Aborto teraputico

Consideraciones mdicas, ticas, jurdicas

y del magisterio de la Iglesia catlica
Facultad de Medicina
Centro de Biotica
Departamento de Obstetricia y
Ginecologa
Centro de Estudios Jurdicos
Avanzados
Dr. Mauricio Besio
Mons. Fernando Chomal
Dr. Jorge Neira
Prof. ngela Vivanco
ABORTO TERAPEUTICO 8/28/05 6:49 PM Page 1
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Dr. Mauricio Besio
Medico Cirujano,
Academico Facultad
de Medicina, PUC
Mons. Fernando Choma|
Mster en Bioetica,
Obispo auxiliar de Santiago
Doctor en Teologa,
Academico Facultad de
Medicina y Teologa, PUC
Dr. Jorge Neira
Medico Cirujano,
Academico Facultad
de Medicina, PUC
Prof. nge|a Vivanco
Abogada. Academica Facultad
de Derecho
y del Centro de Bioetica,
Facultad de Medicina, PUC
Srta. Pao|a Rivas
Abogada
Srta. E|iana Ziga
Enfermera universitaria,
Egresada de Derecho, PUC
Srta. Car|a Rob|edo
Estudiante de Derecho
Sra. Pi|ar Rogat
Abogada
Todos
I.S.B.N: 956-319-820-1
Impresin: Quebecor World Chile S.A.
Primera edicin: Ao 2008
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NDICE
Introduccin 5
I. Conceptos 7
1. Aborto 7
2. Clasificacin de los abortos procurados 8
3. Lo teraputico 9
II. Perspectivas mdica y tica 12
III. Consideraciones tico - antropolgicas 15
IV. Aspectos jurdicos 17
1. El aborto teraputico y el Cdigo Sanitario 18
2. Consagracin del derecho a la vida 20
3. Tipificacin del aborto como delito 20
4. Funcin del Derecho 21
V. El magisterio de la Iglesia catlica 24
1. Antecedentes histricos 25
2. Contextos del aborto teraputico 26
3. Aborto indirecto 30
Conclusiones 33
Anexo 36
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4
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5
INTRODUCCIN
Hasta hace pocos aos exista en Chile una norma jurdica establecida
en el artculo 119 del Cdigo Sanitario que justificaba el aborto tera-
putico, entendindose por tal aquel que se practica con el objeto de
dar trmino a la vida del feto para resguardar la salud de la madre. Pese
a que esta norma fue eliminada el 15 de septiembre de 1989 por razo-
nes que pasaremos a explicar, el tema est muy vigente, ya que se escu-
chan voces que pretenden restablecer esta figura,
1
pese a que el
ordenamiento jurdico chileno garantiza constitucionalmente el dere-
cho a la vida no solo de todas las personas nacidas, sino tambin de las
que estn por nacer,
2
y contempla el aborto como figura penal.
La presente investigacin tiene por finalidad aclarar los conceptos
que involucra el llamado aborto teraputico, para poder comprender,
distinguir y explicitar los conflictos que esta figura suscita, y dar una
luz desde las perspectivas mdica, tica, jurdica y del magisterio de la
Iglesia catlica, que sirva a los mdicos para tomar decisiones, que
oriente a los pacientes y familiares que pudieran estar expuestos a situa-
ciones de conflicto, y tambin a los abogados, jueces y legisladores que
por sus funciones deban profundizar en el conocimiento de los funda-
mentos del aborto teraputico, cuyas consecuencias son definitivas,
no slo para el nio cuya vida es brutalmente truncada, sino tambin
para la madre, la familia y la sociedad toda.
1 Ver Sesin 41, en martes 17 de septiembre de 1991, la mocin de la diputada seora Adriana
Muoz y de los diputados seores Armando Arancibia, Carlos Smok, Juan Pablo Letelier y Car-
los Montes, titulada Modifica el artculo 119, del Cdigo Sanitario en lo relativo al aborto tera-
putico (Boletn n 499-07).
2 Considerando que desde el momento de la fecundacin comienza la vida de un nuevo individuo de la
especie humana, con una bien definida identidad biolgica, que lo hace un ser nico e irrepetible, dis-
tinto del padre y de la madre, cuyas capacidades requieren tiempo para expresarse, este ha de ser
tratado con el mismo respeto que si hubiera nacido. Por lo que los trminos cigoto, embrin, feto,
tienen el sentido de indicar estadios sucesivos del desarrollo del ser humano antes de su nacimiento.
Aborto teraputico
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Nos interesa analizar si la denominacin de aborto teraputico es
jurdica y ticamente correcta, y mostrar que si bien es cierto que en los
servicios de obstetricia y ginecologa existen situaciones clnicas objeti-
vamente conflictivas y cuya resolucin puede comportar la muerte del
ser en gestacin, esta tiene un significado moral y jurdico muy distinto
al de procurar la muerte del mismo con el objeto de resguardar la salud
o la vida de la madre. A la luz de esta distincin sostenemos que no se
justifica reintroducir esta figura y por tanto modificar la ley.
Pensamos que la introduccin de esta figura en la legislacin con-
lleva inevitablemente el riesgo de que termine incluyndose en ella todo
aborto provocado, tal como ha sido la experiencia en otros pases. Nos
interesa adems, que las personas que se preocupan por este y otros temas
vinculados a la vida, tengan un marco de referencia desde varios mbi-
tos del saber, para formarse una opinin adecuada sobre ellos.
Es por esto que el estudio realizado durante casi dos aos bajo el
amparo del Centro de Biotica de la Facultad de Medicina de la Pontifi-
cia Universidad Catlica de Chile, por un equipo de trabajo constitui-
do por mdicos especialistas en ginecologa y obstetricia, biotica y
salud pblica, un telogo especialista en biotica y una abogada con ex-
periencia docente en derecho constitucional y bioderecho, se ha perfila-
do como una investigacin para conocer el tema en profundidad, pero
tambin como una tarea con un fin didctico que, a travs de un len-
guaje accesible a personas no especialistas, ayude a la comprensin de
esta temtica que suele ser motivo constante de noticia en los medios de
comunicacin social y de discusin por parte de la opinin pblica.
6
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Aborto teraputico
7
I
CONCEPTOS
Antes de entrar directamente al tema que nos convoca, es necesario
precisar algunos conceptos que son fundamentales para poder compren-
der las diferentes situaciones que se presentan en relacin con el aborto.
1. Aborto
Aborto es una palabra que proviene etimolgicamente del latn
abortus, participio del verbo aborior, palabra compuesta que significa:
ab = privar; y orior = levantarse, salir, aparecer, nacer.
El aborto se define como la interrupcin del embarazo con la conse-
cuencia de muerte del producto de la concepcin, sea este viable o no.
El aborto puede ser espontneo o provocado. Es espontneo cuando
se produce por alguna patologa del concebido o de algn progenitor,
independiente de la voluntad de ellos o de terceros, por lo que no hay
responsabilidad directa al respecto. Los abortos espontneos suelen ser
frecuentes.
3
Una figura radicalmente distinta se presenta cuando nos enfrentamos
al aborto provocado o voluntario, puesto que se trata de aquel resultante
de maniobras destinadas directamente a provocar la muerte del an no
nacido.
4
3 Algunas causas que pueden llevar a un aborto espontneo tienen que ver con alteraciones
cromosmicas, endocrinas, de la anatoma del tero, con infecciones, o patologas de los
anexos ovulares, etc.
