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Las pruebas de vitalidad pulpar son procedimientos que forman parte del
diagnóstico en Endodoncia, éstas sirven para orientar la presencia o no de

vitalidad pulpar. Indiscutiblemente que para poder obtener un correcto
diagnóstico deben realizarse una serie de pruebas y exámenes, que aunados al
conocimiento científico, la intuición, el sentido común y la experiencia hacen que
el diagnóstico sea el más acertado posible y poder optimizar el tratamiento.
Cohen y Burns opinan que el diagnóstico: " consiste en reconocer al paciente,

determinar la enfermedad y diagnosticarla para llevar a cabo un tratamiento
eficaz".6
El Glosario de la Asociación Americana de Endodoncistas de 1998 define las

pruebas de vitalidad pulpar como: procedimientos de diagnóstico que determinan
la respuesta de la pulpa dental al ser aplicado un estímulo eléctrico, térmico o
mecánico.
Exploracion Clinica
Percusión: Si el paciente está experimentando una sensibilidad o un dolor agudo al masticar,
esta respuesta normalmente se puede reproducir percutiendo individualmente los dientes. El
dolor a la percusión no indica que el diente esté necrótico o vital, sino más bien es un signo de
inflamación en el ligamento periodontal (periodontitis perirradicular aguda).
Palpitación: Los tejidos duros alveolares también deberían palparse en el transcurso de la
exploración de los tejidos blandos, se debe detectar la existencia de tumefacciones de tejidos
blandos o ensanchamientos óseos. Se debe preguntar al paciente si durante la palpación
percibe zonas inusualmente sensibles.
Exploración: A pesar que es es indispensable, es obligatorio realizar test pulpares, no sólo
para llegar al diagnóstico, sino también para elaborar un pronóstico adecuado. Por ejemplo,
una bolsa periodontal de origen endodóntico puede resolverse después de un tratamiento de
conductos, pero si el diente era vital originariamente con una bolsa periodontal profunda
asociada el tratamiento endodóntico no mejorará la enfermedad periodontal.
Movilidad: Cualquier aumento de movilidad del diente no es indicativo de vitalidad pulpar,
sino que es una indicación de que el aparato de inserción periodontal está comprometido.
Pruebas Termicas
Prueba al frío
Es una prueba que se aplica con mayor regularidad y consiste en colocar

frío en los dientes a examinar. La misma puede efectuarse con diferentes
fuentes de frío, como son el dióxido de carbono (CO2), el
diclorodiflurometano (DDM) y el propano-butano. (2).El
diclorofluormetano y el propano-butano son las más eficaces.
Se debe realizar el aislamiento relativo o total y escoger un diente de
control contralateral para diferenciar el tipo de reacción positiva o
negativa, que puede ser diferente para cada paciente.
La técnica consiste en sujetar una pequeña torunda de algodón y aplicar

el spray de butano hasta su congelación; seque la superficie del diente a
pesquisar y aplique la torunda hasta obtener:
 Sin respuesta, confirma una necrosis.

 Si la respuesta es dolorosa, estamos en presencia de una:
o Hiperemia : El dolor persiste solo cuando es aplicado el
frío y cede cuando se lo quita (Fugaz)
o Pulpitis infiltrativa: El dolor persiste después de quitar
el estímulo frío.
o Pulpitis abscedosa: El dolor calma con la aplicación de
frío y aumenta con el calor; el dolor también puede ser
espontáneo.
Prueba al calor
Es la prueba menos utilizada y menos confiable, ésta se lleva a cabo
aplicando el calor mediante la utilización de una barra de gutapercha
calentada y aplicada en el tercio medio de la cara vestibular del diente a
examinar, previamente aislado y seco.
Las necrosis suelen dar respuesta positiva, dado por la expansión de los
gases, activando los receptores periodontales.
Las pruebas de vitalidad pulpar con estímulos de aumento de las temperaturas no
controladas, en la actualidad están entrando en deshuso por ser poco fiables.
Prueba eléctrica:
Se basa en las especiales condiciones de conductividad de los tejidos del diente.

La prueba eléctrica por medio del pulpómetro se realiza para estimular las fibras
sensoriales pulpares, específicamente las de conducción rápida o mielínicas (A
delta) en la unión pulpodentinaria mediante la excitación eléctrica. Las fibras
amielínicas (fibras C), pudiesen responder o no a esta prueba.
La prueba eléctrica no sugiere que la pulpa esté saludable e integra; por el
contrario, esta respuesta indica simplemente que existen fibras sensoriales
presentes en la pulpa, igualmente esta prueba no proporciona ninguna
información acerca del aporte vascular pulpar,
Prueba de estimulación directa a la dentina, o prueba cavitaria:
Para realizar esta prueba, hay que abrir la superficie lingual o palatina en los
casos de dientes anteriores y la superficie oclusal en los dientes posteriores. Para
realizar éstas cavidades, lo mejor es el empleo de una turbina sin refrigeración
para producir el mayor calor posible y obtener respuesta de la pulpa. 3,5
prueba de vitalidad pulpar más exacta y en muchos casos la más definitiva, por
lo tanto es la última opción a realizar. Consiste en eliminar parte de la dentina
con un a fresa en una turbina o micromotor sin el uso de anestesia local para
determinar la vitalidad de la pulpa subyacente.

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Las pruebas de vitalidad pulpar son procedimientos que forman parte del

diagnóstico en Endodoncia, éstas sirven para orientar la presencia o no de

Cohen y Burns opinan que el diagnóstico: " consiste en reconocer al paciente,

El Glosario de la Asociación Americana de Endodoncistas de 1998 define las

Es una prueba que se aplica con mayor regularidad y consiste en colocar

La técnica consiste en sujetar una pequeña torunda de algodón y aplicar

 Sin respuesta, confirma una necrosis.

Se basa en las especiales condiciones de conductividad de los tejidos del diente.

Prueba de estimulación directa a la dentina, o prueba cavitaria:

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