Fiebre en El Anciano.

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO
VALDIZAN DE HUÁNUCO
FACULTAD DE MEDICINA
FISIOPATOLOGÍA
FIEBRE EN EL ANCIANO
DOCENTE: DR. DAMASO MATA
• Alvarado Garcia, Walfor  Callupe Grijalba, Luis

ALUMNOS • Alvarado Pimentel Henry  Collazos Vela, Dany
• Anco Rosales, Asuncion
 Condor Benito, Wagner
• Agüero Isidro, Maragda
• Benancio Vilca, David  Encarnación Chamorro Gabriel
• Benavides Rojas, Jorge  Espinoza Cueva Cindy
• Cachay Lu, Carlos Eugenio  Estacio Cespedes, Brenda
• Castro Berrospi Cristian  Estacio Rojas, Angel
Fiebre en el anciano
 La fiebre es un aumento de la temperatura corporal por encima de los
límites normales
 En los adultos mayores, incluso las elevaciones ligeras de la temperatura
pueden indicar una infección o enfermedad grave. Esto se debe que los
adultos mayores a menudo tienen una temperatura basal inferior y,
aunque su temperatura se incrementa durante un proceso infeccioso, es
posible que no alcance un nivel equivalente a la fiebre relevante.
 La temperatura en el anciano varía

dependiendo del lugar anatómico de
medición, cuyos límites superior e
inferior se fijan en recto (37,5 º C) y
en la axila o membrana timpánica
(37,2 º C)
Fisiopatologia de la fiebre
Fisiopatogenesis de la fiebre en
en el anciano
Disminucion.
 Función de macrófagos
 Función NK
 Proliferación células T ante nuevos
antígenos
 Producción y función células B
 Función células T citotóxicas
 Producción de citoquinas
 Monocitos disminuye producción de
FNTα e IL-6
Fiebre en el anciano
 Menor tasa metabólica

 Disminución en la sensibilidad de los receptores ante cambios en la
temperatura ambiental
 Respuesta irregular ante los estímulos del centro termorregulador
hipertermia
incremento patológico de la temperatura corporal central sin que el valor de

referencia hipotalámico se modifiqué. El centro termorregulador es rebasado ya
sea por el exceso de producción de calor, o el calor ambiental excesivo pudiendo
ser muy elevada, hasta 41.5°C
MECANISMOS TERMOREGULDORES
ACTIVADOS POR EL ACTIVADOS POR EL
FRÍO CALOR Calambre Agotamien
por calor to por
 Escalofríos.  Mayor pérdida calor
 Hambre. calórica.
 Mayor actividad  Vasodilatación
voluntaria. cutánea.
 Mayor secreción de  Sudación.
noradrenalina y  Taquipnea.
adrenalina.  Menor producción de
 Menor perdida calor.
calórica.  Anorexia. Golpe de calor
 Vasoconstricción  Apatía e inercia.
cutánea.
La fiebre es el síntoma de un proceso subyacente,
de forma que el tratamiento debe estar dirigido a
eliminar la causa, más que en bajar la temperatura
Enfoque General
• Se usan medicamentos
antipiréticos, los que se toman a lo
largo de todo el día y se continúan Criterios A Tener En Cuenta
por 24 horas y asistido además • Si la fiebre es leve y no existe
con tratamiento no farmacológico ningún otro problema, El
paciente no necesita
• Las fiebres con temperatura de tratamiento. Sólo es necesario
38.3°C o mayor se pueden tratar beber líquidos y descansar
oralmente con agentes  Evitar la polifarmacia y
antipiréticos así como con
simplificar el tratamiento lo
medidas no farmacológicas
máximo posible
 Utilizar de forma preferente

pautas de monoterapia
Tratamiento No
Farmacológico
Aumentar la ingestión de líquido normal a por lo menos de
50 a 100 ml por hora adicionales en adultos
El uso de paños fríos o baños tiene una utilidad limitada en
el manejo del proceso febril.
La frotación con agua fresca facilita la disipación de calor, sin
embargo, el frotado no es una práctica rutinaria recomendada
para personas con temperaturas menores de 40°C.
NO envuelva a alguien que tenga escalofríos.
Quite el exceso de ropa o de frazadas.
NO use baños fríos, hielo ni fricciones con alcohol.

