MACIAPUNTES

Axila
Es el espacio con forma piramidal situado entre la pared torácica y el miembro superior, se le pueden
identificar cuatro paredes, un vértice y una base. Contiene a la arteria axilar, la vena axilar y sus afluentes,
fascículos (troncos) del plexo braquial, ganglios linfáticos axilares, porciones proximales de los músculos
del brazo y el proceso axilar de la mama.
Pared anterior Músculos: pectoral mayor, pectoral menor, subclavio y fascia clavipectoral
Pared posterior Músculos: subescapular, latísimo del dorso (dorsal ancho), redondo mayor y la
superficie costal de la escápula
Pared externa Surco intertubercular del húmero
Pared interna Músculo: intercostales, serrato anterior (mayor) y zona superior de la pared
torácica
Vértice Borde lateral de la 1ª costilla, superficie posterior de la clavícula y borde

superior de la escápula
Base Bordes inferolaterales de los músculos pectoral mayor y dorsal ancho, líneas
imaginarias que unen a los bordes entre si externamente aplicado al brazo y
medialmente aplicado a la pared torácica
Músculos de las paredes axilares
Músculo Inserciones Inervación Acción
Pectoral mayor Borde anterior de la clavícula, Nervios

borde lateral del esternón, pectorales Aducción, flexión y rotación
primeros siete cartílagos medial y lateral interna del brazo
costales. Cresta del tubérculo
mayor del húmero
Pectoral menor Cara anterior de la segunda a la Nervio Descenso del hombro desplaza
quinte costilla. Apófisis pectoral medial la escápula hacia delante
coracoides
Subclavio Cara superior de la primera Nervio Estabiliza la articulación

costilla en la unión con su subclavio esternoclavicular
cartílago. Canal subclavio
Subescapular Fosa subescapular. Tubérculo Nervios Rotación interna del brazo

menor del húmero subescapulares
superior e
inferior
Dorsal ancho Apófisis espinosas de las seis Nervio Rotación interna, aducción y
últimas vértebras torácicas toracodorsal extensión del brazo
inferiores y las cinco lumbares.
Canal intertubercular
Redondo Superficie posterior de la Nervio Extensión y rotación interna del

mayor escápula, cerca del ángulo. subescapular brazo
Cresta del tubérculo menor del inferior
húmero
Serrato Cara externa de las primeras Nervio Lleva hacia adelante la escápula
anterior diez costillas. Superficie costal torácico largo y la rota
(mayor) del borde medial de la escápula
[Escriba aquí]
M. En C. Mario Alberto Macías Duvignau. Profesor titular C.-T.C.-E. S. Academia de anatomía humana.
Departamento de formación básica disciplinaria
1
Arteria axilar Cruza del vértice a la base, se considera el eje de la axila
Origen Arteria subclavia
Límite superior Vértice de la axila
Ramas Torácica superior

Toracoacromial o acromiotorácica
Toráxico lateral o mamaria externa
Subescapular
Circunfleja humeral anterior
Circunfleja humeral posterior
Límite inferior Borde inferolateral del músculo pectoral mayor o redondo mayor
Continuación Arteria braquial o humeral
Vena axilar
Origen Confluencia de la vena basílica con las venas humerales en el borde
inferolateral del músculo pectoral menor o redondo mayor.
Terminación En la vena subclavia al nivel del vértice de la axila
Afluentes o Corresponden con las ramas de la arteria axilar, excepto las que corresponden
tributarias a la toracoacromial que drenan a la vena cefálica o axilar, vena cefálica,
toracoepigástricas
Ganglios linfáticos
axilares
Grupo anterior Acompañan a los vasos torácicos laterales, reciben linfa de la pared
(1-7 ganglios) abdominal, tórax y mama
Grupo posterior Acompañan a los vasos subescapulares, drenan la pared posterior de la axila,
(1-7 ganglios) espalda hombro y parte baja del cuello
Grupo externo Están dorsales a la vena axilar y reciben linfa de del miembro superior
(10-14 ganglios)
Grupo central Están entre la grasa, cerca de la base y recibe la linfa de los grupos anterior,
(10-14 ganglios) posterior y externo
Grupo apical Situados por arriba del borde superior del m. pectoral menor, dorsal a la fascia
(1-7 ganglios) clavipectoral, recibe la linfa de los grupos anteriores, la de los ganglios que
acompañan a la vena cefálica. Los vasos eferentes forman el tronco subclavio
que desembocan a la derecha en el ángulo yugulosubclavio o en los ganglios
cervicales profundos y a la izquierda en el conducto torácico.
Fascículos del plexo braquial
Fascículo lateral Se forma por el adosamiento de las divisiones anteriores de los troncos
superior y medio queda lateral a la arteria axilar, da origen a la raíz externa del
nervio mediano y a los nervios musculocutáneo y pectoral lateral.
Fascículo medial Se forma por la continuación de la división anterior del tronco inferior se
coloca medial a la arteria axilar, da origen a la raíz interna del nervio mediano
y a los nervios pectoral medial, cutáneo medial del brazo, cutáneo medial del
antebrazo y cubital.
Fascículo posterior Se forma por el adosamiento de las divisiones posteriores de los troncos
superior medio e inferior, da origen a los nervios radial y axilar.
[Escriba aquí]
2
Brazo
Es la región del miembro superior localizada entre el hombro y el codo, entre la fascia superficial
localizamos (en los bordes lateral y medial del músculo bíceps braquial) a las venas cefálica y basílica,
esta última acompañada en el tercio inferior del brazo por el nervio cutáneo medial del brazo (braquial
cutáneo interno). Debido a los tabiques intermusculares que se fijan en los bordes laterales del húmero y
en la fascia profunda, el brazo queda dividido en compartimientos anterior que contiene a los músculos
bíceps braquial, coracobraquial y braquial, entre estos elementos musculares encontramos además a los
vasos braquiales, así como a ramos terminales del plexo braquial que se dirigen hacia el antebrazo y
mano. Y compartimiento posterior donde queda contenido el músculo tríceps braquial, entre sus cabezas
medial y lateral que se insertan el los bordes del canal radial o de torsión se sitúa el nervio radial
acompañado de la arteria braquial profunda (colateral externa)
Arteria braquial Esta contenida en la vaina braquial y va acompañada por el nervio mediano y
cubital (solo en el tercio superior), se puede comprimir contra la cara interna
del húmero y en el canal interno de la fosa del codo
Origen Arteria axilar
Límite superior Borde inferolateral del músculo pectoral mayor o redondo mayor
Ramas Ramos musculares

Nutricia del húmero
Braquial profunda (humeral profunda)
Colateral cubital superior (colateral interna superior)
Colateral cubital inferior (colateral interna inferior)
Límite inferior Cuello del radio
Continuación Arteria cubital y radial
Nervio mediano Desciende verticalmente por la cara medial del brazo en la vaina braquial.
Se sitúa discretamente lateral a la arteria braquial
En el 1/3 inferior cruza a la arteria y se sitúa medial a ésta
Nervio cubital En un inicio viaja acompañando a la arteria braquial y nervio mediano En la

parte media del brazo abandona a la vaina, perfora el tabique interno y se
dirige al canal que se forma entre el epicóndilo interno y el olécranon
Nervio Perfora a la masa muscular del músculo coracobraquial

musculocutáneo Se dispone entre los músculos bíceps braquial y braquial
Emerge a la superficie lateral al tendón del músculo bíceps braquial y
acompaña entonces a la vena cefálica
Inerva a los músculos del compartimiento anterior del brazo
Nervio radial Se sitúa posterior a la arteria braquial y se dirige al compartimiento posterior

del brazo
se localiza en el canal radial del húmero acompañado de la arteria braquial
profunda
Pasa al lado externo perforando al tabique externo situándose entre los
músculos bíceps braquial y braquiorradial
Inerva al músculo tríceps braquial
[Escriba aquí]
3
Músculos del brazo
Porción larga: tubérculo Nervio Flexor y supinador del

Bíceps braquial supraglenoideo, porción corta: musculocutá- antebrazo
apófisis coracoides. neo
Tuberosidad del radio
Coracobraquial Apófisis coracoides. Cara Nervio Flexor y aductor del brazo

interna del húmero musculocutá-
neo
Caras externa e interna del 1/3 Nervio

Braquial inferior del húmero. musculocutá- Flexor del antebrazo
Tuberosidad de la ulna. neo
Porción larga: tubérculo

infraglenoideo; cabeza medial:
Tríceps braquial superficie posterior del Nervio radial Extensión del antebrazo
húmero; cabeza lateral:
superficie posterior del
húmero. Olécranon
Entre el brazo y el antebrazo, a nivel de la cara anterior de la articulación del codo se localiza la
formación anatómica conocida como fosa del codo o fosa cubital, corresponde con una depresión
triangular, cuya base corresponde con una línea imaginaria que se extiende entre los epicóndilos medial y
lateral, el vértice al punto de unión de los bordes de los músculos braquiorradial (supinador largo) y
pronador redondo; se le considera un piso que lo constituye el músculo braquial y el techo que lo
proporciona la aponeurosis del antebrazo. En la fosa se profundiza la porción inferior del músculo bíceps
braquial y con los músculos que limitan lateralmente a la fosa dan origen a los canales externo (entre los
músculos bíceps braquial y braquiorradial) que contiene al nervio radial y el canal interno (entre los
músculos bíceps braquial y pronador redondo) que contiene a la arteria braquial y sus venas y al
nervio mediano. Por delante de la fosa en la fascia superficial se localiza la “M” venosa donde
confluyen las venas: mediana del antebrazo, que se divide en mediana cefálica y mediana basílica que
se anastomosan respectivamente con las venas radial superficial (cefálica del antebrazo) y cubital
superficial (basílica del antebrazo) para dar origen a su vez a las venas cefálica y basílica.
Antebrazo
Es la región del miembro superior que se extiende de la articulación del codo hasta la muñeca, en la fascia
superficial apreciamos las venas superficiales que corresponden en el lado externo a la radial
superficial (cefálica del antebrazo) que es acompañada por el nervio musculocutáneo (cutáneo lateral
del antebrazo) hasta la apófisis estiloides del radio, en la línea media de la cara anterior la vena mediana
y en borde interno la vena cubital superficial (basílica del antebrazo) que es acompañada por el nervio
cutáneo medial del antebrazo. Las estructuras vasculares y nerviosas profundas acceden a esta región
pasando principalmente por la fosa del codo o fosa cubital ya que el nervio cubital pasa por el canal que
se forma entre el epicóndilo medial y el olécranon para posteriormente dirigirse hacia la mano. Al igual
que en el brazo, el antebrazo se divide en compartimientos anterior y posterior por la presencia de la
membrana interósea y de los tabiques intermusculares que se extienden de los huesos radio y ulna hacia la
fascia profunda.
Los músculos del compartimiento anterior del antebrazo pronan la mano y flexionan la muñeca y los
dedos, en su mayoría están inervados por el nervio mediano (excepto el flexor ulnar del carpo y los
fascículos para el cuarto y quinto dedo del flexor profundo de los dedos) se acomodan en tres planos: a)
superficial: pronador redondo, flexor radial del carpo (palmar mayor), palmar largo (palmar menor),
flexor ulnar del carpo (cubital anterior). Se caracterizan por tener como inserción común de origen al
epicóndilo medial del húmero. b) intermedio: flexor superficial de los dedos que también se inserta en
su origen en el epicóndilo medial. c) profundo: flexor profundo de los dedos, flexor largo del pulgar y
[Escriba aquí]
4
pronador cuadrado. Entre los planos medio y profundo se localiza el nervio mediano, que es el
elemento anatómico que se usa como referencia para distinguir esta situación.
Cerca del borde externo del tercio inferior del antebrazo se puede distinguir al canal del pulso, limitado
por los tendones de los músculos braquiorradial (externamente) y flexor radial del carpo (internamente)
en cuyo fondo es fácil palpar el pulso de la arteria radial. En la línea media, profundo al tendón del
músculo palmar largo se localiza al nervio mediano (que en este sitio presenta su situación más
superficial y por lo tanto es un sitio en donde se puede lesionar con facilidad).
Pronador Epicóndilo medial del húmero, Nervio Pronación

redondo apófisis coronoides de la ulna. mediano
Cara externa del radio
Flexor radial Epicóndilo medial del húmero. Nervio Flexión y abducción de la

del carpo Base del segundo metacarpiano mediano muñeca
Palmar largo Epicóndilo medial del húmero. Nervio Flexión de la muñeca, tensa la
Aponeurosis palmar mediano piel de la palma
Flexor ulnar Epicóndilo medial del húmero, Nervio cubital Flexión y aducción de la
del carpo olécranon. Pisiforme y base del muñeca
5° metacarpiano
Flexor Epicóndilo, línea oblicua de la Nervio Flexión de las articulaciones

superficial de cara anterior del radio. mediano interfalángicas proximales,
los dedos Segundas falanges del 2°,3°, 4° metacarpofalángicas y muñeca
y 5° dedo
Flexor Cara anterior de radio y ulna. Nervio Flexión de las articulaciones

profundo de Falanges distales de los dedos mediano interfalángicas distales,
los dedos 2°, 3°, 4° y 5° y cubital metacarpofalángicas y de la
muñeca
Flexor largo Cara anterior del radio. Falange Nervio Flexión de la falange distal del
del pulgar distal del pulgar mediano pulgar
Pronador Cara anterior del radio. Cara Nervio Pronación

cuadrado anterior de la ulna (porciones mediano
distales)
Arteria radial Fácilmente palpable en el canal del pulso del antebrazo y en la tabaquera
anatómica
Origen Arteria braquial

Límite superior A la altura del cuello del radio
Ramas Recurrente radial anterior

Transversa anterior del carpo
Radiopalmar (palmar superficial)
Dorsal del carpo
Principal del pulgar
Radial del dedo índice
Terminación En la palma forma el arco palmar profundo al unirse a la cubitopalmar
[Escriba aquí]
5
Arteria cubital De mayor calibre que la radial
Origen Arteria braquial
Límite superior A la altura del cuello del radio
Ramas Tronco de las arterias recurrentes cubitales

Tronco de las arterias interóseas
Transversa anterior del carpo
Dorsal del carpo
Cubitopalmar
Terminación En la palma, forma el arco palmar superficial al unirse a la radiopalmar
Nervio mediano Inerva a los músculos del compartimiento anterior del antebrazo con
excepción del flexor lunar del carpo y los fascículos para los dedos 4° y 5° del
flexor profundo de los dedos
Accede al antebrazo al pasar entre las cabezas de origen del músculo pronador
redondo
Se localiza posteriormente entre los músculos flexor superficial de los dedos y
flexor profundo de los dedos
Cerca de la muñeca es superficial quedando cubierto por el tendón del
músculo palmar largo
Es el único elemento no tendinoso que pasa por el túnel del carpo, profundo al
retináculo flexor
Nervio cubital Inerva a los músculos flexor lunar del carpo y a los fascículos para los dedos
4° y 5° del flexor profundo de los dedos
Entra al antebrazo entre las cabezas del músculo flexor lunar del carpo
y queda cubierto en su recorrido por la masa muscular del mismo
La arteria cubital lo acompaña quedando ésta en un plano lateral
pasa en la muñeca superficialmente al retináculo flexor, lateral el hueso
pisiforme
Compartimiento posterior del antebrazo
Los músculos del compartimiento posterior del antebrazo supinan la mano, extienden los dedos y la
articulación de la muñeca; están inervados por el nervio radial, están dispuestos en dos planos a)
superficial: braquiorradial (supinador largo), extensor radial largo del carpo (primer radial externo),
extensor radial breve del carpo (segundo radial externo), extensor de los dedos, extensor del quinto dedo,
extensor cubital del carpo y ancóneo. Estos tienen como inserción común a la cresta supracondílea y
cóndilo lateral del húmero. b) profundo: supinador (supinador corto), abductor largo del pulgar,
extensor corto del pulgar, extensor largo del pulgar y extensor del segundo dedo. De éstos solo el
supinador no se origina de las superficies posteriores del radio y la ulna

Braquiorradial Cresta supracondílea. Apófisis N. radial Flexión del antebrazo
estiloides del radio
Extensor radial Cresta supracondílea. Dorso de la N. radial Extensión y abducción de la

largo del carpo base del 2° metacarpiano muñeca
Extensor radial Epicóndilo lateral del húmero. Extensión y abducción de la

breve del carpo Dorso de la base del 3° N. radial muñeca
metacarpiano
Extensor de los Epicóndilo lateral del húmero. Extiende los dedos y la muñeca
dedos Dorso de las falanges media y N. radial
distal de los dedos 2°,3°, 4° y 5°
[Escriba aquí]
6
Extensor del Epicóndilo lateral del húmero. Extiende el 5° dedo
meñique Expansión extensora del 5° dedo N. radial
Extensor Epicóndilo lateral del húmero. N. radial Extiende y aduce la muñeca

cubital del Base del 5° metacarpiano
carpo
Ancóneo Epicóndilo lateral del húmero. N. radial Extiende el codo

Olécranon
Supinador Epicóndilo lateral del húmero. N. radial Supinación

Superficie lateral del radio
Abductor largo Cara posterior de la ulna. Base del N. radial Abduce al primer dedo
del pulgar 1° metacarpiano
Extensor corto Cara posterior de la ulna. Cara Extensión de la articulación

del pulgar posterior de la base de la falange N. radial metacarpofalángica y
proximal del pulgar carpometacarpiana del pulgar
Extensor largo Cara posterior de la ulna. Cara Extensión de la articulación

del pulgar posterior de la base de la falange N. radial interfalángica del pulgar
distal del pulgar
Extensor del Cara posterior de la ulna. N. radial Extensión del índice

índice Expansión extensora del índice
Mano
Es la parte más distal del miembro superior, en la cara anterior de la muñeca se encuentra el túnel del
carpo, que está constituido por los huesos del carpo y el retináculo flexor, por aquí pasan los tendones de
los músculos (envueltos en sus vainas sinoviales) flexor superficial de los dedos, flexor profundo de los
dedos, flexor largo del pulgar y en nervio mediano (único elemento no tendinoso). La superficie anterior
de la mano se llama palma en donde profundo a la piel se sitúa una condensación de tejido conectivo
que corresponde con la fascia profunda, los vasos (arco palmar superficial) nervios y tendones de los
músculos flexores de los dedos se encuentran profundos a la aponeurosis palmar. La palma se divide
en: a) una zona lateral llamada eminencia tenar en donde se sitúan los músculos tenares: abductor corto
del pulgar, flexor corto del pulgar, oponente del pulgar y aductor del pulgar. b) una zona medial cercana a
la base del meñique llamada eminencia hipotenar donde están los músculos hipotenares: abductor del
meñique, flexor corto del meñique, oponente del meñique y palmar corto (palmar cutáneo). C) entre
ambas eminencias musculares se encuentra la región palmar media ocupada por los tendones de los
músculos flexores de los dedos, lumbricales y los interóseos (palmares y dorsales).
Entre la parte posterolateral de la muñeca y el primer metacarpiano se ubica una depresión triangular
llamada "tabaquera anatómica", limitada medialmente por el tendón del extensor largo del pulgar y
lateralmente por los tendones del extensor corto del pulgar y el abductor largo del pulgar; el piso lo
forman los huesos escafoides y trapecio y los tendones de los músculos extensor radial largo del carpo
(primer radial) extensor radial corto del carpo (segundo radial), el techo lo forma la aponeurosis de la
región por donde pasa una rama superficial del nervio radial así como el origen de la vena cefálica del
antebrazo o radial superficial y contiene a la arteria radial que ha abandonado al canal del pulso y se
dirige hacia el dorso de la mano y terminar en el arco palmar profundo.

Abductor Tubérculos del trapecio y N. mediano Abduce el pulgar
corto del escafoides. Falange proximal del N. radial
pulgar pulgar
Flexor corto Tubérculo del trapecio. Falange N. mediano Flexiona la articulación

del pulgar proximal del pulgar N. Cubital metacarpofalángica.
[Escriba aquí]
7
Oponente del Tubérculo del trapecio N. Mediano Rotación medial del pulgar
pulgar
Aductor del Cabeza oblicua: bases de los

pulgar metacarpiano 3° y 4°, cabeza N. cubital Aduce el pulgar
transversa 3° metacarpiano. Base
de la falange proximal
Abductor del Pisiforme y ligamento

meñique pisiunciforme. Falange proximal N. cubital Abduce el meñique
del meñique
Flexor corto Apófisis unciforme del ganchoso. Flexiona la articulación

del meñique Falange proximal del meñique N. cubital metacarpofalángica del meñique
Oponente del Apófisis unciforme del ganchoso. Rota lateralmente al 5°

meñique Cara interna del 5° metacarpiano N. cubital metacarpiano
Palmar corto Aponeurosis palmar. Dermis del N. cubital Tensa la piel de la eminencia
borde interno de la mano hipotenar
Lumbricales Tendones del flexor profundo de N. mediano Flexión de las articulaciones

(4) los dedos. Expansión exten sora al 1° y 2° metacarpofalángicas y
de los cuatro últimos dedos N. cubital al extienden las interfalángicas
3° y 4°
Interóseos Bordes de los metacarpianos. Aducción de los dedos en las
palmares (3) Expansión extensora de los dedos N. cubital articulaciones metacarpo -
2°, 4° y 5° falángicas
Interóseos Bordes de los metacarpianos. Abducción de los dedos en las

dorsales (4) Expansión extensora de los dedos N. cubital articulaciones metacarpo-
2°, 3° y 4° falángicas
Arco palmar Se sitúa profundo a la aponeurosis palmar y superficial a los tendones del
superficial músculo flexor superficial de los dedos se proyecta trazando una línea
imaginaria de la punta del pulgar en abducción hacia el borde cubital de la
mano
Origen De la anastomosis entre la arteria cubital con la radiopalmar
Ramas Arterias digitales palmares comunes de donde se originan las digitales

palmares propias
Arteria digital palmar para el meñique que se sitúa en el borde medial del
quinto dedo
Arco palmar Se sitúa profundo a los tendones del músculo flexor profundo de los dedos y
profundo anterior a los metacarpianos, se proyecta a nivel de la base de los
metacarpianos
Origen De la anastomosis entre la arteria radial con la cubitopalmar
Ramas Metacarpianas palmares que se unen a la digital palmar común

Ramas perforantes (se unen a las metacarpianas dorsales que proceden del
arco dorsal del carpo
[Escriba aquí]
8
Nervio mediano Es el principal nervio sensitivo de la mano, (accede a esta región pasando por
el túnel del carpo) inerva de la mitad externa del cuarto dedo hasta el primero
por la cara palmar y en el dorso de la mano inerva la cara dorsal de las
falanges distales de la mitad del cuarto dedo al primero. Como territorio motor
predomina en la inervación de los músculos tenares e inerva también al
primero y segundo músculos lumbricales
Nervio cubital Accede a la mano lateral al hueso pisiforme luego se mete al canal de Guyón
(entre la apófisis unciforme del hueso ganchoso y los tendones flexores).
Inerva sensitivamente a la palma y dorso de la mano de la mitad interna del
cuarto dedo al quinto y es el principal nervio motor de la mano pues inerva a
todos los músculos hipotenares e interóseos (palmares y dorsales), tercero y
cuarto lumbricales al aductor del pulgar y la mitad del flexor corto del pulgar
Hombro
En esta región encontramos a los músculos toracoapendiculares posteriores dispuestos en planos

superficial e intermedio, conectan al esqueleto apendicular con el tronco; los del grupo superficial son el
trapecio y el dorsal ancho, los del plano profundo son el elevador de la escápula y los romboides menor y
mayor. Los escapulohumerales actúan sobre el brazo y son: deltoides, redondo menor, redondo mayor,
supraespinoso e infraespinoso.
Línea nucal superior, prominencia

occipital externa, ligamento nucal, Eleva al hombro, la porción
apófisis espinosas de las vértebras Plexo media dirige al hombro hacia
Trapecio dorsales. Labio superior de la cervical y N. atrás y las fibras inferiores
espina escapular y borde posterior C. XI desciende el hombro
del 1/3 externo de la clavícula
Apófisis espinosas de las seis Extiende, aproxima y rota

últimas vértebras dorsales, fascia N. medialmente el húmero
Dorsal ancho toracolumbar. Suelo del surco toracodorsal
intertubercular del húmero
Tubérculos posteriores de las

Elevador de la apófisis transversas de C1-C4. N. dorsal Eleva la escápula
escápula cara posterior del ángulo escapular
superointerno de la escápula
Apófisis espinosa de C7 y T1.

Romboides Cara posterior del 1/3 superior del N. dorsal Eleva y retrae la escápula
menor borde medial de la escápula escapular
Apófisis espinosa de las vértebras

Romboides torácicas T1-T5. Cara posterior N. dorsal Eleva y retrae la escápula
mayor 2/3 inferiores del borde medial de escapular
la escápula
Labio inferior de la espina

escapular, borde externo del Abducción del brazo, las fibras
Deltoides acromion, borde anterior del 1/3 N. axilar claviculares flexionan el brazo,
externo de la clavícula. Impresión las fibras posteriores lo
deltoidea del húmero extienden
[Escriba aquí]
9
Fosa supraespinosa de la escápula. N. supraes- Inicia la abducción del brazo,
Supraespinoso Cara superior del tubérculo mayor capular forma parte del manguito
del húmero rotador
Fosa infraespinosa de la escápula. N. supraes-
Infraespinoso Cara media del tubérculo mayor capular Rota lateralmente el brazo
del húmero
Parte superior del borde axilar de

Redondo la escápula. Cara inferior del N. axilar Rota lateralmente el brazo
menor tubérculo mayor del húmero
Cara dorsal del ángulo inferior de

Redondo la escápula. Cresta del tubérculo N. Aduce y rota medialmente el
mayor menor del surco intertubercular subescapular húmero
del húmero inferior
Por la situación en esta región de la parte superior de la cabeza larga del músculo tríceps braquial entre
los músculos redondo mayor y redondo menor se forman dos espacios por los que pasan vasos y nervios
que se conocen como triángulo omotricipital y cuadrilátero húmero tricipital. Por donde pasan vasos y
nervios de la región.
Espacio triangular: Comunica a la axila con la región posterior de la escápula, queda limitada
lateralmente por el borde medial de la cabeza larga del tríceps braquial, superiormente por borde inferior
del redondo menor e inferiormente por el borde superior del redondo mayor; por este espacio pasan los
vasos circunflejos subescapulares.
Espacio cuadrangular: También comunica a la axila con la región posterior de la escápula, está limitado
medialmente por el borde lateral de la cabeza larga del tríceps braquial, lateralmente por el cuello
quirúrgico del húmero, hacia arriba por el borde inferior del redondo menor e inferiormente por el borde
superior del redondo mayor; por este espacio pasan el nervio axilar y los vasos circunflejos humerales
posteriores.
Nervio axilar Sale de la axila por el cuadrado húmero tricipital para entra a la región
posterior de la axila, está acompañado por la arteria y vena circunflejas
humerales posteriores (al nivel del cuello quirúrgico del húmero) inerva a los
músculos deltoides y redondo menor, así como a la piel situada en la parte
inferior del deltoides
Nervio Accede a la región posterior de la escápula pasando por la escotadura

supraescapular coracoides, accede a la fosa supraespinosa y se dirige a la fosa infraespinosa
pasando por la escotadura espinoglenoidea, va acompañado por la arteria
supraescapular. Inerva a los músculos supraespinoso e infraespinoso
Muslo
Es el segmento de la extremidad inferior ubicada entre las articulaciones coxofemoral y de la rodilla (es el
homólogo del brazo), hacia su porción proximal queda separada de la pared abdominal por el ligamento
inguinal y de la región glútea por el pliegue glúteo, inferiormente queda limitada por una línea imaginaria
que une a los cóndilos femorales que la separa de la región de la rodilla.
Está dividido en tres compartimientos por tabiques intermusculares que se extienden de los bordes de la
línea áspera a la fascia lata; estos compartimientos son a) compartimiento anterior que contiene a los
músculos psoas mayor, ilíaco, cuadríceps femoral, tensor de la fascia lata y sartorio, que actúan sobre las
articulaciones de la cadera y rodilla. b) compartimiento interno que contiene a los músculos grácil,
pectíneo, aductor largo, aductor corto, aductor magno y obturador externo, éstos actúan aduciendo al
muslo y c) compartimiento posterior integrado por los músculos bíceps femoral, semitendinoso y
semimembranoso., que actúan extendiendo la articulación de la cadera y flexionan la articulación de la
rodilla.
En el muslo debemos destacar la formación anatómica llamada triángulo femoral, comprende al
conjunto de partes blandas que se encuentran por delante de la articulación de la cadera, en la parte
anterior de la raíz del muslo, por debajo de la pared abdominal anterior. Se le describe con forma
[Escriba aquí]
10
triangular de base superior, bordes lateral y medial su vértice es inferior, además de poseer piso y techo.
Contiene a los vasos femorales (ramas y afluentes), a los nervios femoral, genitofemoral, femorocutáneo
y ganglios linfáticos
Músculos del compartimiento anterior del muslo
Cuerpos vertebrales, discos

