“Año del diálogo y la reconciliación nacional”

FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLITICAS

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE DERECHO

I. GRUPO 7

II. DOCENTE

III. CURSO

 CRIMINALÍSTICA

IV. ASIGNATURA

 OBSTETRICIA FORENCE

JUNIO DE 2018
 A) INTRODUCCIÓN:

Una de las ciencias forenses de la Criminalística, que pertenece al campo específico de la

medicina legal, es La Obstetricia Forense. Mediante el presente trabajo explicaremos cuál es su
objeto de estudio, también hablaremos sobre las etapas del embarazo en las que tiene
aplicación como son el estado de gestación, el parto y el estado puerperal.
Explicaremos conceptos básicos, que servirán para entender las distintas etapas y veremos
cuáles son los procedimientos a seguir para determinar si se trata de un embarazo normal o no,
si se produjo un aborto que este exento de responsabilidad penal o fue un caso de aborto que si
conlleve a un responsabilidad penal, si este fue inducido o fue espontaneo y qué responsabilidad
tienen los profesionales que ayudaron a la realización de dicho acto, así mismo observaremos
que cambios sufre la madre durante y después del embarazo y qué consecuencias puede
acarrear estos cambios en el delito de infanticidio.
Podremos analizar cómo tiene aplicación el conocimiento obstétrico en el ámbito legal de
nuestro ordenamiento jurídico como son investigación de la paternidad, aborto, inseminación, y
fecundación artificial, delito contra la libertar sexual, parafilias e infanticidio
 OBSTETRICIA FORENSE

B) MARCO TEÓRICO
La obstetricia es una rama de la medicina que se ocupa del embarazo, parto, y del
periodo inmediatamente posterior al nacimiento.

En cuanto a la obstetricia Forense podemos conceptualizarla como la rama de la

medicina legal que se encarga de la aplicación del conocimiento médico sobre el embarazo, el
nacimiento, el estado de puerperio y situaciones de implicancia legal.

Como ya se vio en líneas anteriores la obstetricia forense se encarga de todo tipo de

evaluaciones o exámenes correspondientes a las etapas de embarazo, el nacimiento y por ultimo
al estado de puerperio; es así que pasaremos a desarrollar estas tres etapas relacionadas
únicamente al derecho penal, que es nuestra rama de especialización; recordando que la
obstetricia forense también abarca a otras ramas del derecho, como es el Derecho Civil,
Procesal Civil y más.

I. EMBARAZO O GRAVIDEZ

Dicha palabra proviene del latín gravitas, y es el período que transcurre entre la
implantación en el útero del óvulo fecundado hasta el momento del parto; en esta etapa ocurrirán
significativos cambios fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos en la mujer encaminados a
proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la interrupción de los ciclos menstruales, o
el aumento del tamaño de las mamas para preparar la lactancia. El término gestación hace
referencia a los procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del útero
materno.

1.1. La vida humana es un bien jurídico principal en nuestra sociedad, al cual toda
persona tiene derecho, así lo proclama nuestra Constitución en el inciso 1 del artículo 2. Se tiene
que precisar el término “vida”. La doctrina hace diferencia entre “vida humana” o “vida
dependiente” y “vida de la persona” o “vida independiente”.

Art. 1 C.C: La persona humana es sujeto de derecho desde su nacimiento, para todo
cuanto le favorece. La atribución de derechos patrimoniales está condicionada a que nazca vivo

La vida humana dependiente comienza con la anidación del óvulo fecundado en el útero
de la mujer. Esta posición es la que considera nuestra legislación; por lo tanto, a partir de la
anidación podemos hablar de vida humana, esto tiene suma importancia porque nos ayudará a
diferenciar cuando nos encontramos frente a medios anticonceptivos y ante medios abortivos.
 Todo medio que impida la anidación del óvulo fecundado en el útero de la mujer será
considerado un método anticonceptivo, puesto que todavía no existe el objeto de protección,
esto es, la vida humana.

Por el contrario, todo método que se utilice con posterioridad a la anidación será
considerado abortivo.

1.2. Aspecto legal del embarazo y de nacimiento. La duración del embarazo es de 9

meses solares, 10 meses lunares, cuarenta semanas o doscientos ochenta días. La ley suele
extenderlo hasta trescientos días y cortarlo hasta 180 días.