4 La Corte Suprema de la Repblica de Chile, el 6 de junio de 1955 define el aborto como toda
maniobra destinada a interrumpir el embarazo impidiendo que llegue a su trmino natural,
independientemente de que el feto se haya o no desprendido del cuerpo de la madre, siendo
lo esencial que se le haya privado de vida, aunque sea dentro del seno materno. Citado en
Labatut G., II Derecho Penal, Parte Especial, Ed. Jurdica de Chile, Santiago, 1966, 127.
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Cuando se efecta la interrupcin, es muy importante distinguir
aquellos casos en que esta es realizada con la intencin de dar muerte al
individuo de la especie humana que se est gestando, sea este viable o
no, que propiamente es un aborto procurado que es lo que le da el ca-
rcter delictivo, de aquellos procedimientos que slo tienen por objeto
inducir el parto interrumpiendo el embarazo pero no el desarrollo del
ser en gestacin, en la perspectiva de lograr el bienestar tanto de la
madre como del hijo; es decir que no implican ni en los mtodos em-
pleados ni en la intencin la eliminacin deliberada del hijo. En esta
ltima circunstancia se trata de un parto prematuro.
2. Clasificacin de los abortos procurados
En consecuencia, el trmino aborto procurado o provocado lo en-
tendemos como aquel acto destinado a poner fin al embarazo con el
propsito de que el individuo que se encuentra en gestacin, ya sea en
la etapa embrionaria o fetal, muera. Los motivos que pueden llevar a
practicar el aborto provocado estn abundantemente descritos en la li-
teratura que aborda el tema y que para los fines que nos proponemos
los podemos clasificar de la siguiente manera:
a) Aborto libre: es el realizado bajo el supuesto derecho que ten-
dra la mujer para interrumpir su embarazo, con la consecuente elimi-
nacin del fruto de la concepcin, invocando para ello cualquier razn.
b) Aborto eugensico: es aquel que se realiza con la intencin de
eliminar el feto, cuando se puede predecir con probabilidad o certeza
que nacer con un defecto o enfermedad.
c) Aborto selectivo: se refiere a la reduccin fetal selectiva, que pre-
tende eliminar, en el caso de embarazos mltiples, algunos embriones
con el fin de que los otros tengan mejor posibilidad de sobrevivir. En los
pases donde se ha legalizado el aborto, esta prctica es habitual en los pro-
cedimientos de fecundacin artificial y transferencia embrionaria FIVET.
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8
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d) Aborto tico: es aquel destinado a provocar la muerte del em-
brin o feto en gestacin cuando este ha sido el producto de alguna
agresin sexual o relacin incestuosa. A este tipo de aborto se le suele
denominar tambin aborto por honor.
e) Aborto teraputico: son las interrupciones del embarazo en las
cuales lo que se persigue finalmente es la salud de la madre en su senti-
do amplio. Se trata de aquellos casos en que la muerte del embrin o
feto es buscada como medio para lograr la salud materna.
En cuanto a los mecanismos que se utilizan para provocar los abortos,
los hay farmacolgicos y quirrgicos, pero ambos con el mismo resul-
tado de muerte del ser en gestacin.
5
Es evidente que cada uno de estos tipos de aborto exigira de por s
una reflexin de orden tico, en virtud de que implican la eliminacin
de una vida humana inocente, independientemente de cmo ha sido
gestada o del estado de salud en el que se encuentre. Nosotros centrare-
mos la atencin en el llamado aborto teraputico, que si bien es cierto
entra en la categora de provocado, se presenta bajo un dilema tico del
todo particular, tal como la definicin anteriormente descrita lo postu-
la. Se trata de un aborto que persigue como fin lograr un bien, el cual es
la vida o la salud de la madre. Es notable constatar que muchas personas
que declaran ser contrarias al aborto procurado en general, manifiestan
sus dudas acerca de la no licitud de esta prctica en este caso.
3. Lo teraputico
A la luz de esta premisa surgen inmediatamente dos cuestiones fun-
damentales que deben ser analizadas:
a) La primera es que la utilizacin de la palabra teraputico es abu-
siva, por cuanto lo propio del concepto es lo relativo a curar, sanar.
Aborto teraputico
9
5 Ver Anexo.
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El Diccionario de la Real Academia de la Lengua Espaola la define
como aquella parte de la medicina que ensea los preceptos y los
remedios para el tratamiento de las enfermedades, y el aborto pro-
vocado, aunque su intencin sea la vida o la salud de la madre, es
justamente lo opuesto: privar de vida a un inocente. No existe en es-
te caso una terapia, ya que, de existir, implicara que la intervencin
mdico-quirrgica buscara directamente curar o eliminar la parte
enferma del cuerpo, y en este caso, por el contrario, se busca la su-
presin del feto para evitar que se agrave la salud de la madre o corra
peligro su vida.
A la luz de esta aclaracin, el nico caso que entrara en cierto sen-
tido en la acepcin propiamente teraputica, pero que no se aplica en
relacin con una maniobra abortiva, es la muerte fetal que resulta de la
realizacin de una accin impostergable de carcter estrictamente m-
dico en la madre, es decir, orientada a salvaguardar su salud o su vida, y
que trae como consecuencia, no querida ni buscada, la muerte del feto,
como sera por ejemplo la extirpacin de un tumor uterino. Se tratara
de una muerte no provocada directamente ni buscada, sino derivada de
una terapia, que es una accin moralmente buena. Este tipo de situa-
cin se conoce como aborto indirecto.
b) La segunda tiene que ver con el concepto de salud de la madre.
En efecto, el concepto de salud suele entenderse como salud fsica;
sin embargo, en la actualidad se ha introducido, para abordar esta
materia, la definicin de salud que ha dado la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS) y que no solo abarca la salud fsica, sino que
tambin la salud mental, incluso el estado psicolgico. En resumen,
esta definicin asocia la salud al completo bienestar general (psquico,
econmico, etc.) de la persona.
6
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10
6 La Organizacin Mundial de la Salud define la salud como un estado de completo bienestar
fsico, mental y social, y no solamente como la ausencia de afecciones o enfermedades.
Cf. www.who.int/about/es/index.html
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Este concepto de salud de la madre ha llevado a que se incorporen a
la idea de terapia los abortos eugensicos, los abortos que se realizan
cuando el mtodo anticonceptivo no tuvo el efecto esperado y se est
frente a un embarazo no deseado y por tanto a un hijo no deseado, y
los abortos que surgen por motivaciones sociales o econmicas. Por
otra parte, existen intentos de ampliar a tal punto el trmino, que se
pretende denominar como teraputicas, por ejemplo, las prcticas
abortivas para controlar la natalidad, o bien como expresin de un de-
recho que surge de la libertad individual.
Teniendo en consideracin los conceptos presentes en este tema,
corresponde analizar desde diversas perspectivas (mdica, tica, jurdi-
ca y teolgica, amparada por el magisterio de la Iglesia) esta figura a la
que se ha designado con el nombre de aborto teraputico, con el fin
de responder a la pregunta acerca de su licitud o no, y acerca de si es o
no pertinente y oportuno cambiar la legislacin vigente en la actualidad
en Chile.
Aborto teraputico
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II
PERSPECTIVAS MDICA Y TICA
Existen muchos casos en la prctica mdica, especialmente en la gi-
neco-obstetricia, en los que se producen interrupciones del proceso
normal de embarazo, ya sea en forma natural o por indicacin mdica,
que no entran en nuestro anlisis, por no estar involucrado el elemento
esencial del tipo de aborto que nos ocupa, es decir, la accin dirigida a
la occisin del feto.
