Astenia y Adinamia

Astenia y Adinamia
ASTENIA
Es la prdida o falta de fuerza
fsica, conocida tambin como
debilidad generalizada, aun
despus de descansar.
TIPOS DE ASTENIA
Orgnica
Cardiovascular
Neoplsica
Infecciosa
EndocrinoMetablicas
Neurolgicas
Frmacos
Psiquitricos
Funcional (psicolgica)
Problemas Familiares
Sobre exigencia psicolgica y
social
Indeterminadas
Grados de Astenia
Lasitud
Desfallecimiento, necesidad de
descanso
Debilidad Generalizada
Sensacin anticipada de cansancio
ante una actividad, al iniciar y
mantener una actividad
FATIGA MENTAL
Alteracin de Concentracin
Perdida de Memoria
Astenia
Con Perdida
de Peso
Astenia
Funcional
Sin Perdida
de Peso
Astenia
Metabolica
Astenia
Inflamatoria
ADINAMIA
Es la incapacidad de
realizar un movimiento,
que consecuentemente
podra derivar a un estado
de postracin.
ALTERACIONES
DELVOLUMEN URINARIO
Poliuri
a
Densidad
Urinaria
Osm urinaria
Menos de 1.005
Menos de 200mOsm/L
Diuresis Acuosa
Diuresis osmtica
Natremia
glucosuria
Normal
Ingesta de
agua
Mas de 1.010
Mas de 300mOsm/L
DI central
- DI nefrogenica
Aumentada
DI
Prueba de ADH
Positiva
Diabetes
mellitus
Glucosuria
renal
Negativa
Urea
plasmtica
Urea
aumentada
Urea
normal
AMENORREA
AMENORREA FISIOLOGICA
AMENORREA
AMENORREA
PRIMARIA
AMENORREA
SECUNDARIA
AUSENCIA DE
MENARQUIA A
LOS 16 AOS
FALTA DE
MENSTRUACION
DURANTE 6
MESES
CONSECUTIVOS
EN NIA PREPUBER
EMBARAZO
LACTANCIA
POSMENOPAUSEA
Existe disfuncin del eje

hipotlamico -hipofisoovrico
ETIOPATOLOGIA
TIPO
PRIMARIO
DISGENESIA
S
GONADALES
SINDROME
DE TURNER
BAJOS NIVELES DE ESTRGENOS Y

ELEVADOS VALORES DE GONADOTROFINAS
(HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROFICO)
ALTERACIONES
CROMOSMICA
S
Causas Centrales
A) Lesiones hipotlamo-hipofisarias.
Tumores, traumatismos, hematomas, infartos,
granulomas, etc., lesionan el eje hipotlamo-hipofisario
e impiden el normal funcionamiento del ciclo menstrual.
B) Pubertad tarda
C) Hipogonadismo hipogonadotrpico.
TIPO
SECUNDARI
O
EMPLEO DE
FARMACOS
EN
TRATAMIENTOS
QUIMIOTERAPIC
OS
LA AMENORREA SECUNDARIA PUEDE ASOCIARSE CON

HIPOTIROIDISMO E HIPERTIROIDISMO ASI COMO CON
LA PRODUCCION EXESIVADE ANDROGENOS POR LA
CORTEZA SUPRARRENAL.
RADIACIONES
EN LA REGION
PELVIANA
Causas Endocrinas
o De origen suprarrenal o tiroideo.
o Tanto el exceso como el defecto de esteroides o de hormonas
tiroideas puede producir amenorrea.
GALACTORREA
Fisiologa
Fisiopatologa
Fisiopatologa
Alteraciones del Hipotlamo y el Tallo

Hipofisario
GALACTORREA NORMOPROLACTINEMICA
Es posible que haya existido una hiperprolactinemia que
inicio la galactorrea.
Punta de vista
clnico
La galactorrea con ciclos mestruales regulares

y normoprolactinmia, descarta la existencia
de un tumor hipofisario.
GALACTORREA FARMACOLOGICA
Benzodiazepina
s
Fenotiazinas
Butirofenonas
Metoclopramida
Sulpirida
Bloqueantes del
receptor D2
Antidepresivos tricclicos y
IMAO
Favorecen Las Vas

Estimuladoras
Hipotalmicas
Los compuestos opiodes, la

cocana y el alcohol
Elevan los niveles sricos

de PRL
GALACTORREA DEL HIPOTIROIDISMO

Los mecanismos involucrados en la hiprprolactinemia
por defisiencia de yodotironimas son:
Aumento de la liberacion de TRH

Defecto intrnseco de los receptores
dopaminergicos de los lactoporos
Disminucin del aclaramiento
metablico de la PRL
Reduccin de la dopamina
hipotalmica
GALACTORREA DE LA INSUFICIENCIA HEPATOCELULAR

