Colegio Nacional de Educación Profesional

Técnica
Plantel: “Dr. Víctor Bravo Ahuja” – Tuxtepec No. 157

INTEGRANTES DEL EQUIPO:

ALICIA MISHELL JUÁREZ PÉREZ
NOEL MARCIAL RUIZ
RUBICELA JIMÉNEZ OJEDA
VICTORIA JUAN DE LA CRUZ
KAROL ANAHÍ MARTÍNEZ MARTÍNEZ
GRUPO:
402
DOCENTE:
LORENZA DOMÍNGUEZ JOAQUÍN
MÓDULO:
ENFERMERÍA MÉDICO QUIRÚRGICO Y DE ESPECIALIDAD
TRABAJO:
PAE DE PIELONEFRITIS

SAN JUAN BAUTISTA TUXTEPEC, OAX., A 23 DE JUNIO DEL 2024

Contenido
INTRODUCCION.............................................................................................3
PYELONEPHRITIS:......................................................................................3
NEUROPATHY:.............................................................................................3
DIABETES MELLITUS II...............................................................................5
JUSTIFICATION...............................................................................................7
OBJETIVOS DEL TRABAJO.............................................................................9
OBJETIVO GENERAL:..................................................................................9
OBJETIVOS ESPECIFICOS:.........................................................................9
PROCESO ENFERMERO...............................................................................10
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL RIÑON.......................................................11
FUNCIONES...............................................................................................11
TRIADA EPIDEMIOLOGICA........................................................................13
METODOLOGIA DEL PROCESO ENFERMERO............................................14
VALORACION DEL ENFERMERIA................................................................15
VALORACIÓN DEL PACIENTE...................................................................15
DATOS GENERALES DEL PACIENTE Y ANTECEDENTES.....................15
VALORACIÓN POR DOMINIOS (BASADO EN EL MODELO DE
NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON O EL MODELO NANDA). 15
DOMINIOS ALTERADOS EN EL PACIENTE CON PIELONEFRITIS.......17
DIAGNOSTICO ENFERMERIA......................................................................18
PLANEACION................................................................................................20

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 INTRODUCCION.
PYELONEPHRITIS:
Infección del tracto urinario es cualquier cuadro infeccioso que afecta a una o

más partes del tracto urinario, compuesto por los riñones, los uréteres, la vejiga y la

uretra. Las infecciones urinarias bajas son las que afectan a la vejiga y/o a la uretra. Las

infecciones urinarias altas se producen cuando al menos uno de los riñones está

afectado.

La pielonefritis es la infección bacteriana de uno o ambos riñones. La infección

renal es un caso potencialmente grave, ya que estamos hablando de la infección de un

órgano vital. Es una afección que puede ser similar en gravedad a la neumonía.

Si no se trata a tiempo y correctamente, la pielonefritis puede provocar una

sepsis y un fallo orgánico múltiple. Afortunadamente, la gran mayoría de los casos

responden bien al arsenal de antibióticos disponibles en el mercado. Los casos que

evolucionan negativamente son los que tardan mucho en ser tratados o cuando el

paciente ya está muy debilitado por otras enfermedades o es muy mayor.

La pielonefritis es una causa frecuente de formación de cicatrices en los riñones

y puede llevar a la pérdida parcial de la función renal, especialmente en pacientes que

tienen infecciones recurrentes.

NEUROPATHY:
La enfermedad renal crónica, también llamada insuficiencia renal crónica, implica

una pérdida gradual de la función renal. Los riñones filtran los desechos y el exceso de

líquidos de la sangre, que se eliminan a través de la orina. La enfermedad renal crónica

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avanzada puede provocar la acumulación de niveles peligrosos de líquido, electrolitos y

desechos en el organismo.

En las etapas tempranas de la enfermedad renal crónica, puede que tengas

pocos signos o síntomas. Es posible que no te des cuenta de que tienes una

enfermedad renal hasta que la afección esté avanzada.

El tratamiento de una enfermedad renal crónica se centra en retrasar el avance

del daño renal, por lo general, mediante el control de la causa. Sin embargo, incluso el

control de la causa podría no impedir que el daño renal progrese. La enfermedad renal

crónica puede avanzar hasta convertirse en una insuficiencia renal en etapa terminal, la

cual es mortal si no se realizan filtraciones artificiales (diálisis) o un trasplante de riñón.

