Atencion Prenatal Reenfocada

Atencion pre natal
Reenfocada
MG. MAYA CHRISTIE

CARDENAS ALARCON
¿Qué es la maternidad
saludable?
“La oportunidad
de una mujer de
tener un
embarazo y
un parto
SALUDABLES”
“CADA EMBARAZO
ESTÁ EN RIESGO:”
ENFOQUE ACTUAL
PARA LA
REDUCCIÓN DE LA
MORTALIDAD
MATERNA
● La mortalidad materna es un indicador de
la calidad de vida de la población y está
asociado al nivel de desarrollo social,
económico y cultural del país
● Es además un indicador de la cobertura y
calidad de los servicios de salud
● Es un indicador del ejercicio de los
derechos sexuales y reproductivos de la
mujer
¿Pero POR QUÉ mueren estas
mujeres?
Modelo de cuatro
retrasos
● Retraso en identificar signos de alarma

● Retraso en la decisión de buscar atención.
● Retraso en llegar a un establecimiento de salud.
● Retraso en recibir atención
EL PEOR EVENTO ADVERSO
● PERDIDA DE UNA VIDA
● PERDIDA DE UNA MADRE
● PERDIDA DE DESARROLLO DE UN NIÑO
● HUERFANO/ HUERFANOS
● DESORGANIZACION DE UN HOGAR
● DISGREGACION DE UN HOGAR
● AFECTACION DEL EQUIPO DE SALUD
● MALA CALIDAD DE ATENCION
● MALA IMAGEN, MALA REPUTACION PERDIDA DE CONFIANZA DE LA
POBLACION
Modelo de intervención
● Acciones preventivo-promocionales: educar a la población
en todos los aspectos de la SS y R
● Fortalecimiento de competencias en proveedores/as
● Atención diferenciada de adolescentes
● Mejorar y aumentar acceso a APN reenfocada ,Tratar las
complicaciones y manejo de las Emergencias Obst., Planif.
Familiar, Atención humanizada del aborto incompleto y
Atención Institucional del parto.
● Detección y manejo de CA, ITS.
CONTEXTO ACTUAL
● EMPODERAMIENTO DEL PACIENTE
○ CONTEXTO LEGAL
○ LEY GENERAL DE SALUD
○ DEFENSORIA
○ ABOGADOS
○ PRENSA
○ NIVEL DE EDUCACION
○ EXIGENTE, MAYORES EXPECTATIVAS

CALIDAD EN SALUD
● HACER LO CORRECTO ● NORMAS Y GUIAS
● DE LA MANERA CORRECTA ● COMPETENCIAS Y DESTREZAS
ESTANDARIZADAS
● EN EL MOMENTO OPORTUNO ● SIN DEMORAS
● CON EL MENOR RIESGO ● SEGURIDAD DEL PACIENTE
● CON EL MAYOR BENEFICIO ● MEJORAR SU SALUD
● CON LA MAYOR SATISFACCION ● SIN QUEJAS, CUBRIR SUS
● CON EL MENOR COSTO POSIBLE EXPECTATIVAS servicios
● PARA EL PACIENTE y sus familiares.

● CON LA MAYOR SATISFACCION DEL
SERVIDOR (?)
ATENCION PRENATAL REENFOCADA
- Cambios en el moco cérvico-uterino
- Cambios mamarios
SIGNOS DE PROBABILIDAD DE EMBARAZO
gestacional
FORMULA OBSTETRICA
CALCULO DE EDAD GESTACIONAL
METODO DEL CALENDARIO
● Suma de los días
transcurridos desde el
inicio de la última
menstruación (FUM)
hasta la fecha deseada o
el día que realizamos la
consulta, luego esa cifra
se divide entre 7.
Cálculo de la fecha probable de parto (FPP)
● La regla de Naegele
Es el método más utilizado para determinar la fecha de parto. Consiste en
sumarle al primer día de la fecha de la última menstruación (FUM), siete días y
un año (si es necesario), y al mes en el que ocurrió la FUM se le restan tres
meses. Por tanto, la fórmula sería de la siguiente forma:
• Para averiguar el día: FUM + 7 días.
• Para calcular el mes: Mes de la FUM - 3 meses.
• Si es necesario, sumar un año.
● La regla de Pinard
Este autor suma 10 días al ultimo día de la menstruacion y se le resta tres
meses. Actualmente esta en desuso por la variación de la mentrucion de una
mujer a otra.
APN
● Temprana
● Completa
● Integral
● Periódica
● Continua
AQUETE DE ATENCION BASICO :
● Permite la detección oportuna de signos de alarma y
factores de riesgo para el manejo adecuado de las
complicaciones que puedan presentarse tanto en la
madre como en el perinato. Debe iniciarse antes de
las 14 sem. de gestación y considera como mínimo 6
atenciones durante el embarazo.
Paquete mínimo :
● Prueba rápida para proteinuria (tira reactiva) o sulfosalicílico.
● Prueba rápida para sífilis
● Prueba rápida para VIH
● Exámenes completos de laboratorio
● Ecografía
● Tamizaje de violencia basada en género
● Protección antitetánica y de AH1N1
● Plan de Parto
● Suplemento de hierro/ácido fólico
● Suplemento de acido fólico durante el primer trimestre
Paquete ampliado
● Segundo examen de ecografía
● Segundo paquete de exámenes de laboratorio
● Suplemento de Calcio
● Monitoreo materno fetal
● Examen de Papanicolaou y/o IVAA
● Educación para el auto examen de mamas
● Examen odontológico
● Psicoprofilaxis obstétrica y estimulación prenatal.
MANIOBRAS DE LEOPOLD
CONCEPTO
● Técnicas de palpación
que se emplean para

examinar el abdomen
de la embarazada y así
mismo determinar la
presentación, situación
y posición del feto.
Actitud f e t a l
Puede definirse diciendo que es la relación que

guardan los distintos segmentos fetales entre
si (cabeza, tronco y extremidades).
En reposo el feto adopta una actitud en

flexión universal: Cabeza flexionada sobre
el tronco, miembros superiores cruzados
delante del tórax, muslos flexionados
sobre el abdomen y piernas flexionadas
sobre los muslos.
SITUACIÓN FETAL
Es la relación que existe entre
el eje longitudinal del feto y
el eje longitudinal de la
madre
Situación longitudinal cefálica