Es importante estudiar la duración mínima de la gestación, susceptible de permitir que el

nuevo individuo sea capaz de vivir, así como la duración media y la duración máxima, para los
efectos de solucionar problemas derivados de embarazos prematuros y prolongados. En el
aspecto de la duración mínima, está generalmente establecido que los niños nacidos antes del
sexto mes constituyen casos raros, siendo más raros aun los que superviven. La duración media
es de 40 semanas. En cuanto a la duración máxima del embarazo, la comprobación reposa en
elementos indiciarios como el examen del niño, peso, desarrollo de órganos, etc.

1.3. Falsos Embarazos.

1.- Simulados. Los embarazos simulados pueden obedecer a maniobras ilícitas, de

chantaje o extorsión contra el presunto padre o para llamar la atención del marido, lo que
constituye un delito.

2.- Inexistentes. El Art. 144 C.P. establece y sanciona a La mujer que finge embarazo o
parto para dar a un supuesto hijo derechos que no le corresponden, será reprimida con pena
privativa de libertad no menor de uno ni mayor de cinco años .La misma pena privativa de
libertad y además, inhabilitación de uno a tres años, conforme el artículo 36 inciso 4; se aplicará
al médico u obstetra que coopere en la ejecución del delito.

Por otro lado también existen otros delitos en torno al estado de gravidez; es el caso del
Art. 150 C.P: El que abandona a una mujer en gestación, a la que ha embarazado y que se
encuentra en situación crítica, será reprimido con pena privativa de libertad no menor de seis
meses ni mayor de cuatro años y con sesenta a noventa días multa

. MUERTE EN EL EMBARAZO: La muerte durante el embarazo puede producirse de

forma espontánea, obedeciendo a procesos extra genitales y genitales. Llama la atención y
amerita una investigación cuando esta se produce durante el parto o en el puerperio inmediato.
Accidentalmente durante el parto, puede producirse la muerte cuando el parto resulta prolongado
y difícil, pudiendo imputarse negligencia.

II. ABORTO

Desde el punto de vista médico es el fin del embarazo antes del tiempo en que el feto
alcance viabilidad, dentro de las 20 semanas de gestación.

Para el derecho es la interrupción provocada del embarazo uterino en cualquier edad de

gestación, con muerte del producto de la concepción, una vez anidado, fuera de las excepciones
legales.

La interrupción del embarazo no necesariamente implica la expulsión del producto de la

concepción.

El acto debe ser provocado, lo que excluye el espontaneo y accidental, pudiendo ocurrir
de manera dolosa y preterintencional.

La muerte del producto de la concepción es condición necesaria. La excepción legal se

refiere al aborto terapéutico.

La gestación debe ser intrauterina, pues se considera delito imposible de aborto si la

gestación es extrauterina.

2.1. Tipos médico legales

A. Aborto Espontaneo
• Es todo aborto que se produce en ausencia de interferencia deliberada
(aproximadamente en el 10 a 15% de todos los embarazos).

• Es la pérdida del embarazo, clínicamente reconocida antes de las 20 semanas de

gestación.

• No es punible. Ocurren por causas naturales.

• 75% de los abortos espontáneos tienen causa demostrable.

• Pueden producirse debido a factores genéticos, defectos anatómicos del útero, defecto
hormonal del ovario, infecciones, incompatibilidades sanguíneas, defectos de los
espermatozoides, etc.
 B. Aborto Provocado (También llamado inducido)
Es la muerte deliberada del producto de la gestación por parte de la propia embarazada
o de otra persona, mediante el empleo de agentes físicos y químicos. Se pueden ocasionar en
base a los siguientes métodos:

Físicos: Ejercicio intenso, coitos violentos y repetidos, irrigación con líquidos calientes.

Químicos: Sustancias como mercurio, plomo, quinina, purgantes; vegetales como ruda,
perejil, etc.

Mecánicos: Por dilatación del cérvix por usando sondas, dilatadores, o con legrado.

2.2. Complicaciones del aborto provocado

1. En el momento o durante el procedimiento abortivo:

1.1. Muerte por inhibición: Al maniobrar la vagina y dilatar el cuello uterino puede haber
shock, paro cardiorrespiratorio, embolia gaseosa o embolia grasa; todo esto por inervación
simpaticomimética.

2.2. Causas de Muerte

• Hemorragia: Por sondas o fragmentos infectados que hacen que el útero no disminuya
de tamaño y ocasionan hemorragia.

• Infección: Endometritis purulenta, Endomiometritis, Peritonitis, Sepsis y Muerte. Existe

infección pélvica frecuentemente por abortos sépticos. La mujer presenta Tº>38ºC por 24 horas
o más, flujo vaginal o cervical purulento, dolor en hipogastrio más signos de rebote, y dolor
severo al manipular el cervix.

