Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 428 vistas

    DPPNI

    Cargado por

    hugo_rgz92
    Este documento describe el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. Define este problema como la separación de la placenta de su inserción en la matriz antes del parto. Explica los síntomas como dolor abdominal, hemorragia genital y hipertonía uterina. Detalla las posibles complicaciones como shock, coagulación intravascular diseminada y anemia, así como su manejo y tratamiento.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    DPPNI

    Cargado por

    hugo_rgz92
    428 vistas32 páginas
    Este documento describe el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. Define este problema como la separación de la placenta de su inserción en la matriz antes del parto. Explica los síntomas como dolor abdominal, hemorragia genital y hipertonía uterina. Detalla las posibles complicaciones como shock, coagulación intravascular diseminada y anemia, así como su manejo y tratamiento.

    Descripción original:

    Desprendimiento prematuro de placenta normo inserta

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento describe el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. Define este problema como la separación de la placenta de su inserción en la matriz antes del parto. Explica los síntomas como dolor abdominal, hemorragia genital y hipertonía uterina. Detalla las posibles complicaciones como shock, coagulación intravascular diseminada y anemia, así como su manejo y tratamiento.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    428 vistas32 páginas

    DPPNI

    Cargado por

    hugo_rgz92
    Este documento describe el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. Define este problema como la separación de la placenta de su inserción en la matriz antes del parto. Explica los síntomas como dolor abdominal, hemorragia genital y hipertonía uterina. Detalla las posibles complicaciones como shock, coagulación intravascular diseminada y anemia, así como su manejo y tratamiento.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    de 32

    DESPRENDIMIENTO

    PREMATURO
    DE PLACENTA
    NORMOINSERTA.

    DR. LUIS ALBERTO RODRGUEZ LVAREZ SUGELI GPE.


    GONZLEZ GARCA GRUPO: X-5
    DEFINICIN:
    Se entiende por desprendimiento prematuro de
    placenta normalmente inserta (DPPNI) a la
    separacin de la placenta de su insercin en la
    decidua previa al nacimiento fetal.
    La variedad
    de
    presentacio
    nes es muy
    amplia:

    Casos
    pequeos
    y
    asintomti
    cos
    Casos
    graves con
    grandes
    complicacion
    es materno-
    fetales
    INCIDENCIA:
    El DPPNI es una de las causas ms frecuentes
    de hemorragias del tercer trimestre.

    0,4 al 1 % de los embarazos


    40-60% antes de37 SDG
    14% antes de 32 SDG

    Mortalidad perinatal elevada : 25% debido


    fundamentalmente
    a la anoxia fetal, la
    hemorragia fetal y la
    prematuridad.
    La posibilidad de repeticin es del 5-10%, aumentado
    hasta el 25% en el caso de dos episodios anteriores.
    ETIOPATOGENIA:

    Desconocid
    Relacin con enfermedad crnica
    a
    placentaria basada en anomalas en el
    desarrollo temprano de las arterias espirales
    , alteraciones en el proceso de invasin
    trofoblstica Primer
    trimestre
    Que conduce a una necrosis
    decidual con activacin de procesos
    inflamatorios, disrupcin tero-
    placentaria y finalmente sangrado.
    Mltiples factores de riesgo se

    han descrito en relacin al DPPNI:

    HIPERTENSIN ARTERIAL (HTA) TRAUMATISMOS:


    MATERNA:
    En el 50% de los abruptios severos
    Hasta en un 4%
    se encuentra relacin con una HTA (abdominales.)
    previa a la gestacin.

    CARENCIAS
    TABACO: NUTRITIVAS:
    Efectos vasoconstrictores que
    causan hipoperfusin placentaria,
    isquemia decidual, necrosis. HBITOS TXICOS:
    Producen
    vasoconstriccin,
    EDAD MATERNA Y PARIDAD:
    Hay una relacin clara con la
    isquemia y alteracin
    multiparidad y por lo tanto con la de la integridad
    edad avanzada. vascular.
    FACTORES
    ROTURA PREMATURA DE GENTICOS:
    MEMBRANAS:
    Provocando cambios de presin MIOMA UTERINO:
    intrauterina que favorecen el
    desprendimiento.
    FISIOPATOLOGA:

    Autolimitado o progresin
    ANATOMA PATOLGICA

    La presencia de un cogulo
    retroplacentario es el hallazgo
    principal.

    Cogulo oscuro Cogulo, blando,


    adherido, zona de rojizo no
    infarto adherido.
    CLASIFICACI
    N:
    Segn su
    gravedad: PAGE

    GRADO 0 GRADO I GRADO II GRADO III


    CLNICA:

    Triada clnica: DOLOR


    ABDOMIN
    AL
    La intensidad de
    los sntomas
    suele ser
    proporcional al
    grado de
    desprendimiento HEMORRA
    . HIPERTON
    GIA
    A
    UTERINA GENITAL
    HEMORRAGIA GENITAL:

    Es el sntoma Presente : 80% de


    33% anteparto.
    mas frecuente. los casos.

