Lactato Deshidrogenasa

ENZIMAS
LACTATO DESHIDROGENASA
Enzimas
 Las enzimas son proteínas
que catalizan las reacciones
químicas en los seres vivos.
 Catalizadores son
sustancias que, sin
consumirse en una reacción,
aumentan su velocidad. Las
enzimas no hacen factibles las
reacciones imposibles sino
que, sencillamente, aceleran las
que tendrían lugar de manera
espontánea.
 Gracias a ellas tienen lugar, en
condiciones fisiológicas,
reacciones que, sin catalizador,
requerirían condiciones extremas
de presión, temperatura o de pH.
Lactato deshidrogenasa (LDH)
 El LDH es una enzima que se
encuentra en muchos tejidos del
cuerpo, pero sólo se puede
detectar en la sangre en
pequeñas cantidades.
 Normalmente se encuentra en
el interior de las células tisulares,
es una enzima presente en
múltiples tejidos orgánicos, se
libera al plasma como
consecuencia de la destrucción
celular (fisiológica o patológica) y
es un marcador de destrucción
celular sensible aunque poco
específico.
Características (LDH)
 Corresponde a la categoría de
las oxidorreductasas, cataliza una
reacción redox, en la que el
piruvato es reducido a lactato
gracias a la oxidación de NADH a
NAD+.
 Aporta combustible al ciclo de
Krebs en tejidos consumidores de
lactato como el musculo cardiaco.
 La lactato deshidrogenasa tiene
un peso molecular (140.000 kDa)
está formada por 4 subunidades,
cada una de unos 35 kDa.
 Sus subunidades van unidas por
enlaces hidrófobos, puentes de
hidrogeno y fuerzas
electrostáticas.
Características (LDH)
 Se conocen tres tipos de
subunidades: H (LDHB), M
(LDHA) y X (LDHC), que
presentan pequeñas diferencias
en su secuencia de aminoácidos.
Los tipos H y M pueden
asociarse independientemente
para formar tetrámeros, dando
lugar a cinco isoenzimas
(isoformas: modificaciones post-
traduccionales de la enzima),
correspondientes a las cinco
combinaciones posibles, cada
una de las cuales se encuentra
preferentemente en
determinados tejidos.
Reacción (LDH)
 Como ya se dijo
anterior mente la LDH
es una enzima
oxidoredictasa y en
esta reacción la
nicotidamida
adeninadinucliotido
protonada (NADH) se
oxida a (NAD+).
Reacción (LDH)
Ubicación en el cuerpo (LDH)
 Es posible distinguir 5 isoenzimas
de la LDH, que permiten diferenciar
hasta cierto punto el órgano u
órganos de procedencia:
- LDH-1 (H4): en el corazón,
músculos y eritrocitos.
- LDH-2 (H3M): en el sistema retículo
endotelial y leucocitos.
- LDH-3 (H2M2): en los pulmones.
- LDH-4 (HM3): en los riñones,
placenta y páncreas.
- LDH-5 (M4): en el hígado y
músculo esquelético.
 Aunque todas las isoenzimas están
presentes en la LDH total,
normalmente la LDH-2 es la que se
encuentra en mayor porcentaje
Importancia clínica y patologías
relacionadas (LDH)
 El rango normal de las
concentraciones séricas de LDH
es de 100-210 U/L (37°C).
Se observan concentraciones
más altas en niños y lactantes.
 Un rango típico es de 105 a
333 UI/L (unidades
internacionales por litro). Los
rangos de los valores normales
pueden variar ligeramente entre
diferentes laboratorios.
 El análisis de esta enzima
ayuda a identificar y a localizar la
causa de una lesión tisular en el
organismo y para monitorizar su
progresión.
relacionadas (LDH)
 históricamente ha sido utilizada
para ayudar al diagnóstico y
monitorización del infarto de
miocardio, pero actualmente ha
sido totalmente reemplazada por
la troponina.
 Se recomienda realizar el
análisis junto con otras pruebas,
cuando el médico sospecha la
presencia de una enfermedad
crónica o aguda que causa
destrucción tisular o celular.
relacionadas (LDH)
 Elevación de la LDH
 La determinación de la concentración de LDH total refleja el daño tisular
pero no es específica. No puede utilizarse para identificar la causa
subyacente o su localización.
1. Causas cardiovasculares:
 Infarto agudo de miocardio: en este proceso se inicia la elevación
de la LDH a las 12-18 horas del inicio del infarto, la máxima
elevación se produce a las 48-72 horas (habitualmente se eleva 3-
4 veces el valor superior de la normalidad)
 Coronariopatía sin infarto
 Insuficiencia cardíaca congestiva y edema agudo de pulmón
 Arritmias
 Miocarditis aguda y fiebre reumática.
2. Causas hepáticas:
 Hepatitis agudas
 Sarcoidosis.
3. Causas oncológicas:
4. Causas nefrológicas:
 Infarto cortical renal: la elevación de la LDH se correlaciona con la
magnitud del infarto.
5. Otros
 Infecciones y parasitosis
 Hipotiroidismo y tiroiditis aguda
 Pancreatitis aguda
 Obstrucción intestinal.

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