Psoas mayor intervertebrales y apófisis Ramos ventrales Flexión del muslo
transversas de T12-L5. de L1, L2 y L3
Trocánter menor del fémur
Ilíaco Fosa ilíaca interna. Trocánter Ramos ventrales Flexión del muslo
menor del fémur de
L2, L3
Labio externo de la línea áspera,
Vasto lateral cara externa del fémur. Base de N. femoral Extensión de la pierna
la patela, tendón del cuádriceps
2/3 superiores de las caras
anterior y externa del fémur. N. femoral Extensión de la pierna
Vasto Base de la patela, tendón del

intermedio cuádriceps
Labio interno de la línea áspera Extensión de la pierna

Vasto medial del fémur. Base de la patela, N. femoral
tendón del cuádriceps
Espina ilíaca anteroinferior,

Recto femoral canal supracotiloideo. Base de la N. femoral Flexión del muslo y
patela, tendón del cuádriceps extensión de la pierna
Sartorio Espina ilíaca anterosuperior. N femoral Flexión del muslo y
Tuberosidad interna de la tibia (musculocutáneo flexión de la pierna
externo)
Tensor de la Espina iliaca anterosuperior, N. glúteo superior Tensa la aponeurosis femoral

fascia lata cresta ilíaca, cintilla iliotibial. externa, mantiene centro de
Platillo tibial externo gravedad
Músculos del compartimiento interno del muslo

Línea pectínea del coxal. Línea
Pectíneo pectínea (línea áspera del fémur) Ns. femoral y Aducción y flexión del muslo
obturador
Aductor largo Cuerpo del pubis. Línea áspera N. obturador Aducción del muslo
del fémur
Aductor corto Cuerpo del pubis. Línea áspera N. obturador Aducción del muslo
(breve) del fémur
Rama isquiopúbica, tuberosidad
Aductor isquiática. Línea áspera del N. obturador Aducción y extensión del
magno fémur, tubérculo aductor N. ciático muslo
Grácil Cuerpo del pubis. Tuberosidad N. obturador Aducción del muslo y

interna de la tibia flexión de la pierna
Obturador Cara externa de la membrana
externo obturatriz y hueso adyacente. N. obturador Rotador externo del muslo
Fosa trocantérica
[Escriba aquí]
11
Triángulo femoral
Base Ligamento inguinal

Borde lateral Borde interno del músculo sartorio
Borde medial Borde interno del músculo aductor largo
Vértice Unión del sartorio con el aductor largo
Piso De lateral a medial los músculos psoas , pectíneo y aductor largo
Techo Fascia cribiforme
Venas superficiales
del muslo
Representada por la safena interna y sus afluentes, en el triángulo femoral está
en los planos superficiales, separada de los vasos profundos por la fascia
cribiforme, hace un cayado (donde está acompañada de los ganglios
superficiales), perfora esta fascia por el orificio oval y drena en la vena
femoral sus afluentes son:
• Epigástrica superficial
• Circunfleja ilíaca superficial
• Venas pudendas externas superiores e inferiores
•
Ganglios linfáticos Se reparten en cuatro grupos alrededor del cayado de la vena safena interna,
inguinales drenan a los ganglios profundos y por intermedio de ellos a los ilíacos
superficiales externos
Grupo superoexterno Recibe una parte de los linfáticos de la pared abdominal y de la región glútea
Grupo superointerno Drena parte de la pared abdominal, región perineal, escroto, labios mayores y
canal anal
Grupo inferoexterno Drena linfa del miembro inferior
Grupo inferointerno Drena parte de la región perineal, escroto, labios mayores, miembro inferior y
región glútea
Ganglios linfáticos Generalmente en número de tres, se sitúan en el flanco interno de la vena

inguinales femoral, entre el cayado de la safena y el anillo femoral, reciben linfa de los
profundos vasos linfáticos profundos asociados a los vasos femorales, del glande del
pene o clítoris el más frecuente es el ganglio de Cloquet, drenan directamente
a los ilíacos externos
Arteria femoral En el triángulo femoral es lateral a la vena. emite casi todas sus ramas en el
triángulo femoral (excepto la genicular descendente), pasa por el anillo
femoral lateral a la vena femoral acompañada del ramo femoral del nervio
genitofemoral
Origen Arteria ilíaca externa
Límite superior Ligamento inguinal
Límite inferior Anillo del aductor magno
Ramas Circunfleja ilíaca superficial
Epigástrica superficial (subcutánea abdominal)
Pudenda externa superior
Pudenda externa inferior
Femoral superficial
Genicular descendente (anastomótica magna)
Femoral profunda:
• Circunfleja femoral medial
• Circunfleja femoral lateral
• Arteria del cuádriceps
• Arterias perforantes
Terminación Arteria poplítea
[Escriba aquí]
12
Vena femoral En el triángulo femoral es medial a la arteria
Origen De la vena poplítea
Terminación En la vena ilíaca externa
Afluentes Vena safena externa
Vena femoral profunda
Venas perforantes
Venas circunflejas femorales medial y lateral
Venas del cuádriceps
Nervio femoral Es una de las dos ramas terminales del plexo lumbar, en el triángulo femoral
se encuentra lateral a la arteria por fuera del anillo y vaina femoral y
aparentemente se descompone en varios elementos dando origen a sus ramas
que son:
• Nervio musculocutáneo externo
• Musculocutáneo interno
• Nervio del cuádriceps
• Nervio safeno interno
Nervio obturador Rama terminal del plexo lumbar, pasa por el canal obturador (subpubiano)
para llegar a la región interna del muslo, emite las siguientes ramas:
• Rama anterior para el grácil y aductores medio y menor
• Rama posterior para el obturador externo y aductor mayor
• Rama articular para la coxofemoral
Nervio Rama colateral del plexo lumbar, llega al triángulo femoral pasando por la
femorocutáneo escotadura innominada para posteriormente dividirse en:
• Rama glútea
• Rama crural
Nervio genitofemoral Rama colateral del plexo lumbar, llega al triángulo femoral pasando profundo
al ligamento inguinal por dentro del anillo femoral, anterior y externo a la
arteria femoral, inerva la piel del triángulo femoral
Conducto de los En el vértice del triángulo femoral se continúa tonel conducto de los aductores
aductores o que recorre el muslo de forma oblicua hacia adentro y atrás para abrirse a la
subsartorial (de fosa poplítea al terminar en el anillo del aductor, se le identifican tres paredes
Hunter) que son:
• Externa; por el vasto interno del cuádriceps
• Posterior; por el aductor largo y magno
• Techo; por el sartorio
Contiene a la arteria femoral, a la vena femoral y a los nervios safeno interno
y accesorio del safeno interno antes de pasar la arteria por el anillo del aductor
emite a la arteria genicular descendente (anastomótica magna)
Región anterior de la pierna
La pierna, es el segmento del miembro inferior situada entre la rodilla y la garganta del pie, está limitada
proximalmente por una línea imaginaria que pasa a nivel del borde inferior de la tuberosidad anterior de
la tibia y distalmente por otra línea que pasa inmediatamente por arriba de los maleolos, se le reconocen
dos regiones una posterior, voluminosa y otra anterior que comprende a las partes blandas situadas
anteriormente a la tibia y fíbula, esta se divide por tabiques intermusculares en dos compartimientos
musculares que se disponen en: a) compartimiento anterior, que contiene a los músculos tibial anterior,
[Escriba aquí]
13
extensor del primer dedo, extensor largo de los dedos y el peroneo anterior (inconstante) y b)
compartimiento externo que contiene a los músculos peroneo largo y peroneo corto.
Venas superficiales Representada por la safena interna y sus afluentes, inicia en cuanto este vaso
de la pierna se sitúa por delante del maleolo interno, asciende hacia el muslo y en este
recorrido está acompañada del nervio safeno interno que inerva a la piel de
esta región hasta el lado interno del dorso del pie
Músculos del compartimiento anterior de la pierna

Cara externa de la tibia. Cara
Tibial anterior interna de la cuña media y N. peroneo Dorsiflexión e inversión del
base del primer metatarsiano profundo pie
Cara interna de la fíbula
Extensor del primer (mitad medial) y membrana N. peroneo Extensión del primer dedo y
dedo interósea. Dorso de la base de profundo dorsiflexión
la falange distal del primer
dedo
Mitad proximal de la cara
interna de la fíbula. Mediante
Extensor largo de expansiones tendinosas a la N. peroneo Extensión de los cuatro
los dedos base de las falanges medias y profundo últimos dedos, dorsiflexión
distales de los 4 últimos
dedos
Porción distal de la cara
Peroneo anterior interna de la fíbula. Superficie N. peroneo Eversión del pie y
dorsal de la base del 5° profundo dorsiflexión
metatarsiano
Músculos del compartimiento externo de la pierna

Cabeza y 2/3 superior de
la cara externa de la fíbula. N. peroneo Eversión y flexión plantar
Peroneo largo Cara inferior de la cuña superficial
medial y base del primer
metatarsiano
Tercio inferiores de la cara

Peroneo corto externa de la fíbula. Tubérculo N. peroneo Eversión del pie
de la base del 5° metatarsiano superficial
Arteria tibial Se origina en el compartimiento posterior de la pierna a nivel del anillo del
anterior sóleo y cruza al anterior por el borde superior de la membrana interósea de la
pierna en su parte inferior se localiza entre los tendones de los músculos tibial
anterior y extensor del primer dedo
Origen De la bifurcación externa de la poplítea
Ramas Recurrente peronea anterior
Recurrente tibial anterior
Ramos musculares
Maleolar anteromedial
Maleolar anterolatreral
Terminación Se continúa como arteria dorsal del pie (pedia)
[Escriba aquí]
14
Nervio peroneo Es una de las divisiones del nervio peroneo común (bifurcación anterior) que
profundo (tibial se origina a nivel del cuello de la fíbula, pasa al compartimiento anterior
anterior) pasando entre las inserciones del músculo extensor largo de los dedos y
acompaña a la arteria tibial en su recorrido. Inerva a os músculos del
compartimiento anterior y da un ramo articular para la articulación
tibiotarsiana, posteriormente se sitúa en el dorso del pie donde inerva al
músculo extensor corto de los dedos y la piel del primer espacio interdigital
(entre el primero y segundo dedos).
Nervio peroneo Es la otra división del nervio peroneo común, desciende de manera vertical
superficial entre los fascículos del peroneo largo, posteriormente en la porción inferior de
(musculocutáneo de la pierna alcanza a la fascia profunda de la pierna para dirigirse hacia el dorso
la pierna) del pie donde se divide en ramos medial y lateral inervando la piel de la parte
baja y externa de la pierna, dorso del pie y de los dedos (excepto piel del
primer espacio interdigital) t cara lateral del quinto dedo
Dorso del pie
La región dorsal del pie incluye a las partes blandas situadas por arriba y adelante del esqueleto del tarso
y metatarso, se encuentra limitada arriba y atrás por una línea imaginaria que une a los maleolos, hacia
delante por una línea imaginaria que une a la comisura de los dedos del pie, contiene al músculo extensor
corto de los dedos del pie (pedio)situado por arriba del plano óseo y profundo a los tendones de los
músculos extensor del primer dedo del pie extensor largo de los dedos (que limitan al canal del pulso del
pie) y peroneo anterior.

Cara superior de la apófisis
mayor del calcáneo. Base de la
Extensor corto de 1° falange del primer dedo y a N. peroneo Extiende las primeras
los dedos del pie los primeros 3 tendones del profundo falanges
extensor largo de los dedos
Arteria dorsal del Es la continuación de la tibial anterior su límite superior es a nivel del ligamento
pie anular, se dirige de forma oblicua hacia el 5° espacio interóseo para unirse a la
plantar externa
Origen Tibial anterior

Ramas Tarsales medial y lateral
Arteria del seno del tarso
Dorsal del tarso
Supratarsiana interna
Dorsal del metatarso o arqueada
• Metatarsianas dorsales
Interósea del primer espacio
Terminación Se une a la plantar externa
Venas superficiales En el dorso del pie existe una red venosa que forma generalmente un arco que en
del dorso del pie el lado interno del pie da origen a la vena marginal interna que al pasar delante
del maleolo tibial cambia de nombre a safena interna (mayor o magna) y en el
lado externo del pie origina a la marginal externa que pasa dorsal al maleolo
externo y da origen a la vena safena externa (parva o menor)
[Escriba aquí]
15
Región glútea
Se sitúa por atrás de la articulación coxofemoral, entre el borde externo del segmento sacrococcígeo de la
columna vertebral y el borde posterior del músculo tensor de la fascia lata por fuera y adelante, está
limitada superficialmente hacia arriba por la cresta ilíaca, hacia abajo por el pliegue glúteo, medialmente
por el borde lateral del segmento sacrococcígeo de la columna vertebral y lateralmente por una línea
imaginaria que se extiende de la espina ilíaca anterosuperior al borde posterior del trocánter mayor, se
comunica con la cavidad pélvica y periné mediante los agujeros ciáticos mayor y menor
(respectivamente). Sus músculos actúan principalmente en la abducción, extensión y rotación externa del
fémur.

Cara externa del ilion dorsal a Extensión del muslo,
la línea glútea superior. Línea N. glúteo inferior estabiliza las articulaciones
Glúteo máximo del glúteo mayor(línea áspera de la cadera y rodilla
del fémur), cintilla iliotibial
Cara externa del ilion entre las Abductor del muslo, evita el
Glúteo medio líneas glúteas anterior y N. glúteo superior descenso de la pelvis al lado
posterior. Cara lateral del opuesto durante la marcha
trocánter mayor
Cara externa del ilion entre las Abductor del muslo, evita el
Glúteo menor líneas glúteas inferior y N. glúteo superior descenso de la pelvis al lado
anterior. Borde anterior del opuesto durante la marcha
trocánter mayor
Cara anterior del sacro por

Piriforme fuera de los agujeros sacros. N. piriforme Rotador externo y abductor
Borde superior del trocánter del muslo
mayor
Gemelo superior Cara externa de la espina N. obturador Rotador externo del muslo
ciática. Fosa trocantérica interno
Superficie profunda de la
Obturador interno membrana obturatriz y hueso N. obturador Rotador externo del muslo
adyacente. Fosa trocantérica interno
Gemelo inferior Borde inferior de la escotadura N. cuadrado Rotador externo del muslo
isquiática, tuberosidad femoral
isquiática. Fosa trocantérica
Cuadrado femoral Borde externo de la N. cuadrado Rotador externo del muslo

tuberosidad isquiática. Cresta femoral
intertrocantérica posterior
Agujero isquiático Formado por la escotadura isquiática (ciática) mayor y los ligamento
(ciático) mayor sacrotuberoso (sacrociático mayor) y sacroespinoso (sacrociático menor),
comunica a la pelvis con la región glútea, por aquí pasa el músculo piriforme,
por su borde superior los vasos y nervios glúteos superiores, por su borde
inferior el nervio ciático, vasos y nervios glúteos inferiores, vasos y nervios
pudendos internos, nervio cutáneo posterior del muslo, nervio del gemelo
superior y obturador interno y el nervio del gemelo inferior y cuadrado
femoral
[Escriba aquí]
16
Agujero isquiático Es inferior al agujero ciático mayor, formado por la escotadura isquiática
(ciático) menor (ciática) menor y los ligamentos sacrotuberoso (sacrociático mayor) y
sacroespinoso (sacrociático menor), comunica a la región glútea con el periné,
por aquí pasan el tendón del músculo obturador interno, los vasos y nervio
pudendo interno que se dirigen al perine
Arteria glútea Se origina del tronco posterior de la ilíaca interna, sale de la pelvis por el
superior agujero ciático mayor superior al músculo piriforme, se divide en:
• Rama superficial (profunda al músculo glúteo mayor)
• Rama profunda (entre los músculos glúteo medio y menor)
También irriga a la articulación de la cadera
Arteria glútea Se origina del tronco anterior de la iliaca interna, sale de la pelvis por el
inferior agujero ciático mayor inferior al músculo piriforme, irriga a los músculos
adyacentes y se anastomosa con las circunflejas femorales y primera
perforante, da también una rama que acompaña al nervio ciático
Arteria pudenda Se origina del tronco anterior de la ilíaca interna, sale de la pelvis por el
interna agujero ciático mayor inferior al músculo piriforme, cruza la cara posterior de
los gemelos de la pelvis y obturador interno y se dirige al perine pasando por
el agujero ciático menor
Región posterior del muslo

Se sitúa dorsal a la diáfisis femoral está limitada cranealmente por el pliegue glúteo, inferiormente por
una línea horizontal que pasa 4cm por arriba de los cóndilos femorales, medialmente por una línea
vertical imaginaria que se dirige del isquion al cóndilo interno y lateralmente por otra línea vertical
imaginaria que se dirige del trocánter mayor al cóndilo externo; los músculos de esta región son el bíceps
femoral, semitendinoso y semimembranoso (isquiotibioperoneos).
Músculos del compartimiento posterior del muslo

Bíceps femoral Tuberosidad isquiática, línea
áspera del fémur. Cabeza de la N. ciático Flexión de la pierna y
fíbula extensión del muslo
Semitendinoso Tuberosidad isquiática.

Tuberosidad interna de la tibia N. ciático Flexión de la pierna y
extensión del muslo
Semimembranoso Tuberosidad isquiática.

Superficie posterior del N. ciático Flexión de la pierna y
cóndilo interno de la tibia extensión del muslo
Nervio ciático Es el nervio de mayor calibre del cuerpo y esta constituido por el adosamiento de
los nervios tibial (ciático poplíteo interno) y peroneo común (ciático poplíteo
externo) sale de la pelvis por el agujero ciático mayor por el borde inferior del
músculo piriforme, cruza la región glútea y alcanza al compartimiento posterior
del muslo, en el vértice del rombo poplíteo se divide en sus componentes: inerva
a los músculos del compartimiento posterior del muslo, la porción del aductor
mayor que se origina en el isquion, los músculos de la pierna y pie así como la
piel de las caras externa y posterior de la pierna, dorso y planta del pie de la
pierna mediante los nervios cutáneos que se originan de sus componentes.
[Escriba aquí]
17
Arterias perforantes Se originan de la arteria femoral profunda cuando se sitúa por delante del
músculo aductor corto, pasan al compartimiento posterior pasando entre los
arcos que deja el músculo aductor mayor al insertarse sobre la línea áspera del
fémur, posteriormente dan ramos ascendentes y descendentes que se
anastomosan entre si para irrigar a los elementos de la región posterior del
muslo
Rombo poplíteo
Situado en la cara posterior de la rodilla y corresponde con el pliegue de flexión de la pierna con el muslo,
contiene a la arteria poplítea y sus ramas, vena poplítea y sus afluentes, nervios tibial (ciático poplíteo
interno) y peroneo común (ciático poplíteo externo), ganglios linfáticos
Hueco poplíteo
Límite superoexterno
Porción distal del músculo bíceps femoral
Límite superointerno Extremos distales de los músculos semitendinoso y semimembranoso
Límite inferointerno Cabeza medial del músculo gastrocnemio
Límite inferoexterno Cabeza lateral del músculo gastrocnemio y músculo plantar delgado
Piso Cápsula de la articulación de la rodilla y músculo poplíteo
Techo Fascia profunda del miembro inferior que se continúa cranealmente con la
fascia lata e inferiormente con la fascia de la pierna
Arteria poplítea Es el elemento más profundo del contenido de la fosa poplítea

Origen Arteria femoral
Límite superior Anillo del músculo aductor mayor
Límite inferior Anillo del músculo sóleo
Ramas Musculares
Articulares superointerna
Articular superoexterna
Articular media articular inferointerna
Articular inferoexterna
Terminación A nivel del anillo del músculo sóleo se bifurca en :
• Tibial anterior
• Tronco tibioperoneo:
Arteria tibial posterior
Arteria peronea
Vena poplítea Se encuentra dorsal a la arteria y tiene los mismos límites

Origen Confluencia de las venas tibiales anteriores con el tronco tibioperoneo
Terminación En la vena femoral
Afluentes o Corresponden con las ramas de la arteria poplítea, la vena safena externa
tributarias
Vena safena externa Viaja en el tejido subcutáneo entre el surco que dejan las cabezas del
gastrocnemio, va acompañada de los nervios cutáneo sural medial y cutáneo
sural lateral que al adosarse dan origen al nervio sural
Origen De la marginal externa del pie al pasar dorsal al maleolo externo
Terminación Hace un cayado en el hueco poplíteo y drena en la vena poplítea
Afluentes o Venas innominadas de la región posteroexterna de la pierna

tributarias
[Escriba aquí]
18
Ganglios linfáticos Son subaponeuróticos que se reúnen en tres grupos
poplíteos
Profundo Generalmente un ganglio aplicado al ligamento posterior de la rodilla
(articular)
Intermedio Tiene un subgrupo inferior o intercondíleo y otro superior o supracondíleo

(vascular)
Superficial Se sitúa por fuera del cayado de la vena safena externa

(safeno externo)
Nervio tibial Es la división medial del nervio ciático, desciende de manera vertical en la
fosa poplítea situándose dorsal a la vena (es el elemento más superficial del
hueco poplíteo), pasa al compartimiento profundo de la pierna cruzando por el
anillo del músculo sóleo
Nervio peroneo Es la división lateral del nervio ciático, desciende profundo al tendón del
común músculo bíceps femoral, rodea al cuello de la fíbula y se divide en peroneo
superficial (musculocutáneo de la pierna) y peroneo profundo (tibial anterior)
Región posterior de la pierna
La pierna, es el segmento del miembro inferior situada entre la rodilla y la garganta del pie, está limitada
proximalmente por una línea imaginaria que pasa a nivel del borde inferior de la tuberosidad anterior de
la tibia y distalmente por otra línea que pasa inmediatamente por arriba de los maleolos, se le reconocen
dos regiones una anterior que comprende a las partes blandas situadas anteriormente a la tibia y fíbula y
otra posterior, voluminosa que por la presencia de un tabique muscular se divide en a) plano superficial
que contiene a los músculos gastrocnemios (gemelos de la pierna), sóleo y plantar delgado y b) plano
profundo que contiene a los músculos flexor del primer dedo tibial posterior, flexor largo de los dedos y
poplíteo. Entre ambos planos musculares esta el paquete neurovascular de la región. Dorsal al melolo
medial, se ubica el canal retromaleolar por el que pasan hacia la plante el paquete neurovascular tibial
postrior (y se puede palpar el pulso de la arteria), acompañado de los tendones de los músculos: tibial
posterior, flexor largo de los dedos del pie y flexor del primer dedo del pie

Cabeza medial en el tubérculo
Gastrocnemio supracondíleo interno del N. tibial Flexión de la rodilla y
fémur, cabeza lateral tubérculo plantar
supracondíleo externo del
fémur. Cara posterior del
calcáneo
Plantar Bifurcación externa de la línea N. tibial Flexión de la rodilla y

áspera del fémur. Cara plantar
posterior del calcáneo
Sóleo Línea del sóleo de la tibia,

cara posterior de la cabeza y N. tibial Flexión plantar
diáfisis de la fíbula. Tendón
calcáneo
Poplíteo Cara posterior de la tibia Flexor de la pierna sobre el

craneal a la línea solea. N. tibial muslo, rotación de la pierna
Cóndilo externo del fémur
Flexor largo del Cara posterior de l fíbula, cara
primer dedo plantar de la falange distal del N. tibial Flexión del primer dedo
primer dedo
[Escriba aquí]
19
Cara posterior de la tibia. Inversión del pie, flexión
Tibial posterior Tubérculo del escafoides, cara N. tibial plantar
inferior de la 1° cuña
Zona medial de la cara

Flexor largo de los posterior de la tibia. Cara N. tibial Flexión de los dedos del pie
dedos plantar de la base de las
falanges distales de los 4
últimos dedos
Arteria tibial Rama de la bifurcación interna del tronco tibioperoneo, viaja entre los planos
posterior superficial y profundo del compartimiento posterior de la pierna,
Origen Tronco tibioperoneo
Límite superior Anillo del músculo sóleo
Límite inferior Canal retromaleolar interno
Ramas Ramos musculares

Anastomótica supramaleolar (con la peronea)
Maleolar posterointerna
Calcáneas
Terminación Arterias plantares externa e interna
Arteria peronea Rama de la bifurcación externa del tronco tibioperoneo, menos voluminosa y
generalmente se desprende 5cm por abajo del anillo del sóleo, viaja por la cara
posterior del flexor del primer dedo
Origen Tronco tibioperoneo
Límite superior 5cm por abajo del anillo del sóleo
Límite inferior A nivel del maleolo peroneo
Ramas Musculares
Nutricia de la fíbula
Anastomótica transversal
Terminación Peroneas anterior y posterior
Nervio tibial Es la división medial del nervio ciático, pasa por el anillo del músculo sóleo,
sigue en sentido vertical sobre la cara posterior del músculo tibial posterior y
se dirige hacia el canal retromaleolar interno inerva a los músculos posteriores
de la pierna y da las ramas sural y calcáneo medial
Vena safena externa Viaja en el tejido subcutáneo entre el surco que dejan las cabezas del
gastrocnemio, va acompañada de los nervios cutáneo sural medial y cutáneo
sural lateral que al adosarse dan origen al nervio sural
Origen De la marginal externa del pie al pasar dorsal al maleolo externo
Terminación Hace un cayado en el hueco poplíteo y drena en la vena poplítea
Afluentes o
tributarias Venas innominadas de la región posteroexterna de la pierna
[Escriba aquí]
20
Región plantar
Esta región es homóloga de la palma, constituye el plano de apoyo sobre el suelo en la posición de erecta
y durante la marcha, comprende a las partes blandas de la cara inferior de los huesos del pie, esta limitada
anteriormente por el pliegue digitoplantar, posteriormente por una línea curva imaginaria que la separa de
la región posterior de la garganta del pie y lateralmente por líneas que tocan los bordes respectivos del
pie. Profunda a la piel existe al igual que el la palma una condensación de tejido conectivo de forma
triangular de vértice posterior que se llama aponeurosis plantar media que está limitada a los lados por las
aponeurosis plantares externa e interna que contienen a los músculos plantares.
Músculos plantares.