Y DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRNICA
CIRROSIS HEPTICA
SINDROME UREMICO
Aumento de la PRL
Disminucin de pptidos
hipotalmicos que conduce a la
hiperprolactinemia
GALACTORREA NEUROGENICA
Mediante mecanismos neurales aferentes de los nervios del pezn, producen
hiperlactinemia.
Las lesiones de la pared torcica por:
Traumatismos
Toracotoma
Herpes zoster intercostal
Estimulacin tctil
Pueden conducir a la aparicin de galactorrea.
ESTUDIOS
DISMINUCION DE LA
LIBIDO
FISIOPATOLOGIA
Varn
La testosterona desempea un papel esencial en el

mantenimiento de :
Masa muscular
La fuerza
La estructura osea
La libido
La potencia
espermatogenesis
La deficiencia de andrgenos dependen de la edad en que se produce, su

gravedad y duracin lo que produce la perdida de la libido.
Mujer
Los estrgenos potencian el SNC, actuando como

factores neurotrpicos. Tambin sensibilizan los organos
sensoriales, incluida la piel, con sus glndulas sebceas
y sudorparas, que son receptores claves para los
estmulos sexuales externos.
ETIOPATOLOGIA
Depresin
Trastornos
gastrointestinales
Trastornos endocrinos
Dilisis crnica
Cncer de prstata
Mujer menopasica
IMPOTENCIA
FISIOPATOLOGIA
DOS VIAS FUNDAMENTALES PARA UNA ERECCION NORMAL :
VIA EROGENA
Originada en el SNC es desencadenada por

estmulos y fantasas visoauditivas erticas y
disminuye con la edad.
VIA
REFLEXOGENIC
A
Transmitida por el nervio pudendo a las sinapsis espinales en S2 a S4 y fibras

parasimpticas, es iniciada por estmulos tctiles directos.
LA ACTIVACION DE CUALQUIER VIA INDUCE A LA SINTESIS DE OXIDO NITRICO EN

LOS CUERPOS CAVERNOSOS, QUE GENERA UN AUMENENTO DEL GMP CICLICO CON
RELAJACION DEL TRABECULO INTRACABERNOSO Y OPTIMISA EL FLUJO SANGUINEO
Y LA INGURGITACION SANGUINEA
La tensin parcial de oxigeno cambia

en los cuerpos cavernosos del pene
de 25 a 40mm Hg en el estado
flcido a 90 100mmHg en posicin
erctil.
La testosterona y los niveles normales
de
oxido
ntrico
sintetasa,
son
importantes en el mantenimiento de
una libido como para erecciones
normales.
ETIOPATOLOGIA
Trastornos de las
funciones cerebrales
superiores.
Frmacos
Afecciones vasculares
Trastornos endocrinos
Txicos
Enfermedades
neurolgicas
Alteraciones
urogenitales
ENFOQUE DIAGNOSTICO
Anamnesis cuidadosa
Examen fsico adecuado
Procedimientos de laboratorio y por imgenes
ESPASMOS O
CALAMBRES
MUSCULARES
TETANIA
Es un signo caracterstico de
hipocalcemia generalmente por debajo
de los 7 mg/dl.
La hipomagnesemia grave puede tambin
provocar tetania, ya que el Mg++
descendido impide la secrecin de parato
hormona y cursa con hipoparatiroidismo .
LOS ESPASMOS SON PRECEDIDOS

POR:
Parestesias peribucales en las
manos y en los pies.
Torpeza.
Disminucion de la capacidad tctil.
ESPASMO
CARPOPEDAL
Acompaan los siguientes sntomas :
Es espontneo, flexin
caracterstica del codo y de las
articulaciones metacarpofalangicas
y de la mueca.
Un gran desasosiego
Nerviosismo
Parestesias
Disfagia
Disartria
Signos clinicos
Signo de chvostek
Contraccin rpida y unilateral de los

msculos faciales, despus de la
percusin sobre el nervio facial.
SIGNO DE TROUSSEAU
Producir un espasmo carpopedal

reduciendo la circulacin del
antebrazo mediante la
compresin de un manguito
SIGNO DE FRANKL
HOCHWART
Produccin de un signo de
trousseau espontaneo en el
antebrazo opuesto a aquel en que
se coloco el tensimetro.

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Astenia y Adinamia

Existe disfuncin del eje

BAJOS NIVELES DE ESTRGENOS Y

LA AMENORREA SECUNDARIA PUEDE ASOCIARSE CON

Alteraciones del Hipotlamo y el Tallo

La galactorrea con ciclos mestruales regulares

Favorecen Las Vas

Los compuestos opiodes, la

Elevan los niveles sricos

GALACTORREA DEL HIPOTIROIDISMO

Aumento de la liberacion de TRH

GALACTORREA DE LA INSUFICIENCIA HEPATOCELULAR

La testosterona desempea un papel esencial en el

La deficiencia de andrgenos dependen de la edad en que se produce, su

Los estrgenos potencian el SNC, actuando como

Originada en el SNC es desencadenada por

Transmitida por el nervio pudendo a las sinapsis espinales en S2 a S4 y fibras

LA ACTIVACION DE CUALQUIER VIA INDUCE A LA SINTESIS DE OXIDO NITRICO EN

La tensin parcial de oxigeno cambia

LOS ESPASMOS SON PRECEDIDOS

Acompaan los siguientes sntomas :

Contraccin rpida y unilateral de los

Producir un espasmo carpopedal

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