SOBREDENTADURAS

Freiman Álvarez
Implantología Oral y Reconstructiva
SOBREDENTADURAS SOBRE IMPLANTES

• Son las que se utilizan para rehabilitar pacientes

edéntulos totales con reabsorción ósea severa, utilizando
sobre los implantes transepitaliales, barras y ajustes
para dar estabilidad y retención a las prótesis
convencionales

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Implantología Oral y Reconstructiva
 HISTORIA
• 1856____ Ledger primera sobredentadura
• 1861____ Atkinson conf. Connecticut
• 1888____ Evans uso de ríces
• 1896____ Essing prótesis telescópicas
• 1913____ Gilmore retención y estabilidad
• 1916____ Pisso soporte de dentaduras
• 1976____ Rothman confirma la teoría

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Implantología Oral y Reconstructiva
 Ventajas de las
sobredentaduras
• Beneficios psicológicos
• Efectos sobre los rebordes edéntulos
• Discriminación táctil
• Estabilidad y retención de las prótesis

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 Beneficios Psicológicos
• La pérdida total de los dientes ocasiona
disturbios emocionales en la mayoría de los
pacientes.

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Efectos sobre los rebordes edéntulos

• En 1969 Tallgren en un estudio de 7 años

demuestra que la pérdida ósea en pacientes
con sobredentaduras es de 0.8mm comparada
con la de 6.6mm en pacientes con prótesis
totales.

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Efectos sobre los rebordes edéntulos

• 1972 Atwood y Coy.

• Corroboran el trabajo de Tallgren, pérdida
ósea en relación 4:1
• En 1978 Crum y Rooney .
• Reabsorción ósea 0.6mm vs 5mm.

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 Discriminación táctil.
• 1960 Kawamura y Watanabe
• 1978 Fenton
• Concluyeron que la exodóncia podría
ocasionar la pérdida de mecanoreceptores
asociados al Lp.

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 Discriminación táctil.
• Mericske – Stern
• Demuestran la habilidad de percepción
dientes e implantes.
• Receptores en mucosa
• Propiocepción muscular

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 PROPIOCEPTIVISMO
• Percepción consiente, burda y discriminativa.
• Corteza circunvolución parietal ascendente
porción inferior.
• Parietal P1 Y P2.

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 Estabilidad y retención de las prótesis

• La retención la proporcionan las barras y

ajustes que facilitan la completa estabilización
de las prótesis.

• Los transepiteliales individuales también

proporcionan excelente retención.

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Sobredentaduras - Indicaciones
• Reabsorción severa del reborde alveolar

• Ausencia del reborde para soporte adecuado de

labios

• Limitaciones fonéticas

• Defectos maxilofaciales, trauma, CA, congénitos.

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Sobredentaduras - Indicaciones

• Dirección desfavorable del reborde ósea

• Relación desfavorable del reborde antagonista

• Proporción desfavorable corona – implante.

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 Sobredentaduras
• Maxilar Totalmente edéntulos

• Mandíbula Totalmente edéntulos

• TRANSEPITELIALES - BARRAS Y AJUSTES

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• BOLA ¨O¨ RING IMÁNES BARRAS Y AJUSTES

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 Sobredentaduras
• TOMA DE IMPRESIONES

• RODETES – REGISTRO

• MODELO MAESTRO

• ENFILADO DE DIAGNÓSTICO

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ENFILADO DIAGNÓSTICO
DUPLICADO DEL ENFILADO

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TRANSEPITELIALES INDIVIDUALES

BOLA ¨O¨ RING LOCATOR

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TRANSEPITELIALES INDIVIDUALES

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PRIMERA FASE QUIRÚRGICA

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Radiografía inicial

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MAXILAR INFERIOR

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Implantología Oral y Reconstructiva
MAXILAR INFERIOR

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Implantología Oral y Reconstructiva
MAXILAR INFERIOR

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Implantología Oral y Reconstructiva
Segunda Fase

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Implantología Oral y Reconstructiva
SGP MARCAS EN 2, 4 Y 6

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Freiman Álvarez
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LLAVE HX 2.36

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 Captura
El ´´O´´ Ring mide 5.69 mm

