Instrumentos de Salud Familiar 120603184120 Phpapp01

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL
DE ENFERMERIA
INSTRUMENTOS DE SALUD
FAMILIAR
MG.AZUCENA PRADO E.
Instrumentos para evaluar familias
Estructura familiar:
Descripcin de integrantes, genograma, lneas
de vida, Ecomapa, lo ambiental (vivienda y
otros).
Dinmica familiar : Apgar, Circulo familiar,

Estudio de Familia, Visita domiciliaria Integral,
FIRO.
GENOGRAMA
Es
un modelo para dibujar un

rbol familiar que recopila la
informacin grfica.
Utilidades del Genograma

Representacin
tangible y grfica de la familia.
Es
un instrumento de diagnstico que puede

ser compartido entre los miembros del equipo
de trabajo.
Facilitan
manera.
a la familia visualizarse de una nueva
Evaluar
las fuerzas y debilidades de las

familias en relaciona un problema o necesidad.
La
persona con el problema o necesidad se

puede visualizar en el contexto de distintos
subsistemas (hermanos, padres, parejas).
Comprender
familiar.
al individuo en su contexto
Ayudar
al paciente a entender su propia

dinmica familiar.
Orientar
riesgo.
al equipo sobre los factores de
El
genograma puede entregar aquellos

hechos que coinciden, que no existen
por el azar que estn interconectados.
Puede
ser completado en diferentes

momentos.
Genograma
Congrega y registra informacin familiar de

tres generaciones en seis categoras
especficas:
Estructura familiar.
Etapa del ciclo de vida.
Patrones de repeticin a travs de las
generaciones.
Eventos de la vida y funcionamiento familiar.
Patrones de relacin y tringulos.
Equilibrio y desequilibrio familiar.
Datos a incluir en un genograma
Nombres
Fecha de Nacimiento
Fecha y causa de
fallecimiento
Enfermedades
crnicas.
Hbitos
Trabajo
Escolaridad
Personas que viven
bajo un mismo techo
Personas que viven
en el mismo sitio
Caso ndice
Aspectos para los cuales podran

ser tiles los genogramas
Aspectos Biopsicosociales:
Ansiedad, depresin o ataques de pnico.

Abuso de sustancias.
Quejas somticas mltiples o vagas.
Falta de cooperacin.
Historia de abuso fsico, sexual o emocional.
Problemas de comportamiento en la infancia.
Transicin difcil en el ciclo vital.
Ventajas de los Genogramas

Preservacin
Lectura
de registro mdico sistemtico.
facilitada, formato grfico.
Identifican
pautas generacionales,
biomdicas y psicosociales.
Evalan
relaciones entre el entorno familiar y

la enfermedad.

Establecimiento de una relacin armnica:
Va
no amenazante para obtener informacin

emocionalmente cargada.
Demuestra
familiares
inters en el paciente y otros
Reestructuran
pacientes.
los problemas presentes en los

Manejo mdico y medicina preventiva
Ponen
de relieve apoyos y obstculos para la

cooperacin.
Identifican
eventos de la vida que podran

afectar el diagnostico y tratamiento.
Identifican
pautas de enfermedad; facilitan la

educacin al paciente.
Desventajas de un Genograma
Requiere de tiempo para su aplicacin.

Orden lgico.
SIMBOLOGA DEL GENOGRAMA
Matrimonio
Separacin
Convivencia
Matrimonios Mltiples
Hijos
Relaciones entre dos

miembros
LINEA DE VIDA FAMILIAR

Mtodo
grfico que destaca los eventos

ms importantes en la vida de una familia
en particular.
Correlaciona
salud.
Usndolo
eventos de vida con estado de
en conjunto con el genograma

aporta informacin de manera rpida y
fcil.
LINEA DE VIDA
1969 Ricardo y Paulina se conocen

1979 Matrimonio
1980 Aborto
1981 Nacimiento Katy
1982 Vivienda propia
1982 Nace Ricardo Hijo
1988 Nace Jorge Hijo
1992 Nace Macarena
2002 Separacin
2009 Paulina Dig. de CA
2010 Alta.
ECOMAPA
Seala
la interacciones de la familia y de cada uno

de sus miembros con los sistemas que lo rodean.
Permite identificar posibles motivos de estrs o de
conflicto
Sugiere
crisis
Indica
recursos para movilizar en momentos de
si algunas personas tienen buenas

relaciones
con elementos externos a la familia.
Determina si la familia en conjunto o alguno de sus
componentes estn aislados de aquellas fuentes
de recreacin, de apoyo educativo, econmico y
social.
ECOMAPA
PARA SU GRAFICACIN:
1.Se representa el genograma en un

