Cirugia Semana 3
Cirugia Semana 3
Cirugia Semana 3
Cirugía General
DOCENTES: Dra. Diana Rojas Sánchez
Dr. Miguel Jorge Mesía
2020
1. Un hombre de 70 años presenta un inicio agudo de dolor abdominal generalizado
severo con pocos signos clínicos. Los análisis de sangre de rutina muestran marcadores
inflamatorios elevados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Una isquemia mesentérica aguda EMG quirúrgica
b. Pancreatitis aguda Mortalidad 60 – 80%
c. Enfermedad diverticular Causa + Embolia
d. Úlcera duodenal perforada Sitio + fcte Tronco
celíaco y AMS
e. Ruptura de aneurisma aórtico abdominal
2. Un hombre de 64 años presenta una pequeña hernia paraestomal asintomática 6
meses después de una resección abdominoperineal. ¿Cuál es el siguiente paso de
tratamiento apropiado?
a. Una tomografía computarizada del abdomen
b. Laparotomía y reparación con malla de hernia paraestomal
c. Laparotomía y restauración del ostoma.
d. Reparación localizada de hernia paraestomal
e. Tranquilidad y soporte de la enfermera del estoma
3. Se le llama para ver a una paciente de 85 años, ya que el personal de enfermería está
preocupado de que el paciente no haya defecado durante 4 días. La paciente ha sido
admitida después de que los miembros de la familia se preocuparon cada vez más por
su deterioro general de la salud y el nivel funcional. Está orientada pero es frágil y se
queja de una creciente molestia abdominal. En el examen aumentan los ruidos
intestinales. El abdomen está distendido con sensibilidad generalizada, pero sin rebote
ni peritonismo. Hay una masa palpable firme en la fosa ilíaca izquierda. El examen
rectal digital muestra un recto vacío. El diagnóstico es:
a. Estreñimiento simple
b. Íleo
c. Vólvulo de sigmoide
d. Peritonitis secundaria a enfermedad diverticular.
e. Neoplasia
4. Un paciente masculino de 85 años de edad con antecedentes de estreñimiento crónico
se presenta con dolor abdominal agudo de tipo cólico y estreñimiento absoluto. La
radiografía de abdomen simple muestra un asa groseramente dilatada del intestino
grueso que surge del cuadrante inferior izquierdo. Se realiza el diagnóstico de vólvulo
sigmoideo. El siguiente paso en el tratamiento es:
a. Laparotomía
b. Sigmoidoscopía
c. Sigmoidocolectomía con colostomía.
d. Sorbo de bario
e. Tomografía computarizada
TRIADA DE SAINT
Diverticulosis, litiasis vesicular, obesidad
7. De la lista de opciones mostradas, ¿cuál es la causa menos frecuente de obstrucción
mecánica intestinal?
a. Impactación fecal
b. Vólvulo cecal
c. Íleo paralitico
d. Atresia intestinal congénita
e. Colitis de Crohn
8. Ud. atiende una mujer de 55 años en la emergencia, la cual fue ingresada con un
dolor abdominal cólico central y con múltiples episodios de vómitos. La última vez que
defecó fue hace 4 horas. Al examen luce deshidratada y adolorida. El abdomen se
muestra ligeramente distendido y sensible. Los ruidos intestinales están
incrementados. Ud. Sospecha de una obstrucción intestinal y ordena realizar algunas
investigaciones. ¿Cuál sería la investigación inicial de mayor valor que apoye su
sospecha diagnostica?
a. Endoscopia gastrointestinal alta
b. Colonoscopia
c. TAC abdominal
d. Radiografía simple de abdomen
e. Seguimiento con bario
9. Varón de 65 años procedente de Andahuaylas, sin antecedentes quirúrgicos, presenta
distención abdominal progresivo asociado a vómitos, nauseas, no elimina flatos, no
defeca hace 4 días, afebril, al examen físico: abdomen distendido asimétrico, dolor
intenso, timbre metálico a la auscultación, RHA disminuidos. Rx abdomen se evidencia
signo del grano de café, tacto rectal: ampolla vacua. Mencione el diagnóstico más
probable y manejo inicial:
a. Vólvulo de Sigmoides – Laparotomía exploratoria
b. Bridas y adherencias – resección intestinal
c. Vólvulo de Ciego – resección intestinal
d. Íleo adinámico – hidratación endovenosa
e. Vólvulo de Sigmoides – hidratación endovenosa + SNG
10. Un varón de 70 años de edad fumador con enfermedad cardiaca isquémica y diabetes
se presenta a la sala de emergencia con cuadro de dolor abdominal de 24hrs, de inicio
de dolor agudo severo en región epigástrica. Se encuentra afebril con leve taquicardia,
presión sanguínea normal, y leve resistencia en abdomen superior sin signos
peritoneales. Le toman TC el cual muestra una pequeña cantidad de aire libre
alrededor del hígado. Sorbos de Gastrografin confirman una perforación Pre pilórica la
cual contiene fuga. El manejo inicial apropiado incluye:
a. Piloroplastía
b. Cierre de perforación con parche de Graham
c. Cierre de perforación con vagotomía altamente selectiva
d. Manejo inicial, observación
e. Descompresión gástrica, ATB y supresión ácida con inhibidor de bomba
11. En un paciente varón de 75 años el cual presenta dolor en el cuadrante inferior
izquierdo del abdomen, asociado a fiebre y leucocitosis, con el antecedente de
divertículos, ¿cuál sería el test inicial para su aproximación diagnostica?
a. Enema de bario
b. Tomografía computarizada
c. Colonoscopia
d. Proctosigmoidoscopía
e. Ninguna de las anteriores
COMPLICACIONES DE LA CPRE: 5%
Pancreatitis
Hemorragia
Perforación duodenal
29. Paciente de 65 años acude a la emergencia, se realiza anamnesis y es diagnosticado
clínicamente de diverticulitis aguda. ¿Qué es menos probable que presente el paciente
para el diagnóstico?
a. Escalofríos
b. Fiebre
c. Dolor en fosa ilíaca izquierda
d. Hematoquecia
e. Cambios del ritmo evacuatorio
30. Una paciente de 32 años presenta colelitiasis y está programada para someterse a una
colecistectomía laparoscópica. ¿Cuál de los siguientes es verdadero?
a. El riesgo de lesión del conducto biliar es inferior al 0.1%
b. Una visión crítica segura disminuye el riesgo de lesión del conducto biliar.
c. Se recomienda la colangiografía intraoperatoria para todos los casos.
d. La edad temprana es un factor de riesgo de lesión del conducto biliar.
e. La mayoría de las lesiones de las vías biliares se reconocen intraoperatoriamente
GRACIAS
Note: This service is not intended for secure transactions such as banking, social media, email, or purchasing. Use at your own risk. We assume no liability whatsoever for broken pages.
Alternative Proxies: