Bases fsicas de la Ecografa

Dr. Giorgio Aita

Campodonico
Longitud de onda y
frecuencia
Sonido: recorrido de energa mecnica a
travs de la materia. Forma de onda-->
compresin y rarefaccin.
Onda sinusoidal
presin/ tiempo
Long de onda: distancia entre puntos
correspondientes ()
Perodo: tiempo de un ciclo
Frecuencia: n ciclos por unidad tiempo
Unidad frecuencia acstica es Hz (kHz,
MHz)
Rango de 1Hz y 100000Hz
Ser humano: 20Hz-20000Hz
Aplicacin diagnstica: 2MHz-15MHz
Propagacin del sonido

Pulsos de energa al interior del

organismo
Velocidad de onda presin vara segn el
tejido
Resistencia del medio a la compresin.
Densidad, rigidez y elasticidad
Vel Propagacin tpicas.
Media 1540 m/s
c=
Medida de distancia
Tiempo que tarda en regresar el eco.
Velocidad propagacin
Profundidad de la interfase que genera el eco
Impedancia Acstica
Deteccin y representacin del sonido
reflejado o eco.
Interfase reflectora:unin tejidos con
propiedades fsicas diferentes. Parte de la
energa es reflejada.
Medio completamente homogneo:
anecogenicidad.
Cantidad de reflexin <--> diferencia de
IA de los materiales.
Z=pc (densidad del medio, vel prop)
Aire, hueso v/s msculo, grasa
Reflexin
Tamao y superficie de interfase
Reflectores especulares.
Diafragma, vejiga llena, banda endometrial
Coeficiente de reflexin
Angulo de incidencia-->90
Reflectores difusos: ecos dispersados en
todas direcciones
Refraccin

Cambio de la direccin de la onda.

Cambio en velocidad de propagacin
Causa de registro inadecuado
Para disminuirlo, aumentar el ngulo-->
perpencicular.
Atenuacin
Movimiento de energa acstica en un
medio uniforme conlleva realizacin de un
trabajo. Produce calor.
Atenuacin-->combinacin absorcin,
dispersin y reflexin.
Es > en frecuencias altas.
Profundidad
Transductor
Instrumentacin
Transmisor: aplica voltaje. Controla el
PDF (Frec repeticin pulso). 1kHz- 10kHz.
5kHz Ida y vuelta (15,5 cms) antes de
siguiente pulso.
Transductor: convierte energa.
Elctrica-mecnica y viceversa. Efecto
piezoelctrico.
Receptor: compresin de amplio margen
de amplitudes
Convertidor anlogo-digital
Monitor
Registro grfico (impresin, guardar,
grabar)
Consola ecgrafo ( mejora imagen
monitor, mediciones)
Formacin de la imagen
Se genera por emisin de haz de US y la deteccin de los ecos
reflejados. Dos datos principales: el tiempo que tardan los ecos en
volver y la intensidad de la seal de esos ecos.
El tiempo permite asignar una distancia desde la interfase hasta el
emisor/receptor, y la intensidad del eco reflejado, una densidad al
tejido.
Las densidades mayores corresponden al metal, el calcio y la
grasa, y las menores a los lquidos, incluida la sangre. El aire no
permite la propagacin de ultrasonidos y ciega la imagen.
A mayor frecuencia mayor resolucin espacial, pero se reduce la
penetracin del eco.
Representacin de la imagen
Modalidad o modo M: representa la amplitud y posicin
del eco. Se representa en un eje de tiempo. til para
estudiar el movimiento de estructuras. Actualmente en
evaluacin de mov rpidos de vlvulas cardiacas.
Modo B o imagen en tiempo real o en escala de grises:
basada en la diferencia de amplitud de las seales
reflejadas. Mltiples pulsos de US en lneas sucesivas,
15-60 cortes por segundo.
Transductores

Lineales:
Formato de imagen rectangular
Se usan para el estudio de estructuras ms
superficiales como: Msculos, tendones, mama,
tiroides, escroto, vasos superficiales, etc.
Al usarse para la exploracin de estructuras ms
superficiales las frecuencias de trabajo suelen ser
entre 7.5 y 13 MHz, aunque existen hasta 20 MHz.
Convex
Forma curva y proporcionan un formato de imagen
de trapecio.
Se usan en la exploracin abdominal general y
obsttrica.
Al usarse para la exploracin de estructuras ms
profundas su frecuencia de trabajo suele ser entre
3.5 y 5 MHz
Intracavitarios
Pueden ser lineales y/o convex.
Se usan para exploraciones intrarectales e
intravaginales.
Las frecuencias de trabajo suelen ser entre 5 y 7.5
MHz
Artefactos

