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    Cáncer de Pene

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    Maria Victoria Torres Salazar
    Este documento resume la epidemiología, patología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico del cáncer de pene. Representa menos del 1% de los cánceres en hombres y es más común en África y Sudamérica. Las lesiones precancerosas incluyen leucoplasia y balanitis xerótica obliterante. El carcinoma invasivo generalmente se origina en el glande y se disemina a los ganglios linfáticos inguinales. El tratamiento depende de la etapa y puede incluir cirugía, quimioter

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    Cáncer de Pene

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    Maria Victoria Torres Salazar
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    Este documento resume la epidemiología, patología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico del cáncer de pene. Representa menos del 1% de los cánceres en hombres y es más común en África y Sudamérica. Las lesiones precancerosas incluyen leucoplasia y balanitis xerótica obliterante. El carcinoma invasivo generalmente se origina en el glande y se disemina a los ganglios linfáticos inguinales. El tratamiento depende de la etapa y puede incluir cirugía, quimioter

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    Cáncer de pene

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    Este documento resume la epidemiología, patología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico del cáncer de pene. Representa menos del 1% de los cánceres en hombres y es más común en África y Sudamérica. Las lesiones precancerosas incluyen leucoplasia y balanitis xerótica obliterante. El carcinoma invasivo generalmente se origina en el glande y se disemina a los ganglios linfáticos inguinales. El tratamiento depende de la etapa y puede incluir cirugía, quimioter

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    Este documento resume la epidemiología, patología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico del cáncer de pene. Representa menos del 1% de los cánceres en hombres y es más común en África y Sudamérica. Las lesiones precancerosas incluyen leucoplasia y balanitis xerótica obliterante. El carcinoma invasivo generalmente se origina en el glande y se disemina a los ganglios linfáticos inguinales. El tratamiento depende de la etapa y puede incluir cirugía, quimioter

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    de 20

    Universidad de Carabobo Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina Dr.

    Witremundo Torrealba Departamento de Ciruga Urologa

    Cncer de pene

    Bachiller: Jos Torres

    Octubre 2012

    Cncer de pene
    Epidemiologa y factores de riesgo Representa menos del 1% de los canceres de hombre Incidencia marcada segn ubicacin geogrfica Asociado a la falta de higiene Acumulo de esmegma produce inflamacin crnica. En frica y regiones de Sudamrica puede significar cerca del 10 al 20% Frecuente en la sexta dcada de la vida.

    Patologa Lesiones dermatolgicas precancerosa Leucoplasia Mayormente ocurre en Diabticos. Placa blanquecina que afecta al meato, histolgicamente revela acantosis, hiperqueratosis y paraqueratosis. Balanitis Xerotica Obliterante. Parche blanco originado en el prepucio o el glande. Microscpicamente muestra epidermitis atrfica y anomalas de la estratificacin del tejido conectivo.

    Cncer de pene
    Patologa Condiloma acuminado

    Lesin semejante al coliflor, originada en el prepucio o glande (se piensa que su etiologa es viral)

    Cncer de pene
    Patologa b. Carcinoma in situ (enfermedad de Bowen, eritroplasia de Queyrat)

    Variedad de clulas escamosa que afectan el cuerpo aterciopelada y con La eritroplastia de Queyrat es una lesin rojiza, del pene. ulceraciones que se localizan habitualmente en el glande Clulas clsicas hiperplasias presenta como irregular con vacuolas Se en disposicin una placa rojiza costrosa. en el citoplasma y mitosis.

    Cncer de pene
    Carcinoma invasivo de pene.
    Con mucha frecuencia se origina en el glande. En orden de frecuencia: 1. Prepucio 2. Pene

    El carcinoma verrugoso es una variedad de clulas escamosas

    Es de apariencia papilar e histolgicamente se le nota bordes profundos bien delimitados.

    Cncer de pene
    Patrones de Diseminacin. Empieza como una lesin ulcerativa que El prepucio y la piel del cuerpo peneano drenan el los ganglios gradualmente crece para afectar el pene. linfticos superficiales.

    El glande y los cuerpos cavernosos drenan en ganglios linftico y profundos


    La lesin primaria tiene lugar por la va de los conductos linfticos hacia los ganglios femorales e iliacos.