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 BARRAS
MAXILAR Y MANDÍBULA TOTALMENTE EDÉNTULOS

BARRAS

REDONDAS OVALADAS CUADRADAS MICROFRESADAS

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UNIONES DE BARRAS SOBRE IMPLANTES

SE UTILIZAN EN
SOBREDENTADURAS
IMPLANTOSOPORTADAS

PERMITEN ALGÚN
MOVIMIENTO ENTRE
SUS COMPONENTES

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 CARACTERÍSTICAS DE LAS BARRAS
SOBRE IMPLANTES
• Requieren de buen espacio vertical

• Actúan como una conexión rígida entre

implantes y están unidas a ellos por tornillos
con una retención favorable

• Se pueden poner en implantes con alguna

divergencia

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DISEÑO DE LA BARRA

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ELABORACIÓN Y UBICACIÓN DE LA
BARRA

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ELABORACIÓN VERTICAL ENTRE LA
BARRA Y LA CRESTA ALVEOLAR

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ELABORACIÓN SAGITAL ENTRE LA
BARRA Y LA CRESTA ALVEOLAR

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 AJUSTES DE BARRA

DOLDER ACKERMAN C.M. HADER

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AJUSTES DE BARRA DOLDER
AJUSTE DOLDER 35 mm de L X 1.6 mm de D. 30 mm de L X 2.2 mm de D.

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 AJUSTES DE BARRA ACKERMAN
BARRA REDONDEADA DE 1.8 mm DE D.
LOS DISEÑOS DE RETENCIÓN EN LOS CLIPS VAN DE V A L Y DE M A D.

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 AJUSTES DE BARRA C.M.
 LAS RETENCIONES SE PROYECTAN SOBRE EL EJE LONGITUDINAL
DE LA BARRA

 ESTÁN INDICADOS EN SOBREDENTADURAS PARA EL MAXILAR.

SUPERIOR

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 AJUSTES DE BARRA HADER
 SON ELABORADOS EN PLÁSTICO Y SE ADAPTAN SOBRE LA BARRA

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ESPACIO INTERFORAMINAL

A B C D E

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FORMA DE LOS ARCOS “CLASIFICACIÓN BMBT”
MANDIBULAR
Triangular Oval Curvilíneo Normcurvilíneo Cuadrado

10mm 15mm 20mm 25mm > 30mm

25mm 30mm 35mm 40mm >40mm

40mm

25 mm
 Sobredentaduras mandíbula totalmente
edéntula

Arco triangular
2 implantes C
Anclaje con barra redonda y
Conectores macho (bola)

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 Sobredentaduras mandíbula totalmente
edéntula

Arco ovalado
2 implantes B y D
Anclaje con transepitaliales
tipo bola y ¨O¨ rings

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Implantología Oral y Reconstructiva
Sobredentaduras mandíbula totalmente
edéntula
Arco cunvilíneo
3 implantes B, C y D
1. Anclaje con barra redonda : ajustes tipo
Ackerman
2. Anclaje con barra redonda: ajustes tipo
bola.

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Implantología Oral y Reconstructiva
 Sobredentaduras mandíbula totalmente
edéntula

Arco Normo - curvilíneo

2 implantes B y D
Anclaje con barra ovalada
Ajuste tipo Ackerman

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Implantología Oral y Reconstructiva
Sobredentaduras mandíbula totalmente
edéntula
Arco Cuadrado
4 implantes A, B, D y E a 12 mm
Anclaje con barra cuadrada
Ajuste tipo Dolder, Barra microfresada
Se debe exterder hasta triángulo retrom.

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Implantología Oral y Reconstructiva
Sobredentaduras mandíbula totalmente
edéntula
Arco Cuadrado
4 implantes A, B, D y E distancia posteriores a 8 mm
Anclaje con barra ovalada
Ajuste tipo Dolder

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Implantología Oral y Reconstructiva
FORMA DE LOS ARCOS “CLASIFICACIÓN BMBT”
MAXILAR SUPERIOR

30 mm

41mm

Triangular Oval Curvilíneo Normcurvilíneo Cuadrado

15mm 20mm 25mm 30mm > 35mm

30 mm 35mm 40mm 45mm >45mm

Sobredentaduras maxilar totalmente
edéntulo
Arco normocurvilíneo
4 implantes A, B, D Y E
Anclaje con barra ovalada

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Implantología Oral y Reconstructiva
Sobredentaduras maxilar totalmente
edéntulo
Arco curvilíneo
5 implantes en A, B, C, D Y E
Anclaje con barra redonda unida y extensión distal

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Implantología Oral y Reconstructiva
 SOBREDENTADURAS MANDIBULARES IMPLANTOSOPORTADAS, CON
IMPLANTES MK II DEL SISTEMA BRANEMARK:
Estudio prospectivo comparativo entre implantes con carga inmediata y demorada.