Se trata de los abortos espontneos, las interrupciones del embara-
zo por comodidad (cuando se planifica una fecha de parto), o las que se
efectan para salvaguardar la salud de la madre o del nio, pero con la
intencin clara de salvar ambas vidas, por ejemplo en casos de sndrome
hipertensivo o de retardo de crecimiento fetal por mal funcionamiento
placentario, etc.
En estas situaciones, el mdico, a la luz de sus conocimientos y ade-
cuada competencia, realiza un juicio de proporcionalidad de todos los
efectos previsibles para la madre y el o los fetos, que le permita decidir
una accin, como por ejemplo inducir el parto o realizar una operacin
cesrea, orientada al bienestar de sus dos o ms pacientes. En estas con-
diciones nos hallamos frente a una accin claramente teraputica, cuyo
objetivo final es salvar las vidas que se encuentran o podran encontrarse
en peligro. Este fin se pretende alcanzar a travs de una accin moral-
mente lcita que entra dentro de las decisiones que el mdico habitual-
mente toma en estas circunstancias.
El conflicto surge en aquellos casos en que por diversas causas se so-
licita la actuacin del mdico o este se ve obligado a tomar una decisin,
en el sentido de realizar o no una intervencin cuyo objetivo es terminar
con la vida del no nacido. Es decir, practicar un aborto como terapia
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12
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para proteger la salud o la vida de la madre. Ello sin duda que lleva gra-
bada una serie de cuestionamientos ticos que no se pueden soslayar.
La resolucin de este conflicto se ve agravada porque, analizando
ms detenidamente las causas de aborto por salud materna, nos encon-
tramos con una variada gama de visiones y puntos de vista respecto de
lo que sera teraputico en lo que a aborto se refiere.
En efecto, para algunos, cualquier aborto procurado sera teraputico
(B.Viel);
7
para otros, lo sera cualquier aborto provocado por un mdi-
co. Por ltimo, otros sostienen que sera teraputico cuando se puede
agravar el pronstico materno o cuando hay peligro vital para la madre
en situaciones mdicas complejas como el sndrome hipertensivo del em-
barazo severo y precoz, embarazo ectpico con embrin vivo, infeccin
ovular con feto vivo, etc.
Las dos primeras concepciones de aborto teraputico estn avaladas por
una visin demasiado amplia del concepto de salud de la madre y de accin
teraputica, que incluso llega a prevalecer por sobre el concepto de derecho
a la vida que tiene todo ser humano desde el momento de la concepcin.
8
Nuestro propsito es abordar el ltimo de los tres escenarios descri-
tos intentando responder a las siguientes preguntas que surgen, por ser
de gran inters: es lcito interrumpir el embarazo?, es lcito dejar que
mueran ambos?, se est provocando un aborto?, se est cometiendo
un delito?, es necesario cambiar la legislacin que rige en nuestro pas?
Antes de proceder al anlisis de esta situacin, y con la nica intencin
de responder de modo adecuado a estas preguntas, creemos necesario
Aborto teraputico
13
7 ...salud para la OMS es la condicin de bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausen-
cia de enfermedad. Ante tal definicin me pregunto, ante una mujer que solicita aborto y que est
fsicamente sana, est acaso mental o socialmente sana? Si no lo est, tendra su salud alterada y
si la tiene, la medicina debe ayudarla. Al aceptar tal definicin todo aborto inducido es teraputico.
Requena, M., Aborto inducido en Chile, Edicin Sociedad Chilena de Salud Pblica,1990.
8 Es de gran inters estudiar los fundamentos antropolgicos que avalan las dos primeras pos-
turas, pero escapa al objetivo de este estudio, por lo que no ser abordado.
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hacer una observacin que deber estar presente como marco de refe-
rencia para adoptar una posicin adecuada sobre la materia.
En efecto, es un hecho que los avances de la medicina han reducido
las situaciones de real peligro para la vida de la madre embarazada y por
ende para su hijo en gestacin. Estas son excepcionales.
9
Hay casos en
que existe un agravamiento real de la salud materna, pero ello puede ser
afrontado con mtodos teraputicos muy distintos de truncar la vida
del concebido (la dilisis peridica en los embarazos afectados de insu-
ficiencia renal grave; la cardiociruga en mujeres con defectos carda-
cos). Desde el punto de vista tico, la nica terapia lcita es la que busca
la salud de la madre y del feto. Adems se ha de reconocer que como acto
capaz de sustraer a la paciente a un peligro de muerte inminente y co-
mo intervencin teraputica insustituible para lograr esta finalidad, el
aborto teraputico ha perdido realmente mucho terreno y no encuen-
tra lugar entre los modernos criterios asistenciales. Por el contrario, en
muchas circunstancias agudas se ha revelado ms perjudicial que til,
precisamente por el estado de descompensacin materna.
10
Como la figura del llamado aborto teraputico se ha ido convir-
tiendo en una verdadera epidemia a nivel mundial, aducindose como
razn para su prctica y despenalizacin evitar peligros graves para la sa-
lud de la madre, creemos necesario dar documentos bibliogrficos con
datos estadsticos que muestran cmo ha habido un enorme incremento
de los abortos provocados al ao, en los pases en que la legislacin ha sido
claramente liberalizadora.
11
Besio - Chomal - Neira - Vivanco
14
9 La Academia de Medicina del Paraguay emiti el 4 de julio de 1996 una declaracin en la
que plantea que ante patologas de la madre o del feto que surjan durante el embarazo, la
medicina moderna, utilizando la tecnologa disponible en reproduccin humana, cuenta
con los medios para conservar la vida de la madre, el fruto de la concepcin y combatir con-
secuentemente la mortalidad perinatal.
10 Sgreccia, E., Manual de Biotica, Ediciones Diana, Mxico, 367.
11 Spaziante, E., L aborto nel mondo, Aggiornamento statistico-epidemiologico in tema di
aborto legalmente registrato, en Medicina e Morale 1998/2, 313-368.
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III
CONSIDERACIONES TICO - ANTROPOLGICAS
El punto de partida de cualquier reflexin que se haga respecto del
feto y del cuidado que se le debe prestar es que se trata de una persona.
Despus de la unin de los gametos estamos en presencia de un ser
humano de naturaleza racional, que se ir desplegando en el tiempo a
medida que se vayan constituyendo los rganos necesarios para ejercer
plenamente la inteligencia y la libertad. Muchas personas plantean que
enfrentadas al caso de tener que decidir por la vida del feto o de la ma-
dre, optaran por la segunda, en virtud de ser adulta y tener en cierto
sentido un estatuto superior al no nacido. En realidad ello constituye
un error. En el caso del feto, el hecho de no ejercer las operaciones pro-
piamente humanas, ya sea por el estadio de desarrollo en el que se en-
cuentra, ya sea por algn defecto o enfermedad surgida en su
desarrollo, no significa que no exista un sujeto de naturaleza racional,
un ser humano que no merezca respeto y al que no se le deba respetar el
derecho a la vida.
Por lo tanto, el mdico enfrentado a una mujer embarazada debe,
desde ese mismo instante considerar que se est ante dos pacientes (o
ms, si es un embarazo mltiple), aun cuando uno de ellos no pueda
solicitar por s mismo todava su proteccin y cuidado.
De lo anterior se desprende la irracionalidad de toda accin realiza-
da por un mdico cuyo fin sea provocar la muerte del embrin o feto.
En el momento de actuar, el mdico debe hacerlo basndose en un jui-
cio prudencial, con la competencia que le es propia en cuanto mdico,
lo que implica evaluar con ciencia y en conciencia los efectos previsi-
bles de su accin, de tal manera de tomar una decisin de acuerdo con
lo que es previsiblemente bueno para la salud de sus dos o ms pacientes.