Una causa de la nefropatía es el uso de analgésicos a largo plazo. Las

medicinas para el dolor que pueden causar problemas del riñón incluyen la aspirina,

acetaminofén, y los antiinflamatorios no esteroideos, o AINES. Esta forma de nefropatía

es la "nefritis analgésica crónica", un cambio inflamatorio crónico caracterizado por

pérdida y atrofia de los túbulos, y fibrosis intersticial e inflamación (patología de BRS,

2.ª edición).

Específicamente, el uso a largo plazo del analgésico phenacetin se ha ligado a la

necrosis papilar renal (papilitis necrotizante).

Una segunda posible causa de la nefropatía es debido a la disminuida función de

la oxidasa de xantina en la ruta de la degradación de la purina. La oxidasa xantina

degradará la hipoxantina en la xantina y entonces en ácido úrico. Debido a que la

xantina no es muy soluble en agua, un aumento en xantina formará cristales (que

pueden conducir a piedras del riñón) y resultado en daño de este. Las drogas como el

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alopurinol que son usadas para inhibir la oxidasa de xantina por lo tanto pueden

posiblemente causar nefropatía.

DIABETES MELLITUS II
La diabetes tipo 2 es una afección que se produce por un problema en la forma

en que el cuerpo regula y usa el nivel de azúcar como combustible. Ese azúcar también

se conoce como glucosa. Esta afección a largo plazo aumenta la circulación de azúcar

en la sangre. Eventualmente, los niveles elevados de glucosa en la sangre pueden

derivar en trastornos de los sistemas circulatorio, nervioso e inmunitario.

En la diabetes tipo 2, hay principalmente dos problemas. El páncreas no produce

suficiente insulina, una hormona que regula el movimiento del azúcar en las células. Y

las células no responden de manera adecuada a la insulina y consumen menos azúcar.

La diabetes tipo 2 solía conocerse como la diabetes de aparición adulta, pero la

diabetes tipo 1 y tipo 2 pueden aparecer tanto en la infancia como en la adultez. La

diabetes tipo 2 es más frecuente en los adultos mayores. Sin embargo, el aumento en

la cantidad de niños con obesidad ha derivado en la aparición de más casos de

diabetes tipo 2 en personas más jóvenes.

No hay cura para la diabetes tipo 2. Perder peso, comer bien y hacer ejercicio

pueden ayudarte a controlar la enfermedad. Si la alimentación y el ejercicio no son

suficientes para controlar la glucosa en la sangre, se puede recomendar medicamentos

para la diabetes o tratamiento con insulina.

La diabetes es una enfermedad que afecta a millones de personas en el mundo.

El estudio Diabetes concluye que la diabetes en España afecta a un 13,8% de la

población (prevalencia). Es decir, 14 personas de cada 100 tienen diabetes. Además,

5
esta cifra aumenta con la edad y es más frecuente en hombres que en mujeres. Entre

los 60-75 años, 20 personas de cada 100 tienen diabetes tipo 2.

La diabetes tipo 2 presenta un claro gradiente social: las personas con nivel de

estudios primarios o sin estudios tienen más del doble de probabilidad de sufrir diabetes

respecto a la población con estudios universitarios, y esta tendencia es igual en

hombres que en mujeres.

Uno de los problemas importantes de la diabetes tipo 2 es que la mitad de las

personas que la sufren no lo saben, porque en las fases iniciales de la enfermedad no

da síntomas. Solo se puede diagnosticar mediante un análisis de glucosa en la sangre.

Por esta razón, muchas personas se enteran de manera casual mediante análisis

rutinarios hechos por otro motivo. En caso de que los niveles de glucosa sean muy

altos, sí que se pueden notar síntomas como sed y ganas de orinar e, incluso, pérdida

de peso.

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 JUSTIFICATION
El cuidado enfermero en la Atención Primaria de Salud (PAE) está dirigido a la

consecución de la promoción de la salud, la prevención, recuperación y rehabilitación

de las enfermedades, y sitúa los servicios al alcance de persona familia y comunidad.

Lo preventivo está orientado a modificar o establecer nuevos patrones sociales,

económicos y culturales que contribuyan a disminuir la presencia de enfermedades y

mejoren la calidad de vida de las personas.

Por tanto, brindar un cuidado basado en lo preventivo conlleva a establecer

acciones individuales y colectivas, que consideren actividades, intervenciones y

procedimientos de detección temprana y protección especifica

La comunidad es entendida como un grupo humano que habita en un territorio

determinado, con relaciones interpersonales. historia, formas de expresiones y

tradiciones y sobre todo con intereses comunes, es por ello por lo que el trabajo

comunitario no es solo trabajo para la comunidad, ni en la comunidad, ni siquiera con la

comunidad; es un proceso de transformación desde la comunidad: soñado, planificado,

conducido. ejecutado y evaluado por la propia comunidad.