Sombra acstica posterior

Refuerzo acstico posterior
Reverberacin
Artefacto en espejo
Variacin en la velocidad de los
ultrasonidos
Anisotropa
Sombra acstica
zona sin ecos que aparece detrs de estructuras que reflejan todos
los ultrasonidos
La imagen ecogrfica muestra una zona oscura detrs de una
estructura hiperecognica.
Ejemplo fisiolgico: el hueso.
Ejemplo patolgico: clculos, calcificaciones, ....
Refuerzo posterior
Aumento en la amplitud de los ecos que se genera tras atravesar
una estructura anecica.
La imagen ecogrfica muestra una estructura anecica e
inmediatamente detrs de esta aparece una zona hiperecognica.
Se da detrs de estructuras que contienen lquido.
Ejemplo fisiolgico: la vescula biliar, un vaso ....
Ejemplo patolgico: un quiste, un derrame ....
Reverberacin
Los ecos devueltos por una interfase muy reflectante no son
captados totalmente por el transductor, rebotan, vuelven a
atravesar el organismo hasta la interfase que nuevamente los
refleja. As hasta agotar la energa.
Reverberacin de forma lineal en un trayecto corto se denomina
"cola de cometa".
Ejemplo fisiolgico: el gas gastrointestinal.
Ejemplo patolgico: burbujas de gas en un abceso,
burbujas en la va biliar, cuerpos extraos metlicos
(clip, aguja, ...etc).
Artefacto en espejo
El haz de US incide sobre estructura curvilnea que acta como
interfase especular.
Los ecos vuelven al transductor cuando la incidencia ha sido
perpendicular, si no, algunos pueden volver tras cambiar su
trayectoria y rebotar contra otra interfase que los refleje hacia el
transductor (retardo por recorrido mayor).
Ejemplo fisiolgico: diafragma. Parte del hgado se v
reflejada al otro lado del diafragma cuando se sabe que
al otro lado est el aire del pulmn.
Ejemplo patolgico: tumor prximo al diafragma.
Velocidad de los US
El haz de US atraviesa una estructura que enlentece su paso.
La velocidad media de 1.540 m/s, pero existen medios, como la grasa, en que se
reduce, aumenta el tiempo de trnsito.
Si aumenta el tiempo de trnsito , interpretacin de la distancia mayor a la real.
"imagen de diagragma partido" : si un tumor con alto contenido graso se encuentra
justo antes del diafragma, se interpretar un mayor dimetro del tumor, har
aparecer la parte del diafragma situada por detrs a mayor distancia de la real. El
diafragma aparece partido en esa zona.
La grasa, absorbe y refleja gran cantidad, haciendo que las zonas profundas
aparezcan con pocos ecos y baja amplitud, es decir, se produce una atenuacin
posterior. Este fenmeno es comn en la infiltracin de grasa heptica.
Anisotropa
Fundamentalmente en la ecografa msculo-esqueltica.
Imgenes ptimas de msculos, tendones o ligamentos, estructuras
de disposicin fibrilar, cuando el haz de ultrasonidos incide
perpendicularmente.
La anisotropa : hace ver estos tejidos menos ecognicos de lo que
son en realidad y puede inducir a error en la interpretacin. La
incidencia oblicua hace que parte de los ecos devueltos cambien la
trayectoria y no son recogidos por el transductor, dando lugar a
una imagen hipoecognica.
 Efecto Doppler
Cuando las estructuras sobre las que incide el ultrasonido estn en
movimiento, se produce un cambio en la frecuencia del ultrasonido
que es reflejado.
Es diferente si la superficie se acerca o se aleja y su magnitud est
en relacin con la velocidad del movimiento. Este fenmeno es el
efecto Doppler.
El anlisis de los cambios de la frecuencia del US reflejado permite
estimar la velocidad de las estructuras sobre las que incide el eco,
principalmente la sangre.
3 formas de uso
Doppler pulsado (DP)
Permite medir velocidades bajas en un punto situado a una profundidad
determinada. Presenta un grfico de velocidad en el tiempo.
Ventaja: permite localizar la posicin de la velocidad determinada
Desventaja: no permite medir velocidades rpidas.

Doppler pulsado codificado en color

Muestra mapas de velocidad en un plano superpuesto a la imagen bidimensional. La velocidad se
muestra en tiempo real, como una mancha cuyo color e intensidad dependen de la velocidad y la
direccin del movimiento.
color rojo: la sangre se mueve hacia el transductor

azules: cuando se aleja.

A mayor velocidad mayor intensidad.

velocidades elevadas o flujos turbulentos se marcan en colores distintos (amarillo y verde ).

Limitacin : no poder analizar grandes velocidades.

Doppler continuo (DC)
Permite medir velocidades elevadas, pero no localiza la
profundidad exacta del flujo rpido.
Representa la velocidad mxima, no en un punto seleccionado
sino sobre una lnea recta. La velocidad medida, que se
representa en una grfica velocidad-tiempo, corresponde a un
punto de esa lnea, pero no precisa cul.
Angulo de incidencia

90: no es posible captar frecuencia

Doppler.
Mejor medicin con ngulos < 60