Aborto teraputico
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La igualdad fundamental de todos los seres humanos, independiente
del estadio de desarrollo, implica valorar al feto como persona, el que por
lo tanto adquiere el estatus de paciente para el mdico. Esta constatacin
descarta ipso facto como lcita cualquier interrupcin de un embarazo
con la intencin de eliminar un feto enfermo o con probabilidades de
estarlo (aborto eugensico).
La misma consideracin hace ilcitas las interrupciones llamadas li-
bres, las ticas y, por cierto, las teraputicas.
Cualquiera de los efectos previsibles, relacionados o no con la salud
de la madre, difcilmente podr equipararse con el resultado previsible
de la muerte de una persona. El mdico, a la luz de la razn y del ethos
propio de la medicina, debe reconocer el valor absoluto que representa
la vida humana inocente y el respeto incondicional que le es debido. Este
fundamento racional es iluminado y enriquecido por el reconocimiento
de la esencial dignidad que posee el hombre en cuanto creado a imagen
y semejanza de Dios. Por ello, es posible concordar en que no existe
otro valor que pueda considerarse como superior al respeto de la vida
de una persona.
Besio - Chomal - Neira - Vivanco
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Aborto teraputico
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IV
ASPECTOS JURDICOS
Como sealbamos en la introduccin de este trabajo, se discute
hoy en Chile la reinsercin en el ordenamiento jurdico de la figura del
aborto teraputico, eliminada en septiembre de 1989 del Cdigo Sa-
nitario, la que sealaba: Solo con fines teraputicos se podr inte-
rrumpir el embarazo. Para proceder a esta intervencin se requerir de
la opinin documentada de dos mdicos cirujanos.
12
Por otra parte, el Cdigo de tica del Colegio Mdico de Chile, en
el ttulo II, art. 26., De los deberes del mdico hacia los enfermos, seala
que: El mdico debe respeto a la vida humana desde el momento de la
concepcin.
Sin embargo, este mismo cdigo plantea la posibilidad de realizar
un aborto cuando:
se efecta como medida teraputica;
la decisin sea aprobada por escrito al menos por dos mdicos
escogidos por su competencia;
la operacin sea efectuada por un mdico especialista.
Por otra parte, el articulado contempla que si el mdico considera
que su conviccin no le permite aconsejar o efectuar un aborto, l debe
retirarse, permitiendo la continuidad del cuidado mdico con otro m-
dico calificado.
Como puede verse, ambas normas coincidan en aceptar el aborto
como terapia, exigiendo como nico requisito para ello la opinin
documentada de dos mdicos competentes, pero sin indicar en qu ca-
sos precisos podra procederse a ello. De manera que resultaba ser una
12 Artculo N119 del Cdigo Sanitario.
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Besio - Chomal - Neira - Vivanco
18
norma excesivamente amplia, en la cual se daba cabida a todo tipo de ca-
sos, como de hecho consta en la historia de su aplicacin, en que se admi-
ti incluso la realizacin de abortos eugensicos por considerarse que la
terapia exigida poda consistir en liberar a los padres de un hijo con mal-
formaciones severas o, an ms, liberar al nio de una existencia que se
consideraba desdichada o de mala calidad. Lo mismo en el caso de la
mujer violada, porque obviamente crea una situacin de padecimiento
psicolgico para ella, o cualquier otra circunstancia que se considerara
de riesgo para la salud de la madre, tanto fsico, como psicolgico.
Por lo tanto, el aborto teraputico, visto desde esa perspectiva, es
un concepto que se abre como un verdadero ramillete y que cubre una
enorme cantidad de casos que justificaran la realizacin de un aborto
amparndose en la idea de terapia.
1. El aborto teraputico y el Cdigo Sanitario
No existen actas en las que consten las razones que hubo para elimi-
nar esta figura, ya que su derogacin se decret directamente por la
Junta de Gobierno, pero se han podido recopilar elementos importantes
sobre las razones que fundamentaron dicha decisin.
a. La figura del aborto teraputico exista desde un prisma constitu-
cional bastante neutro, el de la Constitucin de 1925, que si bien tena
un catlogo de derechos constitucionales, no haca una alusin al dere-
cho a la vida como garanta constitucional, y tampoco haca referencia al
derecho a la vida del que est por nacer, como s ocurre con la Constitu-
cin de 1980.
13
Por esta razn hubo que adaptar la normativa de menor
rango que regula la materia dentro de nuestro ordenamiento jurdico al
nuevo texto constitucional, debido a que para este la vida jurdicamente
protegible se inicia desde la concepcin y no desde el nacimiento.
13 Artculo 19, N1, inciso 2: La ley protege la vida del que est por nacer.
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Aborto teraputico
19
b. De acuerdo con informes de la poca, en varios de los casos en
los que se utiliz esta figura del aborto teraputico, claramente no se
trataba de situaciones de riesgo vital para la madre, sino que de su salud
tanto fsica como sicolgica, o de estados mentales alterados, presen-
cindose incluso bastantes casos de abortos eugensicos.
c. Tambin se consider el conflicto que se produca en razn de
que la voluntad de muerte que existe en una prctica abortiva no puede
ser confundida con una medida teraputica, que es siempre a favor de
la vida. La actividad mdica no puede tener nunca como fin eliminar la
vida a una persona, lo que tambin vale para la eutanasia.
d. La Constitucin de 1980 tuvo como uno de sus grandes pilares
la concepcin de que el individuo de la especie humana es digno en s,
y merece ser protegido en sus derechos, que son anteriores a la Consti-
tucin y que deben ser resguardados.
Adems, la estructura constitucional descansa en una concepcin
humanista y cristiana del hombre, antecedente que consta en su histo-
ria y que debe servir para la interpretacin de las instituciones que ella
va a crear.
14
Tambin se seala que el derecho a la vida debe manifestarse en for-
ma clara desde el comienzo en el cuadro de los derechos que contempla
la Carta, ya que el valor indudable que sostiene toda la estructura de la
convivencia social y de las relaciones humanas es el derecho a vivir. Es-
te derecho conlleva entregar categricamente a la ley la proteccin del
que est por nacer, como tambin la proteccin de los que nacen con
alguna tara o deformidad. As, se elimina toda opcin de eutanasia o
aborto eugensico.
15
14 Sesin N18, prrafo 4, 23
15 Sesin N90.
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20
2. Consagracin del derecho a la vida
Por todo lo anterior, nuestra Constitucin consagra tanto el dere-
cho a la vida y a la integridad fsica de las personas, como la proteccin
del que est por nacer, en su artculo 19 n1.
16
En este sentido, la Carta
Fundamental de 1980 ha significado un genuino avance para el Dere-
cho chileno. Bajo este nuevo rgimen, atentar en contra de la vida de
un ser humano que se encuentre tanto dentro como fuera del seno ma-
terno no solo es un ilcito penal, sino tambin constitucional.
Por lo tanto, la vida est protegida no solo desde el nacimiento, sino
desde la concepcin. Esto se identifica con la idea de que el ser perso-
na es la nica modalidad de existencia que conviene a la naturaleza hu-
mana... por lo que aparece apropiado hablar del embrin humano no
como de una persona potencial, sino como una persona actual dotada de
un alto potencial para su desarrollo.