crculo en el centro de la hoja.
2. A su alrededor se dibujan tantos crculos
como interacciones con sistemas externos
tenga la familia en su totalidad : salud,
educacin, recreacin, cultura, deporte ,
poltica, religin, relaciones afectivas y/o
sociales, laborales, familiares.
ECOMAPA
3. Se establecen conexiones a travs de lneas que
unen a la familia y a sus miembros con los crculos
externos que dan cuenta de la naturaleza de las
relaciones:
Interaccin fuerte
Interaccin dbil
Interaccin estresante
Flujo de recursos o energa
(reciprocidad )
============
______________
__/__/__/__/__/__
---> --->---> ---> --->
ECOMAPA
VENTAJAS:
Complementa
la visin aportada por el

genograma, posibilitando un conocimiento
integral del sistema familiar.
Explora
reas no trabajadas antes.
Rescata
la propuesta moderna de las redes.
Evita
responsabilizar al individuo, la familia o el

contexto en forma particular o exclusiva de la
situacin problema.
Instrumento
que en la conjuncin con otros

asume un valor diagnstico y teraputico.
ECOMAPA
TRANSPORTE
CULTURAL
GRUPO DANZA
TRABAJO
SALUD
PEDRO
LUISA
FAMILIA
OTROS
SUEGROS
TIOS
EDUCACIN
AMIGOS
RECREACIN
CINE
FUTBOL
RELIGIN
ECOMAPA: RED
SOCIAL
Relaciones primarias
No familiares
Familiares
Cnyuge
Amigos
Padres
Vecinos
Individuo
Compaeros
de trabajo
Trabajo
Hijos
Otros
parientes
Sistema
religioso
Sistema de
salud
Relaciones secundarias
Sistema
educativo
Otras
Amigos
Iglesia
Salud
ECOMA
PA
Hermana(o)
Hijos
Trabajo
Naturaleza de las convenciones

Fuerte
Novio
Dbil
Estresantes
Coro del Bo.
Flujo de energa
y recursos
EVALUACION DE LA DINAMICA FAMILIAR

DINAMICA FAMILIAR
Instrumentos segn
familia:
Crculo familiar
Apgar familiar
FIRO
Cmo es tu -su familia
Evaluar comunicacin- roles - afecto.

Comunicacin: directa e indirecta, verbal y no
verbal, clida y/o afectuosa (conexin).
Roles: orden y jerarqua, proveedor, emocional, grado

de flexibilidad, ritos, rutinas familiares.
Afecto: conductas de entrega de afecto.
Circulo Familiar
Forma grfica y rpida acerca de la
familia.
Tcnica que ayuda al paciente y al
EQUIPO a comprender mejor sus
relaciones, a colocarlo dentro del marco
familiar y a encontrar un nuevo sentido a
los problemas de salud.
CIRCULO FAMILIAR: OBJETIVOS
Conocer algunos aspectos de la dinmica familiar: alianzas,

estructura de poder, lmites entre miembros o subsistemas.
Aumentar la conciencia familiar sobre como cada uno

percibe a la familia.
Obtener un perfil o lnea basal de la familia.
Mostrar la interaccin entre familia y salud
Identificar situaciones de conflicto.
Establecer metas de cambio de acuerdo a sus

necesidades.
LOS CRCULOS PUEDEN:

Poner
en el mapa personas y cosas que no

se revelan en el genograma.
Representar
presiones vitales actuales.
Permitir
visualizar nuevas estrategias.
Motivar
al cambio.
Desplazar
el foco de atencin del individuo y

sus sntomas a una perspectiva familiar.
Crculo familiar
Dinmica familiar
Lmites
entre
subsistemas
Alianzas
Estructura de poder
Comunicacin
Interpretacin del circulo familiar

Cada
miembro de la familia debe describir y

explicar lo que dibuj
Posteriormente
se pueden hacer preguntas sobre

las personas, proximidad o distancia, jerarqua o
personas excluidas
Interpretacin
conjunta sobre : limites, roles,

alianzas, comunicacin, homeostasis
Preguntas
posibles:
Quin lo puede ayudar en esta crisis?
Qu puede hacer para producir el cambio?
CRCULO
Lo
ms importante es conseguir que el

paciente piense en s mismo, se vea a si
mismo y a su vida desde una
perspectiva diferente.
Preguntas
posibles: Hay algo que le llame

la atencin?, puede hablarme de ello?,
qu necesita hacer para avanzar?
CIRCULO FAMILIAR
P.G.L
M.A.G
J.A.O
C.L.
A
R.A.G
El crculo representa a la familia

Se dibujan crculos que representan a la persona y sus familiares, los que estarn dentro
o fuera, cercanos o lejos, grandes o pequeos.
Cuando hay otras personas importantes se pide que las incluyan.