Abductor del Tuberosidad posterointerna N. plantar interno Abduce y flexiona el primer
primer dedo del calcáneo. Borde interna de dedo
la base de la 1° falange del
primer dedo
Flexor corto de los Tuberosidad posterointerna N. plantar interno Flexión de los cuatro
dedos del calcáneo, aponeurosis últimos dedos en la
plantar. Bordes laterales de la articulación interfalángicas
segunda falange de los dedos
2°,3° y 4°
Abductor del quinto Tuberosidad posteroexter -na N. plantar externo Abduce el quinto dedo
dedo del calcáneo. Borde externo de
la 1° falange del quinto dedo
Cuadrado plantar Caras interna e inferior del N. plantar externo Ayuda al flexor largo de los
calcáneo. tendón del flexor dedos (corrige su
largo de los dedos oblicuidad)
Lumbricales Tendones del flexor largo de N. plantar inter.- Flexionan la primera

los dedos. Expansión no a 1° y 2°. falange y extienden las dos
extensora de los cuatro dedos N. plantar exter- últimas
laterales no a 3° y 4°
Flexor corto del Cara inferior del cuboides y 3° N. plantar externo Flexión de la 1° falange
primer dedo cuña. Base de la falange (proximal) del primer dedo
proximal del 1° dedo
Aductor del primer Cabeza transversal: tres N. plantar externo Aduce el primer dedo
dedo últimas articulaciones
metatarsofalángicas, cabeza
oblicua: tuberosidad del
cuboides, base de los
metatarsianos 2°-4°. Cara
externa de la falange proximal
del primer dedo
Flexor corto del Base del 5° metatarsiano. Cara N. plantar externo Flexiona la primera falange
quinto dedo lateral de la falange proximal del quinto dedo
del quinto dedo
Interóseos plantares Caras interna del 3°, 4° y 5° N plantar externo Aducción de los tres últimos
metatarsianos. Expansión dedos al segundo y flexión
extensora del 3°-5° dedo de los dedos
Interóseos dorsales Caras de los metatarsianos N. plantar externo Abducción del 3| y 4° dedo
adyacentes. Expansión del 2°
extensora del 2°-4 dedo
[Escriba aquí]
21
Arteria plantar Rama de la bifurcación interna de la arteria tibial posterior, menos voluminosa
interna que la externa, viaja entre los músculos abductor y flexor corto del primer
dedo siguiendo el tendón del músculo flexor largo del primer dedo
Origen Tibial posterior
Ramas Musculares
Terminación A nivel de la cabeza del primer metatarsiano uniéndose con la interósea
plantar del primer espacio
Arteria plantar Rama de la bifurcación externa de la arteria tibial posterior, viaja entre los
externa músculos cuadrado carnoso y el flexor corto plantar hasta la base del quinto
metatarsiano donde tiene una curvatura hacia el primer metatarsiano, se
anastomosa con la dorsal del pie formando el arco plantar
Origen Tibial posterior
Ramas Posteriores para los huesos y articulaciones del tarso
Superiores que perforan los espacios interóseos para unirse a las perforantes
Anteriores
• Colateral plantar externa del 5° dedo
• Interóseas plantares en número de cuatro que dan origen a las
colaterales de los dedos
Terminación Formando el arco plantar
Nervio plantar Homólogo del nervio mediano

interno Acompaña a su arteria homónima, se sitúa entre los músculos flexor corto del
primer dedo y flexor corto plantar, en la base de los metatarsianos, se divide
en ramas interna (que acompaña a la arteria) y externa de mayor calibre que
en la base del primer espacio interóseo se divide en tres ramas para dar los
nervios digitales plantares, inervando de la mitad interna del cuarto dedo al
primero
Nervio plantar Homólogo del nervio cubital

externo Acompaña a su arteria homónima en el recorrido, se divide posteriormente en
dos ramas una profunda muscular y otra superficial que da origen a la
colateral externa y en nervio colateral digital plantar del 4° espacio, inerva la
mitad externa del cuarto dedo hacia el quinto
[Escriba aquí]
22
Cara
La cara se extiende desde la línea que marca el nacimiento del pelo, al mentón y lateralmente por una
línea que pasa por delante del trago, los músculos faciales o músculos de la expresión facial tienen las
siguientes características en común:
• Se derivan del segundo arco faríngeo
• Actúan sobre los tegumentos superficiales de la cara
• Están inervador por ramas del nervio facial (N. C. VII)
• Se sitúan alrededor de los orificios faciales (por lo que pueden nombrarse periorbitarios, perinasales,
peribucales)
Los músculos occipitofrontal, auriculares (anterior, superior y posterior que se sitúan alrededor del meato
auditivo externo) y platisma no se encuentran en la cara pero derivan del segundo arco faríngeo, están
inervados por ramas del nervio facial y participan en la expresión.
Periorbitarios
Orbicular del Circunda el orificio anterior de N. facial Cierra la hendidura palpebral
ojo la órbita
Porción Constituye al párpado se N. facial Cierra la hendidura palpebral

orbitaria extiende del ligamento palpebral
externo al interno
Porción
palpebral
Corrugador de Porción interna del arco N. facial Tracciona la cabeza de la ceja

la ceja superciliar a la piel de la mitad a la línea media
medial de la ceja cruzando al
orbicular
Perinasales
Desplaza hacia debajo de la
Procero Cartílago triangular, cara cabeza de la ceja, ocasio na
externa del hueso nasal. Piel de N. facial pliegues transversales en la
la región interciliar piel del puente nasal
Transverso Aponeurosis dorsal de la nariz. N. facial Dilata la narina

nasal Cara profunda de la piel del ala
nasal
Dilatador del Hueso maxilar. Cartílago del ala N. facial Dilata la narina
ala nasal nasal
Depresor del Hueso maxilar sobre el incisivo N. facial Desciende la piel del septo
tabique nasal medial. Porción móvil del septo nasal retrae transversalmente
nasal la narina

Peribucales
Orbicular de la Plano medio del maxilar y la N. facial Oclusión y protrusión labial
boca mandíbula. Piel de los labios
Buccinador Porciones posteriores del borde N. facial Tracciona la comisura hacia

alveolar del maxilar y atrás, presiona las mejillas
mandíbula, rafe pterigomaxi contra los dientes
lar. Se entrecruza con el
orbicular de los labios en la
comisura
[Escriba aquí]
23
Elevador del Borde inferior de la órbita. Piel N. facial Eleva el labio superior
labio superior del labio superior
Elevador del Apófisis orbitaria del frontal. N. facial Elevación mediana y

labio superior y Piel del ala nasal. Piel de labio paramediana del labio superior,
del ala de la superior elevación del ala nasal
nariz
Cigomático Porción anterior de la cara N. facial Eleva el labio superior

menor cutánea del cigomático. Piel del
labio superior medial a la
comisura
Cigomático Porción posterior de la cara N. facial Asciende la comisura labial

mayor cutánea del cigomático. Piel del Acentúa el surco nasogeniano
ángulo de la boca
Risorio Fascia de la región maseterina a N. facial Tracciona la comisura labial

la comisura labial
Depresor del Línea oblicua de la mandíbula. N. facial Desplaza las comisuras hacia
ángulo de la Piel de ángulo de la boca abajo y afuera
boca
Depresor del Porción anterior de la línea N. facial Evierte el borde libre del labio
labio inferior oblicua. Piel del labio inferior inferior
Mentoniano Fosita mentoniana. Piel del N. facial Elevación y protrusión del

mentón. labio inferior
Periauriculares
Auricular anterior Fascia temporal. Parte anterior N. facial Tracciona hacia delante el
de la concha pabellón auricular
Auricular Aponeurosis epicraneal. Cara N. facial Tracciona hacia arriba al
superior profunda de la fosita navicular pabellón auricular
Auricular Base de la apófisis mastoides. N. facial Tracciona hacia atrás el

posterior Convexidad de la concha pabellón auricular
Occipitofrontal Piel de las cejas. Aponeurosis N. facial Formación de pliegues

epicraneal línea nucal superior frontales y tracción posterior
de la piel cabelluda
Platisma Fascia de los músculos N. facial Tensa la piel del cuello

peribucales inferiores. Piel de
la región antero lateral del
tórax
Arteria facial
Rama colateral anterior de la carótida externa, pertenece al grupo de las arterias helicinas, se le considera
una porción cervical y otra en la cara aquí se puede palpar en el borde anterior del músculo masetero y
posteriormente alcanza el surco nasogeniano y se dirige al ángulo interno del ojo donde termina.
Origen Carótida externa
[Escriba aquí]
24
Ramas Palatina inferior o ascendente
Tonsilar inferior
Arteria submaxilar
Submental
Pterigoidea
Maseterina
Labial inferior
Labial superior
Nasal lateral
Terminación Angular
Vena facial
Es la vía de retorno de la cara se origina a nivel del ángulo interno del ojo, en la cara se sitúa dorsal a la
arteria.
Origen Anastomosis de las venas frontales interna y externa en la vena angular
Terminación Vena yugular interna
Afluentes Vena del ala nasal

Labial superior
Labial inferior
Bucal
Maseterina anterior
Submental
Submaxilar
Palatina inferior
Nervio facial
En su porción parotídea pasa entre los lóbulos superficial y profundo de esta glándula, posteriormente se
divide en dos troncos, uno ascendente o temporofacial y otro descendente o cervicofacial, ambos ramifican
nuevamente para terminar en los ramos terminales (temporal, cigomático, bucal, marginal de la mandíbula y
cervical), es motor para los músculos de la expresión facial, para las glándulas lagrimales, nasales y
salivales (sublingual y submaxilar) y conduce el sentido del gusto de los 2/3 anteriores de la lengua.
• Temporofacial
o Temporal
o Cigomática
• Cervicofacial
o Bucal
o Mandibular marginal
o Cervical
Glándula parótida
Es la mayor de las glándulas salivales (de secreción serosa), queda contenida en una celda que es una
dependencia de la fascia cervical profunda, está situada dorsal a la rama ascendente de la mandíbula y músculo
masetero, inferior y anterior al conducto auditivo externo y por delante de las apófisis mastoides y estiloides.
Tiene forma irregularmente prismática triangular y se le identifican tres caras: externa, posterointerna y
posteroexterna, una base que es superior, que se relaciona con el arco cigomático, y vértice, que es inferior y
se sitúa dorsal al ángulo mandibular. Su conducto excretor se origina mediante dos vertientes procedentes del
lóbulo superficial y profundo respectivamente y se dirige hacia adelante cruzando superficialmente al músculo
masetero siguiendo la línea que va del trago al ala nasal, cambia de dirección y penetra al músculo buccinador
para abrirse en el vestíbulo de la boca enfrente del cuello del primero o segundo molar superior.
Está cruzada en su interior por el nervio facial (y la divide en lóbulos superficial y profundo) y sus ramos, la
arteria carótida externa (que la irriga junto con la arteria auricular posterior) y sus ramas terminales, la vena
retromandibular, ganglios linfáticos su inervación exitosecretora es proporcionada por el nervio glosofaríngeo
(N. C. IX) a través del nervio aurículotemporal que es una rama de la división maxilar del nervio trigémino.
[Escriba aquí]
25
Glándula salival submaxilar
Pertenece a las glándulas salivales mayores (esta es de secreción mixta), contenida en una celda de tejido
conectivo que es parte de la fascia cervical profunda, pertenece al contenido del triángulo submaxilar su forma
se asemeja a la de una almendra, tiene una prolongación posterior inconstante y otra anterior que acompaña su
conducto excretor, que se dirige al piso de la boca para abrirse a los lados del frenillo lingual. Se encuentra
irrigada por la arteria submaxilar (facial) e inervada motoramente por el nervio facial.
Cuello
De forma cilíndrica, es la región más móvil del tronco y está situado entre la cabeza y el tórax. Tiene como
eje al segmento cervical de la columna vertebral (7 vértebras), en este segmento se insertan diferentes
grupos musculares cuya función es muy variada: a) Comunes con la región del tronco. b) Asociados a los
movimientos de la cabeza. c) Auxiliares de la respiración (al actuar sobre las primeras costillas). d)
Asociados funcionalmente a la extremidad superior e) Que intervienen en la dinámica del bloque visceral
del cuello. f) De la mímica el platisma (cutáneo del cuello)
Desde el punto de vista topográfico, al cuello se le distingue una región posterior, casi puramente
muscular, llamada nuca y una región anterior denominada también garganta, en donde encontramos:
Elementos musculares que se agrupan en prevertebrales que a su vez puede ser I) vertebrales anteriores
(largo del cuello y de la cabeza, rectos anterior y lateral de la cabeza) y II) vertebrales laterales (esplenio,
angular del omoplato y escalenos); suprahioideos e infrahioideos (del triángulo anterior).
Elementos viscerales como son: las glándulas tiroides y paratiroides, faringe, esófago, laringe y tráquea, así
como vasos y nervios en su tránsito de la cabeza al tórax o viceversa.
El cuello tiene una capa de tejido conectivo de forma cilíndrica llamada fascia cervical, que consta de varias
hojas la cual tiene como función facilitar los movimientos de los grupos musculares y de las vísceras,
además de formar una vaina que protege a los vasos y nervios principales (en ambos lados del cuello)
conocida como vaina carotídea..
Fascia cervical superficial

Es una capa fina de tejido conectivo que se dispone entre la dermis y la capa que recubre a la fascia cervical
profunda, contiene vasos sanguíneos superficiales, nervios cutáneos, tejido adiposo y al músculo platisma.
Fascia cervical profunda

Consta de tres hojas, se agrupa alrededor de las arterias carótidas comunes y venas yugulares internas y los
nervios vagos para constituir a la vaina carotídea.
Capa de revestimiento
Rodea en toda su superficie al cuello, por sus dos caras, se fija cranealmente en la prominencia occipital
externa, línea nucal superior, ligamento cervical posterior, apófisis espinosa de las vértebras cervicales
apófisis mastoides, apófisis estiloides (ligamento estilomaxilar), arcos cigomáticos, borde inferior de la
mandíbula, hueso hioides. Inferiormente en el manubrio esternal, borde superior de las clavículas,
acromion, espinas escapulares y apófisis espinosa de la 7° vértebra cervical.
Envuelve a los músculos trapecio, omohioideo, esternocleidomastoideo, cubre a los infrahioideos (cubre a
los triángulos mayores del cuello), forma la celda de las glándulas salivales parótida y submandibular
(submaxilar). Limita al espacio supraesternal que contiene a los extremos inferiores de las venas yugulares
anteriores, arcos yugulares y ganglios linfáticos.
Capa pretraqueal
Solo se sitúa en la mitad anterior del cuello, se inserta en el hueso hioides, al igual que en las líneas
oblicuas del cartílago tiroides, cartílago cricoides, se extiende hasta el tórax y se fusiona con el pericardio
fibroso. Tiene una capa muscular que envuelve a los músculos infrahioideos y una capa visceral que
envuelve a las glándulas tiroides y paratiroides, tráquea, esófago, dorsalmente se continúa con la fascia
bucofaríngea cubriendo entonces a los músculos constrictores y buccinador.
[Escriba aquí]
26
Capa prevertebral
De forma tubular, se inserta en la base del cráneo, apófisis transversa de las vértebras cervicales, desciende
hasta T3 donde se une al ligamento longitudinal anterior, lateralmente se continúa acompañando a los vasos
axilares y plexo braquial; envuelve a los músculos prevertebrales, lateralmente a los músculos escalenos y
en la nuca a los músculos cervicales profundos.
Triángulos del cuello
Si observamos al cuello desde una perspectiva lateral, lo podemos comparar con un cuadrilátero irregular.
Por la presencia del músculo esternocleidomastoideo se divide a su vez en dos triángulos uno anterior al
músculo y otro posterior al mismo.
Límites de la región antero lateral del cuello
Anterior Línea media anterior
Posterior Borde anterior del músculo trapecio
Superior Borde inferior de la mandíbula y una línea que se extiende del ángulo mandibular a
la apófisis mastoides
Inferior Línea que pasa inmediatamente superior a la clavícula
Triángulo posterior Por la presencia del vientre inferior del músculo omohioideo se divide en triángulos
occipital y supraclavicular
Límite anterior Borde posterior del músculo esternocleidomastoideo
Límite posterior Borde anterior del músculo trapecio
Base Tercio medio de la clavícula entre los músculos anteriores
Vértice Punto de unión de de los músculos anteriores en la línea nucal superior
Techo Capa de revestimiento de la aponeurosis cervical profunda
Piso Músculos: esplenio de la cabeza, elevador de la escápula, escalenos medio y

posterior
Contenido Nervio espinal (N. C. XI), ganglios linfáticos (cadena del nervio espinal),
Troncos del plexo braquial,, arteria cervical transversa, porción inferior de la vena
yugular externa, ramos posteriores del plexo cervical
Triángulo occipital
Límite posterior Vientre inferior del músculo omohioideo
Límite inferior Músculo omohioideo
Piso Músculos: esplenio de la cabeza, elevador de la escápula, escalenos medio y

posterior
Contenido Nervio espinal (N. C. XI), ganglios linfáticos (cadena del nervio espinal),
Troncos del plexo braquial, arteria cervical transversa, porción inferior de la vena
yugular externa, ramos posteriores del plexo cervical
[Escriba aquí]
27
Triángulo supraclavicular
Límite posterior Vientre inferior del músculo omohioideo
Límite inferior Clavícula
Contenido Tercera parte de la arteria subclavia, la vena subclavia, arteria supraescapular,

ganglios linfáticos, se proyecta la cúpula pleural
Triángulo anterior Contiene otros triángulos menores

Límite anterior Línea media del cuello
Límite posterior Borde anterior del músculo esternocleidomastoideo
Base Borde inferior de la mandíbula
Vértice A nivel de la escotadura yugular del esternón
Techo Músculo platisma
Piso Faringe, laringe glándula tiroides
Triángulo submandibular
Límite superior Borde inferior de la mandíbula
Límite posteroinferior
Vientre posterior del músculo digástrico
Límite anteroinferior
Vientre anterior del músculo digástrico
Piso Músculos milohioideo, hiogloso, constrictor medio de la faringe
Contenido Glándula submandibular, arteria facial, vena facial, ganglios linfáticos

submandibulares, nervios hipogloso y milohioideo, vasos submentonianos
Triángulo carotídeo
Límite superior Vientre posterior del músculo digástrico
Límite posterior Músculo esternocleidomastoideo
Límite inferior Vientre superior del músculo omohioideo
Piso Músculos Tirohioideo, hiogloso y constrictores medio e inferior de la faringe
Contenido Arteria carótida común o primitiva, cuerpo y seno carotídeo, origen de las arterias
carótida interna y externa (algunas de sus ramas), vena yugular interna y sus
afluentes, nervios vago (N. C. X), espinal (N. C. XI), hipogloso (N. C. XII), raíz
superior del asa cervical
[Escriba aquí]
28
Triángulo muscular
Límite superior Vientre superior del músculo omohioideo
Límite inferior Músculo esternocleidomastoideo
Límite anterior Línea media del cuello
Piso Músculos esternocleidohioideo y esternotiroideo
Contenido Tráquea, esófago, glándulas tiroides y paratiroides
Triángulo submentoniano
Límites laterales Borde interno de cada vientre anterior de los músculos digástricos
Límite posterior Hueso hioides
Vértice Sínfisis mandibular

Piso Músculo milohioideo
Contenido Ganglios linfáticos submentonianos, origen de la vena yugular anterior
Músculos del cuello
Manubrio del esternón, cara

Esternocleidomastoideo superior de la clavícula. Plexo cervical y Inclina la cabeza, flexiona
Apófisis mastoides nervio espinal lateralmente el cuello
Línea nucal superior,

ligamento nucal, apófisis
Trapecio espinosas de C7-T12. 1/3 Plexo cervical y Eleva, retrae y rota a la
externo del borde posterior nervio espinal escápula
de la clavícula y labio
superior de la espina
escapular
Suprahioideos
Digástrico Vientre anterior fosa digástri Vientre anterior Eleva al hueso hioides, deprime
ca de la mandíbula. Vientre N. mandibular la mandíbula
posterior ranura digástrica de Vientre posterior
la apófisis mastoides Nervios facial y
glosofaríngeo
Estilohioideo Apófisis estiloides del N. facial Eleva y retrae al hueso hioides

temporal. Cuerpo del hueso
hioides
Milohioideo Línea milohioidea de la N. mandibular Eleva al hueso hioides y al suelo

mandíbula. Cuerpo del hueso de la boca
hioides
Genihioideo Espina mentoniana inferior. N. C1 Eleva hacia adelante al hueso

Cuerpo del hueso hioides hioides, acorta el suelo de la boca
[Escriba aquí]
29
Infrahioideos
Esternocleido- Manubrio esternal, extremo Asa cervical Desciende al hueso hioides

hioideo medial de la clavícula. Cuerpo
del hueso hioides
Omohioideo Borde superior de la escápula Asa cervical Desciende y retrae al hueso

(próximo a la escotadura hioides
supraescapular. Cuerpo del
hueso hioides
Esternotiroideo Cara posterior del manubrio Asa cervical Desciende al hueso hioides
del esternón. Línea oblicua del
cartílago tiroides
Tirohioideo Línea oblicua del cartílago N. C1 Desciende el hueso hioides

tiroides. Asta mayor del hueso
hioides (asta mayor)

Prevertebrales laterales
Escaleno anterior Tubérculos anteriores de las Nervios Flexiona lateralmente el cuello,
apófisis transversas de C3-C6. C4-C7 eleva la 1° costilla
tubérculo del escaleno anterior
de la 1° costilla
Escaleno medio Tubérculos anteriores de las Nervios Flexiona lateralmente el cuello,

tubérculo del escaleno medio
de la 1° costilla
Escaleno posterior Tubérculos posteriores de las Nervios Flexiona lateralmente el cuello,

rugosidad del escaleno
posterior de la 2° costilla
Elevador de la Tubérculos posteriores de las N. dorsal Eleva a la escápula

escápula apófisis transversas de C1-C4. escapular
parte superior del borde espinal
de la escápula
Esplenio de la Porción inferior del ligamento Divisiones Extiende la cabeza y el cuello.

cabeza nucal, apófisis espinosas de posteriores Gira la cabeza
T1-T6.apófisis mastoides y 1/3 Ns. cervicales
lateral de la línea nucal medios
superior
Paquete neurovascular del cuello

Situada en la parte lateral del cuello, oculta por el músculo esternocleidomastoideo, considerado el satélite
de los vasos, está integrada por la arteria carótida primitiva y sus ramas de división (carótida externa y carótida
interna), la vena yugular interna, la cadena linfática yugular y el nervio vago.
[Escriba aquí]
30
Carótida común o primitiva
La arteria carótida primitiva es la más voluminosa del cuello, se origina a la derecha del tronco arterial
braquiocefálico (por atrás de la articulación esternoclavicular) y la izquierda en el tórax, del cayado aórtico.
Ascienden por el cuello, laterales a las vísceras, terminan a nivel del borde superior del cartílago tiroides
donde se dividen en carótidas externa e interna respectivamente (tienen un ángulo de 45 grados aprox.), detrás
de la bifurcación, en el origen de la carótida interna se encuentra la dilatación llamada seno carotídeo
(presorreceptor inervado por el nervio glosofaríngeo mediante el nervio del seno carotídeo) y en medio de la
división de la carótida común se sitúa el cuerpo carotídeo (quimiorreceptor que regula las concentraciones de
oxígeno y dióxido de carbono) inervado por los nervios glosofaríngeo y vago.
Carótida interna
No proporciona ramas en el cuello, se dirige hacia el conducto carotídeo (porción petrosa del hueso temporal)
para posteriormente salir en la cavidad craneal en donde emita ramas para irrigar a los hemisferios cerebrales,
cavidades orbitarias.
Carótida externa
Es la otra rama resultante de la división de la carótida común, en su recorrido ascendente e dirige hacia el
ángulo mandibular y termina a nivel del cuello de la mandíbula emitiendo sus ramas terminales emite varias
ramas que se clasifican en:
• Anteriores
o Tiroidea superior
o Lingual
o Facial
• Interna
o Faríngea ascendente
• Posteriores
o Occipital
o Auricular posterior
• Terminales
o Maxilar interna
o Temporal superficial
Vena yugular interna

Es la principal vena del cuello, nace a nivel del agujero yugular (rasgado posterior), como continuación del
seno sigmoideo y termina en la base del cuello al unirse con la vena subclavia de donde se origina el tronco
venoso braquiocefálico, posee una dilatación en su origen (golfo) y otra en su terminación (seno o bulbo),
inicialmente esta por atrás de la arteria carótida interna y posteriormente tiene una posición lateral externa a
éste vaso recibe como afluentes al seno venoso dural petroso inferior y a las venas: tiroidea superior, lingual,
facial (mediante un tronco común, sus combinaciones o de forma individual),faríngea, occipital, y tiroidea
media; se comunica con la vena yugular externa mediante la vena retromandibular.
Vena yugular anterior

Se origina de las venas submandibulares superficiales a nivel de la región suprahioidea, desciende de forma
vertical (a cada lado de la línea media) viaja anterior a la fascia superficial (que la envuelve), posteriormente
penetra a la región supraesternal, donde se anastomosa con la vena contralateral mediante una o varias arcadas
que cruza la línea media, se profundiza y hace un doblez para alcanzar a la vena yugular externa y drenar en
ella.
[Escriba aquí]
31
Vena yugular externa
Se origina de la anastomosis de las venas: retromandibular, occipital, auricular posterior y maxilar interna, a
nivel del vértice de la glándula parótida, se ubica por los planos superficiales a lo largo del músculo
esternocleidomastoideo., para posteriormente colocarse anterior a la arteria subclavia y terminar uniéndose con
la vena subclavia o con la vena yugular interna tiene como afluentes:
• Vena cervical superficial
• Escapular posterior
• Escapular superior
• Yugular anterior
Vena yugular posterior

Se origina en la región de la nuca, dorsal al arco posterior del atlas por la confluencia de las venas condílea
posterior, mastoidea y occipitales profundas, (se anastomosa con la contralateral a nivel de la apófisis espinosa
del axis) desciende hacia la región supraclavicular paralela a la vena cervical profunda, se localiza aquí por
fuera del ganglio estelar o cervicotorácico, inferior a la arteria subclavia y termina junto con la vena vertebral
en el ángulo formado por la confluencia de las venas yugular interna y subclavia
Nervio vago (en el cuello)

Sale del cráneo por el agujero yugular y se introduce en la vaina carotídea ocupando una posición intermedia
entre la vena yugular interna (externamente) y la arteria carótida interna y común (internamente), como ramos
cervicales emite:
• Ramos faríngeos
• Nervio laríngeo superior
• Ramo del cuerpo carotídeo
• Nervio laríngeo recurrente derecho
Nervio espinal (en el cuello)
Sale del cráneo por el agujero yugular, se divide en dos una división craneal o interna, que se adosa al
nervio vago (N. C. X) y se distribuye con él (contiene fibras para los músculos constrictores de la faringe, velo
del paladar, nervio recurrente laríngeo para los músculos intrínsecos de la laringe) y otra división o rama
externa que se dirige hacia los músculos esternocleidomastoideo y trapecio y se proyecta en el triángulo
posterior del cuello, (relacionándose con los ganglios linfáticos de la cadena del nervio espinal) se adosa con
los nervios cervicales C1, C2, C3 y C4.
Cadena linfática yugular

Está integrada entre 20 y 30 ganglios que drenan la linfa de la cara, nuca, porción cervical de las vías
respiratorias y digestivas, constituida por los ganglios laterofaringeos, supraclaviculares y de la cadena del
nervio espinal, se destacan dos masas principales: el ganglio yugulodigástrico (inferior al vientre posterior
del músculo digástrico) y el ganglio supraomohioideo (superior al vientre superior del músculo omohioideo)
el drenaje linfático se hace a la derecha en la gran vena linfática (conducto linfático derecho) y a la
izquierda en el conducto torácico.
Cadena simpática
La cadena simpática en su segmento cervical se sitúa anteromedialmente a los tubérculos anteriores de las
apófisis transversas de las vértebras cervicales, se extiende del cráneo al orificio superior del tórax, los 8
ganglios cervicales se fusionan en tres masas ganglionares escalonadas en:
• Ganglio cervical superior. Queda por delante de la 2° y 3° vértebras cervicales, emite ramos para los
3 primeros nervios cervicales, nervio yugular, plexo intercarotídeo, faríngeo, laríngeo, musculares,
cardíaco superior, nervio carotídeo (que emite al caroticotimpánico, para los ganglios esfeno palatino
y oftálmico, para los nervios craneales III, IV y V1 y vasculares para la carótida interna).
• Ganglio cervical medio. Es inconstante colocado a nivel de C6, emite los siguientes ramos:
comunicante para el 4° nervio cervical, cardíaco medio, tiroideo.
• Ganglio cervical inferior. Se fusiona generalmente con el primer ganglio torácico llamándose
entonces estelar o cérvicotoracico, se encuentra por delante de C7 y sus ramas son: nervio vertebral,
cardíaco inferior, pleural, vascular (para la arteria subclavia y sus ramas) y musculares.
[Escriba aquí]
32
Arteria subclavia
Su origen es diferente a la derecha o a la izquierda, es la arteria responsable de la irrigación de estructuras del
cuello, encéfalo y miembro superior, se proyecta en el triángulo supraclavicular en donde queda dividida en
tres porciones por el músculo escaleno anterior que se conocen como:
Segmento preescalénico, interescalénico y extraescalénico.
Origen Derecha: De la división del tronco arterial braquiocefálico por atrás de la articulación
esternoclavicular
Izquierda: Directamente del cayado aórtico en el tórax
Límite lateral En el vértice de la axila (borde externo de la 1° costilla o borde anterior de la

clavícula
Ramas Vertebral
Torácica interna (mamaria interna)
Tronco tirobicervicoescapular
Tiroidea inferior
Cervical transversa
Cervical ascendente
Supraescapular
Tronco cervicointercostal
Cervical profunda
Intercostal superior
Escapular posterior
Terminación Se continúa como arteria axilar
Vena subclavia
Es la continuación de la vena axilar se sitúa en un plano anterior a la arteria y se separa de ésta por el músculo
escaleno anterior no recibe directamente las venas homólogas de la arteria, estas drenan en las venas yugulares
externa y posterior o en la vertebral.
Origen Vena axilar,
Límite de inicio En el vértice de la axila (borde externo de la 1° costilla o borde anterior de la

clavícula En la base de la axila
Terminación Se une a la vena yugular En el vértice de la axila (borde externo de la 1° costilla o

borde anterior de la clavícula
Vena vertebral
Afluentes Vena yugular externa
Vena yugular posterior
Conducto torácico
Conducto linfático derecho
Lengua
Es un órgano de estructura muscular localizada en la cavidad oral, posee en su superficie una serie de
elementos especializándose en percibir los sabores llamadas papilas gustativas, también tiene receptores para
[Escriba aquí]
33
la sensibilidad general, este órgano también participa en la masticación, deglución y en la articulación de
ciertos sonidos, comprende una porción fija y una porción móvil a la que se le describe: base, dorso o cara
superior, cara inferior o ventral, dos bordes laterales una punta. Presenta un esqueleto osteofibroso integrado
por el hueso hioides y las membranas hioglosa y septum lingual, sobre de esta se disponen los músculos
linguales que se clasifican en intrínsecos y extrínsecos. Por debajo de la lengua, en el piso de la boca se
presenta una elevación llamada ránula que resulta de por la presencia de la glándula salival sublingual
(glándula salival mayor) que produce saliva mucosa y vierte su contenido por múltiples conductos pequeños
(de Bartholin). A los lados del frenillo se encuentran dos salientes carnosas o carúnculas linguales que se
ocasionan por la terminación de los conductos de desembocadura de las glándulas salivales submandibulares
(de Wharton ). La lengua tiene inervación motora conducida por el nervio hipogloso, sensitiva, conducida en
los 2/3 anteriores por el nervio trigémino (Nc. V3), en el 1/3 posterior por el glosofaríngeo (Nc. IX) e
inervación sensorial (gusto) conducida en los 2/3 anteriores por el nervio facial (Nc. VII) (cuerda del
tímpano) y en el 1/3 posterior por el glosofaríngeo (Nc. IX). La irrigación es proporcionada por las arterias
lingual (carótida externa), palatina ascendente (facial) y faríngea ascendente (carótida externa) y el drenaje
venoso es por las venas homónimas de las arterias.
Intrínsecos
Lingual superior Tejido conectivo submucoso N. hipogloso Acorta la lengua, dobla la punta
de la parte posterior de la y los lados.
lengua. Mucosa dorsal y de los
bordes laterales
Transverso Tabique medio de la lengua. N. hipogloso Acerca los bordes laterales a la