17
3. Tipificacin del aborto como delito
El Cdigo Penal chileno tipifica el aborto en sus artculos 342 a
345,
18
estableciendo las sanciones pertinentes al que maliciosamente
causare un aborto. Curiosamente, este atentado no se encuentra en el
ttulo relativo a los delitos contra las personas, sino en aquel que corres-
ponde a los delitos contra el orden de las familias, lo cual evidencia una
16 El derecho a la vida ha sido constantemente consagrado a lo largo de la historia en impor-
tantes textos de derechos humanos, como por ejemplo La declaracin de Derechos del
Buen Pueblo de Virginia (1776); La declaracin de Independencia de los Estados Unidos
de Amrica (1776); La declaracin de los Derechos del hombre y de los ciudadanos (1793);
La Declaracin de los derechos humanos (1949).
17 Possenti, V., Es el embrin persona? Sobre el estatuto ontolgico del embrin humano, en
Masini, C.I., Serna, P. (Editores), El derecho a la vida, Eunsa, Pamplona, 1998, 143.
18 El Cdico castiga como delito el aborto cometido: Artculo 342 N1 por un tercero con
violencia; N2 sin consentimiento de la mujer; N3 con consentimiento de la mujer; Artculo
343 lo castiga si es cometido preterintencional con violencia; Artculo 344 si fue cometido
por la propia mujer por mviles no relevantes; inc.2 o por motivos sentimentales; Artculo
345 si fue cometido por un profesional.
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Aborto teraputico
21
falta de definicin del legislador penal en cuanto al concepto de perso-
na, situacin en la cual s repar el constituyente de 1980.
La exigencia de que sea causado maliciosamente implica que se haga
con la intencin de provocar la muerte del nio que se est gestando, por
lo que se deduce que el aborto punible es aquella figura que consiste en
dar muerte al nio en gestacin, con intencin de provocarlo, y ejecutar-
lo, sabiendo que ello representa una infraccin del derecho, no obstante
haber podido someterse a los mandatos del ordenamiento jurdico.
19
4. Funcin del Derecho
La funcin del Derecho en todas sus ramas es reconocer, garantizar
y proteger los derechos que las personas tienen por el hecho de ser hu-
manos, en el entendido de que ese individuo que goza de dignidad y
derechos es ontolgicamente persona desde su concepcin. La vida no
puede ser un derecho privativo solo de los nacidos, sino que debe serlo
desde su gestacin, cualquiera que sea la etapa de esta.
Sin embargo, hay quienes dicen que el concepto de persona se cru-
za con el que da el Derecho Civil en cuanto a que este define como per-
sona a quien ha logrado sobrevivir al menos un momento separado de
su madre. Pero esto constituye un error, primero porque la definicin
de persona que da el Derecho Civil busca determinar quin lo es en tr-
minos de ser sujeto de derechos patrimoniales; es decir, en lo relativo a
la herencia, pero sin pronunciarse en absoluto en cuanto a la dignidad
del individuo de la especie humana.
Tambin es un error porque el producto de la concepcin no puede
pasar a ser, de un momento a otro, alguien distinto a lo que es desde su
origen, es decir, un individuo de la especie humana, puesto que desde
19 Sobre la culpabilidad, ver Cury, E., Derecho Penal, Parte General, Santiago, Editorial Jurdica
de Chile, 1988, 2 edicin actualizada, 7.
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22
el punto de vista ontolgico es siempre el mismo. Por lo que es contra-
dictorio definirlo como un objeto antes de nacer, y como un sujeto una
vez nacido, es decir, una persona.
20
Es importante sealar que lo anterior no corresponde a un pensa-
miento religioso, sino conceptual, que aun cuando es perfectamente
compatible con el pensamiento catlico, no depende de l, porque la
estructura misma del derecho considera que algo que es cosa no puede
ser ms que cosa, y quien es sujeto de derechos no puede haber sido an-
tes una cosa sin derechos.
Hoy estamos en un sistema constitucional en el cual la vida de un
ser humano no es algo de lo que se pueda disponer, ni se puede salva-
guardar la vida de una persona en desmedro de la de otra, pues ambas
tienen la dignidad de persona humana y no puede transformarse la vida
de una de ellas en disponible para la otra.
Hay quienes consideran que esto sera posible por el principio de
legtima defensa, consagrado en nuestro ordenamiento jurdico, en
cuanto a que la madre podra atentar contra la vida de su hijo para pre-
servar la propia. Sin embargo esto no es as, porque la legtima defensa
implica que alguien, para defenderse de una agresin injusta, puede
provocar un dao que no necesariamente implique la muerte del agre-
sor, y adems porque nunca el nio podra ser considerado como un
agresor; l est en condiciones de dependencia de la madre, que por lo
dems, ha causado el embarazo. El nio es absolutamente inocente.
Es cierto que hay situaciones de alto riesgo tanto para la vida de la
madre como para el hijo en gestacin en tres casos bien concretos: la
20 Al respecto resulta muy iluminador lo que dice Spaemann, R., Personas: Acerca de la distincin
de algo y alguien, EUNSA, Pamplona 2000, 227: No existe un trnsito paulatino desde el
algo a alguien... Si el ser persona fuera un estado, podra surgir poco a poco. Pero si la persona
es alguien que pasa por diferentes estados, entonces los supone todos. No es el resultado de un
cambio, sino de una generacin, como la sustancia de Aristteles. La persona no es un con-
cepto especfico, sino que el modo como son los individuos de la especie hombre.
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infeccin del saco gestacional, la preeclampsia y el alza violenta de la
presin de la madre como consecuencia del embarazo, y por lo tanto
solo la interrupcin de este termina con ello. En estos casos, el derecho
permite y valida la interrupcin del embarazo cuando la situacin de
gravedad compromete ambas vidas (madre e hijo), aunque este muera
a consecuencia de ello, porque no hay dolo o malicia abortiva, sino el
cumplimiento del deber del mdico, en el sentido de utilizar los me-
dios a su alcance para salvar a los que sean susceptibles de ello.
Resumiendo, podemos concluir que la Constitucin de 1980 no
permite reingresar la figura del aborto teraputico al ordenamiento ju-
rdico. Y el punto importante no es cul sea la justificacin que tenga
quien lo solicita, porque nadie lo hace si no tiene una razn vlida o
no para ello, sino que lo importante es mirar al individuo que por ser
persona no puede convertirse en disponible y cuyo derecho a la vida es
necesario proteger y garantizar.
Es all donde debe centrarse el debate, en el derecho del individuo
en gestacin y no en las justificaciones que tenga la madre, porque la
labor del derecho no consiste en condenar una conducta desde el pun-
to de vista moral, sino en la proteccin que s le corresponde al dere-
cho, de las personas que deben ser por l resguardadas.
En este momento, el riesgo de reimplantar el aborto teraputico en
nuestra legislacin radica en que se abre una gran compuerta para que se
empiece as a introducir la idea del aborto. En dicha idea no se menciona
que este, en el fondo, correspondera al derecho de la mujer a decidir si
quiere o no gestar un hijo. Dado que plantear as el tema resultara una
discusin obviamente violenta desde el punto de vista de los valores, se
desliza el elemento de dao eventual a la salud de la madre como justifi-
cacin del aborto, pero sin explicitar suficientemente que este incluira
desde el riesgo para la vida de la madre, hasta la situacin sicolgica de
que ella no se sienta capacitada en ese momento para ser madre.
Aborto teraputico
23
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24
V
EL MAGISTERIO DE LA IGLESIA CATLICA
Como parte de este trabajo, en que ya hemos analizado los aspectos
mdicos, ticos y jurdicos, nos interesa mostrar de qu manera la Iglesia
catlica, en sus diversos documentos, se ha manifestado sobre el tema del
aborto en general y del teraputico en particular.