• Trauma de Órganos Pélvicos: Laceraciones y/o perforación del útero, vejiga, intestinos,
etc. • Infartos Uterinos (por sustancias jabonosas).

• Embolismo Aéreo: Por la introducción de soluciones de jabón a la cavidad uterina,

utilizando peras de goma. Era frecuente cuando las madres trataban de causarse el aborto ellas
mismas. El aire que acompañaba a la solución pasaba a los vasos uterinos, y después a los
vasos del corazón, cerebro y pulmones.

• Intoxicación
 2. Después de la maniobra abortiva:

• Post endometritis: que ocasionan esterilidad, amenorrea, dismenorrea, sinequias,

infecciones crónicas (anexitis), etc.

• Trastornos nerviosos y psicológicos

2. 3. Estudio médico legal del aborto

1. Objetivos de la pericia:

• Diagnóstico del aborto provocado

• Diagnóstico de la edad del producto

• Diagnóstico de embarazo y expulsión reciente

• Recoger indicios de gran valor judicial que vinculan a los acusados

2. Procedimientos de la pericia:

2.1. Examen de la escena del hecho

• Restos de la placenta: Realizar un estudio microscópico. Descartar edad del

embarazo. Ejm: la placenta de menos de 4 meses tiene vasos de vellosidades con
eritrocitos nucleados, y la madre de más de 6 meses ya no tienen las células de
Langhans.

• Manchas de líquido amniótico, meconio, unto sebáceo, sangre (estudio

microscópico e inmunológico).

• Instrumentos ginecológicos: Descartar restos de placenta y manchas de sangre en

espéculos, curetas, dilatadores, histerómetros, etc).

• Medicamentos relacionados: Oxitócicos, analgésicos obstétricos, coagulantes,

anestésicos generales, etc.

• Mesa ginecológica: Descartar sábanas con manchas recientes.

• Fragmentos de tejidos ovulares o segmentos fetales (descartar incineración).

2.2. Examen de la presunta madre

2.2.1. Descartar diagnóstico de embarazo reciente

Mujer viva: Cloasma, línea alba, pigmentación de pezones, tubérculos de

Montgomery, secreción láctea, estrías de la pared abdominal, etc

- La prueba de embarazo puede resultar positiva (+) aún después de 10 días de

interrupción.

Necropsia:

- Buscar cuerpo amarillo del embarazo en uno de los ovarios.

- Medir y examinar el útero. Descartar restos de placenta.

- Estudiar secreciones del tejido mamario.

2.2.2. Descartar signos de evacuación reciente del útero

A nivel del cuello uterino:

- Dilatación más secreción sanguinolenta

- Desgarros - Quemaduras químicas

- Otros signos de violencia

- Se puede extraer material para estudio anatomopatológico mediante un “curetaje

médico legal”. Se debe tener autorización del Fiscal . Sirve para el Dx. presuntivo
de aborto.

Necropsia:

- Examen del útero: Descartar restos placentarios

- Buscar laceraciones del útero, intestino, vejiga. Con frecuencia se encuentran en el

fondo de saco vaginal.

Tomar muestras para Análisis Toxicológico: Determinar sustancias medicamentosas,

oxitócicos, nivel hormonal, etc. (en la mujer viva o en el cadáver).
2.3. Examen del producto de la gestación

 Frecuentemente proporciona pocos indicios para descartar si se trata de un

aborto espontáneo o provocado. Difícil de conocer con que medio se realizó el
aborto.
 Puede haber lesiones en la superficie del cadáver (por curetaje).
 Lo que sí se puede diagnosticar es la Edad Aproximada de Gestación (de
acuerdo a la talla del producto). Se utilizan tablas estandarizadas.
 Se puede utilizar la Regla de Hess (1 cm = 1 mes; 9 cm = 3 meses; 50 cm = 10
meses)
 Maceración: Es la forma de descomposición que se inicia en la piel y luego
vísceras y otros tejidos. Es un signo médico legal de que el feto murió dentro del
útero y permaneció muerto dentro del saco amniótico durante varios días antes
de la expulsión.
 3. Estado Puerperal

3.1. El Parto

Proceso fisiológico mediante el cual la madre expulsa el producto de la

concepción o feto más el alumbramiento de la placenta. Producido el parto, la mujer pasa al
período de puerperio. Son signos de parto reciente en la mujer viva:

- Señales de distensión abdominal reciente.

- Secreción de calostro de las mamas en los primeros días, de secreción láctea

a partir del cuarto día.

- Flujo procedente del cuerpo uterino; sangre roja oscura los 3-4 días primeros,
líquido sanguinolento hasta el décimo día y luego serosa blanco amarillenta hasta desaparecer.