Tejido submucoso de los línea media
bordes laterales
Vertical Tejido submucoso del dorso de N. hipogloso Aplana y ensancha la lengua

la lengua. Tejido conjuntivo de
la región ventral de la lengua
Lingual inferior Raíz de la lengua (Hueso N. hipogloso Acorta la lengua, dobla hacia
hioides). Punta de la lengua abajo la punta
Extrínsecos
Palatogloso Aponeurosis del velo en la Plexo faríngeo Deprime el paladar cierra el
línea media. Base de la lengua istmo bucofaríngeo, eleva la
parte posterior de la lengua
Estilogloso Apófisis estiloides del N. hipogloso Eleva y dirige hacia atrás la

temporal. Borde lateral de la lengua
lengua
Geniogloso Tuberosidades mentonianas N. hipogloso y Deprime el centro de la lengua,

superiores. Punta y cara plexo cervical la propulsiona
profunda del dorso de la
lengua, hueso hioides
Hiogloso Asta mayor del hioides. Borde N. hipogloso Deprime la lengua

lateral de la lengua
[Escriba aquí]
34
Arteria lingual Rama colateral anterior de la carótida externa, se aplica al músculo constrictor
superior de la faringe, posteriormente cruza profundo al músculo hiogloso (que la
divide en tres porciones), para dirigirse a la punta de la lengua
Origen Carótida externa
Ramas Ramos hioideos

Dorsal de la lengua
Sublingual (para la glándula salival sublingual)
Terminación Ranina
Vena lingual Drena en la vena yugular interna mediante los troncos venosos tirolinguofacial,
tirolingual o linguofacial, en otras ocasiones drena directamente
Origen En la punta de la lengua
Terminación Vena yugular interna
Afluentes Dorsal de la lengua

Linguales superficiales
Sublingual
Nervio hipogloso
Es el responsable de inervar motoramente a los músculos de la lengua (excepto al Palatogloso), emerge del
cráneo por el conducto hipogloso (conducto condileo anterior), alcanza a la región carotídea, sigue el borde
inferior del músculo digástrico, cruza la cara externa de las arterias: carótida interna, carótida externa y
lingual posteriormente va por la cara externa del músculo hiogloso, llega a la región sublingual donde penetra
a su espesor para cumplir con su territorio motor, sus ramas son:
• Ramas meníngeas
• Raíz superior del asa cervical
• Rama del músculo Tirohioideo
• Ramas linguales
•
Glándulas tiroides y paratiroides

Pertenecen al grupo de glándulas endocrinas y se localizan en el compartimiento visceral del cuello,
inmediatamente dorsales a los planos musculoaponeuróticos de la región infrahioidea, superficialmente a las
caras laterales de la laringe y tráquea, La glándula tiroides está constituida por dos lóbulos laterales
piriformes con un eje mayor en sentido vertical, unidos en la línea media por un puente que se llama istmo;
los lóbulos laterales están un poco más atrás del istmo y en conjunto parecen una letra H o letra U o una
mariposa, regularmente, del borde superior del istmo emerge una prolongación que se llama lóbulo
piramidal (Lalouette).la glándula está formada por un parénquima glandular recubierto de una cápsula
fibrosa, delgada que se adhiere a la superficie de la glándula diferente de la vaina visceral, de la que está
separada. Está mantenida en su posición por la vaina visceral, tejido conectivo que la une a la tráquea y sus
pedículos vasculares. Produce dos hormonas, la hormona tiroidea, que tiene tres efectos en el cuerpo 1)
regulación del balance orgánico, energético y metabólico. 2) regulación del crecimiento y desarrollo y 3)
regulación de la actividad del sistema nervioso. Y la calcitonina que participa en la homeostasis del calcio
sanguíneo y del fosfato (disminuyendo sus concentraciones séricas mediante la inhibición de los osteoclastos).
Las relaciones anatómicas dependen de la porción que se aborde por lo que tenemos entonces 1) Istmo: se
relaciona hacia atrás con los primeros anillos traqueales, hacia adelante con los músculos infrahioideos. 2)
Lóbulos laterales: su cara posterior con la vaina carotídea y su contenido, con los ganglios de la cadena
simpática, la cara interna con los anillos traqueales (1 al 5), cara lateral de los cartílagos cricoides y tiroides,
porción inferior de la faringe y el segmento cervical del esófago, así como con el nervio recurrente laríngeo La
irrigación la proporcionan las arterias tiroideas superior (sistema carótida externa) tiroidea inferior (sistema de
la arteria subclavia) y cuando existe la tiroidea media (cayado aórtico); las venas drenan en la yugular interna
y troncos venosos braquiocefálicos. Los nervios provienen de la cadena simpática cervical y por el nervio
vago.
[Escriba aquí]
35
Las glándula paratiroides acompañan a las tiroides o pueden estar en otro sitio del cuello por su origen
embrionario (fascia cervicomediastínica), su forma, dimensiones (normalmente de 8mm de altura y 2mm. de
espesor), número (2 a 6) y relaciones son variables, pueden ser compactas (forma más frecuente) de forma
ovoidea, triangular, piriforme, lenticular, etc. Y lobuladas donde la masa muscular aparece fragmentada,
bilobulada o trilobulada. Producen una hormona que se llama parathormona que controla la homeostasis de
los iones de calcio y fosfato (incrementando sus concentraciones séricas por actividad de los osteoclastos) Se
relacionan hacia adelante con la cara posterior de los lóbulos tiroideos, en la terminación de la arteria tiroidea
inferior, hacia adentro se aproximan a la tráquea y esófago, hacia fuera con el paquete carotídeo. Las irriga
principalmente la arteria tiroidea inferior, las venas son afluentes del tronco venoso braquiocefálico y la
inervación es proporcionada por la cadena simpática cervical y el nervio laríngeo inferior.
Faringe
Es un órgano musculomembranoso e impar que pertenece al tubo digestivo, está contenido en la vaina visceral
del cuello, participa de manera importante en la deglución, fonación y respiración, le podemos considerar la
forma de un canal vertical cerrado por atrás y abierto hacia delante, se divide en: Primer segmento, la
rinofaringe o nasofaringe o epifaringe que corresponde a las fosas nasales y está ubicado por arriba del velo
del paladar. El segundo segmento, orofaringe o buco faringe o mesofaringe, situado entre el velo del paladar
y el hueso hioides. Finalmente, el tercer segmento, o Laringofaringe o hipofaringe, que se continúa hacia
abajo estrechándose gradualmente para continuarse anatómicamente con el esófago.
Está constituida por: un esqueleto fibroso, que es de tejido conectivo y se va adelgazando conforme
desciende, tomando así la forma del órgano; sobre este se dispone superficialmente túnica muscular,
integrada por tres músculos intrínsecos llamados constrictores y los extrínsecos como son el estilofaríngeo y el
faringoestafilino (palatofaríngeo), los suprahioideos e infrahioideos. Finalmente en la profundidad se sitúa la
mucosa faríngea (epitelio, corion, glándulas mucosas y formaciones linfoides).
Se relaciona lateralmente con los elementos de la región carotídea y con la porción posterosuperior de los
lóbulos tiroideos, hacia delante con la laringe. La vascularización procede principalmente de la arteria faríngea
ascendente rama de la carótida externa y su sangre drena hacia el sistema de la vena yugular interna. Por otro
lado la inervación sensitiva la conduce el nervio vago y en menor proporción el glosofaríngeo; la inervación
motora por el nervio espinal y el glosofaríngeo.

Constrictores de
la faringe
Superior Rafe faríngeo. Línea Plexo faríngeo Constriñe la pared faríngea en la

milohioidea, rafe pterigoman deglución
dibular
Medio Rafe faríngeo. Astas mayo y Plexo faríngeo Constriñe la pared faríngea en la
menor del hueso hioides deglución
Inferior Rafe faríngeo. Línea oblicua Plexo faríngeo Constriñe la pared faríngea en la
del cartílago tiroides y caras deglución
laterales del cartílago cricoides
Extrínsecos
Palatofaríngeo Aponeurosis del velo. Cara Plexo faríngeo Cierra el istmo de las fauces,
lateral de la faringe dilata la tuba faringotimpánica
Estilofaríngeo Apófisis estiloides del hueso N. glosofaríngeo Eleva y dirige hacia atrás a la
temporal. Entre los constric- faringe.
tores superior y medio, borde
superior del cartílago tiroides
Salpingofaríngeo Porción cartilaginosa de la tuba Plexo faríngeo Eleva y dirige hacia atrás a la
(inconstante) auditiva. Se fusiona con el faringe
palatofaríngeo
[Escriba aquí]
36
Velo del paladar
Corresponde aproximadamente a la mitad posterior del paladar, cuelga casi verticalmente en el límite entre la
cavidad oral y la faringe, su borde posterior es libre, en la línea media se prolonga con un apéndice llamado
úvula y lateralmente (a ambos lados) se prolonga mediante dos columnas, una anterior que se dirige hacia la
base de la lengua (pilar anterior) y otra posterior (pilar posterior) que se fija en la pared faríngea. Posee una
hoja de tejido conectivo que se llama aponeurosis palatina, que se inserta hacia delante en el borde posterior de
la porción ósea del paladar y hacia atrás se pierde entre su musculatura hasta hacerse mucoso. Está constituido
por 5 pares de músculos que son:
• Palatogloso (glosoestafilino, pilar anterior del istmo bucofaríngeo)
• Tensor del velo del paladar (periestafilino externo, pterigosalpingoestafilino)
• Palatofaríngeo (faringoestafilino, pilar posterior del istmo bucofaríngeo)
• Elevador del velo del paladar (periestafilino interno, petrosalpingoestafilino)
• Ácigos (palatoestafilino o úvula)
La irrigación del velo del paladar esta proporcionada por las arterias palatina ascendente (facial), palatina
descendente (maxilar interna) y la esfenopalatina. La inervación sensitiva es por la división maxilar del
trigémino (mediante sus ramos palatino mayor, palatino medio, palatino posterior y nasopalatino).

Velo de paladar
Palatogloso Aponeurosis del velo en la Plexo faríngeo Cierra el istmo de las fauces,
línea media. Base de la lengua desciende el velo del paladar
Tensor del velo Espina del esfenoides, se N. maxilar inferior Tensa y eleva al velo del paladar
refleja en el gancho (V3) en la deglución, dilata la trompa
pterigoideo. Termina como faringotimpánica
aponeurosis del velo del
paladar
Palatofaríngeo Aponeurosis del velo del Plexo faríngeo Cierra el istmo de las fauces,
paladar. Cara lateral de la dilata la tuba faringotimpánica
faringe
Elevador del velo Cara inferior del peñasco. Plexo faríngeo Eleva y tensa al velo del paladar
Aponeurosis del velo del en la deglución, dilata la trompa
paladar faringotimpánica
Úvula Borde posterior de la Plexo faríngeo Eleva la úvula y retrae al velo

aponeurosis del velo del del paladar
paladar. Tejido celular de la
úvula
Tonsila (amígdala) palatina

Es un órgano linfoideo contenido en la fosa tonsilar o amigdalina, limitada hacia delante por el pilar anterior
del velo del paladar, dorsalmente por el pilar posterior del velo del paladar, externamente por los músculos
constrictor superior de la faringe y Estilogloso. Sus dimensiones son variables, muy desarrolladas en la
infancia y atróficas en los adultos, generalmente tienen el tamaño de una almendra (de ahí su nombre), la cara
interna es irregulas y presenta a las criptas amigdalinas (cavidades anfractuosas) está cubierta por la mucosa
oral y el resto por una cápsula fibrosa.
Esta irrigada por las arterias tonsilares superiores (palatina superior o descendente de la maxilar interna) y
tonsilares inferiores (de la arteria facial) que se anastomosan entre sí, el drenaje venoso es tributario de las
venas yugulares externa e interna, la inervación es proporcionada por el plexo tonsilar formado por el nervio
lingual y el glosofaríngeo.
Esófago (segmento cervical)
Es un órgano musculomembranoso, flexible, pertenece al tubo digestivo, situado en la parte media del cuello
por atrás de la tráquea y por delante de los cuerpos vertebrales, está contenido en la vaina visceral del cuello,
inicia al terminar la faringe (C6 o borde inferior del cartílago cricoides) en donde se establece continuidad
anatómica con este órgano y por lo tanto se fija superiormente. En el segmento cervical es discretamente
[Escriba aquí]
37
aplanado, cruza la parte baja del cuello hasta el orificio superior del tórax donde se continúa con su segmento
torácico (en donde ya es sensiblemente cilíndrico), posteriormente, cruza el diafragma iniciando su segmento
abdominal muy breve y termina en el estómago (vértebra torácica 12), en el cuello, sus dimensiones son de
aproximadamente 5 cm., se sitúa por delante de la región prevertebral (C6, C7, T1), detrás de la tráquea (a
quien se une mediante tractos fibromusculares que constituyen al músculo traqueoesofágico) y por lo mismo
del cuerpo de la glándula tiroides (que también se relaciona con los lados del esófago), debemos destacar que
el surco que tiene por su relación con la tráquea hacia delante, resulta relevante porque está ocupado por los
nervios laríngeos recurrentes que inervan a las cuerdas vocales y la mayor parte de los músculos laríngeos.
Interiormente está revestido por una capa mucosa, tiene una cavidad virtual en reposo existiendo contacto
entre sus caras anterior y posterior, superficial a esta capa existe una submucosa poco adherente a la muscular
y mucho a la mucosa, finalmente la capa muscular, con fibras circulares profundas, que se originan del
constrictor inferior de la faringe, y una capa superficial con fibras longitudinales.
La vascularización en el segmento cervical es por las arterias tiroideas inferiores (sistema de la arteria
subclavia), las venas drenan a los troncos venosos braquiocefálicos, finalmente la inervación la proporcionan
los nervios recurrentes laríngeos y simpáticos de la cadena ganglionar cervical que abordan al esófago
mediante los plexos intramural (Auerbach) y submucoso (Meissner).
Laringe
Es el órgano esencial de la fonación, impar, pertenece a la porción superior de las vías aéreas superiores y está
ubicado en la porción anterior y media del cuello, dentro de la vaina visceral y está constituido por un conjunto
complejo de cartílagos, ligamentos y músculos, revestidos en su cara profunda por una mucosa que se continúa
con la de la boca y de la faringe. Hacia arriba queda limitada por el borde superior del cartílago tiroides (C 4) y
hacia abajo por el cartílago cricoides (C 6). Queda mantenida en su posición anatómica por su continuidad con
la tráquea y la faringe. Su esqueleto cartilaginoso se encuentra unido mediante articulaciones sinoviales así
como membranas de tejido conectivo y ligamentos que se llaman según los cartílagos que unen, estos se
clasifican a su vez en cartílagos mayores e impares: Tiroides (con forma de escudo). Cricoides (en forma de
anillo) y epiglotis; y cartílagos menores y pares: Aritenoides (forma de jarra), corniculados (forma de
cuerno), cuneiformes (forma de cuña).
Los músculos intrínsecos son: Cricotiroideo (2), cricoaritenoideo posterior (2), cricoaritenoideo lateral (2),
tiroaritenoideo que es el que constituye a las cuerdas vocales (2), aritenoepiglótico (2) y (2) interaritenoideo.
En su conjunto, la laringe toma la forma de una pirámide triangular debido a las formaciones cartilaginosas y
musculares que la constituyen, su interior está revestido por la mucosa y constituye la cavidad laríngea, que
se abre hacia arriba en la faringe y hacia abajo en la tráquea, se le identifica una primera porción entre el
orificio de entrada y los pliegues vocales superiores (ventriculares o cuerdas vocales falsas) que se llama
vestíbulo, después, limitado entre los pliegues vocales superiores y los pliegues vocales inferiores (cuerdas
vocales verdaderas) se encuentra el ventrículo, a este nivel, entre los pliegues vocales derechos e izquierdos
está el espacio llamado glotis, finalmente entre los pliegues vocales y el borde inferior del cartílago cricoides
está la región infraglótica.
Se relaciona hacia delante con los elementos de la región infrahioidea, hacia los lados con los lóbulos laterales
de la glándula tiroides y más externamente con los elementos de la vaina carotídea, por último hacia atrás con
la faringe. La vascularización la proporciona las arterias laríngeas superiores e inferiores (ramas de la tiroidea
superior), y la laríngea posterior (rama de la tiroidea inferior). Las venas van paralelas a las arterias y drenan a
la vena yugular interna. La inervación la proporcionan los nervios laríngeos superior (sensitivo para la región
supraglótica y motor para el cricotiroideo) e inferior o recurrente (sensitivo región infraglótica y motor para el
resto de los músculos laríngeos) así como la cadena simpática cervical.

Cricotiroideo Porción antero lateral del Rama externa del Tensa las cuerdas vocales
cartílago cricoides. Borde nervio laríngeo
inferior y asta inferior del superior
cartílago tiroides
Cricoaritenoideo Borde superior del arco del N. laríngeo Rota la apófisis vocal y aduce a
lateral cartílago cricoides. Apófisis recurrente las cuerdas vocales
muscular del cartílago
aritenoides
[Escriba aquí]
38
Cricoaritenoideo Cara posterior de la placa del N. laríngeo Abductor de las cuerdas vocales
posterior cartílago cricoides. Apófisis recurrente
muscular del cartílago
aritenoides
Tiroaritenoideo Cara posterior del cartílago N. laríngeo Relaja las cuerdas vocales
tiroides. Apófisis muscular del recurrente
cartílago aritenoides. Su capa
interna forma el músculo
vocal
Aritenoideo
Transverso y Caras posterointernas de los N. laríngeo Aproxima los cartílagos
cartílagos aritenoides. recurrente aritenoides y es constrictor de la
Oblicuo Cara posterior de un glotis.
aritenoides al vértice del
opuesto
Aritenoepiglótico Cartílago aritenoides. Cartílago N. laríngeo Desciende la epiglotis

epiglotis recurrente
Tráquea (segmento cervical)

Es un conducto aéreo, impar, cilíndrico, semirrígido, de constitución fibrocartilaginosa, (ya que la integran la
superposición de 16 a 20 anillos incompletos de cartílago hialino) aplanado en su cara posterior. Se localiza
en la parte media, anterior e inferior del cuello, contenida en la vaina cervical visceral. Presenta un segmento
cervical que se extiende del borde inferior del cartílago cricoides (disco intervertebral entre C6-C7) hasta el
orificio superior del tórax (plano de la horquilla esternal). Un segmento torácico que se extiende desde el
orificio superior del tórax hasta la vértebra torácica T4-T5.
Se mantiene en su situación por su continuidad con la laringe, y su adherencia con el esófago y por la fascia
cervical visceral que se adhiere a la fascia prevertebral. Es relativamente móvil en sentido vertical por los
movimientos respiratorios y cambios de posición y es discretamente oblicua hacia atrás que la hace más
profunda conforme desciende.
Se relaciona hacia atrás con el esófago con el que está relativamente unido, dando origen con esta relación a
los ángulos traqueoesofágicos en donde localizamos a los nervios laríngeos recurrentes a los lados con los
lóbulos tiroideos (y glándulas paratiroides) y sus pedículos, mas externamente con los elementos de la región
carotídea. Hacia adelante a nivel de los 2 o 3 primeros anillos es cruzada por el istmo tiroideo, las venas
tiroideas inferiores y los músculos infrahioideos. Sus arterias provienen principalmente de la arteria tiroidea
inferior, las venas van paralelas a las arterias y drenan en los troncos venosos braquiocefálicos o en las
esofágicas; la inervación la proporcionan los nervios recurrentes laríngeos o laríngeos inferiores y la cadena
simpática cervical.
[Escriba aquí]
39
Tórax
El tórax, tiene forma cilindrocónica, consta de una esqueleto óseo integrado por los cuerpos de las
vértebras torácicas hacia atrás, hacia delante por el esternón y lateralmente por las costillas, elementos
unidos mediante articulaciones que le permiten moverse durante la respiración, además de que en él
también se articula la cintura escapular permitiendo la continuidad anatómica con el miembro superior.
Permite la inserción de varios grupos musculares, como son los del miembro superior, los del dorso del
tronco (erector de la columna) y de la pared abdominal.
Tiene como función la de protección de las vísceras torácicas y de algunas de las vísceras abdominales.
Por su apertura superior permite el paso de elementos del cuello hacia el tórax (por ejemplo: tráquea,
esófago, etc.) y viceversa (por ejemplo las arterias carótidas). Su apertura inferior queda cerrada por el
músculo diafragma, pero permite el paso (por medio de los orificios de este músculo) de elementos
anatómicos hacia el abdomen o del abdomen al tórax (por ejemplo el esófago, la aorta, conducto torácico,
etc.).
Mediastino
Es la cavidad virtual que separa a las cavidades pleurales y se extiende desde el esternón hasta los cuerpos
vertebrales y de la apertura superior del tórax hasta el diafragmar se divide en:
• Superior
• Inferior que presenta tres compartimientos

▪ Anterior
▪ Medio
▪ Posterior
Esófago (porción torácica)

El segmento torácico del esófago sigue al segmento cervical, inicia a la altura de la primera vértebra
torácica, se sitúa en un inicio como un elemento del contenido de la división superior del mediastino,
posteriormente pertenece a los elementos del compartimiento posterior de la división inferior del mediastino,
anatómicamente consta de las siguientes capas: Profunda que es una capa mucosa (capa más sólida), su
cavidad es virtual en reposo existiendo contacto entre sus caras anterior y posterior, superficial a esta capa
existe una submucosa poco adherente a la muscular y mucho a la mucosa, Muscular, que consta de una
capa de fibras circulares profundas, que se originan del constrictor inferior de la faringe, y una capa
superficial con fibras longitudinales y finalmente Adventicia de tejido conectivo laxo; en su porción
torácica se le reconocen tres segmentos:
Segmento superior se sitúa como uno de los elementos dorsales de la división superior del mediastino, en
donde se relaciona hacia delante con la tráquea, a la izquierda con el nervio recurrente laríngeo, la arteria,
carótida común izquierda, subclavia izquierda, el conducto torácico, nervio vago izquierdo, a la derecha con
el cayado de la vena ácigos y el nervio vago derecho y finalmente hacia atrás con los cuerpos vertebrales de
las primeras vértebras torácicas.
Segmento medio, se relaciona hacia delante con el bronquio izquierdo, pericardio fibroso y por medio de
éste con el fondo de saco pericárdico oblicuo, a la izquierda con el cayado de la aorta que rodea
posteriormente al bronquio izquierdo, con los nervios vago izquierdo y el inicio del laríngeo recurrente, a la
derecha con el cayado de la vena ácigos que rodea al bronquio derecho.
Segmento inferior queda contenido en el compartimiento posterior de la división inferior del mediastino, se
relaciona hacia atrás con el nervio vago derecho y la porción final de la aorta en su porción torácica, hacia
delante, con el nervio vago izquierdo, con el pericardio fibroso y segmento vertical del diafragma, a la
izquierda con el ligamento triangular del pulmón izquierdo, vena hemiácigos, a la derecha con la vena ácigos
y ligamento triangular del pulmón derecho
Su irrigación la proporcionan ramos esofágicos que proceden de los siguientes troncos arteriales: aorta,
bronquiales, intercostales, diafragmáticas superiores y de la gástrica izquierda; el retorno venoso es
conducido de un plexo venoso submucoso a otro periesofágico que finalmente drena a los sistemas de las
venas ácigos y de la vena porta.
La inervación le pertenece a los nervios vagos y ramos simpáticos de la cadena ganglionar torácica.
[Escriba aquí]
40
Conducto torácico (porción torácica)
Se encarga de conducir la linfa de la mayor parte del cuerpo (miembros inferiores, pelvis, abdomen,
mitad izquierda del tórax, miembro torácico izquierdo, y la mitad izquierda del cuello y de la cabeza), inicia
en una dilatación llamada cisterna del quilo a nivel de la cara anterior de la primera o segunda vértebras
lumbares accede al tórax pasando por el hiato aórtico, para situarse como contenido del compartimiento
posterior de la división inferior del mediastino, relacionándose hacia delante con el borde derecho de la aorta
y cara posterior del esófago asciende hasta llegar al nivel de la 4° vértebra torácica, donde cambia de
dirección a la izquierda cruzando por atrás al esófago, alcanza a la arteria subclavia izquierda para dirigirse
al cuello para drenar el ángulo yugulosubclavio izquierdo.
Nervio recurrente izquierdo (porción torácica)

Es una rama de la porción torácica del nervio vago izquierdo, pasa y rodea al cayado aórtico por abajo,
para ascender y acomodarse en el surco traqueoesofágico, continuándose hacia la laringe donde termina.
Cadena simpática (porción torácica)

Integrada por 10-11 ganglios simpáticos unidos por cordones nerviosos, acomodados a lo largo de la
columna vertebral, por delante de las cabezas costales, cruza al mediastino y accede a la cavidad abdominal
pasando entre la musculatura de los pilares del músculo diafragma o por el arco del psoas, emite las
siguientes ramas:
• Comunicantes para los nervios intercostales
• Vasculares para la aorta y ácigos
• Viscerales (esófago, tráquea, bronquios)
• Nervios esplácnicos
▪ Mayor: ganglios 7°, 8° y 9°
▪ Menor: ganglios 10° y 11°
▪ Inferior: ganglios11° y 12°
Nervios frénicos
Es la rama más larga del plexo cervical, se origina de las divisiones anteriores de los nervios cervicales C3,
C4 y C5. En el cuello (a ambos lados de) se localiza inmediatamente anterior al músculo escaleno
anterior. En el tórax pasa por la división superior del mediastino, en el lado derecho se coloca a la derecha
de la vena cava superior, acompaña a los vasos pericardicofrénicos (torácica interna), se localiza entre la
pleura mediastínica y la hoja fibrosa del pericardio (inervándolas sensitivamente), pasa por delante del
pedículo pulmonar; más abajo se localiza por fuera de la vena cava inferior y se divide posteriormente en
tres ramas para inervar al diafragma, cruza este músculo por el hiato de la vena cava inferior y se adosa con
el plexo solar. Del lado izquierdo desciende entre las arterias subclavia y carótida común, después se
localiza anterior al pedículo pulmonar dirigiéndose a la punta del corazón, acompañado de los vasos
pericardicofrénicos pasando entre la hoja fibrosa del pericardio y la pleura mediastínica (inervándolas
sensitivamente) y también se divide en tres ramas que inervan al diafragma.
Cayado aórtico
Pertenece al contenido de la división superior del mediastino, se origina de la porción ascendente de la aorta
a nivel de T4, se incurva en sentido anteroposterior y termina al mismo nivel continuándose con la porción
torácica de la aorta (aorta descendente), el cayado pasa a manera de puente, primero sobre el tronco de la
arteria pulmonar o sobre la arteria pulmonar izquierda, a la que se une mediante el ligamento arterioso,
el nervio recurrente laríngeo cruza por abajo al cayado aórtico, donde también encontramos al plexo aórtico.
Posteriormente el cayado aórtico se sitúa sobre el pedículo del pulmón izquierdo. De su borde superior da
origen a tres troncos vasculares:
Se relaciona a la izquierda con el nervio frénico izquierdo y el nervio vago izquierdo; a la derecha sus
relaciones las establece con la tráquea y el esófago.
[Escriba aquí]
41
Ramas del cayado aórtico
• Tronco arterial braquiocefálico

Arteria subclavia derecha
Arteria carótida común derecha
• Carótida común izquierda

• Arteria subclavia izquierda
• Arteria tiroidea media (inconstante)
Tráquea (porción torácica)