Lo ha hecho desde la conciencia de su misin de defender al hom-
bre y de proteger su vida, en particular aquella ms inocente e inde-
fensa como lo es la embrionaria y fetal. El papa Juan Pablo II ha hecho
numerosas declaraciones en este sentido. En una de ellas seala que
...amplios sectores de la opinin pblica justifican algunos atentados
contra la vida en nombre de los derechos de la libertad individual, y
sobre este presupuesto pretenden no solo la impunidad, sino incluso
la autorizacin por parte del Estado, con el fin de practicarlos con ab-
soluta libertad y adems con la intervencin gratuita de las estructuras
sanitarias.
21
La Iglesia realiza esta defensa no solo a la luz de la fe que profesa, si-
no que tambin a la luz de la razn, movida por el convencimiento de
que el derecho a la vida es el fundamento de los derechos del hombre y
de la convivencia social.
Nuestra intencin es hacer una exposicin sobre este tema, en sus
aspectos ms esenciales, destacando tambin la plena conciencia que
tiene la Iglesia de que existen casos realmente dramticos en los cuales
rechazando el aborto se causa un perjuicio a bienes importantes que es
normal defender y que incluso pueden parecer prioritarios. No desco-
nocemos estas graves dificultades: puede ser una cuestin grave de salud,
21 Juan Pablo II, Encclica Evangelium Vitae, 1985, N4.
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25
incluso de vida o muerte para la madre; o la carga que supone en la fa-
milia un hijo ms, sobre todo si existen buenas razones para temer que
ser anormal o retrasado; la importancia que se da en algunos lugares a
consideraciones como el honor y el deshonor, una prdida de categora,
etc.
22
Sin embargo, ensea tambin que ...ninguna de estas razones
puede jams dar objetivamente derecho para disponer de la vida de los
dems, ni siquiera en sus comienzos... La vida es un bien demasiado
fundamental para ponerlo en balanza con otros daos, incluso los ms
graves.
23
1. Antecedentes histricos
Histricamente, el mundo cristiano ha estado siempre en contra
del aborto. Dentro del contexto del no matar, desde los albores del
Cristianismo hay testimonios explcitos en contra del aborto. En efecto,
en el curso de la historia, los Padres de la Iglesia, sus pastores y sus doc-
tores, han enseado la misma doctrina, y a pesar de las diversas opiniones
acerca del momento de la infusin del alma espiritual, nunca existi
duda acerca de la ilegitimidad del aborto.
24
Es efectivo que cuando en la Edad Media era general la opinin de
que el alma espiritual no estaba presente ms que despus de las prime-
ras semanas, se haca una diferencia al valorar el pecado y la gravedad
de las sanciones penales. Pero nunca nadie ha negado que el aborto
procurado, an en los primeros das, fuese objetivamente un pecado
grave. Esto es unnime.25 Este patrimonio fue asumido por las legisla-
ciones del mundo occidental hasta hace poco. En efecto, desde los aos
70 se comenzaron a aprobar leyes que permiten el aborto, las que se
han extendido en ms de las dos terceras partes del mundo, y que en
22 Congregacin para la Doctrina de la Fe, Declaracin De aborto procurato, 1974, N 14.
23 Ibdem.
24 Ibdem, nota 19.
25 Ibdem, N7.
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26
muchos casos es posible realizarlo prcticamente a peticin de la mu-
jer.
26
Iluminado por la Revelacin, el cristiano afirma que cada ser huma-
no ha sido creado a imagen y semejanza de Dios y debe ser respetado
desde un principio, es decir, desde el momento de la fecundacin. Es el
basamento para postular que el aborto es un homicidio que reviste la
mxima gravedad, porque se trata de una vida particularmente inocen-
te, dbil, absolutamente confiada a otros. Con el aborto se le viola el
derecho primario a la vida, fundamento de todos los dems.
El Concilio Vaticano II, en la constitucin pastoral sobre la Iglesia
en el mundo actual, afirma: Dios, Seor de la vida, ha confiado a los
hombres la insigne misin de conservar la vida, misin que ha de lle-
varse a cabo de modo digno del hombre. Por tanto, la vida desde su
concepcin ha de ser salvaguardada con el mximo cuidado; el aborto y
el infanticidio son crmenes abominables.
27
En este estudio centraremos la atencin en el modo en que la Iglesia ca-
tlica se acerca al caso especfico en el cual la salud o la vida de la madre
se halla en peligro, es decir, lo que se suele denominar aborto teraputico.
2. Contextos del aborto teraputico
Resulta notable el hecho de que prcticamente ya no se hable de
aborto. Se prefiere hablar de interrupcin voluntaria del embarazo.
Suscita ms simpata, porque el aborto hace referencia a un nio al
que se le ha impedido seguir viviendo, y el concepto de interrupcin
26 United Nations, Department for Economic and Social Information and Policy Analysis Popu-
lation Division, Abortion Policies. A global Review, Volume I, II, III, United Nations, New
York 1995; Spaziante E., L aborto nel mondo, Aggiornamento statistico-epidemiologico in te-
ma di aborto legalmente registrato, art. cit.
27 Concilio Vaticano II, Constitucin Pastoral Gaudium et Spes N 51; Evangelium Vitae
N 57-63; Catecismo de la Iglesia Catlica N2322.
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Aborto teraputico
27
voluntaria del embarazo hace referencia a la madre y al ejercicio de su
libertad.
En cierta forma, con esta nueva terminologa, que el Papa no duda
en declarar ambigua, se pretende ocultar la verdadera naturaleza de la
accin que se realiza y, as, atenuar su gravedad ante la opinin pblica.
28
El concepto de aborto teraputico, de acuerdo con lo analizado
en otros puntos de este trabajo, es inadecuado, abusivo y de suyo con-
tradictorio, y no hay documento eclesial que lo haya utilizado para
referirse al aborto.
Por otra parte, basta ver algunos estudios para darse cuenta de que
la amplia mayora de los abortos que se realizan en el mundo estn lejos
de tener como motivacin salvar la vida de la madre o su salud, que por
lo dems se ha extendido no solo a la salud fsica, sino tambin a la sa-
lud psquica, espiritual, social, etc.
29
El llamado aborto teraputico se plantea en dos situaciones:
a. Se practica porque la continuacin del embarazo comporta gra-
ves riesgos para la vida de la madre. Eliminar al hijo para proteger la vi-
da de la madre es claramente un aborto directo, y desde ese punto de
vista es ilcito. Esta apreciacin se fundamenta en el hecho de que la
inviolabilidad de la persona humana desde el momento de la concep-
cin, prohbe el aborto como supresin de la vida prenatal. Esta es una
directa violacin del derecho fundamental a la vida del ser humano y
constituye un abominable delito.
30
28 Evangelium Vitae N 58.
29 Comisin de rforme du droit de Canada, Document de Travail 58, Les Crimes contre le
foetus, Canad, 1989.
30 Pontificio Consejo para la Pastoral de los Agentes Sanitarios, Carta de los Agentes Sanitarios,
Ciudad del Vaticano 1995, N 139.
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Quienes se inclinan por sacrificar la vida del feto en aras de resguar-
dar la vida de la madre, parten del presupuesto de que la vida de la ma-
dre tiene mayor valor que la del hijo, lo que es arbitrario y falso. Todos
los seres humanos poseen la misma dignidad y el mismo valor. Como
muy bien seala la Congregacin para la Doctrina de la Fe, en el docu-
mento ya citado, el primer derecho de una persona es el derecho a vivir,
que es el fundamento y condicin de posibilidad para ejercer todos los
dems, derecho que no le compete a la sociedad ni a la autoridad pbli-
ca concederlo a unos y quitrselo a otros. Y agrega que no es el reconoci-
miento por parte de otros lo que constituye este derecho, sino que es
algo anterior, lo que implica que denegarlo constituye una injusticia.