Es fundamental para la supervivencia, el desarrollo y la capacidad de enfrentarse

a los sucesos de la vida. La Enfermería Comunitaria se centra en la ayuda al grupo

familiar, al individuo y a la comunidad en la satisfacción de las necesidades básicas a lo

largo del ciclo vital y en cada uno de los procesos de salud-enfermedad a los que se

enfrenten. Se trata de facilitar y favorecer la mayor autonomía de las personas y

familias en el cuidado de la salud, la enfermedad, la recuperación y la rehabilitación.

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 Por ello, la enseñanza de la Enfermería Comunitaria debe ocuparse de las

necesidades de salud de las personas, la familia y la comunidad, buscando a partir de

los cuidados enfermeros, facilitar y favorecer la mayor autonomía de estas en el

fomento de la salud y la prevención de enfermedades y accidentes en la población

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 OBJETIVOS DEL TRABAJO
OBJETIVO GENERAL:
Proporcionar los cuidados a la paciente a través de la ejecución del proceso de

atención de enfermería, para poder dar una mejora atención en base a conocimientos

adquiridos y con satisfacción de necesidades observadas.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Mantener el bienestar del paciente a un nivel óptimo, relacionado a los cuidados

necesarios con calidad de atención.

Educar al paciente y familia construyendo a la mejora de su salud individual y

colectiva

Mejorar el estado actual del paciente mediante los cuidados de enfermería

logrando así el objetivo primordial de enfermería que es brindar cuidados de calidad.

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 PROCESO ENFERMERO
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un enfoque sistemático que los

profesionales de enfermería utilizan para brindar cuidados individualizados a los

pacientes. Este proceso consta de cinco etapas: valoración, diagnóstico, planificación,

ejecución y evaluación (también conocidas como las etapas del método científico

aplicado a la enfermería).

En el contexto de la salud y la enfermedad, el PAE se aplica para identificar las

necesidades de salud del paciente, establecer diagnósticos de enfermería, planificar

intervenciones específicas, llevar a cabo dichas intervenciones y evaluar los resultados

obtenidos. El objetivo es proporcionar cuidados eficaces, seguros y personalizados a

cada paciente, teniendo en cuenta su situación particular.

El PAE es una herramienta fundamental para garantizar la calidad de la atención

de enfermería y promover el bienestar de los pacientes. Si necesitas más detalles sobre

alguna etapa específica del PAE o tienes otras preguntas relacionadas con la

enfermería o la atención sanitaria, no dudes en preguntar.

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 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL RIÑON
Los riñones son órganos retroperitoneales, lo cual significa que no están

envueltos dentro del peritoneo visceral, sino más bien ubicados detrás del peritoneo

parietal posterior, aplicados contra la pared abdominal posterior. Debido a esta

localización, la forma más simple de examinar los riñones de un paciente con un

ultrasonido es mediante un abordaje posterior.

Los riñones están localizados entre los procesos transversos de T12 a L3, con el

riñón izquierdo ubicado ligeramente (2 cm aproximadamente) más arriba que el

derecho. Esto se debe a que el hígado y el estómago desequilibran la simetría del

abdomen: mientras el hígado empuja al riñón derecho hacia abajo, el estómago empuja

al riñón izquierdo hacia arriba. Los polos superiores de ambos riñones se ubican a nivel

de T12 mientras que los polos inferiores están a nivel de L3. Los polos superiores están

más cercanos a la línea media que los polos inferiores. El hilio del riñón usualmente se

proyecta a nivel de L2, por lo tanto, el uréter comienza aproximadamente a este nivel

vertebral y se dirige inferiormente.

FUNCIONES
Los riñones son órganos muy importantes en lo que respecta a la homeostasis

corporal. Participa en procesos vitales como la regulación de la osmolaridad y pH de la

sangre, la regulación del volumen total de la sangre en el cuerpo (volemia) y de la

presión arterial, producción de hormonas y filtración de sustancias externas.

En general, la cantidad de sangre en el cuerpo ronda los 5 litros. Cualquier

cantidad excesiva de líquido incrementará la presión en las paredes arteriales y causará

un aumento de la presión arterial (hipertensión). Afortunadamente, los riñones son

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capaces de percibir este aumento de presión y cuando este ocurre, pueden aumentar la

tasa de filtración de sangre y producir más orina, lo cual resulta en un aumento de la

excreción de fluidos y una disminución de la presión sanguínea.