Continúa a la porción cervical al nivel del orificio superior del tórax (T1-T2) tiene un trayecto vertical y
discretamente hacia atrás hasta el cuerpo de la cuarta vértebra torácica en donde se divide en los bronquios
primarios o principales derecho e izquierdo. Se relaciona hacia adelante con el segmento ascendente y
transversal del cayado aórtico, tronco arterial braquiocefálico (que la cruza de manera oblicua), la arteria
tiroidea media (cuando está presente) y con el tronco venoso braquiocefálico izquierdo (que la cruza
oblicuamente) que se dirige a formar la vena cava superior. Hacia atrás se relaciona con el esófago con
quién está unido por medio de tejido conectivo laxo (da origen al surco traqueoesofágico). A la izquierda
con el segmento horizontal del cayado aórtico y la arteria carótida común izquierda finalmente a la derecha
con el cayado de la vena ácigos y nervio vago derecho.
Su irrigación la proporcionan las arterias tiroidea inferior (para el segmento cervical), tiroidea media y
bronquiales. La inervación es conducida por los nervios recurrentes laríngeos, vagos y los nervios
somáticos de la cadena ganglionar torácica.
Bronquio derecho
Se origina de la bifurcación derecha de la tráquea hasta su primera división (bronquio lobar superior
derecho), su estructura anatómica es igual a la de la tráquea (anillos incompletos) hasta que penetra al
pulmón en donde se substituyen los anillos por placas cartilaginosas, su dirección es casi vertical, tiene una
longitud es de aproximadamente 2cm. y un diámetro de entre 12-14mm. (más corto, ancho y vertical que el
izquierdo). Sobre él cabalga el cayado de la vena ácigos, el vago derecho se sitúa en un plano dorsal, hacia
delante primero con la arteria pulmonar derecha y mediante ésta con las venas pulmonares. Su irrigación la
proporciona la arteria bronquial, que se origina directamente de la aorta o de la 4° arteria intercostal y
posteriormente se divide, el drenaje venoso es conducido al cayado de la vena ácigos. Los nervios provienen
del nervio vago y de la cadena simpática torácica que llegan por medio de los plexos cardíaco y pulmonar
Bronquio izquierdo
Se origina de la bifurcación izquierda de la tráquea hasta su primera división (bronquio lobar superior
izquierdo), su estructura anatómica es igual a la de la tráquea (anillos incompletos) hasta que penetra al
pulmón en donde se substituyen los anillos por placas cartilaginosas, su trayecto es casi horizontal, tiene una
longitud es de aproximadamente 6cm. y un diámetro de entre 9-11mm. (más largo, delgado y horizontal que
el derecho). Sobre él cabalga el cayado de la aorta, el vago izquierdo se sitúa en un plano dorsal, hacia
delante primero con la arteria pulmonar derecha y mediante ésta con las venas pulmonares. Su irrigación la
proporciona las arterias bronquiales, que se originan directamente de la aorta (cayado o descendente), el
drenaje venoso es conducido a la vena intercostal superior izquierda. Los nervios provienen del nervio vago
y de la cadena simpática torácica que llegan por medio de los plexos cardíaco y pulmonar
Pleura
Es una membrana serosa que tapiza la superficie interna de la cavidad torácica y la superficie pulmonar,
presenta dos hojas que se continúan sin solución de continuidad:
• Parietal: se adhiere a la pared torácica por medio de una capa de tejido conectivo llamada fascia
endotorácica (o subpleural), se le distinguen de acuerdo a su localización las porciones: cúpula
pleural (pleura cervical), costal, mediastínica (que presenta los recesos transversales
interacigoesofágicos a la derecha, interaorticoesofágicos a la izquierda y preesofágicos) y
diafragmática, entre las últimas tres porciones, al cambiar de dirección se forman los fondos de
saco pleurales costomediastínico anterior, costodiafragmático, mediastinodiafragmático. Irrigada
según su situación por las arterias cervical transversa, intercostales posteriores, torácica interna,
[Escriba aquí]
42
pericardicofrénicas y diafragmáticas superiores; el retorno venoso viaja por las venas que
acompañan a las arterias y drenan principalmente a la ácigos su inervación es por los nervios
intercostales, subcostal, toracoabdominales y frénicos.
• Visceral se adhiere a la superficie pulmonar mediante una capa de tejido conectivo que se llama
fascia subpleural, incluyendo hasta el fondo de las cisuras pero respetando el área del hilio, donde
rodea al pedículo pulmonar u se continúa con la hoja parietal; en este sitio emite una proyección
inferior que se llama ligamento triangular del pulmón. La pleura visceral esta irrigada por las
arterias bronquiales, su sangre venosa desemboca a las venas pulmonares
Pulmones
Son dos órganos encargados de llevar a cabo el intercambio gaseoso, ocupan la mayor parte de la cavidad
torácica, tienen el aspecto de un cono irregular, con base inferior y vértice superior redondeado que rebasa el
orificio superior del tórax, a ambos pulmones se les distinguen tres caras: externa o costal, cara inferior o
diafragmática y cara medial o mediastínica, en ésta, casi en su línea media se encuentra una depresión
llamada hilio pulmonar y es el sitio del pulmón por donde pasan los elementos del pedículo pulmonar, las
caras pulmonares se encuentran separadas por los bordes anterior, inferior y posterior.
El pulmón derecho es ligeramente mayor al izquierdo, también es más corto debido a la presencia del
hígado y más ancho por que el corazón se encuentra más a la izquierda; se encuentra dividido en tres lóbulos
por: cisuras oblicua que inicia a nivel de la cabeza de la quinta costilla, se dirige hacia abajo continuando el
eje de la sexta costilla y termina junto a la sexta articulación costocondral a 5 cm de la línea media y cisura
horizontal, inicia en la cisura oblicua a nivel de la línea axilar media, a nivel de la sexta costilla y se
continua hacia delante hasta el borde anterior del pulmón a nivel del cuarto cartílago costal.
El pulmón izquierdo tiene un volumen menor que el derecho (por la presencia del corazón), y es ligeramente
más largo y delgado, presenta solo dos lóbulos por la presencia de la cisura oblicua y el borde anterior
presenta la escotadura cardíaca que en ocasiones produce una proyección de tejido pulmonar llamada
língula.
El tejido pulmonar es irrigado por las arterias bronquiales, su drenaje venoso es conducido por las venas
bronquiales al sistema de las venas ácigos, además el pulmón es irrigado funcionalmente por las arterias
pulmonares que conducen sangre desoxigenada y acompañan al árbol bronquial, ramificándose con él,
finalmente terminan en redes capilares en los sacos alveolares y alveolos, para que se lleve a cabo la
hematosis y retornar al corazón por las venas pulmonares que conducen la sangre oxigenada, éstas tienen
topografía intersegmentaria (están situadas en el tejido conectivo de los septos de separación de los
segmentos broncopulmonares y terminan en el atrio izquierdo.
La inervación es proporcionada por los plexos pulmonares, que están formados por ramas procedentes de los
troncos simpáticos torácicos y los nervios vagos.
Segmentos broncopulmonares
Se aplica el término de segmento broncopulmonar a los segmentos mayores comprendidos dentro de un
lóbulo pulmonar, cada uno de los cuales constituye la zona de distribución de un bronquio terciario
(segmentario), acompañado de una rama de la arteria pulmonar (irrigación funcional), la irrigación nutricia es
mediante ramas de las arterias bronquiales y está separado de los demás segmentos por láminas de tejido
conectivo entre las cuales se localizan las venas pulmonares.
[Escriba aquí]
43
Pulmón izquierdo Pulmón derecho
Lóbulo superior Lóbulo superior

1y2 1
Apicoposterior 3 Apical 2
Anterior 4 Posterior 3
Lingular superior 5 Anterior
Lingular inferior
Lóbulo medio
4
Lateral 5
Medial
Lóbulo inferior Lóbulo inferior

6 6
Apical 7y8 Apical 7
Basal anteromedial Basal medial 8
9 Basal anterior 9
Basal externo 10 Basal externo 10
Basal posterior Basal posterior
Pericardio
Es un saco fibroso que rodea al corazón y a la raíz de los grandes vasos, cuenta con dos componentes:
• Fibroso: Es una lámina de tejido conectivo resistente que establece los límites del compartimiento
medio de la división inferior del mediastino.
• Seroso reviste a la cara profunda del pericardio fibroso y forma la cubierta externa del corazón
(epicardio)
Anatomía de superficie del corazón
El borde inferior se sitúa poco más debajo de la articulación xifoesternal, mientras que el borde superior
queda un poco por encima de la mitad del esternón, presenta una inclinación hacia abajo y de izquierda a
derecha.
En el cadáver la silueta cardíaca se dibuja de la siguiente manera:
• Borde inferior del 2° cartílago costal izquierdo a 3.5cm del plano medio.
• Borde superior del 3° cartílago costal derecho a 2.5cm del plano medio.
• Sexto cartílago costal derecho a 2.5cm del plano medio
• Quinto espacio intercostal izquierdo a 9 cm del plano medio.
Morfología del corazón

El corazón presenta una forma cónica con un eje hacia delante, a la izquierda y ligeramente hacia abajo, le
podemos identificar las siguientes partes:
• Base: formada por los atrios, principalmente el izquierdo, queda separada de las vértebras por la
aorta, el esófago y los nervios vagos, el conducto torácico y venas ácigos
• Vértice: es redondeado y pertenece al ventrículo izquierdo, se dirige hacia delante, abajo y a la
izquierda: queda cubierto por el pulmón y la pleura del lado izquierdo, por atrás del quinto espacio
intercostal izquierdo y por dentro de la línea medio clavicular.
• Cara esternocostal: se dirige hacia delante, arriba y a la izquierda, está separada de la caja torácica
por el músculo transverso torácico (triangular del esternón), formada principalmente por el
ventrículo derecho, aunque, en parte por otras cámaras. La porción ventricular está dividida por el
surco interventricular anterior, ocupado por sus vasos. La porción atrial está formada por el atrio
derecho y ambas orejuelas que abrazan a las raíces de la aorta y arteria pulmonar.
• Cara diafragmática: formada por ambos ventrículos con predominio del izquierdo, queda dividida
por el surco interventricular posterior. La parte posteroinferior del surco coronario separa esta cara
de la base
[Escriba aquí]
44
• Pulmonar: es convexa y formada por el ventrículo izquierdo y una mínima parte del atrio izquierdo
con su orejuela, está cruzada por la parte izquierda del surco coronario.
• . El eje se dirige hacia delante, a la izquierda y ligeramente hacia abajo
Esqueleto cardíaco
Está compuesto por tejido fibroso y forma cuatro anillos que corresponden con los conductos
atrioventriculares y los orígenes de las arterias aorta y pulmonar, le otorgan rigidez a los orificios y
constituyen un punto de inserción de los aparatos valvulares y del músculo cardíaco.
Atrio derecho
Su superficie interna es lisa en casi toda su extensión, excepto en la orejuela en donde presenta los músculos
pectíneos que forman una serie de pequeñas columnas oblicuas, que confluyen en una más prominente
llamada cresta terminal, se le reconocen seis paredes:
1) Externa: presenta los músculos pectíneos. 2) Interna: presenta la fosa oval (limitada arriba y adelante
por el limbo).3) Superior: presenta el orificio de la vena cava superior. 4) Inferior: presenta los orificios de
la vena cava inferior y del seno coronario. 5) Anterior: corresponde con el aparato valvular tricuspídeo. 6)
Posterior: generalmente lisa y presenta a la cresta terminal.
Atrio izquierdo
Forma la mayor parte de la base del corazón, se le reconocen seis paredes:
1) Externa: lisa en su mayor parte, presenta la orejuela en su unión con la pared anterior. 2) Septal: presenta
un área ovalada que corresponde con la fosa oval. 3) Superior: estrecha y lisa. 4) Inferior: estrecha y lisa. 5)
Posterior: presenta cuatro orificios que pertenecen a las venas pulmonares. 6) Anterior: ocupada por el
aparato valvular mitral.
Ventrículo derecho
Forma la mayor parte de la cara esternocostal del corazón y de su borde inferior, tiene forma de pirámide
triangular con tres paredes que son:
• Anterior: ligeramente cóncava, corresponde a la cara esternocostal
• Inferior: ligeramente cóncava corresponde a la cara diafragmática
• Interna: convexa y corresponde con el tabique interventricular
Superiormente entre los orificios de la arteria pulmonar y el atrioventricular se encuentra un arco llamado
cresta supraventricular que separa la parte inferior o de entrada del infundíbulo de la arteria pulmonar.
También presenta tres músculos papilares que se denominan según su origen en: Anterior (mayor y más
constante). Posterior (puede estar formado hasta por tres elementos) y Septal (más inconstante y pequeño).
Por último tiene una trabécula llamada banda moderadora o trabécula septomarginal que forma un puente
entre la parte inferior del tabique interventricular y la base del pilar anterior, incluye en su espesor a la rama
derecha del fascículo atrioventricular (haz de His).
Ventrículo izquierdo
Con forma de cono ligeramente aplanado, se le reconocen dos paredes y un vértice:
Izquierda o externa: ligeramente cóncava, posee abundantes columnas carnosas frente a la valva externa de
la válvula mitral.
Derecha o interna: corresponde con el tabique interventricular, areolar en su mitad anterior y lisa cerca del
orificio aórtico
Vértice: redondeado con columnas de 2° y 3° orden
Los orificios mitral y aórtico quedan separados por la valva anterior (septal) de la válvula mitral
Arterias coronarias
Se originan en la porción ascendente de la aorta, en los senos anterior y posteroizquierdo suelen ser
subepicárdicas, pero cuando estás en los surcos atrioventricular e interventricular, pueden estar cubiertas por
miocardio superpuesto o incrustadas en él.
[Escriba aquí]
45
Arteria coronaria derecha
Se origina en el seno aórtico anterior, se coloca entre la orejuela y el tronco pulmonar, alcanza el surco
coronario y desciende casi en vertical hasta el borde derecho para alcanzar la unión de los surcos interatrial e
interventricular (cruz del corazón), aborda el surco interventricular posterior y desciende, emite las
siguientes ramas:
• Arteria del cono derecho
• Arteria del nodo sinusal
• Ramos ventriculares anteriores derechos
• Rama marginal derecha
• Ramos ventriculares posteriores derechos
• Arteria interventricular posterior
• Arteria para el nodo interatrioventricular
Arteria coronaria izquierda

Es la de mayor calibre, se origina en el seno aórtico izquierdo, pasa entre el tronco pulmonar y la orejuela
izquierda para acceder al surco coronario, en este sitio se divide en sus ramas principales:
• Arteria interventricular anterior
▪ Arteria del cono
▪ Ramos ventriculares anteriores
▪ Ramos septales anteriores
▪ Ramos septales posteriores
• Arteria circunfleja
▪ Ramos auriculares anterior, lateral y posterior
▪ Marginal izquierda
▪ Ventriculares anteriores
▪ Ventriculares posteriores
▪ Arteria del nodo sinusal (inconstante, solo presente en el 35% de los casos)
▪ Arteria del nodo atrioventricular (inconstante, solo presente en el 20% de los
casos)
Venas cardíacas
• Vena coronaria mayor: inicia en la punta del corazón, asciende por el surco interventricular anterior
hasta el surco coronario, sigue a la izquierda, rodea al corazón hasta llegar al seno coronario, recibe
tributarias del atrio izquierdo incluida la vena marginal izquierda.
• Vena cardíaca media: inicia cerca de la punta del corazón, recorre el surco interventricular posterior
hasta alcanzar al seno coronario.
• Vena cardíaca menor: situada posteriormente en el surco coronario, entre el atrio y ventrículo
derechos, termina en el seno coronario, recibe sangre de la parte posterior del atrio derecho y
ventrículo derecho así como de la vena marginal derecha
• Vena posterior del ventrículo izquierdo: está en la cara diafragmática del ventrículo, drena en el
seno coronario.
• Vena oblicua del atrio izquierdo: desciende por la cara posterior del atrio para terminar en el seno
coronario
• Venas cardíacas anteriores: drenan la parte anterior del ventrículo derecho, cruzan la parte derecha
del surco atrioventricular y terminan en el atrio derecho
• Vena marginal derecha: forma parte del grupo anterior o se une a la vena cardíaca menor.
• Venas cardíacas mínimas (Tebesio): se abres en cualquier cavidad cardíaca, son más numerosas en
el atrio y ventrículo derechos.
• Seno coronario: ocupa la parte posterior del surco coronario, recibe a las venas cardíacas mayor,
media, menor y cardíacas posteriores.
Nervio vago derecho (porción torácica)

Accede a la región pasando por el orificio superior del tórax, por delante de la vena subclavia, después,
forma parte del contenido de la división superior del mediastino y luego del compartimiento posterior de la
división inferior del mediastino. En su recorrido va a la derecha de la tráquea, cruza dorsal al bronquio
[Escriba aquí]
46
derecho y venas pulmonares derechas para posteriormente colocarse posterior al esófago y abandona al
mediastino por el hiato esofágico para ahora tener una situación abdominal
Nervio vago izquierdo (porción torácica)

Accede a la región pasando por el orificio superior del tórax, entre las arterias carótida común y subclavia
izquierdas forma parte del contenido de la división superior del mediastino y luego del compartimiento
posterior de la división inferior del mediastino. En su recorrido se encuentra anterior al cayado aórtico,
posteriormente queda dorsal al pedículo pulmonar izquierdo luego entre la aorta torácico y el saco
pericárdico, finalmente se sitúa anterior al esófago
Vena ácigos (ácigos mayor)

Recoge la sangre de las paredes del tórax, abdomen, constituye un sistema venoso anastomótico entre la
vena cava superior y la vena cava inferior, se origina de la unión de las venas subcostal derecha y lumbar
ascendente derecha, se sitúa aplicada a la pared posterior del tórax al lado derecho de los cuerpos
vertebrales, forma parte del contenido del compartimiento posterior de la división superior del mediastino,,
asciende hasta el nivel de T4 donde presenta su cayado que cabalga sobre el pedículo pulmonar derecho para
terminar en la vena cava superior. Sus tributarias son:
• Tronco venoso de las intercostales 2° y 3°
• Venas intercostales de la 4° a la 11°
• Venas mediastínicas (esofágicas, bronquiales, etc.)
• Vena hemiácigos superior
• Vena hemiácigos inferior
La primera vena intercostal derecha drena generalmente al tronco venoso braquiocefálico izquierdo y la
segunda y tercera mediante un tronco común al cayado de la ácigos
Además de anastomosarse con las venas cavas, también lo hace con:
• Plexo vertebral: que comunica con el retorno venoso intracraneal y con el

sistema de la vena porta
• Venas toracobraquiales que comunican con el sistema de la vena axilar
• Venas torácicas internas que comunican con tributarias de la vena cava
inferior y sistema porta
Vena hemiácigos (hemiácigos inferior)

Se origina de la unión de las venas lumbar ascendente izquierda y subcostal izquierda, asciende aplicada
a el lado izquierdo de los cuerpos vertebrales como contenido del compartimiento posterior de la división
inferior del mediastino, cruza la línea media a la derecha al nivel de la octava vértebra torácica para drenar
en la vena ácigos; cerca de su origen suele comunicarse con la vena renal izquierda (vena
renoacigoslumbar). Recibe como afluentes a las venas intercostales 9°, 10 y 11°.
Vena hemiácigos accesoria (hemiácigos superior)

Su origen es variable, generalmente es un tronco vascular que desciende a la izquierda de los cuerpos
vertebrales, recibe a las venas del 4° al 8° espacios intercostales, en su caso a las venas bronquiales o
mediastínicas.
Pertenece a los elementos posteriores de la división posterior del mediastino, cruza la línea media a nivel del
cuerpo de la séptima vértebra torácica, pasando entre la aorta y el conducto torácico para drenar finalmente
en la vena ácigos.
Las tres primeras venas intercostales pueden formar parte de la vena hemiácigos superior o la primera al
tronco venoso braquiocefálico izquierdo y la segunda y tercera mediante un tronco común a la vena cava
superior.
[Escriba aquí]
47
Timo
Es una órgano temporal (no subsiste más allá de los 25 años, cuando es substituido por tejido adiposo),
impar y con situación en la parte más anterior y baja del cuello así como en la parte más anterior de la
división superior del mediastino. Consta de dos lóbulos desiguales, unidos en su pare media, a los que se les
distinguen un cuerpo y dos polos o cuernos. Se une a otros órganos mediante fibras de tejido conectivo como
los ligamentos timotiroideos (de los polos superiores del timo a los polos inferiores de la glándula tiroides) y
los ligamentos timopericárdicos (que se extienden de los polos inferiores a la cara anterior del pericardio).
Las arterias que lo irrigan son: Tímicas superiores (2) que se origina de las tiroideas inferiores. Tímicas
laterales que se originan de las torácicas internas o de las diafragmáticas superiores. Y la arteria timotiroidea
media que se origina del tronco braquiocefálico o del cayado aórtico.
El retorno venoso se dirige mediante las venas tímicas principales hacia el tronco venoso braquiocefálico
izquierdo y otras venas menores hacia las venas vecinas. La inervación es proporcionada por los nervios
vagos y por la cadena simpática.
[Escriba aquí]
48
Cavidad abdominopélvica
Ocupa la parte infradiafragmática del tronco, limitada en su mayor parte por elementos musculares que se
insertan en el reborde costal inferior, en la región lumbar de la columna vertebral y el hueso coxal. Los
músculos que la limitan son: lateralmente los oblicuos mayor, menor y transverso del abdomen. Hacia
adelante los rectos anteriores del abdomen y piramidales del abdomen (inconstantes). Por atrás los
músculos cuadrado lumbar y psoas. Por arriba el músculo diafragma y finalmente hacia abajo por los
músculos iliaco, elevador del ano y coccígeo.
La cavidad abdominopélvica se divide por una línea imaginaria que corresponde con el estrecho superior
de la pelvis en región abdominal (por arriba del estrecho) que aloja a la mayor parte del aparato digestivo
y la parte alta del sistema urinario y pélvica (por abajo del estrecho) que contiene la porción terminal del
aparato digestivo, parte baja del aparato urinario y los órganos genitales internos

Ns. torácicos (6° Flexión, inclinación y rotación
Oblicuo Cara superficial de las costillas al 12°), del tórax, contención de las
externo (6° a la 12°), cresta ilíaca, pubis iliohipogástrico e vísceras abdominales, aumenta
y línea alba ilioinguinal la presión intraabdominal
Oblicuo Borde inferior de las costillas Ns. torácicos (9° Flexión, inclinación y rotación
interno 10° ala 12°, cresta ilíaca, fascia al 12°)., del tórax, desciende las
toracolumbar y línea alba iliohipogástrico e costillas, contención de las
ilioinguinal vísceras abdominales,
incremente la presión
intraabdominal
Transverso del Cara profunda de los cartílagos Ns. torácicos (9° Contención de las vísceras
abdomen costales 7°,8° y 9°, y de las al 12°)., abdominales, incremente la
costillas10°, 11° y 12°, apófisis iliohipogástrico e presión intraabdominal
transversa de T12 y lumbares, ilioinguinal
cresta ilíaca y línea alba
Recto Apéndice xifoides, cara Ns. torácicos (6° Espiración, flexión del tórax
abdominal superficial de los cartílagos al 12°). e sobre la pelvis, aumenta la
costales 5°, 6° y 7°. Borde iliohipogástrico presión intraabdominal.
superior del pubis.
Piramidal del Cuerpo del pubis. Línea alba. Ns. Torácico 12° Auxiliar del recto abdominal.
abdomen e iliohipogástrico
Cuadrado 12° costilla, apófisis transversa N. Subcostal y Inclinación lateral de la región