Tratamiento Farmacológico
METAMIZOL IBUPROFENO O
PARACETAMOL:
Analgésico, ACETAMINOFÉN
Vía oral 500mg
cada 4 – 6 horas. antipirético, Estos
antiinflamatorio y medicamentos
Fármaco analgésico antiespasmódico. ayudan a
que también posee Se utiliza en disminuir su
propiedades clínica fiebre. Son
antipiréticas. fundamentalment disponibles sin
e por sus una orden
propiedades médica.
analgésica y
antipirética.
Es importante hacer la medición de los signos
PRUEBAS CLÍNICAS vitales, ya que alguna alteración en estos
podría ayudarnos a encontrar el origen de la
fiebre en el adulto mayor.
Se sugiere tomar la T° rectal o

timpánico, ya que la fiebre puede
TEMPERATURA pasar por desapercibido si solo se
mide la T° axilar.
Si vemos que la frecuencia cardiaca

FRECUENCIA aumenta más de 120mmHg ,nos
indica gravedad y que el cuerpo está
CARDIACA tratando de eliminar el calor.
Si la frecuencia respiratoria mayor a

30,nos indica gravedad. El aumento de
FRECUENCIA la frecuencia respiratoria indica
RESPIRATORIA deficiencia de oxígeno en el cuerpo.
DE FORMA GENERAL
Adenopatías. Bocio. Rigidez nucal,
enrojecimiento faríngeo, signos de sinusitis,
CABEZA Y CUELLO
palpación senos paranasales, pulsos arterias
temporales
.
Ruidos al momento de respirar, ruidos de
AUSCULTACIÓN PULMONAR secreciones de vías altas.
Infiltrado pulmonar
Arritmias (la fiebre favorece la aparición de

AUSCULTACIÓN CARDIACA
fibrilación auricular), soplos de nueva aparición.
Signos de focalidad. Signos de meningismo (si

EXPLORACIÓN hay rigidez de nuca). Temblor en las
NEUROLÓGICA extremidades. Fondo de ojo normal.
Edemas, signos de trombosis venosa. En

EXTREMIDADES pulpejos de dedos de pies y manos, lesiones de
tipo petequial y hematomas de aparición en las
últimas 24h.
ABDOMEN Palpación, auscultación, megalias.
TACTO RECTAL (PROSTATITIS) Y

EXPLORACIÓN GENITAL
SISTEMÁTICO/SEDIMENTO
HEMOGRAMA URINARIO.
frotis, esputos, orina,

leucocitosis , coprocultivo y parásitos
linfocitos activados Pruebas en heces, líquidos por
(VEB), neutropenia , complementarias punción de colecciones
linfocitosis, básicas anómalas, punción
eosinofilia . lumbar.
BIOQUÍMICA MUESTRAS DE LÍQUIDOS

ESTUDIOS
ELEMENTAL BIOLÓGICOS: Hemocultivos
RADIOLÓGICOS

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• Alvarado Garcia, Walfor  Callupe Grijalba, Luis

 La temperatura en el anciano varía

 Menor tasa metabólica

incremento patológico de la temperatura corporal central sin que el valor de

 Utilizar de forma preferente

NO envuelva a alguien que tenga escalofríos.

Quite el exceso de ropa o de frazadas.

NO use baños fríos, hielo ni fricciones con alcohol.

Se sugiere tomar la T° rectal o

Si vemos que la frecuencia cardiaca

Si la frecuencia respiratoria mayor a

Arritmias (la fiebre favorece la aparición de

Signos de focalidad. Signos de meningismo (si

Edemas, signos de trombosis venosa. En

TACTO RECTAL (PROSTATITIS) Y

frotis, esputos, orina,

BIOQUÍMICA MUESTRAS DE LÍQUIDOS

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