Cada crculo se identifica con las iniciales.
No hay crculos buenos ni malos
APGAR FAMILIAR (Smilkstein)

Medicin cualitativa de la satisfaccin de
los miembros de la familia con cada uno
de los componentes bsicos de la funcin
familiar.
Es un cuestionario de screening.
Refleja
percepcin del paciente sobre el

estado funcional de su familia.
Visin
rpida y panormica de los

componente de la funcin familiar.
Sirve
para distintos tipos de familia.
Apgar Familiar
Adaptabilidad
Participacin (poder)
Gradiente de crecimiento
Afecto
Resolucin
APGAR FAMILIAR en Chile

Identificacin:________________
Fecha:________.
casi nunca
1. Estas satisfecho con la ayuda que
recibes de tu familia cuando tienes
problemas?
(o)
a veces
(1)
casi siempre
(2)
2.- conversan entre Uds. De los

problemas que tienen en la casa?
3.- las decisiones importantes se
toman en conjunto en la familia?
4.-los fines de semana son
compartidos por todos en la casa?
5.- sientes que tu familia te quiere?
0-3 puntos=disfuncin familiar severa
4-6 puntos= funcionalidad moderada
7-10 puntos= alta funcionalidad
Apgar Familiar: Cundo usarlo?

Lnea
basal en familia nueva
Para
evaluar la forma en que una familia se

involucra con el cuidado de un miembro enfermo
En
una familia en crisis:

Permite conocer los recursos propios y cmo
son utilizados.
Permite identificar rea especfica deficitaria.
FIRO
Inclusin
Control
Intimidad
Inclusin:
Estructura: organizacin, lmites, roles,
interaccin repetitiva
Unin: Sentido de pertenencia y compromiso
mutuo
Identidad compartida: rituales y valores
familiares
Control: ejercicio del poder

Dominante
Reactivo
Colaborativo
Intimidad:
Cmo
se comparten las emociones y los sentimientos.
Situaciones de crisis
Nacimiento primer hijo
Separacin
Paciente grave
Paciente terminal
Prdida
Preguntas
Inclusin
Cmo se siente el paciente que ha
cambiado su rol en la familia?
Le preocupa asumir su nuevo rol?
Le preocupa cmo los miembros de su
familia sern afectados por el cambio de
roles?
Control
Se siente capaz de tomar decisiones en su
familia?
Cree que su familia est tomando una
buena va de decisiones?
Cree que su familia y Ud. estn
controlando esta situacin?
Intimidad
Se siente cmodo compartiendo
sentimientos con los otros miembros de la
familia?
Hay algunas emociones que rechace que
no quiera compartir con su familia?
Est satisfecho con su relacin con los
otros miembros de su familia?

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Dinmica familiar : Apgar, Circulo familiar,

un modelo para dibujar un

Utilidades del Genograma

tangible y grfica de la familia.

un instrumento de diagnstico que puede

a la familia visualizarse de una nueva

las fuerzas y debilidades de las

persona con el problema o necesidad se

al paciente a entender su propia

al equipo sobre los factores de

genograma puede entregar aquellos

ser completado en diferentes

Congrega y registra informacin familiar de

Datos a incluir en un genograma

Aspectos para los cuales podran

Ansiedad, depresin o ataques de pnico.

Ventajas de los Genogramas

de registro mdico sistemtico.

facilitada, formato grfico.

relaciones entre el entorno familiar y

Ventajas de los Genogramas

no amenazante para obtener informacin

inters en el paciente y otros

los problemas presentes en los

Ventajas de los Genogramas

de relieve apoyos y obstculos para la

eventos de la vida que podran

pautas de enfermedad; facilitan la

Requiere de tiempo para su aplicacin.

SIMBOLOGA DEL GENOGRAMA

Relaciones entre dos

LINEA DE VIDA FAMILIAR

grfico que destaca los eventos

eventos de vida con estado de

en conjunto con el genograma

1969 Ricardo y Paulina se conocen

la interacciones de la familia y de cada uno

recursos para movilizar en momentos de

si algunas personas tienen buenas

1.Se representa el genograma en un

la visin aportada por el

reas no trabajadas antes.

la propuesta moderna de las redes.

responsabilizar al individuo, la familia o el

que en la conjuncin con otros

Naturaleza de las convenciones

Coro del Bo.

EVALUACION DE LA DINAMICA FAMILIAR

Cmo es tu -su familia

Evaluar comunicacin- roles - afecto.

Roles: orden y jerarqua, proveedor, emocional, grado

Afecto: conductas de entrega de afecto.

CIRCULO FAMILIAR: OBJETIVOS

Conocer algunos aspectos de la dinmica familiar: alianzas,

Aumentar la conciencia familiar sobre como cada uno

Obtener un perfil o lnea basal de la familia.

Mostrar la interaccin entre familia y salud