Si la situación es a la inversa (menos de 5 litros de sangre) la presión puede

tornarse muy baja (hipotensión). La hipotensión estimula a los riñones a aumentar la

retención de líquido y de este modo aumentar la presión sanguínea.

Además de la regulación del volumen total de la sangre (volemia) y de la presión

arterial, los riñones también participan en la producción de calcitriol (forma activa de la

vitamina D). En caso de pérdida crónica de sangre y/o de anemia, los riñones liberan

una hormona llamada eritropoyetina, la cual estimula a la médula ósea a producir más

eritrocitos.

Las células de nuestro cuerpo constantemente están produciendo iones

hidrógeno. Un aumento de estos iones acidifica la sangre y causa un estado conocido

como acidosis. Los riñones poseen un sistema especial para la excreción de iones

hidrógeno, de tal manera que pueden mantener constante el pH sanguíneo en su valor

fisiológico.

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TRIADA EPIDEMIOLOGICA

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 METODOLOGIA DEL PROCESO
ENFERMERO
Paciente de 57 años con Estado casada de religión, con estudios terminados, el

ingreso menciona ningún dato de antecedentes, ingresada en el turno vespertino sin

valoración al momento por decina interna.

Ingresado el día 23 de abril del 2024 en el área de urgencias con diagnóstico de

pielonefritis/ DM2/ consciente despierta, cooperadora, palidez ligera de tegumentos

abdomen globoso por panículo adiposo, blando depresible con ligera defensa muscular

en hipogastrio, positivo en fosa renal derecha, izquierda sin respuesta , cursa con

patología metabólica, con Campos pulmonares permeables sin ruidos agregados

genitales de acuerdo a su edad y sexo con una T/A de 130/60 con una temperatura de

36.8 con una frecuencia respiratoria de 21x minuto con una frecuencia cardíaca de 96x

minuto con un peso 79 kg con una talla de 1.62

En cuanto a su recuperación el tratamiento es Ciprofloxacino: Una dosis típica

podría ser de 500 mg cada 12 horas, administrada por vía IV, Levoflaxacino:250mg c/d

24 horas por vía oral, Ceftriaxona: Administrar 1 gramos c/d 24 horas

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 VALORACION DEL ENFERMERIA
La pielonefritis es una infección del tracto urinario superior que afecta los

riñones. Una valoración de enfermería extensa en pacientes con pielonefritis implica

una evaluación completa y sistemática de varios aspectos de su estado de salud para

planificar y proporcionar un cuidado adecuado.

VALORACIÓN DEL PACIENTE

DATOS GENERALES DEL PACIENTE Y ANTECEDENTES
- *Datos Personales*: Nombre: Alberta. Edad: 57 sexo: femenino, estado civil:

casada, ocupación: ama de casa.

- Enfermedades crónicas: diabetes mellitus, hipertensión.

- Medicamentos actual: levofloxacino, ceftriaxona, ciprofloxacino

- Alergias conocidas: negadas.

Enfermedades hereditarias: diabetes mellitus, hipertensión.

VALORACIÓN POR DOMINIOS (BASADO EN EL MODELO DE

NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON O EL MODELO NANDA)
- Dominio 1: Percepción y mantenimiento de la salud:

- Evaluar la comprensión del paciente acerca de su condición y las medidas

preventivas que ha tomado.

- Prácticas de higiene personal.

- Dominio 2: Nutrición:

-comida blanda, té, agua

- Peso actual 79.

- Dominio 3: Eliminación

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 - Frecuencia, color, olor y cantidad de orina, nicturia y disuria.

- Dominio 4: Actividad y ejercicio

- Puede movilizarse fácilmente, ir al baño, caminar por los pasillos o incluso

bañarse solo.

- Presencia de fatiga, dolor, nerviosismo, inquietud.

- Dominio 5: Sueño y descanso:

- Duerme lo suficiente, tiene un sueño muy tranquilo.

- Presenta molestias cuando escucha ruido y necesidad de levantarse a

caminar.

- Dominio 6: Cognición y percepción

- Refiere muy pocas veces dolor, mucha hambre y ganas de ir al baño

- Dominio 7: Autopercepción y autoconcepto:

- El paciente refiere molestias o estrés cuando se duerme demasiado

- Dominio 8: Rol y relaciones:

- El paciente se siente muy bien con la relación que tiene con sus familiares,

amigos, etc.

-Dominio 9: Afrontamiento o tolerancia al estrés:

- La paciente refiere tolerancia a sus molestias, estrés, es muy comprensible

cuando hay algún ruido de otro paciente.

