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    Cancer de Vesicula y Vias Biliares

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    Este documento describe el cáncer de vesícula biliar y de las vías biliares. Explica los factores de riesgo para el cáncer de vesícula, la anatomía patológica, las etapas y clasificaciones TNM. Describe los criterios de irresecabilidad y el tratamiento quirúrgico radical para el cáncer de vesícula que incluye la resección del tumor, lecho vesicular y segmentos hepáticos IV y V con limpieza ganglionar. Finalmente, señala que el cáncer de vías biliares es

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    Este documento describe el cáncer de vesícula biliar y de las vías biliares. Explica los factores de riesgo para el cáncer de vesícula, la anatomía patológica, las etapas y clasificaciones TNM. Describe los criterios de irresecabilidad y el tratamiento quirúrgico radical para el cáncer de vesícula que incluye la resección del tumor, lecho vesicular y segmentos hepáticos IV y V con limpieza ganglionar. Finalmente, señala que el cáncer de vías biliares es

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    CANCER DE VESICULA Y

    VIAS BILIARES
    Dr. Cesar Garcia Pinto
    Cancer de vesicula biliar

    Cancer de vesicula biliar
    Factores agregados al Ca de vesicula

    Litiasis
    Edad mayor de 50 anos
    Sexo femenino
    Vescula en porcelana
    Polipos
    Quistes de coledoco
    CANCER DE VESCULA BILIAR
    Anatomia Patologica

    Adenocarcinomas 95 a 98%
    - Papilar ( mejor pronostico)
    - Adeno carcinoma oat cell (peor pronstico)
    - Adeno escamosos
    Cancer de vesicula biliar
    Localizacin:
    - Fondo vesicula : 60%
    - Cuerpo : 30%
    - Cuello : 10%


    (Sumiyoshi K World J Surg 1991;150)
    Cancer de Vesicula biliar
    Estadificacin de Nevin para el CVB( Original y modificado por Donohue)
    Original ( Nevin, 1976) Modificado (Donohue, 1990)
    Nevin 1
    Carcinoma limitado a la mucosa Carcinoma in situ
    Nevin 2
    Limitado a la capa muscular Invasin mucosa Muscular
    Nevin 3
    Limitado a la capa Subserosa
    ( no infiltra al hgado )
    Infiltracin heptica
    contnua
    Nevin 4
    Afeccin ganglio cstico Afeccin ganglionar ( + )
    Nevin 5
    Infiltracin heptica directa o
    metstasis a distancia
    Metstasis hepticas o a
    otros rganos.

    CVB: Carcinoma Vescula Biliar
    Clasificacin TNM ( AJCC, 1997)
    T
    Tx No se puede valorar tumor primario
    T0 No existe evidencia de tumor primario
    Tis Carcinoma in situ
    T1a El tumor invade la lmina propia
    T1b El tumor invade la capa muscular
    T2 Invasin del tejido conectivo perimuscular
    T3 Invasin de la serosa (Peritoneo Viceral ) o a un rgano adyacente o ambas cosas (
    invasin heptica < 2 cms )
    T4 Infiltracin heptica por contiguidad > a 2 cms o ms rganos adyacentes (
    estmago, duodeno, pncreas, colon, epipln, va biliar extraheptica o hgado
    N
    Nx No se pueden evaluar los linfticos regionales
    N0 No hay metstasis en los linfticos regionales
    N1 Metstasis en ganglios: cstico, pericoledocianos y/o del hilio heptico ( incluyendo
    ligamento hepatoduodenal )
    N2 Metstasis en gnglios: ( cefalopancreticos anteriores y posteriores
    Periduodenales, periportales, celiacos y/o de la arteria mesentrica superior.
    M
    Mx No se puede valorar la presencia de metstasis a distancia
    M1 No existen metstasis a distancia
    M2 Metstasis a distancia
    Estadio O Tis N0 M0; Estadio I: T1 N0 M0; Estadio II: T2 N0 M0: T3 N0 N1 M0; Estadio IV A
    T4 N0-N1 M0; Estadio IV B: Tx N2 M0; Tx Nx M1.
    Cancer de vesicula biliar
    Criterios de Irresecabilidad

    Mala condicin general del paciente
    Presencia de metastasis heptica, peritoneales
    o a distancia
    Afeccin extensa vena porta o A. heptica
    Afeccin bilateral de Porta o A. heptica

    TRATAMIENTO

    CIRUGIA RADICAL
    RESECCION EN BLOQUE DE TUMOR
    LECHO VESICULAR (3,5 CM PH)
    SEGMENTOS IV Y V
    VACIAMIENTO GAGLIONAR
    Cancer de las vias biliares
    Poco comn
    Curable con cirugia en menos del 10%
    Sntomas mas comunes Dolor
    - Fiebre
    - Ictericia
    - prurito
    Cancer de vias biliares

    Diagnstico:

    ERCP: - Mayor rentabilidad
    - Toma de biopsias
    - Tratamiento paliativo
    TU KLATSKIN
    TRATAMIENTO

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