobrevivieron al tercer día y
participaron en el estudio. En 60 pacientes (37%), la amoxicilina fue la opción de
tratamiento. La neumonía grave (OR 3,11, IC del 95% [1,23–7,87]) y una
combinación de antibióticos de primera línea (OR 3,08; IC del 95% [1,34–7,09] )
fueron factores relacionados con la no racionalización. Sin embargo, el riesgo de
tratamiento posterior con antibióticos diferentes a la amoxicilina se correlacionó
inversamente con el inicio de la monoterapia con amoxicilina (OR 0,06; IC del 95
% [0,01 a 0,30]).
La racionalización de amoxicilina durante el BPP no se lleva a cabo
adecuadamente. Es necesario fomentar aún más la estrategia, ya que es segura
y puede tener beneficios ambientales y económicos. Esto es especialmente
cierto cuando se inician los tratamientos combinados de antibióticos para casos
graves de neumonía.
LINK: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28694234/
LINK DEL DRIVE DE LOS ARTICULOS EN INGLES/ESPAÑOL:
https://drive.google.com/drive/folders/1azXCEgaiFTglhh0hm6fXIXrh5Fbdo-Nf

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