lumbar de las vértebras lumbares, cresta divisiones ante- lumbar de la columna vertebral,
ilíaca riores de los inclinación de la pelvis
nervios lumbares
Psoas Cara lateral de T12, bordes de Plexo lumbar Flexión del muslo sobre la
las 4 primeras vértebras pelvis, o flexor del tronco
lumbares. Trocánter menor
Estómago.
Es la porción del tubo digestivo que continúa al esófago, se le identifican dos superficies o caras limitadas
por las curvaturas menor (a la derecha y arriba) y mayor (a la izquierda y abajo). Su forma y tamaño
dependen del grado de distensión, cuando está ligeramente distendido, es piriforme, en cambio, cuando
está vacío tiene una forma más o menos cilíndrica, ligeramente incursado pareciéndose a la letra "J". se
divide topográficamente en las siguientes porciones:
• Cardias: es el área en donde desemboca el esófago.
• Fondo: es la porción redondeada situada por arriba del nivel del cardias, se separa de este por la
escotadura cardiaca.
• Cuerpo: es la porción de mayor tamaño, se continúa del fondo y se separa del antro pilórico por
una escotadura de la curvatura menor llamada incisura angular.
[Escriba aquí]
49
• Porción pilórica: es la porción inmediatamente anterior al duodeno y se divide en antro
pilórico (de paredes delgadas y canal pilórico de paredes gruesas rodeadas por el esfínter
pilórico.
Su estructura anatómica consta de las siguientes capas: a) Serosa: formada por un mesotelio que es el
peritoneo que tapiza la totalidad de la cara anterior y en la cara posterior cubre casi la totalidad, excepto
en la porción inferior del orificio cardiaco por estar en contacto con el diafragma. b) Muscular: es de
músculo liso y consta de tres estratos, externo de fibras longitudinales, intermedio con fibras circulares e
interno de fibras oblicuas. Entre los estratos circular y longitudinal se encuentra el plexo nervioso
mioentérico (Auerbach). c) Mucosa: presenta pliegues debido al tejido elástico que esta presente en ella,
presenta pequeñas aberturas llamadas criptas gástricas que corresponden con la boca de las glándulas
gástricas que tienen 3 tipos de células, las principales (pépticas producen pepsinógeno), mucosas y
parietales (oxínticas, producen HCl y factor intrínseco).
La irrigación del estómago procede del tronco celíaco y se distribuyen por sus curvaturas; en la curvatura
menor encontramos a la arteria gástrica izquierda que es rama directa del tronco celiaco, esta se
anastomosa con la gástrica derecha que se origina de la arteria hepática común (rama del tronco celíaco),
en la curvatura mayor se localizan las arterias gastroepiploica izquierda que es rama de la esplénica
(rama del tronco celíaco) que se anastomosa con la gastroepiploica derecha, rama de la gastroduodenal
(rama de la arteria hepática común) y en la región del fondo encontramos a las ramas gástricas cortas
que se originan de la arteria esplénica. El retorno venoso acompaña a las arterias, las venas gástricas
derecha e izquierda drenan directamente a la vena porta, la gastroepiploica izquierda lo hace en la
esplénica y la gastroepiploica derecha generalmente lo hace en la vena mesentérica superior.
La inervación procede de los troncos vagales anterior y posterior que envían fibras parasimpáticas
preganglionares al estómago, penetran a las fibras musculares y forman los plexos mioentérico
(Auerbach) y submucoso (Meissner) la inervación simpática provienen del plexo celíaco, acompañan a
las arterias y se unen a los plexos mioentérico y submucoso.
Duodeno.
Es la porción más corta, ancha y fija del intestino delgado, se llama así por que mide aproximadamente
la anchura de doce dedos (25 cm.). Inicia al terminar el píloro y termina en el ángulo duodenoyeyunal
adoptando la forma de la letra "C", en la que la concavidad se acomoda alrededor de la cabeza del
páncreas, con respecto al peritoneo, solo la mitad proximal de la primera porción es intraperitoneal por
se móvil, el resto se considera retroperitoneal. Se le describen cuatro porciones que son:
• Superior (primera): mide 5cm., se extiende desde el píloro hasta el cuelo de la vesícula biliar,
hacia arriba y atrás, dorsal a esta porción encontramos a la porción retroduodenal del colédoco,
acompañado de la arteria gastroduodenal y las venas cava inferior y porta.
• Descendente (segunda): su dimensión es de 7.5 cm., se encuentra a la derecha de la cabeza del
páncreas, desciende hasta la tercera o cuarta vértebra lumbar, es cruzada en su cara anterior por
la implantación del Mesocolon transverso dorsalmente se relaciona con el inicio del uréter
derecho, los vasos renales derechos y una pequeña porción del riñón derecho (por lo que también
se le llama prerrenal). En esta porción desemboca el conducto hepatopancreático en la carúncula
duodenal mayor y es a partir de esta porción que se hacen más notables los pliegues circulares
(válvulas conniventes).
• Horizontal (tercera): mide aproximadamente 10 cm., se extiende de derecha a izquierda por el
borde inferior de la cabeza del páncreas y termina a nivel de la emergencia de los vasos
mesentéricos superiores, se relaciona hacia atrás con la vena cava inferior, el segmento
abdominal de la aorta.
• Ascendente (cuarta): es muy breve, solo 2.5 cm., se dirige hacia arriba y a la izquierda, desde la
terminación de la tercera porción hasta el borde izquierdo de la segunda vértebra lumbar y
corresponde con el ángulo duodenoyeyunal.
Anatómicamente, presenta las túnicas: Serosa (peritoneo), Muscular (compuesta por músculo liso, que
consta de una capa superficial longitudinal y una profunda con fibras musculares circulares separadas por
el plexo mioentérico) y Mucosa (que se caracteriza por los pliegues circulares, las vellosidades, folículos
linfáticos solitarios y glándulas duodenales).
Irrigación, la primera porción y la mitad superior de la segunda porción son irrigadas por la arteria
pancreaticoduodenal superior que se origina de la gastroduodenal (rama de la hepática, rama del tronco
celíaco) y otras ramas directas de la gástrica derecha y la hepática. La mitad inferior de la segunda
porción, tercera y cuarta porciones son irrigadas por la arteria pancreaticoduodenal inferior que se
origina de la arteria mesentérica superior; el drenaje venoso es hacia el sistema de la vena porta. La
inervación es proporcionada por los nervios vagos y simpáticos que se distribuyen por los plexos
mioentérico y submucoso.
[Escriba aquí]
50
Yeyuno e Íleon.
El intestino delgado se continúa de la cuarta porción del duodeno (ángulo duodenoyeyunal) como
yeyuno, que comprende aproximadamente 2/5 partes superiores de las asas intestinales, y con el íleon que
comprende las 3/5 partes restantes (el diámetro de las asas intestinales va descendiendo gradualmente
hasta terminar en el colon). Con respecto al peritoneo, las asas del intestino delgado son intraperitoneales,
y están fijadas a la pared posterior del abdomen por medio del mesenterio. Estas asas ocupan la porción
infracólica de la cavidad abdominal, se considera que las asas yeyunales se encuentran ocupando a las
regiones umbilical y lumbar izquierda (parte superior e izquierda de la cavidad abdominal) y las asas
ileales en las regiones hipocondriaca y pélvica (parte inferior derecha). El íleon termina en la válvula
ileocecal para continuarse el tubo digestivo como intestino grueso.
Anatómicamente el intestino delgado presenta las siguientes capas: Serosa (peritoneo visceral).
Muscular (compuesta por músculo liso, que consta de una capa superficial longitudinal y una profunda
con fibras musculares circulares separadas por el plexo mioentérico) y Mucosa que se caracteriza por:
• Pliegues circulares.
• Vellosidades intestinales.
• Glándulas intestinales o criptas de Lieberkhn.
• Folículos linfáticos solitarios más abundantes en el yeyuno.
• Folículos linfáticos agregados o placas de Peyer, más abundantes en el íleon.
La irrigación arterias es proporcionada por la arteria mesentérica superior (rama visceral impar
anterior de la aorta), mediante sus ramos yeyunales e ileales, el drenaje venoso es conducido por la
vena mesentérica superior, que termina en la vena porta y la inervación es proporcionada por los
nervios vagos y simpáticos que se distribuyen por los plexos mioentérico y submucoso.
Intestino grueso.
Esta porción del tubo digestivo es de mayor calibre que el intestino delgado, pero disminuye en sentido
distal hacia el ano, esta fijo a la pared posterior del abdomen en sus porciones ascendente, descendente y
recto; es móvil en sus porciones transversa y sigmoides. Consta de las siguientes porciones:
• Ciego: se sitúa por debajo del nivel de la válvula iliocecal, es intraperitoneal (lo que le
permite movimiento)
• Apéndice cecal (o vermiforme): de forma tubular y se encuentra unida al ciego, en ella
convergen las tenias del colon, es intraperitoneal y posee un Mesoapéndice (que contiene a
sus vasos)
• Colon ascendente: se extiende de la válvula iliocecal al ángulo derecho (hepático) se
considera retroperitoneal.
• Colon transverso: se extiende del ángulo derecho (hepático) hacia la izquierda y arriba
hasta el ángulo izquierdo (esplénico) que es un poco más alto, queda suspendido de la pared
posterior del abdomen mediante el mesocolon transverso, este segmento del colon es muy
móvil.
• Colon descendente: inicia en el ángulo izquierdo y desciende hasta el nivel de la cresta
ilíaca izquierda, se considera como un órgano retroperitoneal.
• Colon sigmoideo: se extiende del nivel de la cresta ilíaca izquierda hasta la cara anterior de
la tercera vértebra sacra, queda rodeado en toda su superficie por peritoneo que lo fija a la
pared posterior recibiendo el nombre de mesocolon sigmoides.
• Recto Inicia a nivel de la tercera vértebra sacra y termina en el conducto anal, sigue la
curvatura del sacro y cóccix, para después incurvarse y alcanzar al canal anal en la unión
anorrectal. En sentido lateral presenta tres curvaturas (superior izquierda, media derecha e
inferior izquierda) que se marcan en su superficie interna como válvulas rectales.
•
El canal anal inicia en la unión anorrectal y termina en el ano, la mucosa de su porción superior presenta
de 5 a 10 elevaciones verticales permanentes que se llaman columnas anales, éstas en su extremo inferior
se unen para forman unos pliegues con forma de semilunar llamados válvulas anales donde se forman los
senos anales. En este nivel se forma una línea entre el borde superior de las válvulas anales y el extremo
inferior de las columnas que se llama línea pectinada donde el epitelio del canal cambia de columnar
simple a escamoso estratificado de la porción inferior del canal anal.
La estructura anatómica del intestino grueso corresponde con una túnica serosa externa, túnica
muscular, en donde las fibras longitudinales se agolpan para constituir tres bandas conocidas como
tenias del colon y túnica mucosa que a diferencia del intestino delgado carece de vellosidades. La
[Escriba aquí]
51
irrigación la proporcionan las arterias ileocólica, cólica derecha y cólica media del sistema de la
mesentérica superior, arteria cólica izquierda, sigmoideas y rectales superiores del sistema de la arteria
mesentérica inferior (rama visceral de la aorta) la arteria rectal media del sistema de la arteria ilíaca
interna y por último la rectal inferior del sistema de la arteria pudenda interna (rama de la ilíaca interna).
Las venas van acompañando a las arterias y drenan a las venas mesentérica superior, mesentérica inferior
que son del sistema de la vena porta, las venas rectales media e inferior drenan al sistema de la vena ilíaca
interna.
Las fibras nerviosas parasimpáticas para el ciego, colon ascendente y 2/3 derechos del colon transverso
proceden de los nervios vagos, el resto del intestino hasta la línea pectínea por los nervios esplácnicos
pélvicos que llegan finalmente a los plexos mioentérico y submucoso. La inervación simpática procede
de los plexos mesentérico o hipogástrico que alcanzan al intestino por medio de sus arterias.
Hígado.
Es la glándula de mayores dimensiones que tiene el cuerpo humano, en el sujeto adulto constituye
aproximadamente la cuarta parte del peso corporal (alrededor de 1500g). Se encuentra en la cavidad
abdominal ocupando el cuadrante superior derecho y se extiende a una distancia variable en el cuadrante
superior izquierdo, es un órgano relativamente móvil ya que varios factores afectan su posición, como
son: a) situación del músculo diafragma (alto, intermedio o bajo) y los movimientos que tiene durante la
respiración. b) la posición del cuerpo (erecto, decúbito, etc.). c) distensión de las vísceras adyacentes. Se
le considera una forma ovoidea y se le describen dos caras, separadas por un borde posterosuperior romo
(área desnuda) y uno anteroinferior agudo :
Cara o superficie diafragmática, apunta hacia arriba adelante y a la derecha, se moldea con la superficie
inferior del diafragma e incluso presenta las elevaciones de las cúpulas de éste músculo, se extiende a la
derecha entre la 7° y 11° costilla; y a la izquierda hasta el 5° espacio intercostal está dividida por el
ligamento falciforme o suspensorio del hígado que se aplica a la mayor parte de esta cara y se divide en
hojas peritoneales derecha e izquierda para posteriormente, cubrir la mayor parte de la cara diafragmática
y continuarse con la hoja de peritoneo parietal diafragmático dando origen a la hoja superior del
ligamento coronario del hígado
Cara visceral o inferior, se dirige hacia abajo, atrás y a la izquierda, queda dividida en los lóbulos
mayores derecho e izquierdo por la presencia del ligamento redondo. En esta cara se localiza la porta
hepatis (hilio hepático) por donde pasan la vía biliar, la vena porta y la arteria hepática, además de que en
éste sitio se desprende del hígado el peritoneo que cubre a esta cara para dirigirse a la curvatura menor del
estómago en el llamado epiplón u omento menor. En esta cara también encontramos a la "H" hepática
que se forma por la presencia de los surcos ocasionados por los siguientes elementos.
A la derecha y adelante, el surco de la vesícula biliar que se continúa hacia atrás con el surco de la vena
cava inferior, a la izquierda y adelante por el surco del ligamento redondo que se continúa hacia atrás
con el del ligamento venoso del hígado, en sentido transversal a ambos surcos anteroposteriores, el hilio
hepático. Por lo anteriormente expresado, el lóbulo derecho del hígado contiene a los lóbulos cuadrado
que queda por delante del hilio hepático y el lóbulo caudado por detrás del hilio, ambos a la derecha de
los surcos de los ligamentos redondo y venoso antes mencionados.
Con respecto al peritoneo, este órgano se considera intraperitoneal ya que está cubierto casi en su
totalidad por esta serosa (que se une estrechamente a la cápsula del hígado), excepto en las áreas
desnudas que son: la superficie que queda en contacto con la vesícula biliar, la limitada por los
ligamentos coronarios superior e inferior, así como por los ligamentos triangulares derecho e izquierdo
que los unen (gran área desnuda) y en el hilio hepático que es el sitio donde se desprende el epiplón
menor.
Los medios de suspensión del hígado son: ligamento falciforme o suspensorio del hígado que contiene
en su borde inferior al ligamento redondo, ligamento coronario superior, ligamento coronario
inferior y los ligamentos triangulares derecho e izquierdo.
El hígado recibe sangre arterial por medio de la arteria hepática (20% de la irrigación aferente) y
venosa por medio de la vena porta (80% de la irrigación aferente). Ambos vasos sanguíneos se dividen
en ramas derecha e izquierda antes de entrar al hígado y posteriormente continúan ramificándose en vasos
segmentarios hasta terminar en los vasos interlobulares, constituyentes de los canales portales. La sangre
posteriormente se dirige a los sinusoides hepáticos, de aquí a la vena centrolobulillar, que abandona al
lóbulo, se une a otras en las venas sublobulares y por último en las venas hepáticas (usualmente tres) que
se abren a la vena cava inferior.
El hígado recibe inervación del plexo hepático que deriva del plexo celíaco, las fibras simpáticas viajan
con la arteria hepática (junto con las parasimpáticas del tronco vagal posterior), también fibras
parasimpáticas del tronco vagal anterior y del plexo frénico derecho.
[Escriba aquí]
52
Vesícula biliar.
Este órgano tiene forma de pera tiene como función almacenar y concentrar la bilis para posteriormente
enviarla al duodeno. Está situado en una depresión de la cara visceral del hígado y se le identifican las
siguientes porciones:
• Fondo: redondeado, se proyecta generalmente rebasando al borde anterior del hígado entrando
en contacto con la pared abdominal anterior a nivel del 9° cartílago costal.
• Cuerpo: es la continuación posterior del fondo, tiene forma cilíndrica, su superficie posterior se
aplica a la cara visceral del hígado y la cara inferior queda cubierta de peritoneo y se relaciona
estrechamente con el duodeno, cerca del hilio hepático disminuye su calibre para formar la
siguiente porción.
• Cuello: es la porción estrecha de la vesícula biliar, se incurva a la izquierda (su superficie interna
presenta unos pliegues semilunares que se denominan válvula espiral) y se continúa con el
conducto cístico.
• Conducto cístico: es la continuación del cuello, se localiza en el borde libre del epiplón menor y
se une con el conducto hepático común para dar origen al colédoco.
Su estructura anatómica está constituida por una hoja serosa (peritoneo visceral), capa muscular
(músculo liso y fibras elásticas) y capa mucosa (con numerosos pliegues, epitelio columnar, con
glándulas mucosas)
Recibe irrigación sanguínea por medio de la arteria cística (rama de la arteria hepática derecha) que se
ramifica en las superficies fija y libre, el drenaje se dirige al lecho de la vesícula y drena a la rama
derecha de la vena porta. Su inervación es autónoma y proviene del plexo hepático, la estimulación
parasimpática produce contracción de la vesícula, las fibras simpáticas conducen el dolor
Colédoco.
Se forma de la confluencia del conducto hepático común y cístico, tiene aproximadamente 7 cm. de
longitud, conduce la bilis al duodeno y consta de las siguientes porciones:
• Supraduodenal: se localiza en el borde libre del epiplón menor, a la derecha de la arteria
hepática y anterior a la vena porta.
• Retroduodenal: por atrás de la primera porción del duodeno, acompañado de la vena porta.
• Intrapancreática: labrada en el espesor de la cabeza del páncreas o posterior a ésta, en esta
porción queda por delante de la vena renal derecha.
• Intramural: labrada en el espesor de la pared muscular de la segunda porción del duodeno en
donde se une al conducto pancreático principal y dan origen así al conducto hepatopancreático
que se abre en la papila duodenal mayor donde presenta un esfínter que regula el flujo de la bilis
y jugo pancreático.
La estructura anatómica consta de una hoja serosa (peritoneo), muscular (músculo liso) y mucosa
(epitelio columnar, con glándulas mucosas)
Recibe sangre arterial de las arterias: hepática, cística, pancreaticoduodenal superior, el retorno
venoso se dirige a la vena porta. La inervación es autónoma y proviene del plexo hepático, la
estimulación parasimpática relaja al esfínter del conducto hepatopancreático y las fibras simpáticas
conducen el dolor.
Vena porta
Conduce al hígado la sangre procedente de las porciones abdominal y pelviana del tubo digestivo, (con
excepción de la porción terminal del recto), del páncreas y del bazo (productos de la destrucción de los
eritrocitos). Se forma por la unión de las venas mesentérica superior y esplénica (que recibe a la
mesentérica inferior) por detrás del cuello del páncreas, se dirige hacia arriba, anterior a la vena cava
inferior y dorsal a la primera porción del duodeno para introducirse entre las hojas del epiplón menor, en
donde se encuentra por atrás del colédoco y la arteria hepática propia. Termina en el lado derecho del
hilio hepático dividiéndose en:
Rama derecha: división gruesa y corta de la vena porta, recibe como afluente a la vena cística, penetra
al hígado y se divide en el lóbulo derecho del hígado hasta dar origen a las venas interlobulillares, que
terminan en los sinusoides hepáticos, que drenan a las venas hepáticas.
Rama izquierda: división de la vena porta de mayor longitud y menor calibre, se ramifica para llevar
sangre a los lóbulos izquierdo, caudado y cuadrado. Se divide como la anterior hasta las venas
interlobulillares que terminan en los sinusoides hepáticos para drenar a las venas hepáticas que son
afluentes de la vena cava inferior.
[Escriba aquí]
53
Páncreas.
Es una glándula anexa al sistema digestivo, con función endocrina (produce insulina, glucagon) presenta
de uno a quince millones de islotes de Langerhan que son mas abundantes en la colas y exocrina (con in
volumen de produccion entre ochocientos a mil doscientos mililitros con al menos nueve enzimas además
de agua y bicarbonato, actúa sobre las proteínas, lipidos y los carbohidratss, las enzomas son entre otras
tripsinógeno, amilasa, lipasa, ribonucleasa y desoxiribonucleasa).queda aplicado a la pared posterior del
abdomen, con respecto al peritoneo, en su mayoría es retroperitoneal y una porción es intraperitoneal,
consta de las siguientes porciones:
• Cabeza: aplanada en sentido anteroposterior, circundada por el duodeno, emite una expansión
que se dirige a la izquierda, posterior a los vasos mesentéricos superiores que se llama proceso
uncinado, su cara anterior es cruzada por la implantación del mesocolon transverso, su espesor
por el colédoco, hacia atrás su relación la establece el pilar derecho del diafragma, con las vena
cava inferior y terminación de las renales.
• Cuello: es la porción estrecha entre el cuerpo y la cabeza, anteriormente está cruzado por la
implantación del mesocolon transverso, dorsalmente se relaciona con el origen de la vena porta y
la terminación de la vena mesentérica superior.
• Cuerpo: más angosto que la cabeza se dirige hacia arriba y a la izquierda y adopta una forma
parecida a la de un prisma triangular (caras anterior, posterior e inferior), es cruzado en su cara
anterior por la implantación del mesocolon transverso y proporciona el límite posterior del saco
peritoneal menor y del lecho gástrico, hacia arriba su relación la establece con la arteria
esplénica (lienal) y hacia atrás, cruza a la aorta, se recarga en el pilar izquierdo del diafragma,
cubre el origen del tronco celíaco y a la vena esplénica (que se une con la vena mesentérica
inferior).
• Cola: es la porción terminal del páncreas, se sitúa dentro del ligamento lienorrenal, con los vasos
esplénicos y llega a establecer contacto con la cara visceral del bazo
En su espesor contiene al conducto pancreático principal, que inicia en la cola, se dirige hacia la
derecha al cuerpo, alcanza a la cabeza del páncreas donde se incurva hacia abajo para alcanzar al
colédoco donde se unen y desembocan mediante el conducto hepatopancreático en la segunda porción del
duodeno; en su recorrido recibe varios conductillos tributarios de los lobulillos que lo rodean. A menudo,
está presente un conducto pancreático accesorio, en la porción inferior de la cabeza, que se dirige hacia
arriba, por delante del principal y se abre en la papila duodenal menor en la segunda porción del
duodeno
La irrigación arterial de la cabeza la proporcionan las arterias pancreaticoduodenales superior e
inferior, el cuerpo y cola por ramos pancreáticos de la arteria esplénica, todas se anastomosan
libremente. Numerosas venas pequeñas drenan a las venas esplénica, mesentérica superior o directamente
a la porta. Los nervios simpáticos y parasimpáticos proceden del plexo celíaco, las fibras del dolor
pertenecen a los nervios simpáticos, que también son vasomotores.
Bazo.
Es el órgano encargado de la destrucción de los eritrocitos viejos, así como de la producción de linfocitos
(en la vida fetal posee funciones de eritropoyesis y granulopoyesis). Está situado en la cavidad abdominal,
dorsalmente, en el lado izquierdo posterior el estómago, el tamaño del bazo varía durante la vida,
dependiendo de la cantidad de sangre que contenga, no es un órgano fijo, su posición varía por los
movimientos del músculo diafragma durante la respiración, la posición del sujeto y el estado de las
vísceras con las que se relaciona, se dispone de manera oblicua con su eje mayor paralelo a las partes
posteriores de la novena, décima y undécima costilla.
Al bazo se le distinguen dos superficies, una diafragmática que es convexa y se moldea con el músculo
diafragma y una visceral, que a su vez presenta al hilio del órgano (que está en relación con la cola del
páncreas), así como a las impresiones gástrica, renal y cólica.
Las superficies diafragmática y visceral quedan separadas por: borde superior (anterior) entre la
impresión gástrica y la superficie diafragmática que generalmente es escotado (interrumpido por varias
muescas) y el borde inferior (posterior) separa a la impresión renal de la superficie diafragmática. Polo
anterior, entre la superficie diafragmática y la superficie cólica y el polo posterior.
Con respecto al peritoneo, es un órgano intraperitoneal y esta serosa se une firmemente a la cápsula del
bazo, y se continúa con los pliegues peritoneales llamados ligamentos esplenorrenal y gastroesplénico
Se encuentra irrigado por la arteria esplénica (lienal) que va acompañada de la vena en el espesor del
ligamento esplenorrenal, en el hilio la arteria se divide en seis o más ramas que penetran al bazo y se
distribuyen en su interior, la vena esplénica se forma de las tributarias que salen del hilio del bazo y
[Escriba aquí]
54
termina uniéndose a la vena mesentérica superior para formar a la vena porta. La inervación es
vasomotora, sus nervios proceden del nervio esplácnico mayor a través del plexo celiaco.
Segmento torácico de la aorta

Se continúa del cayado aórtico, inicia a la izquierda de la cuarta vértebra torácica, situada en el
compartimiento posterior de la división inferior del mediastino y se extiende hasta el hiato aórtico del
diafragma (duodécima vértebra torácica). Se relaciona con el lado izquierdo de los cuerpos de las
vértebras torácicas, las venas hemiácigos y hemiácigos accesoria, hacia delante con el pedículo pulmonar
izquierdo, el pericardio que cubre al atrio izquierdo, el esófago, a la derecha con el conducto torácico y la
vena ácigos. En éste recorrido emite las siguientes ramas:
Parietales.
Intercostales posteriores (III-XI)
Subcostales
Frénicas (diafragmáticas) superiores
Viscerales
Bronquial izquierda superior
Bronquial izquierda inferior
Bronquial derecha (generalmente nace de la tercera arteria intercostal derecha)
Esofágicas
Mediastínicas
Segmento abdominal de la aorta

Es la continuación de la torácica al pasar por el hiato aórtico del diafragma (donde es acompañada por el
conducto torácico) y se extiende hasta el cuerpo de la cuarta vértebra lumbar, en donde se bifurca en las
arterias iliacas comunes (primitivas). Está aplicada a la izquierda de los cuerpos vertebrales, hacia delante
se relaciona con: el plexo nervioso aórtico y sus prolongaciones, los ganglios linfáticos lumbares (también
a ambos lados) el saco peritoneal menor, cuerpo del páncreas, venas esplénica y renal izquierda, porción
horizontal del duodeno, la raíz del mesenterio; a la derecha con la vena cava inferior. Emite las siguientes
ramas:
Parietales Viscerales
Tronco celíaco
Frénicas (diafragmáticas) inferiores Suprarrenales medias
Lumbares Mesentérica superior
Sacra media Renales
Testiculares u ováricas
Mesentérica inferior
Arterias diafragmáticas inferiores.

Son las primeras ramas parietales pares que se originan de la porción abdominal de la aorta, nacen a la
derecha y a la izquierda inmediatamente por abajo del hiato aórtico del diafragma, emiten las siguientes
ramas:
• Musculares
• Suprarrenales superiores
Arterias lumbares.
Son cuatro pares que se originan de la porción abdominal de la aorta, se dirigen a la derecha e izquierda
de la línea media, contorneando los cuerpo vertebrales de las vértebras lumbares hasta alcanzar a la pared
posterior del abdomen, pasan por la cara posterior del músculo psoas y dorsales al plexo lumbar, cruzan el
origen de los músculos cuadrado lumbar y transverso del abdomen hasta situarse entre los músculos
transverso del abdomen y oblicuo interno; emiten ramas musculares y ramas posteriores que se dirigen
a la región dorsal del tronco Se anastomosan entre sí, además de hacerlo con las arterias: intercostales
posteriores, subcostales, epigástrica inferior, epigástrica superior, iliolumbar y circunfleja iliaca profunda.
[Escriba aquí]
55
Arteria sacra media.
Nace en la cara posterior de la aorta, más o menos a un centímetro antes de su bifurcación, se dirige hacia
abajo por la línea media hasta el cuerpo de las vértebras coccígeas. Emite en su recorrido a la quinta
artera lumbar.
Tronco celíaco.
Este tronco arterial es la primera rama visceral de la porción abdominal de la aorta, nace entre los pilares
del músculo diafragma, al nivel de la duodécima vértebra torácica, por abajo del lóbulo caudado del
hígado, y por arriba borde superior del páncreas, tiene una longitud de aproximadamente 1cm. y a los
lados tiene a los ganglios celiacos (cuyas ramas lo rodean). Da origen a su vez a las arterias:
• Esplénica (lienal)
• Gástrica izquierda (coronaria estomáquica)
• Hepática común
Arteria esplénica.
Es la rama más voluminosa del tronco celíaco, su curso lo tiene por el borde superior del cuerpo y la cola
del páncreas, se mete al ligamento esplenorrenal y se divide entre 5 y 8 ramas que penetran por el hilio
del bazo. En su recorrido emite las siguientes ramas:
• Ramos pancreáticos
• Gástricas cortas (5-6)
• Gastroomental izquierda (gastroepiploica izquierda)
Arteria gástrica izquierda (coronaria estomáquica).

Es la rama de menor calibre del tronco celiaco, se dirige en sentido superior y a la izquierda, hacia la
curvatura menor del estómago (cerca del esófago), posteriormente recorre la curvatura menor entre las
hojas del epiplón menor para anastomosarse con la arteria gástrica derecha (pilórica). Emite las siguientes
ramas:
• Cardioesofágica
• Esofágicas
• Gástricas
Arteria hepática común.

Se origina del tronco celiaco, se dirige a la derecha y adelante hasta alcanzar al borde superior de la
primera porción del duodeno, en donde emite a la arteria gastroduodenal y se introduce entre las hojas del
epiplón menor cambiando de nombre a arteria hepática propia, que se dirige hacia arriba relacionándose a
la derecha con el colédoco y por atrás con la vena porta, cerca del hilio hepático se divide en ramas
derecha e izquierda. La arteria hepática común emite:
Gastroduodenal
Gasto omental derecha (Gastroepiploica derecha)
Pancreaticoduodenal superior
Arteria hepática propia

Gástrica derecha (pilórica)
Rama derecha que da origen a la Cística
Rama izquierda
Arterias suprarrenales medias.

Nacen de la aorta en su porción abdominal, comúnmente son dos (pueden ser más de una a cada lado)
nacen al nivel de la arteria mesentérica superior, alcanzan a las glándulas suprarrenales pasando por la
cara anterior de los pilares del músculo diafragma y por arriba de las arterias renales. En la glándula se
anastomosan con las arterias capsulares superiores (de las Frénicas inferiores) y las capsulares inferiores
(de la arteria renal).
[Escriba aquí]
56
Arteria mesentérica superior.
Es la segunda rama visceral impar de la aorta en su segmento abdominal, por abajo del tronco celiaco a
nivel aproximado de la primera vértebra lumbar, dorsal al páncreas, se dirige hacia abajo y se introduce a
la raíz del mesenterio, donde se incurva a la derecha en dirección de la fosa iliaca derecha, termina
anastomosándose con la arteria ileocólica (ileocecal). En su recorrido emite las siguientes ramas:
Pancreaticoduodenal inferior
Ramas yeyunales
Ramas ileales
Ileocólica:
Cecal anterior
Cecal posterior
Apendicular
Cólica derecha
Cólica media
Arterias renales.
Estas arterias nacen de la aorta en su porción abdominal por abajo del origen de la arteria mesentérica
superior, a nivel del borde superior de la segunda vértebra lumbar, la derecha es de mayor longitud que la
izquierda, se dirigen transversalmente hacia el hilio renal, pasando por delante de los pilares del
diafragma y de la cara anterior del músculo psoas. La del lado derecho pasa dorsal a la vena cava inferior,
la del lado izquierdo pasa dorsal al cuerpo del páncreas y segunda porción del duodeno. cerca del hilio
renal, se divide en ramas segmentarias ((3-4) que se sitúan por delante y atrás de la pelvis renal. Emite en
su recorrido las siguientes ramas:
• Suprarrenales inferiores
• Ureterales
• Lobares
• Interlobulares
• Arciformes
Interlobulillares
Vasos aferentes
Vasos eferentes
Arterias testiculares u ováricas (gonadales).

La arteria testicular se origina por debajo de las arterias renales, desciende por la cara anterior del
músculo psoas, pasa por delante de los ureteros (proporcionando ramos ureterales) y las arterias iliacas
externas hasta alcanzar al anillo inguinal profundo, se mete al canal inguinal acompañando al conducto
deferente, donde ocupa una posición antero lateral al conducto, alcanza al testículo, y se divide en ramas
que penetran a la gónada y otras que se dirigen al epidídimo. Sus ramas son:
• Ureterales
• Testiculares
• Epididimarias
La arteria ovárica sigue el mismo recorrido de la anterior hasta llegar a la arteria iliaca externa, por que
aquí se dirige hacia la pelvis menor y se localiza entre las hojas peritoneales del ligamento suspensorio
del ovario para alcanzar al ligamento ancho, en donde pasa inferior a la trompa uterina y penetra hacia el
mesovario en donde se divide en varias ramas que penetran al órgano. Emite las siguientes ramas:
• Ureterales
• Tubáricas
• Para el ligamento redondo del útero
• Ováricas
[Escriba aquí]
57
Arteria mesentérica inferior.
Es otra de las ramas viscerales anteriores de la aorta en su porción abdominal, se origina
aproximadamente entre 3-4 cm. por arriba de la división final de la aorta. Se dirige hacia la izquierda, a
nivel de la arteria iliaca común (primitiva) izquierda, cambia de nombre en rectal superior, en su recorrido
se introduce entre las hojas del mesocolon sigmoides y emite las siguientes ramas:
Cólica izquierda
Rama ascendente
Rama descendente
Sigmoideas (3)
Rectal (hemorroidal) superior
Arteria iliaca común (primitiva).

Son las últimas ramas que emite la aorta abdominal (ramas terminales), se originan a nivel del cuerpo de
la cuarta vértebra lumbar y se dirigen aplicadas a la pared posterior hacia la derecha e izquierda (sin
emitir ramas colaterales) hacia la respectiva sínfisis sacroiliaca en donde se divide en arterias iliacas
externa e interna. En su recorrido son cruzadas por delante por los ureteros (respectivamente).
Arteria iliaca externa.