 Grupo 1 con carga inmediata, grupo 2 con carga demorada, c/u

10 pacientes y 40 implantes 13 mm x 3.75 de D.

 58.4 años promedio

 Inserción de transepitelial y barras a los 3 días y de 4 a 8 meses

 Evaluación a los 6, 12 y 24 meses

 A los 3 meses en grupo 1 falla implante y se repone 2meses

depués

 A los 4 meses grupo 1 un implante removido no se reemplaza

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Implantología Oral y Reconstructiva
 SOBREDENTADURAS MANDIBULARES IMPLANTOSOPORTADAS, CON
IMPLANTES MK II DEL SISTEMA BRANEMARK:
Estudio prospectivo comparativo entre implantes con carga inmediata y demorada.

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Implantología Oral y Reconstructiva
 SOBREDENTADURAS MANDIBULARES IMPLANTOSOPORTADAS, CON
IMPLANTES MK II DEL SISTEMA BRANEMARK:
Estudio prospectivo comparativo entre implantes con carga inmediata y demorada.

 Conclusión

 Entre los implantes con carga inmediata y los tardíos no hay

diferencia significativa entre el índice de placa, índice de
sangrado, profundidad del surco y evaluación con el Periotest.

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Implantología Oral y Reconstructiva
 de las barras

 Acumulan placa la rededor

 Complicación en el diseño y constrcción

 Genera problemas para su inserción

 No están indicadas en pacientes con escasa destreza maual

 Técnicas de rebase y reparación

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Implantología Oral y Reconstructiva
  Acumulan placa la rededor

 Insuficiente # de implantes, fuerzas no axiales

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Preclínica

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Quién quiere pasar la materia ?

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Implantología Oral y Reconstructiva
ARCO OVALADO MANDIBULAR
CON DOS IMPLANTES EN C ?

A) BARRA REDONDA B) BARRA OVALADA

C) BARRA CUADRADA D) BARRA MICROFRESADA

Freiman Álvarez
Implantología Oral y Reconstructiva
 ARCO OVALADO MANDIBULAR
CON DOS IMPLANTES EN B Y D ?

A) BARRA OVALADA B) TRANSEPITELIAL INDIVIDUAL

C) BARRA CUADRADA D) BARRA MICROFRESADA

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Implantología Oral y Reconstructiva
ARCO CURVILÍNEO MAXILAR CON
IMPLANTES EN A, B, D Y E ?

A) BARRA REDONDA B) BARRA OVALADA

C) BARRA CUADRADA D) BARRA MICROFRESADA

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Implantología Oral y Reconstructiva
 ARCO CUADRADO MAXILAR CON 4
IMPLANTES EN A, B, D Y E SEPARADOS
ADISTANCIA IGUAL DE 12 mm ?

A) BARRA REDONDA B) BARRA OVALADA

C) BARRA CUADRADA D) TRANSEPITELIAL

INDIVIDUAL

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Implantología Oral y Reconstructiva
ARCO NORMOCURVILÍNEO MADIBULAR 4
IMPLANTES EN A, B, D Y E DISTANCIADOS
POSTERIORES A 8 mm

A) BARRA REDONDA B) BARRA OVALADA

C) BARRA CUADRADA D) BARRA MICRO FRESADA

Freiman Álvarez
Implantología Oral y Reconstructiva
ARCO CUADRADO MAXILAR CON
4 IMPLANTES EN A, B, D Y E ?

A) BARRA REDONDA B) TRANSEPITELIAL

INDIVIDUAL

C) BARRA OVALADA D) BARRA MICROFRESADA

INDIVIDUAL INDIVIDUAL

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Implantología Oral y Reconstructiva
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Implantología Oral y Reconstructiva