- Cérvix alterado, abierto y estirado; orificio externo rasgado horizontal,

quedando cerrado a los 4-5 días post-parto.

- Desgarros, erosiones y/o hematomas en la vagina, labios, vulva, cérvix, así

como también en el ano y el tabique rectovaginal.

3.2. Desde el punto de vista médico, el puerperio es el período que se inicia

inmediatamente después del parto y puede extenderse hasta los tres meses después del
nacimiento del bebe. Es una etapa crítica para la mujer, que debe lidiar con un hijo recién nacido
y los cambios hormonales que alteran su estado físico y psíquico.

El doctor Mario Sebastiani, ginecólogo y obstetra Italiano, reconocido a nivel mundial,

explicó que, al expulsar la placenta, que es la que fabrica las hormonas durante el embarazo, se
produce una crisis hormonal. "Es inmediato, se produce un bajón, desaparecen la progesterona
y los estrógenos y esto incide mucho en el estado de ánimo de la mujer, porque las hormonas
tiene mucho que ver con el humor"

3.3. Desde el punto de vista legal se puede decir que son las perturbaciones o impulsos
que se producen en la mujer que está dando a luz o que ha dado a luz y que deben estimarse
como integrativas de un estado especial obnubilativo o crepuscular.
 Son alteraciones o perturbaciones de fuerte contenido emotivo; pero, que en ningún
momento llegan al límite del trastorno mental transitorio completo y no privan a la madre
homicida del conocimiento de la criminalidad de su acto o de la dirección de sus acciones, o sea
que la agente activo sigue siendo imputable.

Nuestra ley no señala plazos y en cada caso específico se determina con los elementos
de prueba que la ciencia pone al alcance del hombre al igual que el grado de intensidad.

Esto es de suma importancia pues nuestro código penal regula el delito de Infanticidio en
el artículo numero 110º.
C) CONCLUSIONES

_ La obstetricia forense se encarga de todo tipo de evaluaciones o exámenes

correspondientes a las etapas de embarazo, el nacimiento y por ultimo al estado de puerperio

_ La vida humana es un bien jurídico principal en nuestra sociedad, al cual toda persona tiene
derecho, así lo proclama nuestra Constitución en el inciso 1 del artículo 2.

_ La duración del embarazo es de 9 meses solares, 10 meses lunares, cuarenta semanas o

doscientos ochenta días. La ley suele extenderlo hasta trescientos días y cortarlo hasta 180 días.

_ El aborto, desde el punto de vista médico es el fin del embarazo antes del tiempo en que el
feto alcance viabilidad, dentro de las 20 semanas de gestación.

_ Para el derecho, el aborto, es la interrupción provocada del embarazo uterino en cualquier

edad de gestación, con muerte del producto de la concepción, una vez anidado, fuera de las
excepciones legales.

_ El estado puerperal es el proceso fisiológico mediante el cual la madre expulsa el producto

de la concepción o feto más el alumbramiento de la placenta. Producido el parto, la mujer pasa al
período de puerperio.

_ Desde el punto de vista médico, el puerperio es el período que se inicia inmediatamente

después del parto y puede extenderse hasta los tres meses después del nacimiento del bebe.

_ Desde el punto de vista legal, se puede decir que son las perturbaciones o impulsos que
se producen en la mujer que está dando a luz o que ha dado a luz y que deben estimarse como
integrativas de un estado especial obnubilativo o crepuscular.
D) ANEXOS:

FETO

FETO ABORTADO

PARTO
E) WEBGRAFÍA:

 José Luis, Pacheco De La Cruz, “Gineco-Obstetricia Forense”, USMP, Lima-Perú, 2011

http://www.derecho.usmp.edu.pe/postgrado/maestrias/maestria_ciencias_penales/cursos
/3ciclo/medicina_legal_II/dr_jose_luis_pacheco_de_lacruz/ABORTOS.pdf (consultado
el dia 30 de mayo del año 2018)
 http://files.uladech.edu.pe/RedDocente/0110000018/OBSTETRICIA%20FORENSE/cabe
zera/texto%20de%20obstetricia%20forense-alicia.pdf (consultado el dia 30 de mayo del
año 2018)
 http://files.uladech.edu.pe/RedDocente/0110000018/OBSTETRICIA%20FORENSE/cabe
zera/texto%20de%20obstetricia%20forense-alicia.pdf (consultado el dia 30 de mayo del
año 2018)
 https://es.scribd.com/doc/8631511/OBSTETRICIA-FORENSE (consultado el dia 30 de
mayo del año 2018)