Se origina de la arteria iliaca común a nivel de la articulación sacroiliaca se dirige hacia el punto medio
del ligamento inguinal, donde al cruzarlo, cambia de nombre por el de arteria femoral, cerca de su
terminación es cruzada por los vasos testiculares, la rama genital del nervio genitofemoral así como por el
conducto deferente o ligamento redondo del útero, cuando cruza el ligamento inguinal se continúa como
arteria femoral. En su recorrido emite las siguientes ramas:
Epigástrica inferior
Arteria cremastérica
Arteria del ligamento redondo
Ramo pubiano
Circunfleja iliaca profunda
Arteria iliaca interna.

Es la división interna de la arteria iliaca común y desciende a la pelvis menor en donde se divide cerca del
borde superior de la escotadura isquiática mayor en sus troncos anterior y posterior.
Tronco posterior Tronco anterior

Solo da ramos parietales Parietales
Obturatriz
Iliolumbar Pudenda interna
Rama iliaca Glútea inferior
Rama lumbar
Rama espinal Viscerales
Umbilical
Sacras laterales Vesical inferior
Glútea superior Deferencial
Rectal (hemorroidal) media
Vaginal
Uterina
Arteria iliolumbar
Es la primera colateral intrapelviana del troco posterior. Emite tres ramos: ilíaco, lumbar y espinal.
El ramo ilíaco se anastomosa con la circunfleja ilíaca profunda y con la circunfleja ilíaca superficial.
El lumbar se anastomosa con la quinta arteria lumbar de la aorta (a veces la forma).
El ramo espinal se anastomosa con las arterias sacras laterales y media(por sus ramos espinales).
[Escriba aquí]
58
Arterias sacras laterales
Son ramos intrapelvianoselvicos, las arterias sacras laterales se localizan cerca de los agujeros sacros
anteriores, se anastomosan con ramos espinales que proceden de la aorta y de la sacra media
Arteria glútea superior

Es una de las ramas extrapelviana de la iliaca interna, emerge a la región glútea por el borde superior del
músculo piriforme, se anastomosa con:
Circunfleja ilíaca superficial (femoral).
Circunfleja ilíaca profunda (ilíaca externa).
Circunflejas femorales
Arteria obturatriz
Es la primera rama parietal intrapelviana del tronco anterior. Emite entre otras ramas, un ramo pubiano
que se anastomosa con el ramo pubiano de la epigástrica inferior (iliaca externa) y en personas jóvenes
emite el ramo de la cabeza del fémur que se anastomosa con las arterias circunflejas femorales, con la
glútea inferior y ramo ascendente de la primera perforante (femoral profunda).
Arteria pudenda interna

Esta rama es extrapelviana parietal, se origina de la arteria iliaca interna y tiene una dirección hacia el
agujero isquiático (ciático) mayor, por donde sale de la pelvis entre los músculos piriforme y coccígeo
para alcanzar a la región glútea, en donde se relaciona con la espina ciática (la rodea), en donde alcanza al
agujero isquiático (ciático) menor y penetrar al periné, región que cruza por el espacio perineal profundo,
perfora a la membrana perineal para dividirse en sus ramos terminales. En su recorrido emite las
siguientes ramas:
• Escrotales o labiales posteriores
• Perineal (para el centro tendinoso)
• Arteria del bulbo del pene o cuerpo vestibular
• Arteria profunda del pene o del clítoris
• Arteria dorsal del pene
Arteria glútea inferior

Es la rama terminal del tronco anterior y se considera parietal extrapelviana, sale de la pelvis por la
escotadura isquiática mayor, por el borde inferior del músculo piriforme, se anastomosa con:
• Glútea superior
• Circunflejas femorales
• Primera perforante de la femoral profunda
Arteria umbilical
También es parietal e intrapelviana, en la vida fetal proviene del cordón umbilical y se dirige a la iliaca
interna, al nacer y cerrarse el cordón, se oblitera en su mayor parte de su recorrido, en el caso que
permenezca permeable cerca del tronco anterior de la iliaca interna, da origen a la arteria vesical
superior. La porción oblterada, en la pared anterior del abdomen limita las fosas peritoneales media y
medial.
Arteria vesical inferior.

Es una de las ramas viscerales de la arteria iliaca interna (tronco anterior), de su origen se dirige sobre el
músculo elevador del ano irrigando a la porción inferior de la vejiga, emite ramas para los siguientes
órganos:
• Vesícula seminal
• Conducto deferente
• Uretero
• Próstata
[Escriba aquí]
59
• Vagina
• Uretra femenina
Arteria deferencial
Este ramo acompaña en su recorrido al corducto deferente, es común que tambien se origine de la vesical
inferior, se anastomosa con la arteria testicular mediante los ramos epididimarios y testiculares.
Arteria hemorridal media

Es un ramo visceral, en ocasiones, puede originarse de la vesical inferior, ocupa el alerón del recto, muy
próxima a la cara superior del músculo elevador del ano, su territorio además del recto en el caso del
hombre es la próstata y las vesículas seminales, en el caso de la mujer irriga a la vagina.
Se anastomosa con:
• Rectal superior (mesentérica inferior)
• Rectal inferior (pudenda interna)
• Vaginal
Arteria uterina
Ramo visceral que en su recorrido se mete al ligamento ancho y cruza por arriba al uretero, su recorrido es
flexuoso (arteria helicina) en los bordes laterales del cuerpo uterino por lo que sigue las modificaciones
del órgano en el embarazo, emite las siguientes ramas:
• Ureterales
• Vesicales inferiores
• Vaginales
• Tubárica
• Ovárica
Arteria vaginal
Puede originarse en un tronco comúón con la uterina o desprenderse de esta, aborda los bordes laterales de
la vagina y se anstomosa con:
• Uterina
• Pudenda interna
• Rectal media
Vena cava inferior.

Es la encargada de regresar la sangre procedente de los miembros inferiores, paredes y vísceras
abdominales y pélvicas; la mayor parte del retorno visceral desemboca en la vena cava después de pasar
por el sistema de la vena porta. Se origina por la confluencia de las venas iliacas comunes a la altura del
cuerpo de la quinta vértebra lumbar, a la derecha del plano medio, asciende por delante del músculo
psoas del lado derecho, a la altura del diafragma se separa de la aorta por el pilar derecho y se dirige al
hiato de la vena cava inferior en el centro tendinoso del diafragma, al nivel de la octava vértebra
torácica, cruza el orificio y termina abriéndose en la cara inferior del atrio derecho. Recibe como
tributarias a las siguientes venas:
• Tercera y cuarta venas lumbares (derechas e izquierdas)
• Vena testicular u ovárica (gonadal) derecha
• Venas renales derecha e izquierda
• Vena suprarrenal derecha
• Vena diafragmática inferior derecha
• Venas hepáticas
[Escriba aquí]
60
Riñones.
Forman parte de los órganos urinarios, tienen forma de frijol, son pares, más o menos simétricos en forma
y tamaño colocados a cada lado de la línea media, contenidos en la cavidad abdominal y por estar
cubiertos por peritoneo en solo en su cara anterior se consideran como retroperitoneales. Debido a la
presencia del hígado, el riñón del lado derecho está más bajo que el izquierdo (1.5 cm.
aproximadamente). Cada riñón posee dos extremidades o polos, el polo superior (está más cerca de la
línea media y es más voluminoso), el polo inferior (que se separa de la línea media), y se les identifican
dos caras, una anterior y otra posterior, un borde lateral convexo y un borde medial cóncavo en donde
hay un espacio que se extiende hasta la mitad del espesor del riñón que se llama seno renal y su entrada
se llama hilio renal. El nivel de cada riñón varía ligeramente debido a los movimientos respiratorios y a
la postura.
Se relacionan en su cara posterior de manera común, de medial a lateral con los músculos psoas,
cuadrado lumbar y con la aponeurosis del músculo transverso del abdomen, el polo superior con el
diafragma (ligamentos arqueados medial y lateral), con los nervios subcostal, iliohipogástrico e
ilioinguinal. El derecho solo con la duodécima costilla y el izquierdo con las costillas undécima y
duodécima.
Hacia delante, el riñón derecho, se relaciona en la cara anterior del polo superior con la cápsula
suprarrenal, debajo de esta área, con la superficie posterior del lóbulo derecho del hígado y porción
descendente del duodeno (2° porción), por último, la cara anterior del polo inferior con el ángulo
derecho del colon.
El riñón izquierdo se relaciona hacia delante de la siguiente manera: la cara anterior del polo superior
con la cápsula suprarrenal, por debajo de ésta área, con parte del cuerpo y la cola del páncreas, abajo
del área pancreática con el ángulo izquierdo del colon.
Medialmente ambos riñones se relacionan con la cadena simpática, vasos suprarrenales, renales y
gonadales, así como la porción inicial del uretero, de forma individual el derecho con la vena cava
inferior y el izquierdo con la aorta.
Los riñones están incluidos en una celda formada por la fascia renal (se origina de la fascia transversal)
que los cubre por sus dos caras, hacia arriba se fusiona y continúan con la del diafragma, hacia fuera se
continúa con la fascia transversal, hacia abajo se fusiona con la del músculo iliaco y hacia la línea media
se fija en los cuerpos vertebrales entre la fascia de revestimiento y la cápsula renal existe una cantidad
variable de tejido adiposo llamada grasa perirrenal, entre la fascia de revestimiento y el peritoneo, existe
otra capa de grasa llamada pararrenal. Esta celda, junto con los vasos renales y la tensión muscular de
la pared abdominal que se transmite a las vísceras abdominales mantiene a los riñones en su
situación.
Al corte se observa una zona periférica llamada corteza renal que emite prolongaciones hacia la el seno
renal que se llaman columnas renales, profundo a la corteza se observan unas formaciones cónicas que
se llaman pirámides renales, cuya base se orienta a la superficie del riñón y el vértice se proyecta en el
interior de los cálices menores formando a las papilas renales, las pirámides son más numerosas que las
papilas (pueden terminar dos o tres pirámides en una papila) Cada pirámide junto con la porción cortical
que le corresponde constituye un lóbulo renal, cuyo número varía entre 5 a 14.
El riñón recibe irrigación de la arteria renal correspondiente, el retorno venoso inicia en los capilares del
plexo capilar peritubular, que se continúa con las venas interlobulillares, éstas drenan en la venas
arqueadas, las cuales lo hacen a las interlobulares que salen de la sustancia renal para llegar al seno renal
y terminar en las venas renales.
El sistema nervioso simpático que inerva a los riñones se origina de fibras preganglionares que nacen en
el duodécimo segmento torácico y lumbares superiores de la médula espinal, estas fibras viajan hasta
los ganglios aorticorrenales donde hacen sinapsis y las fibras postganglionares acompañan a las arterias
renales. Las fibras parasimpáticas provienen del nervio vago cuyos ganglios están en la superficie
renal. Las fibras sensitivas parten de la pelvis renal y viajan con los nervios simpáticos; entran a la
médula espinal entre los segmentos duodécimo torácico y segundo lumbar.
Pelvis renal.
Es el segmento inicial del sistema excretor del riñón, que comienza en los cálices menores (reciben a las
papilas renales, cuyo número es variable entre 8-9), éstos se unen en grupos de dos a cuatro y se abren a
los cálices mayores, cuyo número varía de dos a cinco (regularmente son tres). Los cálices mayores se
abren a la pelvis renal, situada en parte en el seno renal, entre los vasos renales de mayor calibre, la
porción de la pelvis que sale del seno renal termina en el uréter y se relaciona hacia delante de forma
directa con la arteria renal, mediante ésta con la vena renal, además en el lado derecho con la segunda
porción del duodeno y en el lado izquierdo con el cuerpo del páncreas.
[Escriba aquí]
61
Ureteros
Son los conductos encargados de conducir la orina de la pelvis renal a la vejiga urinaria, tiene
aproximadamente 25 cm. de longitud, está aplicado a la pared posterior del abdomen y cubierto por
peritoneo en su cara anterior, se le consideran dos porciones
Porción abdominal: corresponde aproximadamente a la mitad del uretero, y se localiza en la cara
anterior del músculo psoas en donde tiene un recorrido discretamente oblicuo hacia abajo y adentro, en
esta porción su cara anterior está cruzada por los vasos testiculares u ováricos, en cambio la cara
posterior se relacionan con el nervio genitocrural. El uretero derecho además se relaciona hacia delante
con el duodeno, un poco más abajo por los vasos cólicos derechos e ileocólicos, así como por la raíz
del mesenterio, al pasar a la pelvis menor pasa comúnmente anterior a la arteria iliaca externa. El
uretero izquierdo se relaciona hacia delante con los vasos cólicos izquierdos y con el mesocolon
sigmoide, al pasar hacia la pelvis menor pasa por delante de la arteria iliaca común.
Porción pélvica: es aproximadamente la mitad restante del uretero (12.5 cm.), se localiza en la pared
lateral de la pelvis menor, describe una curva convexa hacia atrás alcanzando la extremidad inferior de
la escotadura ciática mayor (espina ciática). En este recorrido se sitúa anteroinferior a la arteria iliaca
interna, cruza posteriormente a la arteria y vena obturatrices, así como al nervio obturador.
En el hombre, cuando el uretero se encuentra a nivel de la espina ciática es cruzado por el conducto
deferente, en este nivel también se relaciona estrechamente con el nervio hipogástrico que se divide para
pasar a cada lado del uréter. Después se dirige hacia delante hacia la cara posterior de la vejiga en donde
se relaciona con la vesícula seminal quedando separado del uretero contralateral por una distancia de
aproximadamente 5 cm. por último , penetra en la musculatura vesical se abre en el interior de la vejiga
en donde los orificios están separados por 2 cm. entre sí.
En la mujer: limita posteriormente a la fosita ovárica, queda contenido en la parte baja del ligamento
ancho del útero en donde es cruzado superiormente por la arteria uterina, después queda lateral al cuello
del útero por arriba del fórnix lateral de la vagina y luego por delante de este para alcanzar a la cara
posterior de la vejiga recorrer su capa muscular, guarda aquí ya las mismas condiciones que en el varón.
La estructura anatómica corresponde con una capa adventicia externa, profunda a ésta se encuentra la
capa muscular, que está compuesta por fibras musculares lisas, acomodadas en estratos longitudinales
externas, circulares intermedias y longitudinales internas, finalmente la capa mucosa con un epitelio
urinario.
Los ureteros están irrigados en su porción superior por las arterias renales, en la porción intermedia por
ramas de las arterias gonadales (también de la aorta o iliacas), en su porción terminal por la vesical
inferior (en la mujer además por las arterias uterinas). Los nervios derivan de los plexos renal, testicular
u ovárico e hipogástrico.
Próstata
Es una glándula que pertenece al sistema urogenital masculino y que rodea a la primera porción de la
uretra (la uretra cruza a la próstata desde el centro de la base hasta la cara anterior justo encima del
vértice) se considera un órgano intrapélvico, situado por atrás de la sínfisis del pubis, anterior al recto, y
por debajo de la vejiga, su tamaño es muy variable aunque tiene un diámetro transverso de 4cm., otro
anteroposterior de 2 cm. y uno vertical de 3 cm. anatómicamente se le considera un vértice que está
dirigido hacia abajo, está en contacto con el músculo transverso profundo del periné (diafragma
urogenital), base superior que se separa de la vejiga mediante dos surcos laterales y uno posterior, caras
inferolaterales convexas que se apoyan en el músculo elevador del ano y se encuentran por delante de la
cara posterior que es plana y orientada hacia abajo y atrás y se pone en contacto con el recto; la cara
anterior apunta hacia la sínfisis púbica, de la que está separada por un cuerpo adiposo. Además de la
uretra, la próstata está perforada por los conductos eyaculadores que se dirigen de la base (cerca del
borde posterior) hacia abajo y adelante para abrirse en la uretra a los lados del utrículo prostático. La
porción de tejido prostático que queda entre los conductos eyaculadores y la próstata se llama lóbulo
medio el resto del tejido prostático se considera parte de sus dos grandes lóbulos laterales
La próstata se encuentra contenida en una vaina llamada celda prostática, que es una porción fibrosa de
la fascia pélvica, hacia abajo se continúa con la fascia del músculo transverso profundo del periné, hacia
adelante y a los lados se prolonga con los ligamentos puboprostáticos y hacia atrás se continúa con la hoja
que rodea a las vesículas seminales, ampollas deferenciales, finaliza al unirse al peritoneo pélvico del
fondo de saco rectovesical (tabique rectovesical).
Su constitución anatómica consiste en una cápsula constituida por fibras musculares lisas y tejido fibroso
de la que se extienden numerosas bandas hacia el interior de la glándula en dirección de la cara posterior
de la uretra, dividiendo a la próstata en aproximadamente 50 lobulillos incompletos en donde se
localizan las glándulas, cuyos túbulos se unen hasta formar 20-30 conductos prostáticos que se abren
[Escriba aquí]
62
en la pared posterior de la uretra, principalmente en los senos prostáticos.
La próstata está irrigada por ramas de la arteria vesical inferior, también pueden existir ramos
prostáticos de las arterias pudenda interna, glútea inferior y vesiculodeferencial. El retorno venoso se
dirige al plexo venoso vesical que drena a las venas iliacas internas, este plexo se comunica con el plexo
venoso vertebral. Los nervios son autónomos simpáticos y parasimpáticos que derivan del los plexos
hipogástricos inferiores.
Vesículas seminales
Son un par de estructuras en forma de saco, plegado sobre sí mismo (si se diseca llega a medir 12 cm.) ,
formadas por una capa externa de tejido elástico, a la que le sigue otra capa de músculo liso (con fibras
longitudinales externas y circulares internas) y una capa mucosa. En el sujeto adulto mide
aproximadamente 5 cm. de longitud, (con una capacidad promedio de 1.5-3 ml.) su eje se dirige hacia
abajo y adentro, se le identifican las siguientes porciones: Fondo o extremo superior, redondeado y se
relaciona con el peritoneo pélvico del fondo de saco rectovesical y con el uretero. Cuerpo, se relaciona
hacia atrás con el recto, hacia delante con la cara posterior con la vejiga, medialmente con las ampollas
deferenciales (su diámetro va disminuyendo conforme se acerca a la próstata). Vértice o extremo
inferior, apunta a la base de la próstata en donde forma un pequeño conducto que se une al conducto
deferente y formar entonces al conducto eyaculador que penetra a la próstata y se abre en la uretra a los
lados del utrículo prostático.
Sus arterias provienen de la vesical inferior. La inervación es autónoma, las fibras simpáticas emergen
con los nervios lumbares superiores, las fibras parasimpáticas de los nervios esplácnicos pélvicos y se
dirigen al plexo hipogástrico.
Vejiga urinaria
Es un órgano intrapélvico que funciona como receptáculo para la orina, su tamaño, posición, forma y
relaciones anatómicas varían de pendiendo de la cantidad de orina que contiene, así como de distensión
de las vísceras vecinas. En el sujeto vivo tiene forma globulosa, en cambio en el cadáver se describe con
forma tetraédrica en la que se identifican las siguientes partes:
Base o cara posterior: De forma triangulas con base superior, se dirige hacia atrás y hacia abajo, en el
hombre está en contacto con las vesículas seminales y las ampollas deferenciales de las que está separada
por tejido areolar laxo, un poco más hacia atrás se relaciona con el recto. En el caso de la mujer se
relaciona con la cara anterior de la vagina.
Cuello: Es la parte más baja de la vejiga en donde se encuentran la base y las caras inferolaterales. En el
hombre se encuentra unido a la próstata con la que se continúa estructuralmente, aunque existe un surco
entre las superficies de ambos órganos. En la mujer se continúa con la uretra y aquí se insertan los
ligamentos pubovesicales, se relaciona con el diafragma pélvico.
Vértice: Es el sitio en donde convergen la cara superior e inferolaterales, se une a la cicatriz umbilical
mediante el ligamento umbilical medio (remanente del uraco).
Cara superior: De forma triangular cuya base se encuentra hacia atrás en el hombre se relaciona con
asas intestinales. En la mujer se relaciona con el cuerpo uterino (el peritoneo que las cubre forma el
fondo de saco vesicouterino.
Caras inferolaterales: también tienen forma triangular, se unen adelante para formar un borde muy
redondeado, en cuya porción superior se sitúa el vértice y hacia abajo se unen en el cuello de la vejiga. En
el hombre se relacionan con la próstata y con los músculos elevadores del ano, en la mujer se relaciona
también con el diafragma pélvico.
El cuello de la vejiga es la parte más fija de la vejiga, en el hombre se fija mediante los ligamentos
puboprostáticos (fascia del músculo elevador del ano) y la unión con la próstata. En la mujer, el cuello
de la vejiga y el inicio de la uretra se unen al pubis mediante los ligamentos pubovesicales (fascia del
músculo elevador del ano) además de que el músculo elevador del ano le proporciona soporte. En ambos
sexos existe el ligamento vesical medio.
La vejiga está constituida por: Capa serosa, proporcionada por el peritoneo pélvico que la cubre por su
cara superior. Capa muscular: integrada por fibras musculares lisas rodeada de una cantidad
considerable de tejido fibroareolar laxo, las fibras musculares se agrupan en tres estratos (externo
longitudinal, medio circular e interno longitudinal) que en conjunto se llaman músculo detrusor. Capa
mucosa: unida firmemente a la capa muscular solo en el área del trígono vesical (formado por los
orificios de los ureteros y de la uretra) en donde se continúa con la de los ureteros y la uretra.
Las arterias que la irrigan son: Vesicales superiores (ramas de la umbilical) y vesicales inferiores (ramas
de la iliaca interna, también le pueden dar ramas adicionales el resto de las arterias pélvicas. Las venas
[Escriba aquí]
63
son de mayor calibre a nivel de los ureteros y cuello de la vejiga, forman un plexo que es tributario de la
vena iliaca interna y del plexo prostático.
Los nervios forman un plexo situado a los lados de la vejiga, sus fibras provienen de los nervios
lumbares superiores, con fibras simpáticas que viajan de los plexos hipogástricos (inhiben al músculo
detrusor y llevan la vía del dolor) y fibras parasimpáticas que vienen de los nervios esplácnicos
pélvicos que son motoras para el músculo detrusor, provienen de los segmentos medulares segundo
tercero y cuarto, estas fibras hacen sinopsis en las células ganglionares de la pared vesical.
Uretra
En el caso del hombre tiene una longitud aproximada de 20 cm. y es el conducto que lleva a la orina y al
semen al exterior, en su recorrido desde el orificio uretral interno hacia el exterior tiene la forma de S
invertida y consta de las siguientes porciones:
Prostática: Labrada en el espesor de la próstata, cruza a esta glándula desde la base hacia el vértice, con
una ligera curvatura de concavidad anterior, su longitud aproximada es de 2.5 cm. En su pared posterior
presenta una elevación llamada cresta uretral, la cual, cuando se dirige hacia la vejiga va perdiendo
elevación y cuando se dirige hacia la porción membranosa también pierde elevación de manera
progresiva y termina al dividirse en dos elementos. A los lados de la cresta uretral, se localizan un par de
surcos, los senos prostáticos en donde se abren numerosos orificios de los conductos lobulillares
prostáticos. En la parte media de la cresta uretral se encuentra una prominencia redondeada conocida con
el nombre de colículo seminal que presenta un orificio central, el utrículo prostático (saco pequeño que
representa a los conductos paramesonéfricos). A cada lado del orificio del utrículo se abren otros dos
orificios que pertenecen a los conductos eyaculadores.
Membranosa: Inicia en el vértice de la próstata, perfora la hoja superior de la fascia del diafragma
urogenital, penetra entre las fibras musculares del músculo transverso profundo del periné cuyas fibras
cercanas a la uretra constituyen al esfínter de la uretra y a los lados se relaciona con las glándulas
bulbouretrales, a continuación perfora la hoja inferior del diafragma urogenital y termina por debajo de la
fascia al penetrar en el bulbo del cuerpo esponjoso del pene. Esta porción es la menos dilatable, sus
paredes son delgadas y fácilmente distensibles de la uretra que cuenta con una longitud promedio de 1.5
cm. y presenta varios pliegues longitudinales.
Esponjosa: Con una longitud promedio de 15 cm. y comprende un segmento fijo y otro móvil, inicia
cuando la uretra se introduce al cuerpo esponjoso del pene, lo recorre en toda su longitud y termina en el
orificio externo de la uretra. La porción fija, cóncava hacia arriba inicia al cruzar la hoja inferior del
diafragma urogenital, se introduce posteriormente al cuerpo esponjoso del pene por el bulbo, cerca de la
pared anterior de éste y termina por debajo de la sínfisis del pubis (dentro del cuerpo esponjoso). La
porción móvil, queda comprendida en el cuerpo del pene; labrada también en el cuerpo esponjoso,
cuando éste se encuentra fláccido se incurva hacia abajo y adelante por debajo de la sínfisis del pubis
(sitio que corresponde con la implantación del ligamento suspensorio del pene), cuando el pene está en
erección la uretra esponjosa tiene una sola curvatura de concavidad superior. La porción móvil varía en
longitud y dirección según la posición y estado de éste órgano.
El diámetro de la porción esponjosa está más dilatado en el bulbo del cuerpo esponjoso, ahí se abren los
conductos de las glándulas bulbouretrales y en el glande, donde su dilatación se llama fosa navicular la
cual termina abriéndose al exterior mediante el orificio uretral externo. A lo largo de la uretra esponjosa
(particularmente en su pared anterior) se presentan numerosas fositas llamadas lagunas uretrales, en
donde se abren los conductos de las glándulas mucosas uretrales.
En el caso de la mujer su longitud es de aproximadamente 4 cm., su trayecto es hacia abajo y adelante
ligeramente curvo, cruza al músculo transverso profundo del perine de la misma forma que en el hombre
quedando rodeada del esfínter uretral. Continúa hacia abajo y finalmente se abre en el orificio uretral
externo, en el vestíbulo vaginal, donde se relaciona a los lados con los labios menores y los orificios de
las glándulas parauretrales, hacia atrás con el orificio vaginal y hacia adelante con el clítoris. En su
porción superior queda separada de la pared anterior de la vagina por tejido conectivo, más hacia abajo la
relación es más estrecha y se unen las fascias de ambos órganos, la uretra ocasiona un levantamiento en la
pared anterior de la vagina. Internamente su superficie presenta varios pliegues longitudinales, de los
cuales uno es más constante y se encuentra en la pared posterior, recibe el nombre de cresta uretral.
La mucosa contiene glándulas mucosas (glándulas de Skene, homólogas de la próstata) que se abren a los
lados del orificio externo de la uretra en el vestíbulo vaginal.
La uretra cuenta con una capa mucosa con abundantes fibras elásticas y glándulas. Capa muscular con
fibras longitudinales internas y circulares externas. La irrigación deriva de los vasos arteriales que irrigan
a la próstata (vesical inferior) y al pene (arteria pudenda interna). La inervación pertenece a los nervios
pudendos internos e hipogástricos.
[Escriba aquí]
64
Cordón espermático
Se refiere al conjunto de estructuras que rodean al conducto deferente en su recorrido desde la cola del
epidídimo hasta el anillo inguinal profundo, el segmento comprendido entre el testículo y el anillo
inguinal superficial está revestido por las mismas capas de las cubiertas testiculares (túnica espermática
externa, túnica cremastérica y túnica espermática interna), es fácil de palpar en el sujeto vivo en donde
destaca la consistencia del conducto deferente. El cordón espermático está integrado por los siguientes
elementos:
• Conducto deferente
• Arteria deferencial
• Arteria testicular
• Plexo venoso pampiniforme
• Músculo cremaster
• Arteria cremastérica
• Nervio genitofemoral (rama genital)
• Vasos linfáticos
• Restos fibrosos del proceso vaginal
Conducto deferente
Es un conducto fibromuscular que conduce a los espermatozoides hacia la uretra, resulta de la
continuación del epidídimo, tiene una longitud aproximada de 45 cm. y termina uniéndose con el
conducto de la vesícula seminal para dar origen al conducto eyaculador. Se le consideran las siguientes
porciones:
Testicular: asciende a lo largo del borde posterosuperior del testículo, por la cara medial del epidídimo,
es el segmento más tortuoso.
Escrotal: forma parte del cordón espermático.
Inguinal: porción contenida en el canal inguinal y continúa acompañado por elementos del cordón
espermático
Abdominal: inicia al abandonar el canal inguinal por el orificio inguinal profundo, se incurva
medialmente y cruza a la arteria iliaca externa dorsal al origen de la arteria epigástrica inferior, y se dirige
hacia a la pelvis menor.
Pélvica: en la pelvis continúa su recorrido hacia atrás y abajo en dirección a la espina isquiática (ciática),
cruza a la arteria umbilical, vasos y nervio obturadores, vasos vesicales y al uretero. Al cruzar a este
último elemento se incurva medialmente hacia la base de la vejiga, dilatando su diámetro formando a la
ampolla, la cual se angosta nuevamente para unirse al conducto de las vesículas seminales y formar al
conducto eyaculador.
El conducto deferente tiene una capa adventicia (tejido conectivo laxo). Profunda a ésta presenta una
capa de músculo liso (fibras longitudinales externas, circular intermedia y longitudinales internas), y
capa mucosa
La irrigación del conducto deferente deriva de las arterias vesicales inferiores, su drenaje venoso se
dirige al plexo pampiniforme. Los nervios que ocasionan la contracción del conducto deferente están
controlados por los nervios simpáticos del plexo pélvico, también hay elementos parasimpáticos
derivados del nervio erector de los nervios sacros.
Epidídimo
Es un conducto sumamente tortuoso (mide aproximadamente 600 cm. de longitud), al observarlo
parece una estructura con forma de coma que se sitúa en el borde posterosuperior del testículo, se le
identifican las siguientes porciones:
Cabeza: porción dilatada que se sitúa en el extremo superior del testículo y se une a el por varios
conductos eferentes (15-20) que van del testículo al epidídimo.
Cuerpo: se aplica al borde posterosuperior, cargado a la cara lateral del testículo donde se une por tejido
areolar laxo, dejando una hendidura llamada seno del epidídimo.
Cola: es la porción inferior y de menor tamaño, se sitúa e nivel del extremo inferior del testículo al que se
une por tejido areolar, se continúa con el conducto deferente.
El conducto del epidídimo posee una estructura de músculo liso, con una capa de fibras longitudinales
externas y circulares internas. Irrigado por las arterias testiculares y deferenciales, el retorno venoso se
dirige hacia el plexo pampiniforme. Los nervios acompañan a las arterias y se originan de los plexos
aórtico y renal.
[Escriba aquí]
65
Testículo
Son dos órganos que se encuentran alojados en las bolsas escrotales suspendidos por los cordones
espermáticos, con la función de producir a los espermatozoides y la hormona testosterona. Tienen forma
ovoidea, con eje mayor casi en sentido vertical, se le identifican dos caras laterales, ligeramente
aplanadas, dos bordes uno anteroinferior y otro posterosuperior y dos polos uno superior y otro inferior
(unido al escroto por el ligamento escrotal), en el adulto miden aproximadamente 4 cm. de longitud, 2.5
cm de borde a borde. Superficialmente cuenta con un recubrimiento de tejido fibroso denominado túnica
albugínea, de la cara profunda de esta envoltura parten al interior del testículo una serie de tabiques que
dividen a su vez al órgano en lobulillos (en cada lobulillo se encuentran de dos a cuatro túbulos) y
posteriormente los tabiques terminan en una masa de tejido fibroso llamada mediastino testicular que se
fusiona finalmente con la túnica albugínea. El mediastino es cruzado por la red testicular, donde se abren
los túbulos seminíferos que se continuarán con los conductos eferentes hacia el epidídimo.
Es irrigado por la arteria testicular (rama de la aorta), que alcanza al borde posterior del testículo donde
se ramifica en la cara profunda de la túnica albugínea y constituye una túnica vascular. También lo irrigan
ramas de las arterias deferencial (rama de la vesical inferior) y cremastérica (rama de la epigástrica
inferior). Las venas inician en los tabiques y se les unen las de la túnica vascular, alcanzan al borde
posterosuperior y forman al plexo pampiniforme que se continúa con la vena testicular respectiva que
drena en el lado derecho a la vena cava inferior y en el lado izquierdo a la vena renal. Los nervios
acompañan a las arterias y se originan de los plexos aórtico y renal.
Elementos eréctiles del pene

