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    5 - Trastorno Bipolar

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    5 – TRASTORNO BIPOLAR

    T. BIPOLAR TIPO I

    A) Episodio MANIACO.

    B) Aparición de episodio maniaco y episodio depresivo mayor no se pueden explicar por


    esquizofrenia (y todos sus derivados – nada de psicosis)

    T. BIPOLAR TIPO II

    A) Episodio HIPOMANIACO y DEPRESIVO MAYOR

    B) NUNCA HUBO EPISODIO MANIACO

    C) No se puede explicar por nada que tenga que ver con esquizofrenia

    D) Los episodios del criterio A provocan MALESTAR o DETERIORO en lo social, laboral, u otras
    áreas del funcionamiento.

    T. CICLOTÍMICO

    A) DOS AÑOS como min tuvo períodos STMAS HIPOMANIACOS y STMAS DE DEPRESIÓN
    MAYOR pero que no cumplen criterio para hacer diagnósticos de episodios.

    B) Esos períodos estuvieron presentes un año, pero no 2 meses seguidos.

    C) Nunca cumplió criterios para episodio maniaco, hipomaniaco o depresivo mayor  de ahí que son
    periodos

    D) No se pueden explicar por nada esquizo

    E) No hay efectos de sustancia o enf. Orgánicas que lo puedan explicar.


    EPISODIO DEPRESIVO MAYOR (exactamente igual al T depresivo mayor)

     Estado de ánimo depresivo/irritable


     Anhedonia
     Pérdida o aumento de peso
     Insomnio o hipersomnia
     Agitación o enlentecimiento psicomotor
     Fatiga o perdida d energía
     Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva
     Disminución de la capacidad de pensar o concentrarse
     Pensamientos recurrentes de muerte
    LÍNEA DE EUTIMIA  “parámetro” que define el estado de ánimo normal.

    Eu = normalidad / Timia= ánimo.

    SWITCH FARMACAOLÓGICO  Ojo! Con la medicación porque puedo hacer que el pcte vaya de
    un episodio a otro. Por ej.: si le doy solo antidepresivo en un episodio depresivo mayor lo puede
    llevar rápidamente a un episodio maniaco

    CICLADO RÁPIDO cambia muy seguido de episodios


    ETIOPATOGENIA

     Genética
    o 50% pctes tiene familiar con trastorno del estado del ánimo
    o Hijos de pctes con TB tienen riesgo 5-10 veces más de tener TB
    o Explicación genética en 85% se ve estudios de gemelos
    o Herencia poli genética  más de un gen alterado
    o NO SE HEREDA UNA ENF MENTAL SINO GENES ALTERADOS QUE PUEDEN HACER
    QUE SE DESENCADENE EL TB.

     Anomalías neurohormonales
    o Hipotálamo, hipófisis, glándula renal  toxicidad a nivel neuronal

     Anomalías anatómicas
    o NO hay diferencia en la sustancia gris, ni en la circunvolución frontal superior izquierda, la
    circunvolución frontal media y la ínsula izquierda.

     Factores Psicosociales
    o Episodios depresivos  acontecimientos negativos  fracasos, pérdidas
    o Episodios maniacos  acontecimientos negativos /positivos  insultos, hostilidad familiar,
    obtener un logro
    o Estrés del propio TB  mayor desestabilización. Vida oscilante  proyectos interrumpidos
    o Factores que predisponen  poco apoyo social, maltrato en infancia, baja autoestima,
    distorsiones cognitivas.

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