-Dominio 10: Principios vitales:

-La paciente no refiere ningún riesgo de lesión o infección

-Dominio 11: Confort:

-Paciente refiere sentirse bien en su estado de confort sin estrés y dolor.

Dominio 12: Crecimiento y desarrollo:

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 -El paciente refiere sentirse bien con el desarrollo de su tratamiento y por lo visto

también coopera con los médicos y enfermeros a cargo de ella.

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DOMINIOS ALTERADOS EN EL PACIENTE CON PIELONEFRITIS
- Percepción y mantenimiento de la salud*: Los pacientes podrían tener un

conocimiento limitado sobre la prevención de infecciones urinarias.

- Eliminación: Este es el dominio más directamente afectado en pacientes con

pielonefritis. Experimentan síntomas como urgencia, frecuencia urinaria, disuria,

hematuria y nicturia.

- Actividad y ejercicio: A menudo se ve limitado debido a la fatiga y el malestar

general.

- Cognición y percepción: Dolor lumbar (en el costado) y fiebre.

- Sueño y descanso: El malestar y la necesidad frecuente de orinar interrumpe

su descanso.

- Nutrición e hidratación: Es crucial mantener una hidratación adecuada, a

pesar de que el paciente pueda estar tomando menos líquidos debido a la micción

dolorosa y frecuente.

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 DIAGNOSTICO ENFERMERIA
El diagnóstico de enfermería es un juicio clínico respecto a la respuesta de una

persona, familia o comunidad a procesos vitales o problemas de salud reales o

potenciales. Este diagnóstico se utiliza para identificar problemas que los enfermeros

pueden abordar a través de intervenciones específicas, y está enfocado en observar y

evaluar las respuestas del paciente para elaborar un plan de cuidado adecuado.

Para el diagnóstico de la pielonefritis, que es una infección bacteriana que afecta

los riñones, se realizan varios pasos:

1. *Historial Clínico y Síntomas*:

- Fiebre y escalofríos.

- Dolor en el costado, abdomen, o en la parte baja de la espalda.

- Náuseas y vómitos.

- Urgencia y frecuencia urinaria, acompañadas de dolor o ardor.

- Orina turbia, fuerte olor, o con sangre.

2. *Examen Físico*:

- Evaluar la sensibilidad en el área renal durante el examen físico.

3. *Análisis de Orina*:

- Examen microscópico para detectar bacterias, glóbulos blancos y rojos.

- Cultivo de orina para identificar la bacteria causante.

4. *Imágenes*:

- Ecografía renal.

- Tomografía computarizada (TC) si se sospechan complicaciones o se

necesita una evaluación más detallada.

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 5. *Análisis de Sangre*:

- Para verificar la presencia de infección en el torrente sanguíneo y la función

renal.

En cuanto a las etapas del diagnóstico de pielonefritis, generalmente se puede

detectar en las siguientes fases:

1. *Inicial*:

- Cuando el paciente presenta síntomas iniciales y acude a la consulta médica.

2. *Aguda*:

- Si la infección se vuelve severa y los síntomas se intensifican, se requiere de

atención médica urgente.

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 PLANEACION
La planificación en el proceso enfermero es la etapa de elaboración de

estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, determinar resultados e

intervenciones enfermeras, plasmando este plan de actuación de forma escrita en un

plan de cuidados.

A la hora de planificar los cuidados se deben llevar a cabo una serie de pasos

que garanticen unos cuidados coherentes cuyo centro de atención es la persona. la

planeación en enfermería implica una evaluación exhaustiva de las necesidades del

paciente, la elaboración de un plan de cuidados personalizado que incluya

intervenciones específicas, la asignación de recursos adecuados y la revisión periódica

del plan para ajustarlo según la evolución del paciente. Esto garantiza que se brinde

una atención integral y continua, atendiendo no solo las necesidades físicas, sino

también emocionales y sociales.

La planeación en enfermería es crucial en el caso de la pielonefritis, ya que esta

es una infección del tracto urinario que afecta los riñones y puede tener complicaciones

graves si no se maneja adecuadamente. En este contexto, la planeación en enfermería

se enfocaría en la evaluación de los síntomas del paciente, la administración oportuna

de medicamentos prescritos, la monitorización de signos vitales, la promoción de la

hidratación y el descanso, así como la educación al paciente sobre la importancia de

seguir el tratamiento y las medidas preventivas.

Además, la planeación en enfermería para la pielonefritis también incluiría la

identificación de factores de riesgo para esta infección, como problemas urinarios

previos o condiciones médicas subyacentes, con el fin de prevenir recurrencias.

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