El pene está formado por dos cuerpos cavernosos y un cuerpo esponjoso (atravesado por la uretra). Las
tres columnas longitudinales de tejido eréctil se unen en el cuerpo del pene, donde los cuerpos cavernosos
forman al dorso y lados, el cuerpo esponjoso forma a la porción ventral y hacia atrás se fija a la
membrana perineal. Hacia atrás la raíz del pene los cuerpos cavernosos se separan para dirigirse hacia las
partes laterales del arco del pubis y el cuerpo esponjoso se fija en la membrana perineal.
En el cuerpo del pene los cuerpos cavernosos quedan separados en la superficie dorsal por un surco poco
profundo, en la cara ventral hay otro surco pero es más ancho y profundo en el que se aloja el cuerpo
esponjoso. En el extremo distal del pene se expande el cuerpo esponjoso y se extiende hacia la superficie
dorsal donde forma al glande (que recubre al extremo de los cuerpos cavernosos), éste presenta un borde
prominente llamado corona, hay un surco que separa a la corona de los cuerpos cavernosos del glande y
se llama cuello del glande. En el glande se encuentra la porción terminal de la uretra esponjosa que se
abre al exterior mediante un orificio en forma de hendidura vertical.
Cada cuerpo cavernoso es fusiforme, su extremo anterior es cónico, aumenta su calibre hacia el cuerpo
del pene y va disminuyendo progresivamente hacia la raíz donde el extremo es afilado y se fija al
periostio del arco del pubis. Tiene una cápsula fibrosa (con algunas fibras elásticas) llamada túnica
albugínea que se fusiona en la línea media con la contralateral dando origen al septo medio que, en el
extremo anterior es interrumpido por hendiduras que permiten que el tejido eréctil de ambos cuerpos
cavernosos sea compartido. De la túnica albugínea parten al interior numerosas trabéculas que forman una
trama esponjosa ocupada por los espacios venosos cavernosos, que se comunican entre sí y con las venas
del pene.
El cuerpo esponjoso tiene una estructura parecida a la de los cuerpos cavernosos aunque la túnica
albugínea es más delgada y elástica así como que la trama esponjosa es más delicada además de contener
a la uretra en su interior. En su extremo posterior, entre las raíces del pene, se dilata formando una masa
globosa llamada bulbo que se une a la membrana perineal y es penetrado de manera oblicua por la uretra
hacia el extremo anterior también se dilata formando al glande.
Los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso están unidos por una fascia (con abundantes fibras
elásticas) conocida como fascia profunda que se extiende hacia el glande y se fija en el cuello, en esta
fascia se insertan las fibras de los músculos bulboesponjosos e isquiocavernosos. Superficial a esta fascia
se encuentra la fascia superficial del pene, formada de tejido areolar laxo que se continúa con la capa del
dartos del escroto y se sitúa profunda a la piel del pene.
El tejido de los cuerpos cavernosos es irrigado por las arterias profundas del pene, el del cuerpo
esponjoso por las arterias del bulbo del pene, éstas se originan de la arteria pudenda interna. Las
arterias dorsales del pene dan ramas que irrigan al glande y otras que perforan a la túnica albugínea y dan
ramas adicionales al tejido eréctil. Las venas con las que comunican los cuerpos cavernosos conducen la
sangre hacia el plexo prostático de manera directa o mediante una vena dorsal profunda. La inervación
deriva de los nervios pudendos mediante los nervios dorsales del pene y de los plexos autónomos
pélvicos cuyos filetes nerviosos alcanzan al pene a través del plexo prostático y terminan en el tejido
eréctil.
[Escriba aquí]
66
Escroto
Son las envolturas del testículo, epidídimo y parte inferior del cordón espermático y está constituido por
dos bolsas separadas por un tabique central, cada bolsa consta de varias capas que representan a las capas
de la pared abdominal que son arrastradas durante el descenso del testículo. De la superficie a la
profundidad son:
Piel: delgada y de un color superior al del resto del cuerpo.
Fascia superficial: corresponde con la fascia superficial del abdomen, carece de tejido adiposo y presenta
fibras musculares lisas denominadas dartos.
• Fascia espermática externa: corresponde con la aponeurosis del músculo oblicuo externo del
abdomen.
• Fascia cremastérica: formada por fibras del músculo oblicuo interno del abdomen
• Fascia espermática interna: es la prolongación de la fascia transversal
• Túnica vaginal: es una hoja serosa derivada del peritoneo, cuenta con una lámina parietal unida
a la fascia espermática interna y una hoja visceral que se adhiere a la túnica albugínea del
testículo y epidídimo.
El escroto está irrigado por arterias que proceden de las pudendas externas (ramas de la arteria femoral),
las cuales dan los ramos escrotales anteriores. De la arteria pudenda interna (rama de la iliaca interna),
que proporcionan los ramos escrotales posteriores, así como por ramas de la arteria epigástrica inferior. El
retorno venoso de las venas escrotales anteriores es conducido hacia las venas pudendas externas que
drenan a la vena safena interna y posteriormente a la femoral. Venas escrotales posteriores que drenan a
la vena pudenda interna y posteriormente a la iliaca interna. Los nervios escrotales anteriores se originan
del nervio ilioinguinal y la rama genital del genitofemoral del plexo lumbar, los nervios escrotales
posteriores se originan de los nervios pudendos internos del plexo sacro
Periné
Esta región anatómica corresponde con la parte del tronco que esta inferior al diafragma pélvico, tiene
forma romboidal y se encuentra limitado hacia delante por la sínfisis del pubis, atrás por el cóccix y a los
lados por las tuberosidades isquiáticas (mismos límites del estrecho inferior de la pelvis). Si trazamos una
linea transversal imaginaria que toque ambas tuberosidades isquiáticas, este rombo queda dividido en dos
triángulos, uno anterior que se llama urogenital (que contiene a los músculos superficiales del perine,
órganos eréctiles, vasos sanguíneos y linfáticos así como en las mujeres glandulas anexas a los genitales)
y el otro posterior que se llama anal, que contiene al músculo esfinter externo del ano.
En el periné, el tejido subcutáneo se llama fascia superficial que esta formado por una hoja superficial
que es adiposa, sobre todo en el triángulo anal, en el triángulo urogenital se suman fibras musculares lisas
y que contribuyen a formar el dartos escrotal o labial según sea el caso. La otra hoja de la fascia
superficial es una hoja membranosa la cual se fija posteriormente en el borde posterior del triángulo
urogenital y en el centro tendinoso del periné (cuerpo perineal), lateralmente en las ramas
isquiopubianas y hacia delante también forma parte del dartos escrotal.
En un plano mas profundo se localiza la fascia perineal profunda, que se inserta también en el borde
posterior del triángulo urogenital lateralmente en las ramas isquiopubianas justo arriba de la inserción
de la hoja membranosa d la fascia perineal superficial y por delante se fusiona con el ligamento
suspensorio del pene (en la mujer clítoris) y las fascias de los músculos rectos anteriores del abdomen y
obicuo externo (mayor).
En el periné se describen dos espacios:
Espacio perineal superficial

• Limitado podálicamente por la fascia perineal profunda y cranealmente por la hoja inferior del
músculo transverso profundo del periné (diafragma urogenital), contiene músculos, elementos
eréctiles, vasos y nervios:
• Transverso superficial del periné
• Isquiocavernoso
• Bulbocavernoso (bulbovestivular)
Además de estos elementos musculares tambien contiene a:
• Ramos superficiales de los vasos y nervios pudendos internos
• Raíz de los cuepos cavenosos (del pene y del clítoris)
• Raíz del cuerpo esponjoso
[Escriba aquí]
67
• Raíz del segmento peneano de la uretrta
• Cuerpos vestibulares
• Terminación del ligamento redondo del útero
• Glándulas vestibulares mayores (de Batholin)
Espacio perineal profundo

Limitado por las hojas craneal y podálica de la fascia del músculo transverso profundo del periné, su
contenido es:
• Transverso profundo del perine
• Esfinter externo de la uretra
• Glandulas bulbouretrales (de Cowper)
• Uretra
• Vagina
• Músculo constrictor de la vagina
• Vasos y nervios pudendos internos
Músculos del plano superficial del periné

Transverso Tuberosidad isquiática al centro Nervio Fijar al centro tendinoso y tensa al
superficial tendinoso del periné pudendo periné
interno
Isquiocavernoso Rama isquiopubiana a la raíz Nervio Erección del cuerpo cavernoso
del pene pudendo
interno
Bulbocavernoso Centro tendinoso del periné al Nervio Erección del cuerpo espònjoso o
Bulbovestibular dorso del cuerpo esponjoso o pudendo cuerpo vestibular, eyaculación y
raíz del clítoris interno expulsión de orina
Esfinter externo Centro tendinoso del perine al Nervio Contener las heces
del ano rafé anococcígeo pudendo
interno
Músculos del plano profundo del periné

Transverso Rama isquiopúbica, centro Nervio Tensar al diafragma urogenital y
profundo del tendinoso del periné pudendo mantener el tono del suelo pélvico
periné interno
Esfinter uretral Rodea a la porción Nervio Contener a la orina en la vejiga
membranosa de la uretra pudendo urinaria
interno
Esfinter Cuerpo perineal y rodea a la Nervio Estrecha el rificio inferior de la
uretrovaginal vagina pudendo vagina
interno
Músculo elevador del ano (diafragma pélvico)

Elevador del Pubis, aponeurosis obturatriz, Nervio elevador Sujeción de las visceras
ano. canal anal y rafe anoccoccígeo del ano. Plexo pélvicas,esfinteriana del ano
Pubococcígeo sacro
Elevador del Pubis a la curvatura perineal Nervio elevador Sujeción de las visceras
ano. del recto del ano. Plexo pélvicas,esfinteriana del ano
Puborrectal sacro
Elevador del Arco tendinoso del elevador del Nervio elevador Elevación del canal anal
ano. ano al ligamento anococcígeo y del ano. Plexo
Iliococcígeo cóccix sacro
Coccígeo Espina isquiática, ligamento Nervio elevador Tira el cóccix hacia delante
sacroespinoso al cóccix del ano. Plexo después de la defecación
sacro
[Escriba aquí]
68
Vulva
Asi se le llama al conjunto de órganos genitales femeninos ubicados por debajo de la pared anterior del
abdomen y en el triángulo urogenital del periné, superomedialmente a los muslos. Incluye: monte del
pubis (de Venus), los labios mayores y menores (el espacio entre los labios menores se limita el
vestíbulo vaginal, en donde se localizan de anterior a posterior los orificios uretral, vaginal y de las
gándulas vestibulares, en la profundidad de los labios se encuentra el cuerpo vestibular (tejido eréctil)
así como las glándulas vestibulares mayores (de Bartholin), vestibulares menores y parauretrales
(Skene).
Monte del pubis (de Venus)

Es una prominencia ocasionada por tejido adiposo, situado por delante del pubis (parte anterior de la
vulva), en la pubertad se manifiesta el crecimiento de pelo distribuido de forma triangular de base superior
(caracteres sexuales secundarios), inervado sensitivamente por los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal e
irrigado por las arterias pudendas externas y epigástrica superficial.
Labios mayores
Son pliegues cutáneos, alargados en sentido anteroposterior, se les identifican una cara externa o lateral
separada del muslo por el pliegue genitofemoral, su piel tiene una coloración superior al resto de la
piel del cuerpo, profunda a la piel se localiza una capa muscular lisa (dartos labial) y tejido adiposo en
cantidad variable, en la pubertad es asiento de la aparición de pelo. Cara medial posee abundantes
glándulas sebáceas, queda en contacto con la cara lateral del labio menor del mismo lado, (separados por
el surco interlabial) y con la cara medial del labio mayor contralateal, se separan los labios mayores
entre si mediante la hendidura labial.
Hacia delante se une con el labio mayor contralateral mediante la comisura labial anterior y hacia atrás
por la comisura labial posterior (horquilla) aproximadamente 2.5 cm por delante del ano.
Labios menores (ninfas)

Son tambien pliegues cutaneo musculosos (musculo liso) carecen de pelo (piel glabra) y de grasa,
presentan glándula sebáceas en su superficie; su morfología muy variable, , están ubicados medialmente a
los labios mayores (separados por el surco interlabial), medialmente ambios labios limitan al vestíbulo
vaginal.
Su extremo anterior se divide en dos hojas, una anterior que se une con la del labio menor contralateral
que forma el prepucio (capuchón) del clítoris, la hoja posterior se dirige a la región ventral del cuerpo del
clitoris dando origen al frenillo del clítoris.
Sus extremos posteriores se pierden en los tegumentos de los labios mayores uniéndose con la cara interna
de los labios mayores formando el frenillo de los labios mayores situado por delante de la horquilla
limitando una depresión que se llama fosa del vestíbulo de la vagina.
Vestíbulo vaginal
Limitado entre la cara medial de los labios menores, en su piso encontramos los orificios de la uretra,
de las gládulas parauretrales, de la vagina; a los lados de la mitad posterior del orificio vaginal se abren
los orificios de las glándulas vestibulares mayores (de Bartholin) y de numerosa glandulas mucosas
vestibulares menores (de Hugier).
En el orificio de la vagina se localiza un pliegue cutáneo de morfología variable, el himen, tiene un borde
adherente que se fija al orificio vaginal por continuidad y otro borde libre irregular, cuyas prominencias
se llaman carúnculas himeneales (mirtiformes).
Glándulas vestibulares mayores (de Bartholin)

Homólogas de las bulbouretrales (de Cowper), miden alrededor de 1.25cm de longitud, ubicadas en ele
spàcio perineal superficial y cubiertas en parte por los cuerpos bestivulares y el músculo bulbovestibular.
Glándulas vestibulares menores

De secreción mucosa, homólogas de las glándulas uretrales del varón, mas numerosas en el clítoris.
[Escriba aquí]
69
Glándulas parauretrales (de Skene)
Pertenecen al grupo de glandulas vestibulares menores, homólogas de la prostata, colocadas a lo largo de
la uretra y equivalen poco menos de la quinta parte del volumen de la próstata, son hormono-
dependientes por lo que se hipertrofian en el embarazo y se atrofian en la menopausia, algunos de sus
conductos se abren en la uretra Su secreción contiene creatinina, enzima fosfatasa ácida prostática,
antígeno prostático específico, glucosa y fructosa.
Cuerpos vestibulares (bulbos del vestíbulo)

Son cuerpos eréctiles homólogos del bulbo del cuerpo esponjoso, son masas de tejido erectil (cavernoso)
situados en el espacio perineal superficial a los lados de la uretra y la vagina, por arriba del borde
adherente de de los labios mayores y menores, unidos hacia delante de la uretra por la comisura
intermedia y hacia atrás se abultan y terminan en aposición de las glándulas vestibulares mayores,
profundo a la fosa del vestíbulo vaginal
Clítoris
Es homólogo del pene, la parte visible se manifiesta como una elevación submucosa por arriba del
vestíbulo (cuerpo del cítoris) dorsal a la comisura anterior de la vulva, corresponde con el extremo
anterior de la cuerpos cavernosos.
Los cuerpos cavernosos estan formados por tejido erectil, tienen forma cilíndrica, adelgazados en su
extremo posterior que se inserta en la rama isquipúbica, por lo que divergen de si mismos. Hacia delante
se adosan entre si formando el cuerpo que mide menos de 2.5 cm de longitud (semejante al pene en estado
de flacidez), unido a la sínfisis del pubis por el ligamento suspensorio y terminan en el glande del clítoris,
como no hay equivalente del cuerpo esponjoso del pene se presenta un pequeño plexo venoso que
comunica al glande con los cuerpos vestibulares, cada cuerpo cavernoso esta cubiertos por el músculo
isquiocavbernoso.
Vagina
Es un tubo fibromuscular (tiene tres túnicas: aponeurótica, muscular y mucosa), de 7.5 a 10 cm de
longitud, carece de glándulas. Se extiende desde el útero hasta la hendidura pudenda, situada dorsal a la
uretra y anterior al recto y canal anal.
Su porcion superior es más amplia (y más dilatable) ya que recibe al cuello uterino sobre el cual se fija y
forma una fosa anular que a su vez se divide en cuatro fondos de saco cervicovaginales (anterior,
laterales derecho e izquierdo y posterior que es el más profundo. Por debajo de esta porción, las paredes
anterior y posterior se aplican una contra la otra pareciendo al corte una letra H. En su punto más inferior
se abre en el orificio de la vagina o introito, limitado por el himen y sus carúnculas himeneales
(mirtiformes), desde el punto de vista embriológico el vestíbulo vaginal (inferior al himen) no forma parte
de la vagina. El tercio inferior de la vagina, cruza por el espacio perineal profundo dorsal al esfinter
externo de la uretra del que parten algunas fibras que junto con otras del músculo transverso profundo del
periné se fijan en las paredes laterales y posterior de la vagina, finalmente se ubica en el espacio perineal
superficial medial a los cuerpos vestibulares y su funda muscular.
La superficie de la vagina presenta engrosamientos (arrugas transversales), numerosos y robustos en el
tercio inferior, en los 2/3 superiores son menos numerosas y robustos hasta que desaparecen. En las caras
anterior y posterior presenta sendas columnas verticales, la anterior es la m,as notable por la presencia de
la uretra y se llama tubérculo vaginal.
Está irrigada por ramos vaginales de los sistemas arteriales de la iliaca interna, uterina y pudenda
interna. La inervacion del tercio inferior la proporciona el nervio pudendo interno y hacia arriba por el
plexo hipogástrico inferior.
Útero (matriz)
Es un órgano muscular (liso) piriforme, situado entre la vejiga y el recto. Se le identifican las porciones
del fondo, por arriba de la implantación de las trompas uterinas en donde se encuentra el orificio uterino
de las trompas, cuerpo, que tiene la cavidad uterina (3.5cm de longitud) en donde se encuentra la capa
mucosa o endometrio) limitado entre el fondo y el adelgasamiento llamado istmo, entre el cuerpo y el
istmo se establece un ángulo de anteflexión y la porción mas inferior. el cuello (inferior al istmo) que se
divide en porción supravaginal y vaginal, éste en su porcion media presenta el canal cervical que
[Escriba aquí]
70
presenta arrugas verticales opuestas (árbol de la vida) y arrugas secundarias o pliegues palmeados, el
canal cervical queda limitado por dos orificios uno superior uterino y otro inferior vaginal. El cuello
sobresale en la pared anterior de la vagina de forma casi perpendicular estableciendo el ángulo de
anteversión.
El útero tiene un aparato de soporte integrado por: ligamentos anchos, un par de hojas peritoneales que
se extiendel de los bordes laterales del útero hacia las paredes pélvicas, entre sus hojas cerca del borde
inferior se encuentran los ureteros cruzados por las arterias uterinas, la hoja posterior del ligamento
ancho participa en el mesoovario (medio de suspensión del ovario) y en el borde superior o borde libre
hay tres pliegues que envueven de anterior a posterior a los ligamentos redondos del útero, la trompa
(tuba) uterina (participa en el mesosalpinx y contiene a la estructura vestigial llamada epoóforo o cuerpo
de Rosenmüler)y al ligamento uteroovárico (que contiene a la arteria ovárica del sistema de la uterina),
así como las arterias tubáricas procedentes del sistema de la ovárica y de la uterina.
Ligamentos redondos un par de bandas angostas de tejido fibroso y algunas fibras musculares lisas que
se extienden de los ángulos laterales del fondo uterino, por delante de la trompa, contenidos en el pliegue
anteroior del ligamento ancho que se dirigen hacia el canal ingunal y terminan en el espesor de los labios
mayores de la vulva.
Ligamentos uterosacros
Bandas de tejido fibroso que se extienden de los bordes lateral del cuello uterino hacia los bordes
laterales del sacro, rodeando al recto y limitando al fondo de saco peritoneal pélvico recto vaginal
(rectouterino).
Irrigado por las arterias uterinas del sistema de la iliaca interna, ramos uterinos del sistema de la vaginal,
su inervación (autónoma) la proporciona el plexo hipogástrico inferior.
Trompas (tubas) uterinas (oviductos o trompas de Falopio)

Conductos musculares de aproximadamente 10 cm de longitud, contenidas en el borde libre del ligamento
ancho que le proporciona el mesosalpinx, presentan dos orificios, uno abdominal de 3mm de diámetro
que se abre a la cavidad peritoneal y otro uterino que se continúa con la cavidad de útero.
A las trompas se les identifican las siguientes porciones: Intramural (inter, labrada en el útero y es la que
presenta el orificio uterino. Istmo, porción corta recta y de pared gruesa. Ampolla es la porción mas
dilatada de 5mm de diámetro. Infundíbulo (pabellón) donde se abre el orifiicio abdominal, se caracteriza
por presentar prolongaciones irregulares llamadas franjas o fimbrias de las que una está mas desarrolada,
unida de manera laxa al ovario y se llama fimbria ovárica.
Irrigadas por los sistemas arteriales de la ovárica y de la uterina, su inervación es autónoma proporcionada
por el plexo hipogástrico inferior.
Ovarios
Son los órganos que producen a las células germinales, su tamaño varía con la edad (pequeños en la
infancia, en la adultes alcanzan su mayor desarrollo y se hacen hipoplásicos en la menopausia) regulado
por los estrógenos, su forma es ovalada, con 3.7cm de longitud y 1.25 de espesor. Se les identifica: borde
anterior o hiliar, unido a la hoja posterior del ligamento ancho (mesovario) por el que lo abordan los
ramos ováricos de la arteria uterina. Borde posterior libre. Polo uterino o inferior en el que se fija el
ligamento uteroovárico contenido en el borde superior del ligamento ancho. Polo tubario o superior en
el que se fija el ligamento suspensorio del ovario o lumboovárico que contiene a los vasos ováricos del
sistema de la aorta en su segmento abdominal.
Irrigados por las arterias ováricas del sistema de la aorta en su segmento abdominal y ramos ováricos del
sistema de la arteria uterina.
[Escriba aquí]
71

MACIAPUNTES

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

MACIAPUNTES

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

MACIAPUNTES

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Axila

Pared externa Surco intertubercular del húmero

Vértice Borde lateral de la 1ª costilla, superficie posterior de la clavícula y borde

Músculos de las paredes axilares

Músculo Inserciones Inervación Acción

Pectoral mayor Borde anterior de la clavícula, Nervios

Subclavio Cara superior de la primera Nervio Estabiliza la articulación

Subescapular Fosa subescapular. Tubérculo Nervios Rotación interna del brazo

Redondo Superficie posterior de la Nervio Extensión y rotación interna del

Límite superior Vértice de la axila

Ramas Torácica superior

Terminación En la vena subclavia al nivel del vértice de la axila

Fascículos del plexo braquial

Origen Arteria axilar

Ramas Ramos musculares

Límite inferior Cuello del radio

Continuación Arteria cubital y radial

Nervio cubital En un inicio viaja acompañando a la arteria braquial y nervio mediano En la

Nervio Perfora a la masa muscular del músculo coracobraquial

Nervio radial Se sitúa posterior a la arteria braquial y se dirige al compartimiento posterior

Músculo Inserciones Inervación Acción

Porción larga: tubérculo Nervio Flexor y supinador del

Coracobraquial Apófisis coracoides. Cara Nervio Flexor y aductor del brazo

Caras externa e interna del 1/3 Nervio

Porción larga: tubérculo

Músculo Inserciones Inervación Acción

Pronador Epicóndilo medial del húmero, Nervio Pronación

Flexor radial Epicóndilo medial del húmero. Nervio Flexión y abducción de la

Flexor Epicóndilo, línea oblicua de la Nervio Flexión de las articulaciones

Flexor Cara anterior de radio y ulna. Nervio Flexión de las articulaciones

Pronador Cara anterior del radio. Cara Nervio Pronación

Origen Arteria braquial

Ramas Recurrente radial anterior

Terminación En la palma forma el arco palmar profundo al unirse a la cubitopalmar

Origen Arteria braquial

Límite superior A la altura del cuello del radio

Ramas Tronco de las arterias recurrentes cubitales

Terminación En la palma, forma el arco palmar superficial al unirse a la radiopalmar

Compartimiento posterior del antebrazo

Músculo Inserciones Inervación Acción

Extensor radial Cresta supracondílea. Dorso de la N. radial Extensión y abducción de la

Extensor radial Epicóndilo lateral del húmero. Extensión y abducción de la

Extensor Epicóndilo lateral del húmero. N. radial Extiende y aduce la muñeca

Ancóneo Epicóndilo lateral del húmero. N. radial Extiende el codo

Supinador Epicóndilo lateral del húmero. N. radial Supinación

Extensor corto Cara posterior de la ulna. Cara Extensión de la articulación

Extensor largo Cara posterior de la ulna. Cara Extensión de la articulación

Extensor del Cara posterior de la ulna. N. radial Extensión del índice

Músculo Inserciones Inervación Acción

Flexor corto Tubérculo del trapecio. Falange N. mediano Flexiona la articulación

Aductor del Cabeza oblicua: bases de los

Abductor del Pisiforme y ligamento

Flexor corto Apófisis unciforme del ganchoso. Flexiona la articulación

Oponente del Apófisis unciforme del ganchoso. Rota lateralmente al 5°

Lumbricales Tendones del flexor profundo de N. mediano Flexión de las articulaciones

Interóseos Bordes de los metacarpianos. Abducción de los dedos en las

Origen De la anastomosis entre la arteria cubital con la radiopalmar

Ramas Arterias digitales palmares comunes de donde se originan las digitales

Origen De la anastomosis entre la arteria radial con la cubitopalmar

Ramas Metacarpianas palmares que se unen a la digital palmar común