31
Es ms, la deslegitimacin tica, como acto intrnsecamente re-
probable, abarca toda forma de aborto directo. Es tambin acto aborti-
vo el uso de frmacos o medios que impiden la implantacin del
embrin fecundado o que le provocan la separacin precoz. Coopera
con la accin abortiva el mdico que con pleno conocimiento prescribe
o aplica tales frmacos o medios.
32
b. La segunda situacin se da cuando el llamado aborto teraputico
se practica en los casos en que la continuacin del embarazo comporta
la muerte segura de madre e hijo. Ms claramente, no proceder al aborto
implicara tanto la muerte de la madre como la del hijo, y procediendo
a este, se podra salvar al menos la vida de la madre. Esta es sin duda
una situacin muy dramtica, aunque tambin bastante excepcional.
Consideramos que la situacin recientemente descrita est planteada
de modo inadecuado y se ha de mirar desde otro ngulo.
Es posible que en la prctica de la medicina, el mdico, con el fin de
salvar a sus dos pacientes, pudiera estimar que la conducta a seguir sea
la de adelantar el parto, aunque ello implique riesgos para la vida del re-
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28
31 De aborto procurato N 10.
32 Carta de los Agentes Sanitarios N 142.
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Aborto teraputico
29
cin nacido por inmadurez. Esta accin la realiza con el convenci-
miento de que sacarlo del tero representa la nica posibilidad de sobre-
vida para el concebido y para la madre. Para un mdico bien
intencionado que ha puesto lo mejor de s por mantener el embarazo,
puede llegar un momento en que razonablemente juzgue que la nica
posibilidad de salvar a ambos es adelantando el parto. El mdico que
tiene la intencin de salvar a ambos no interrumpe el proceso de gravi-
dez para salvar al menos la vida de la madre, sino que su intencin es
siempre salvar la vida de los dos. Su accin es una terapia lcita, y no
puede ser considerado un aborto procurado.
33
En esta lnea va el magisterio de la Iglesia, a la luz de lo dicho por
Po XII en el ao 1951, en un discurso dirigido a los participantes del
Congreso de la Unin Catlica Italiana de Obstetras, cuando postul
que ...es errneo poner el asunto en trminos de la vida del nio o de
la madre. No, ni la vida de la madre ni la del nio pueden ser objeto de
un acto de directa supresin. Solamente puede existir una exigencia.
Hacer todo esfuerzo por salvar ambas vidas. l ha excluido claramente
todo aborto directo, es decir, aquel que se realiza como fin o como me-
dio,
34
pero no ha excluido acciones en s mismas legtimas que lleven
grabadas un riesgo, incluso vital.
33 Zamarriego, J., El llamado aborto teraputico, en El aborto a examen, Editorial Razn
y Fe, 1983, 47, dice: En mi experiencia personal de los ltimos trece aos, con responsabi-
lidad sobre ms de cien mil partos, no he tenido ms que dos casos en los que se present
conflicto real vital entre madre y gestacin. Uno fue un caso de prpura; el otro una im-
plantacin anmala de la placenta con hemorragias copiosas. Ambos casos se solucionaron
con extraccin del feto y su envo a la UVI neonatal, donde fallecieron a las pocas horas, de-
bido a su extrema inmadurez.
34 Sus declaraciones son expresas, precisas y numerosas. En el documento De aborto procura-
to, ob.cit., N7, cita solo una de estas declaraciones a la Unin Mdica Italiana San Lucas,
del 12/11/44: Mientras un hombre no sea culpable, su vida es intocable, y es, por tanto, il-
cito cualquier acto que tienda directamente a destruirla, bien sea que tal destruccin se bus-
que como fin, bien sea que se busque como medio para un fin, ya se trate de vida
embrionaria, ya de vida en camino de su total desarrollo o que haya llegado ya a su trmino.
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3. Aborto indirecto
Frente a una situacin de hondo contenido humano y lleno de dra-
matismo en que vidas humanas estn gravemente amenazadas, con la de-
bida informacin de las partes involucradas, el mdico deber hacer todo
lo posible por salvar ambas vidas. Sin embargo, las acciones que ello in-
volucra pueden traer algunas consecuencias, no queridas ni buscadas,
aunque previsibles, que pueden incluso desembocar en que uno de los
pacientes muera. Cuando es el no-nacido, se habla de aborto indirecto.
Entendemos por aborto indirecto la intervencin mdica, ya sea
quirrgica o farmacolgica, sobre gestantes afectadas de patologas cuya
curacin comporta un peligro serio, incluso la certeza, de que se pro-
ducir un aborto. Este es el efecto colateral, previsto pero no querido,
de una accin que mira a la terapia del organismo materno. Esta situa-
cin se comprende adecuadamente a la luz del llamado principio del
doble efecto, y que, para que pueda aplicarse adecuadamente, se ha de
cumplir con las siguientes condiciones:
a. Que la accin ejecutada sea en s misma buena o, por lo menos,
indiferente. En relacin con nuestro tema significa que la interven-
cin en s misma en su tendencia natural y en su desarrollo tcni-
co y en la intencin del que la ejecuta, se dirija, como a su efecto
inmediato y primario, a la curacin de la enfermedad de la madre.
b. Que el efecto bueno sea directamente buscado por la persona
que acta en lo que se refiere tanto a los efectos cuanto a la inten-
cin. En el caso que nos preocupa, que la salud de la madre no se
logre mediante la interrupcin del embarazo porque estaramos ante
un aborto directo provocado como medio: aborto teraputico.
c. Que el fin del agente que acta sea honesto en s mismo, es decir,
que intente solo el efecto bueno y se limite a permitir el efecto malo.
Ello implica que existe la obligacin de que se pongan los medios
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30
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para impedir, hasta donde ms se pueda, la posibilidad de que el no
nacido muera, y que no haya ningn otro procedimiento teraputico
que sea menos lesivo.
d. El permitir o aceptar indirectamente el efecto malo debe tener una
motivacin adecuada y proporcionada, lo cual quiere decir que el efec-
to bueno debe tener un peso proporcionado para justificar la acepta-
cin, aunque sea indirecta, del efecto malo. En nuestro caso debe
acontecer que la salud procurada sea proporcionada a la muerte previ-
sible del feto. Dada la gravedad del dao producido al feto la muerte
parece que slo sera causa justa un bien igual: la vida de la madre y no
cualquier grado de salud. Por tanto tiene que tratarse de algo urgente.
Lo que se intenta rescatar a travs de este principio es que, por una
parte, el mal no puede ser objeto de una accin directa, y que, por otra, el
fin bueno no puede alcanzarse a travs de este. Realizar una accin tera-
putica ser lcito si se presenta el caso de que, por una parte, la enferme-
dad de la madre sea incurable con medios que sean inocuos para el nio
y que, por otra, la terapia no pueda ser diferida para despus del parto.
35
En efecto, la Iglesia ensea que cuando el aborto viene como con-
secuencia prevista pero no intencionada ni querida, simplemente tole-
rada, de un acto teraputico inevitable para la salud de la madre, este es
moralmente legtimo. El aborto es consecuencia indirecta de un acto
en s no abortivo.
36
Aborto teraputico
31
35 Aqu se aplica la norma paulina de que no podemos hacer el mal para que venga el bien
(Rom 3,8).