    No hay relacin
    Sangre suele
    entre la cantidad de
    ser de color
    sangre que se vierte
    oscuro y no
    al exterior y la
    coagulada
    prdida total.
    DOLOR ABDOMINAL: HIPERTONA UTERINA:

    Presente en un 60% de los casos


    Se debe a la irritacin miometrial No hay una relajacin
    y la extravasacin sangunea uterina completa.
    Presente en el 50%
    SEVER tero se hace leoso y
    LEVE O duro. No se
    ausculta
    Agudo LF
    Intermitente Intenso
    Brusca
    Paciente en la segunda
    mitad del embarazo con
    triada de:
    Dolor abdominal
    Sangrado
    Hipertona uterina

    Debemos pensar en
    desprendimiento
    prematuro de placenta
    normoinserta
    Diagnstico diferencial:

    Trabajo de parto:

    Los signos y sntomas son


    compartidos aunque en el
    trabajo de parto se
    presentan de forma
    gradual
    Diagnstico diferencial:

    Placenta previa:

    Aunque se presenta el
    sangrado despus del
    segundo trimestre de
    embarazo, este es
    indoloro y el tono uterino
    no aumenta
    Diagnstico diferencial:

    Ruptura uterina:

    Siempre hay un
    antecedente de
    intervencin quirrgica en
    matriz como cesrea o
    miomectomia.

    Se presenta dolor intenso


    pero sin hipertona y a la
    exploracin vaginal se
    siente como la
    presentacin del producto
    huye
    Diagnstico diferencial:

    Hematoma subcorial:

    Es el resultado del
    desprendimiento de las
    membranas corinicas de
    la pared uterina.

    Suele descubrirse por


    ecografa antes de la
    semana 20
    MANEJO:
    1.- Monitorizar el 2.- NO realizar 3.- Vigilar los ruidos
    estado exploraciones cardiacos fetales cada
    hemodinmico de vaginales mientras 15 min. O aun mas
    la madre (FC, TA, no se descarte frecuentemente.
    Diuresis) placenta previa.
    MANEJO:

    4.-Cuantificar el
    sangrado

    5.-determinar la integridad de
    las membranas y la
    presentacin y situacin fetal.
    MANEJO:

    .- Colocar a la madre sobre su lado


    izquierdo.
    .- Colocar oxigeno suplementario, y
    mantener dos vas de acceso venoso.
    .- Tomar muestras para BH completa,
    Tipo sanguneo, TP y TTP, fibringeno,
    productos de degradacin de la fibrina y
    anlisis toxicolgico y EGO.
    SIGNOS DE SUFRIMIENTO
    FETAL
    1.-Bradicardia (menor a 100 GRAVE)
    2.-Desaceleraciones de la frecuencia
    cardiaca:
    Menos de 80 lpm sin importar la duracin
    Duracin de mas de 30 segundos sin
    importar el grado
    Recurrencia persistente

    3.-Taquicardia fetal (mayor a 160)


    4.-Acidosis metablica
    5.-Meconio
    COMPLICACIONES:

    Shock

    Se manifiesta con:

    Palidez, sudoracin y
    piel fra
    Taquicardia
    Pulso dbil y filiforme

    Hipotensin arterial (Igual o


    menor a 90 sistlica y 60
    diastlica)
    Oliguria (inferior a 400 ml/da) o
    Anuria (inferior a 100 ml/da)
    Polipnea superficial
    COMPLICACIONES:

    Manejo

    Evaluar el ABC e iniciar reanimacin


    Mantener va area permeable e iniciar
    oxigeno suplementario
    En caso de ser necesario utilizar
    cristaloides en relacin tres a uno de
    volumen perdido.
    Iniciar transfusin sangunea y
    plaquetaria.
    COMPLICACIONES:

    Coagulacin intravascular diseminada

    Consiste en la generacin excesiva y


    anormal de trombina y fibrina en la
    sangre circulante.

    Durante el proceso, hay aumento de la


    agregacin plaquetaria y del consumo de
    factores de coagulacin.
    COMPLICACIONES:

    Manejo
    Se realiza una terapia de reemplazo con
    plasma fresco congelado, crioprecipitados y
    plaquetas.

    *Heparina
    COMPLICACIONES:

    Anemia
    Se da en casos en los que el sangrado no es
    de origen reciente.
    COMPLICACIONES:

    tero de Couvelaire

    Consiste en una infiltracin hemtica del


    miometrio uterino debido a la formacin de
    un hematoma retroplacentario.

    El tratamiento consiste en una


    histerectoma.
    BIBLIOGRAFA:

    WILLIAMS,OBSTETRICIA//CUNNINGHAM, LEVENO,
    BLOOM, HAUTH, ROUSE, SPONG. 23aEDICIN

    FUNDAMENTOS DE OBSTETRICIA.SEGO// BAJO ARENAS


    JM,MELCHOR MARCOS JC, MERC LT.1era EDICIN

    http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/Catal
    ogoMaestro/162_GPC_HEMORRAGIA_OBSTETRICA/Imss
    _162ER.pdf

    También podría gustarte

    pFad - Phonifier reborn

    Pfad - The Proxy pFad of © 2024 Garber Painting. All rights reserved.

    Note: This service is not intended for secure transactions such as banking, social media, email, or purchasing. Use at your own risk. We assume no liability whatsoever for broken pages.


    Alternative Proxies:

    Alternative Proxy

    pFad Proxy

    pFad v3 Proxy

    pFad v4 Proxy