    La participacin de ganglios femorales pueden producir necrosis e infeccin o erosin de los vasos femorales y hemorragia
    La metstasis en menos del 10% de los casos (pulmones, higado,huesos o cerebro.)

    Cncer de pene
    Etapas del Tumor Fue propuesto por Jackson (1966)

    Cncer de pene
    Etapas del Tumor Clasificacion TNM del American Joint Committe (1986)

    Cncer de pene Sntomas


    La queja mas comn es la propia lesin Puede manifestarse como: Regin indurada o eritematosa lcera Ganglio pequeo Crecimiento exoftico Otros sntomas: Dolor Secrecin Sntomas irritativos a la miccin Hemorragia

    Cncer de pene Signos


    Las lesiones estn confinadas al pene. Debe caracterizarse la lesin primaria respecto a: Tamao Localizacin Posibilidad de de laboratorio Datos afectar a los cuerpos cavernosos.

    En general, la evaluacin de laboratorio resulta normal Anemia y leucocitosis se presenta en pacientes con enfermedad de evolucin prolongada. Radiografa En ausencia de metstasis sea se presenta hipercalcemia
    La exploracin de metstasis debe incluir: Radiografa simple de trax Rastreo de huesos TAC de abdomen y pelvis

    Cncer de pene Diagnstico

    Clnica
    Lesin visible y palpable, ulcerosa y/o vegetante. En su evolucin la enfermedad se acompaa de adenopatas inguinales uni o bilaterales. las adenopatas que pueden progresar presentan fijeza, infeccin, ulceracin y fenmenos compresivos que llevan al linfedema de miembros inferiores.

    Cncer de pene Diagnstico diferencial


    Adems de las lesiones dermatolgicas, debe diferenciarse de varias lesiones infecciosas. El chancro sifiltico puede estar presente como una ulcera indolora. De manera clsica, el chancroide aparece como una ulceracin dolorosa del pene . El condiloma acuminado aparece como lesin exoftica, suave, en racimos de uva en cualquier sitio sobre el cuerpo del pene o del glande.

    Cncer de pene Tratamiento

    Lesin primaria
    Carcinoma in situ Las aplicaciones con crema de fluoracilo o el tratamiento con lser neodimio: YAG son eficaces para CIS y logran preservar el pene. Carcinoma invasivo El objetivo es la extirpacin completa con mrgenes adecuados

    Cncer de pene

    Carcinoma invasivo
    Lesiones que afectan el prepucio Puede efectuarse con simple circuncisin.

    Lesiones que comprometen el glande y la columna distal, Sugiere penectoma parcial con 2 cm de mrgenes.

    Lesiones que comprometen la columna proximal

    Se recomienda penectoma total con uretrostomia perineal .

    Cncer de pene

    Ndulos linfticos regionales


    Pacientes que presentan ganglios inguinales hipertrofiados La adenopata persiste deben considerarse como enfermedad metstasica Tratamiento de lesin primaria

    Realizar disecciones secuenciales bilaterales de los Ciclo de 4 o 6 semanas con antibiticos ganglios ilioinguinales. orales de amplio espectro

    Cncer de pene

    Ndulos linfticos regionales


    Paciente con enfermedad inoperable y metstasis inguinal Si la linfadenopata se resuelve en tumores de etapa voluminosa deben tratarse con quimioterapia (cisplatino y avanzada debe considerarse un muestreo mas especfico 5-fluoracilo) de ganglios linfticos

    La radioterapia regional ha proporcionado alivio Si se encuentran ganglios positivos al retardar las la significativos en algunos casos, debe efectuarse diseccin bilateral delceras e infecciones. complicaciones por ganglios ilioinguinales

    Cncer de pene

    Enfermedad sistmica
    Cuatro quimioterpicos han demostrado actividad contra el carcinoma de pene: Bleomicina Metrotexato Cisplatino 5-fluoracilo

    Cncer de pene Pronstico


    La posibilidad de sobrevivir en el carcinoma penil se correlaciona con la presencia o ausencia de enfermedad ganglionar

    Tasa de sobrevivientes a 5 aos

    Paciente con enfermedad ganglionar negativa


    Pacientes con ndulos inguinales positivos , disminuye

    65-90%
    30-50%

    Pacientes con ndulos iliacos positivos disminuye a menos de 20% En presencia de metstasis a huesos o a tejidos blandos no se han comunicado sobrevivientes a los 5 aos

    Gracias

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