36 Carta de los Agentes Sanitarios N142. De hecho el Cdigo de Derecho Cannico estipula
en el canon 1398, del Ttulo VI que trata acerca de los Delitos contra la vida y la libertad
del hombre lo siguiente: Quien procura el aborto, si este se produce, incurre en excomu-
nin latae sententiae. Esto significa que la sancin cannica va dirigida a quien tenga la in-
tencin de procurar un aborto, por un lado, y realice deliberadamente las acciones que
tiendan al resultado de la eliminacin del producto de la concepcin. Figura que no se da
cuando se trata de una voluntad indirecta, como es el caso de una terapia dirigida a la madre
que tenga como consecuencia la muerte del feto. Cf. Aznar, F., Cdigo de Derecho Canni-
co, edicin bilinge y comentada, en el comentario al canon 1398.
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32
Pero es importante afirmar que el hecho de que esta accin terapu-
tica sea lcita aun considerando los riesgos que comporta para el ser en
gestacin, no significa que sea de suyo obligatoria. La madre puede so-
licitar la postergacin de la terapia para despus del parto, e incluso no
llevarla a cabo si con tal decisin se permite que el nio tenga ms posi-
bilidades de vida. Al respecto se pronunci Po XII cuando deca: Es
una de las ms bellas y nobles aspiraciones de la medicina buscar siem-
pre nuevas vas para asegurar la vida de ambos. Y que si, a pesar de to-
dos los progresos de la ciencia, quedan an y quedarn en el futuro
casos en los que se deba contar con la muerte de la madre, cuando esta
quiera llevar hasta el nacimiento la vida que lleva en s, y no destruirla
violando el mandamiento divino: no matars, nada le queda por hacer
al hombre sino esforzarse hasta el ltimo momento por ayudarla y sal-
varla, si no de arrodillarse respetuosamente delante de las leyes de la
naturaleza y de las disposiciones de la divina Providencia.
37
37 Po XII, Discurso frente a las familias, en AAS 43 (1951) 257.
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CONCLUSIONES
Desde el punto de vista mdico, todos los autores consultados
coinciden en sealar que las indicaciones mdicas para la realizacin
del llamado aborto teraputico son prcticamente nulas,
38
y aunque,
por efecto de las limitaciones de la asistencia mdica, no lo fueran, son
extraordinariamente escasas en un pas como el nuestro.
Como bien seala Elio Sgreccia, es deber del mdico sostener la vi-
da tanto de la madre como la del nio y proporcionar todos los medios
teraputicos para que ambos se salven. Entre estos medios no existe el
de dar muerte directamente, que no es ni un acto mdico ni un acto
tico. La vida humana puede deteriorarse, y de hecho sucede as por
muchas causas; pero la vida inocente no puede ser suprimida directa-
mente por ninguna razn, al ser un valor trascendente, ni directamente
sacrificada a favor de otros, aunque sea para salvar a alguien. Cuando se
admiten derogaciones a este principio y se insinan valoraciones del ti-
po vida sin valor, valor subordinado, vida no plenamente humana,
se est abriendo la puerta a la eutanasia y a cualquier otro procedimiento
discriminatorio.
40
Jurdicamente, dentro del conjunto de ilcitos atentatorios contra la
vida de una persona, se comprende el aborto. Sin embargo, tanto en el
derecho comparado como en nuestro ordenamiento jurdico, se ha
considerado una especie de excepcin al llamado aborto teraputico,
figura cuyo nombre induce a graves confusiones conceptuales, pues pa-
rece estimar posible que pueda existir una terapia consistente en dar
Aborto teraputico
33
38 Gafo, J., Nuevas perspectivas en la moral mdica, IEE, 1978, 137, citado por Precht, J., en
Consideraciones tico-jurdicas sobre el aborto teraputico, Revista Chilena de Derecho,
Vol. 19, N3, Santiago, Pontificia Universidad Catlica de Chile,1992, 510.
40 Sgreccia, E., op.cit., 372.
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Besio - Chomal - Neira - Vivanco
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muerte a una criatura humana, aparentemente justificada por querer
salvar la vida de su madre o preservar su salud. Es por ello que hemos
considerado necesario distinguir entre aborto teraputico, que en rea-
lidad es propiamente un aborto procurado, y terapia a la madre con re-
sultado de muerte fetal, que sera propiamente lo que denominamos
un aborto indirecto, que implica la aplicacin justificada de una me-
dida teraputica en caso de riesgo vital para la madre, la cual puede
provocar un resultado no querido ni buscado y que se hubiese evitado
de haber sido ello posible, como es la muerte de la criatura en gesta-
cin, situacin que se encuadra en la doctrina del principio del doble
efecto que ya explicamos.
La figura del aborto teraputico no puede bajo ninguna circuns-
tancia ser validada por el derecho, ya que constituye efectivamente una
conducta delictiva y dolosa en contra de la vida de un nio en gesta-
cin, y que pretende camuflarse en la idea de que el atentado se efecta
para resguardar la vida o la salud de la madre. En atencin a que este ti-
po de aborto niega la condicin de persona del nio por nacer y, en
consecuencia, subordina su derecho a la vida y su integridad fsica a los
de su madre, no solo no tiene cabida en la legislacin penal como ex-
cepcin, sino que resulta absolutamente incompatible con los princi-
pios de nuestra actual Carta Fundamental. Este no es el caso del aborto
indirecto que explicamos antes, por cuanto este carece del elemento
doloso, y tambin de antijuridicidad, ya que la conducta queda justifi-
cada, pues se est obrando en cumplimiento de un deber ineludible (a
menos que la madre decida lo contrario), o en el ejercicio legtimo de
una profesin.
Por todo lo anterior, es claro que no se justifica en lo absoluto la
pretensin de reintroducir la figura del aborto teraputico en Chile, lo
que no sera ms que la puerta de entrada para que lentamente se vaya
legalizando todo tipo de abortos.
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Aborto teraputico
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As ha ocurrido en otros pases para permitir el ms flagrante aten-
tado contra uno de los pilares fundamentales del orden constitucional
chileno, que es la vida de la persona humana en cualquier etapa de de-
sarrollo en que se encuentre.
El aborto no es una conquista social, sino ms bien una plaga que
mina las races mismas de la convivencia social. Para combatirlo ade-
cuadamente, el camino a seguir es el de la prevencin. Para ello es fun-
damental el trabajo con los jvenes dirigido a que comprendan
adecuadamente el valor y el significado de la sexualidad humana, y va-
loren la vida como un inmenso don, desde el momento de la fecunda-
cin. Tambin es fundamental el trabajo con las familias y la sociedad
toda. Favorecer la vida implica tambin trabajar para superar las causas
sociales que inducen a mucha gente a abortar, como la pobreza, la ig-
norancia, la soledad, la falta de sentido de la vida.
De hecho, el documento de la Iglesia acerca del aborto procurado,
que ya hemos mencionado, dice lo siguiente: A la ley le incumbe pro-
curar una reforma de la sociedad de las condiciones de vida en todos los
ambientes, comenzando por los menos favorecidos, para que siempre y
en todas partes sea posible una acogida digna del hombre a toda criatura
humana que viene a este mundo.
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Estamos convencidos de que combatir el aborto no es solamente
impedir que la gente aborte: es tambin, y sobre todo, promover la vi-
da. Esta promocin se ha de realizar en medio de la paradjica situa-
cin que representa el hecho de que mientras ms ha progresado la
medicina para que los casos de riesgo vital para la madre sean casi ine-
xistentes, se insista en la necesidad de legislar para permitir el aborto,
encubierto con el rtulo de teraputico.
41 De aborto procurato N 23.
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