Situación longitudinal podálica
Situación transversal
Situación oblicua
Es la relación que existe POSICIÓN FETAL
entre la parte del feto y
uno de los flancos
maternos.
Si la situación es longitudinal, la
posición indica en qué flanco
materno se encuentra el dorso del
feto.
● Posición izquierda
● Posición derecha
Es la parte del feto que primero se
PRESENTACIÓN
A. Presentación cefálica: ofrece al estrecho superior de la pelvis
El polo cefálico es el que se ofrece al estrecho solo existen dos presentaciones:
superior de la pelvis materna y es capaz de llevar cefálica o podálica.
a cabo el mecanismo del trabajo de parto.
1. vértice: si la cabeza fetal está totalmente
flexionada. El centro de la excavación es ocupado
por la fontanela posterior
2. De bregma: la cabeza fetal se encuentra en
actitud indiferente. El bregma ocupa el centro de la
excavación
3. De frente; si existe mínima deflexión de la cabeza
fetal. La frente ocupa el centro de la excavación
4. De cara: si existe deflexión máxima de la cabeza
fetal. La nariz ocupa el centro de la excavación
fetalDe
PRESENTACIÓN
B. Presentación podálica La presentación podálica puede
Cuando el polo fetal se también variar de acuerdo a la
ofrece al estrecho superior actitud fetal, así tenemo:
podálica completa podálica incompleta
AUSCULTACIÓN DEL LATIDO CARDIACO
FETAL
Es un procedimiento por el cual se RANGO NORMAL
evalúa el bienestar del feto La localización entre las
mediante la determinación de la semanas 12 y 18 ss es en la
120 a 160 lat/min
frecuencia y el ritmo de los latidos línea media del hipogastrio y a
del corazón del feto partir de las 28 semanas se
ausculta sobre el dorso del
tórax fetal.
Se ausculta anotando
frecuencia ritmo y posición Ausencia del foco fetal
Doppler obstétrico: > 12 ss sugiere obito fetal o falso
Estetoscopio de Pinard: >20 ss embarazo
FOCOS FETALES FOCO DE AUSCULTACION
Este foco se ubica antes de las 24 semanas MAXIMA
en la zona sub umbilical. En gestaciones más
avanzadas, en el caso de una presentación
Es la región en la cual los latidos se escuchan
cefálica se ubica bajo la cicatriz umbilical al
con más nitidez en el feto se encuentra en el
lado derecho o izquierdo dependiendo de la
hombro fetal anterior.
posición fetal, si la presentacion es podálica el
foco se ubica sobre la cicatriz umbilical
En gestaciones:
● < 20 ss: se encuentra en la línea media,
infraumbilical.
● Entre las 20-28 semanas:se encuentra
sobre el ombligo, en situación
paramediana.
● Después de las 28 semanas, se
identificará el foco de auscultación
máxima gracias a las maniobras de
Leopold.
Para auscultar la frecuencia cardiaca fetal, debe primero ubicarse el dorso Fetal.
Feto con presentación Cefálica

Feto con Dorso Izquierdo Feto con Dorso Derecho
Feto con presentación Pélvica
Feto con Dorso Izquierdo Feto con Dorso Derecho

Feto con presentación Transversa
Feto con Dorso Posterior Feto con Dorso Anterior
Inferior Superior
Procedimientos Uso de Doppler
Preparación de la mujer embarazada

1. Realizar la primera (presentación) y segunda
Preparación de la mujer embarazada. (posición)de las maniobras de LEOPOLD.
1. Enviar a la mujer embarazada a orinar. 2. Aplicar la punta de Doppler con gel sobre el
2.Orientar que se le va a examinar el abdomen materno.
abdomen y que se acueste (boca arriba) con 3. Buscar la región donde se determinó la
ligera flexión de las rodillas sobre una cama posición fetal.
dura. 4. Escuchar la frecuencia cardiaca fetal.
3. El examinador se coloca a la derecha de la
paciente y mira hacia la cabeza de Uso de Estetoscopio de Pinard
la misma. 1. Buscar la región donde se determinó la
4. Descubrir el abdomen materno. posición fetal.
2. Toca el abdomen materno con la parte del
cono del estetoscopio de Pinard y la oreja del
examinador en la parte contraria. Fijarlo sin
colocar las manos
3.Escuchar la frecuencia cardiaca fetal
TAQUICARDIA
Se habla de taquicardia fetal cuando

ésta pasa de 160 y de bradicardia fetal BRADICARDIA
cuando la frecuencia está por debajo de
120 latidos por minuto; estos cambios se
relacionan con el estado anímico
materno, la alimentación, la hipoxia fetal,
los medicamentos.

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MG. MAYA CHRISTIE

● Retraso en identificar signos de alarma

○ LEY GENERAL DE SALUD

○ EXIGENTE, MAYORES EXPECTATIVAS

● PARA EL PACIENTE y sus familiares.

que se emplean para

Puede definirse diciendo que es la relación que

En reposo el feto adopta una actitud en

Situación longitudinal cefálica

Feto con presentación Cefálica

Feto con Dorso Izquierdo Feto con Dorso Derecho

Preparación de la mujer embarazada

Se habla de taquicardia fetal cuando

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