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    Tann y Bakri

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    Este documento describe técnicas para el tratamiento de la hemorragia postparto, incluyendo el uso de un traje antichoque neumático, el taponamiento uterino con balón y el pinzamiento vaginal de arterias uterinas. Proporciona indicaciones, contraindicaciones, procedimientos y tiempos de permanencia recomendados para cada técnica.

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    Tann y Bakri

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    Este documento describe técnicas para el tratamiento de la hemorragia postparto, incluyendo el uso de un traje antichoque neumático, el taponamiento uterino con balón y el pinzamiento vaginal de arterias uterinas. Proporciona indicaciones, contraindicaciones, procedimientos y tiempos de permanencia recomendados para cada técnica.

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    TANN Y BAKRI

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    HEMORRAGIA

    POSTPARTO
    La mortalidad materna por hemorragia obstétrica está
    directamente relacionada con el tiempo trascurrido a
    partir del inicio del sangrado y la cantidad de éste hasta
    conseguir cohibirlo.
    TRAJE ANTICHOQUE NO
    NEUMÁTICO
    1) Componente pélvico

    2) Componente abdominal con una


    bola de hule espuma

    3) Componente de tensión-fijación.
    Compresión externa
    del útero

    Incrementan las
    resistencias periféricas, de
    la precarga y del gasto
    cardiaco.
    Pérdidas
    estimadas
    mayores a 750 mL

    Frecuencia
    Índice de choque
    cardiaca mayor
    igual o mayor a
    de 100 latidos por
    0.9
    minuto
    INDICACIÓN

    Presión arterial Presión arterial


    media menor de sistólica menor de
    65 mmHg 90 mmHg
    persistente persistente
    COLOCACIÓN
    Seguir los protocolos para
    casos de hemorragia

    El traje se ha dejado
    colocado incluso durante 48
    horas
    2 y 3 se colocan sin que se
    afecte la flexibilidad de la
    articulación de la rodilla
    La presión circunferencial
    debe ser la mayor posible
    excepto el 6
    RETIRO
    Hemoglobina son
    La paciente permanece
    Dos horas del control de mayores a 7.5 g/dL o el
    hemodinámicamente
    la causa del sangrado hematócrito es mayor de
    estable
    23%

    Regla de los 20/20/20

    Trascurrir 20 minutos, lapso en que la presión arterial


    sistólica no deberá descender más de 20 mmHg o la
    frecuencia cardiaca aumentar más de 20 latidos por
    minuto
    CONTRAINDICACIONES

    ABSOLUTAS RELATIVAS

    Feto viable Estenosis mitral

    Sangrado en
    alguna región ICC e
    anatómica por hipertensión
    arriba del pulmonar
    diafragma
    Taponamiento con
    Balón
    CONSIDERARSE QUE EL VOLUMEN INTRAUTERINO A
    CUBRIR ES ENTRE 150 Y 300 ML

    Colocar la sonda vesical


    Comprimen el útero y 4 a 6 hs de permanencia
    durante el tiempo de
    permite el drenaje de son suficientes. No se
    colocación del balón y
    sangre aconseja más de 24hs.
    administrar antibióticos
    Insufla el
    balón con Volumen deseado no
    solución superior a 500cc
    estéril

    Ejercer leve tracción Colocar un


    desde el catéter, para taponamient
    asegurar la correcta o vaginal
    colocación con gasa

    Oxitocina
    debe
    continuarse
    Vigilar diuresis e iniciar
    en infusión
    dosis de antibiótico
    continua
    durante 24
    horas
    EXTRACCIÓN
    Una vez vaciado el
    balón, retirarlo
    suavemente.
    Retirar el contenido
    total del balón o retirar
    volúmenes parciales
    Primero retirar el cada hora
    taponaje vaginal
    El tiempo de
    permanencia del Bakri
    es de 12 a 36 hs
    PINZAMIENTO VAGINAL DE
    ARTERIAS UTERINAS EN
    HEMORRAGIA PUERPERAL:
    TÉCNICA ZEA PARA CONTROL DE
    HEMORRAGIA OBSTÉTRICA
    TÉCNICA

    Se coloca pinza de anillos curva con dirección medial que parta de la unión del ligamento
    cardinal con el útero hacia el centro del mismo en forma horizontal para lograr pinzar la arteria
    uterina
    El pinzamiento se
    Se retiran pinzas de
    Se coloca la sonda mantiene hasta
    anillos rectas y se
    Foley para el control resolver la causa de la
    aborda las causas de
    de líquidos patología y se retiran
    hemorragia obstétrica
    las pinzas.

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