2-Defectos Refractarios
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REFRACCIÓN
- Grupo 6 -
Estimulación visual
INTRODUCCION
♦ Nitidez:
♦ Enfoque:
córnea,
♦ Estabilidad: refracción y
cristalino y
acomodación
vítreo
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Refracción
Es una modificación de la dirección de
una onda cuando ésta pasa de un
medio a otro.
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Mantener la imagen enfocada en la retina a medida que la
distancia entre los ojos y el objeto varía
• Convergencia
• Miosis
• Contracción del M. ciliar
ACOMODACION 02/25/2021
HIPERMETROPIA
Es una anomalía refractiva, resultante de la
incongruencia entre el poder de las dioptrías oculares y
la longitud axial del ojo.
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CAUSAS DE LA HIPERMETROPÍA
• 1. Eje axial corto;
• 2. Aumento del radio de curvatura (hipermetropía de curvatura);
• 3. Disminución de la curvatura de las caras del cristalino (hipermetropía de
curvatura);
• 4. Disminución del índice de refracción del cristalino y del humor acuoso
(índice de hipermetropía);
• 5. Aumento del índice de refracción del vítreo (índice de hipermetropía);
• 6. Distancia excesiva entre el cristalino y la córnea;
• 7. Falta del cristalino (afaquia).
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FORMAS CLÍNICAS DE HIPERMETROPÍA
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ALOJAMIENTO EN HIPERMETROPÍA
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EXAMEN DEL FONDO DE OJO EN LA
HIPERMETROPÍA
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El aspecto de color de la retina es muy típico en la hipermetropía, presentando a
menudo una estriación radial que puede extenderse hasta el ecuador,
adquiriendo un brillo muy especial, como la seda húmeda.
Las tortuosidades vasculares son anomalías que aparecen con cierta frecuencia
en los ojos hipermétropes, mostrando los vasos retinianos en una serie de
curvas, más o menos pronunciadas, y afectan las venas con mayor frecuencia
que las arterias.
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Expresión clínica
• La conjuntivitis y la blefaroconjuntivitis crónica se atribuyen a la
hipermetropía, por congestión del músculo ciliar, por exceso de trabajo. La
conjuntiva y los párpados pueden verse afectados, facilitando la
inflamación crónica de estas inserciones oculares. Son formas de blefaro-
conjuntivitis muy resistentes y tratamientos normales, beneficiándose de
una adecuada corrección óptica
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Corrección óptica
• El paciente no tolera, inicialmente, la graduación completa de la ametropía.
• A pesar de ser una adicción refractiva muy frecuente, la aparición de síntomas define la necesidad
de corrección, independientemente del valor de las dioptrías encontradas. Sin embargo, se deben
prescribir lentes, tan pronto como sea posible, para los niños estrábicos con hipermetropía,
controlados con cicloplejía cuidadosa.
• La intervención temprana debe analizarse en términos de costo / beneficio, con el fin de inhibir una
eventual emetropización activa.
• Para facilitar el estudio de la corrección óptica, la hipermetropía se clasifica en cuatro grupos:
1. Débil
2. moderada,
3. fuerte
4. anisometropía
cuyos valores de dioptrías dependen de la edad del paciente.
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PRESBICIA
• Es una afección en la cual el cristalino del ojo pierde su
capacidad para enfocar lo que dificulta le hecho de ver objetos
cercanos.
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CAUSAS
• Es la consecuencia del envejecimiento,
se producen dos efectos
- El musculo ciliar pierde elasticidad y
potencia
- El cristalino pierde elasticidad.
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SÍNTOMAS
• Incapacidad de concentrar la vista en objetos cercanos
• Dificultad para leer
• Mala visión nocturna
• Fatiga ocular y dolores de cabeza, producto del esfuerzo
adicional al que se somete el ojo cuando se padece la
patología
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DIAGNOSTICO
• El diagnostico a tiempo podría estancar su avance, por lo que
es muy importante realizarse controles periódicos al llegar a los
40 años.
• Se debe realizar una evaluación general de los ojos incluyendo
mediciones para determinar prescripción de gafas o lentes de
contacto.
• Entre los exámenes realizamos:
• Examen de retina
• Examen de integridad muscular
• Examen de refracción
• Agudeza visual
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TRATAMIENTO
• No hay cura para la presbicia y su corrección se basa en el uso
de gafas o lentes de contacto.
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MIOPÍA La imagen se forma antes de la retina
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Miopía CLASIFICACIÓN
fisiológica Potencia positiva excesiva
Miopía Axial
Clínica
Miopía magna
Miopía de
Miopía curvatura
patológica
Miopía de Índice
Leve Moderada 3-
Elevada >6D
<3 D 6D
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La visión
Estrechamiento Déficit de
Cefalea empeora al
de los parpados convergencia
anochecer
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TRATAMIENTO
Cirugía
Lentes
refractiva
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Imperfección en la curvatura de la córnea o
ASTIGMATISMO en la estructura del cristalino
La visión cercana o
lejana de los
objetos se torna
borrosa o
distorsionada
Muy común
Congénito
Astigmatismo
corneal Astigmatismo
Adquiridos lenticular
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
CLASIFICACIÓN
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DIAGNOSTIC
O
RETINOSCOPIA
AUTORREFRACTOMETRIA
QUERATOMETRIA
TOPOGRAFIA OCULAR
TRTAMIENTO
Lentes correctores
Cirugía refractiva
cilíndricos
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CIRUGIA
REFRACTIVA
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CORRECCIÓN DE LA HIPERMETROPÍA
1. La PRK y el LASEK corrigen grados bajos de hipermetropía.
2. El LASIK puede corregir hasta 4 D.
3. La queratoplastia conductiva (QC)
4. La queratoplastia térmica con láser
5. Otras modalidades
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CORRECCIÓN DE ASTIGMATISMO Y
LA PRESBICIA
1. Las incisiones límbicas 1. La extracción del cristalino
relajantes/queratotomía 2. Queratoplastia conductiva
arqueada 3. Monovisión inducida por
2. La PRK y el LASEK láser
4. Multifocalidad corneal
3. El LASIK 5. Cirugía de expansión
escleral
4. La cirugía del cristalino 6. Los implantes
intracorneales
5. Queratoplastia conductiva 7. El láser para el cristalino
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Procedimientos refractivos con láser
Queratectomía fotorrefractiva
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Ambliopía
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DEFINICIÓN
• Del griego “amblys” (romo, débil) y “ops” (ojo) y significa
disminución de la Agudeza Visual (AV).
• Enfermedades neurodegenerativas.
• Oxígeno al nacer.
Mecanismo de
detención del
desarrollo Mixto
Mecanismo de
extinción o inhibición-
supresión fija
Enfermedades
Oculares: ptosis
palpebral,
Anisometropía catarata
Estrabismos Ametropías Nistagmos congénita,
s lesiones
corneales,
lesiones
retinianas, etc.
Barrera Tamayo, O. L., & Jerez Aguilar, E. N. (2019). Ambliopía. Caracterización clínico-epidemiológica.
Hospital Infantil Hermanos Cordové. Enero-Diciembre 2016. Multimed, 23(6), 1189-1201.
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