HERNIAS

CIRUGIA GENERAL
DEFINICIÓN

 Tumor blando, elástico, sin cambio de color en la

piel, generado por una protrusión de un órgano, o
parte del mismo a través de una abertura natural o
accidental donde generalmente se encuentra
encerrado.

Congénitas…

Adquiridas…
 TIPOS DE HERNIAS

Hernias Internas

Desplazamiento de órganos a través de un orificio natural o

patológico en la cavidad abdominal. Por lo general no
existe saco herniario

Hernias Externas

Desplazamiento de contenido abdominal, más allá de la

cavidad abdominal.
 HERNIAS INTERNAS

. .
El orificio epiploico representa la abertura normal a través
de la que se puede producir la hernia interna del ID.

La hernia interna a través de orificios patológicos es más

frecuente e incluye defectos mesentéricos (adquiridos o
congénitos); desgarros del epiplón mayor, menor,
gastroesplénico y defectos del ligamento ancho a través
del orificio formado por bandas fibrosas o adherencias…
 INCARCERACIÓN DEL AGUJERO
EPIPLOICO:

realizar
realizar la
la reducción
reducción de
de
la hernia
la hernia
• observación sistémica • Cuando el intestino no
del ID y la palpación de es viable
rutina del agujero • previa descompresión
epiploico. del asa intestinal
incarcerada y
aplicando una tracción
suave con una
Las
Las alteraciones
alteraciones se
se manipulación
cuidadosa del orificio Resección
Resección yy
confirma en la
confirma en la enteroanastomosis
enteroanastomosis
laparotomía
laparotomía exploratoria
exploratoria
DEFECTOS MESENTÉRICOS

Patogenia similar a la de la
invaginación y el vólvulo

Si se encuentra un vólvulo del

segmento herniado de intestino,
es lo primero que hay que
corregir

Se ha descrito en yeguas la
hernia de ID a través del
ligamento ancho pero no es
común
 HERNIAS EXTERNAS

. .
 Tipos

Inguinales.
Umbilicales.
Abdominales ventrales.
Diafragmáticas.
 HERNIA UMBILICAL (ONFALOCELE)

 Predispuesta por partos distócicos (tracción de los

terneros)

 Es la hernia más común en bovinos.

El ombligo es una estructura remanente de la

comunicación materno – fetal  que se compone de un par
de arterias, una vena y el uraco (que conecta a la vejiga
fetal con el saco alantoideo).
•La región umbilical de la pared abdominal normalmente se
cierra en unos cuantos días, pero de manera ocasional
permanece abierta la línea alba.

•Dependiendo de la amplitud del anillo herniario, el contenido

herniario puede incluir al omento, abomaso, asas intestinales o
la combinación de estos órganos.

•Las hernias demasiado amplias tienden a formar adherencias

del contenido a la pared del saco herniario y pueden
estrangularse.

•Dx diferencial : abscesos.

 Una hernia umbilical que no presenta complicaciones puede
tratarse en una ternera joven mediante la aplicación de
vendaje compresivo alrededor de la región media del
abdomen durante unas semanas.

 En las terneras adultas es necesario la reducción quirúrgica,

cuando acurren abscesos y una hernia debe hacerse cirugía.
GRADO DE REDUCTIBLIDAD

1. Hernia no
complicada
(reducible)

2.
H
c a l um erni
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A s ible te
3. no e ) e n te
(
 Síntomas

 Deformación semiesférica en la región umbilical.

 Masa blanda generalmente indolora desde la cual las
vísceras que se encuentra en ella puede reponerse
manualmente a la cavidad abdominal.
 En la pared se puede palpar el anillo herniario.
 Vísceras estranguladas: el saco se encuentra tenso,
duro, edematoso y doloroso…
HERNIA UMBILICAL EN BOVINO
CORRECCIÓN DELA HERNIA UMBILICAL
POR LA TÉCNICA PERCUTÁNEA

 En los casos de hernias pequeñas y no complicadas, se puede

intentar la corrección por la sutura percutánea del anillo herniario
interno.
 Para ello se debe disponer de una aguja de medio círculo de 18-20
cm de longitud.
 el animal debe estar con ayuno previo de
24 horas.
 Previa sedación y anestesia local
infiltrativa o epidural lumbo-sacra
 Se coloca al animal en decúbito supino
 Se repone el contenido herniario y el
saco herniario interno y se realiza con
nylon N° 50 y capitones o con cinta hilera
un punto en U”
 TRATAMIENTO: QUIRÚRGICO
o Herniorrafia:

Tto radical quirúrgico para

retirar el saco herniario y
suturar el anillo herniario.

En general se realiza en
bovinos con peso > 100 Kg,
ya que en animales de
menor peso puede reducirse
de forma espontánea.

o Se necesita ayuno 24
horas antes la cirugía.
Materiales
• Suturas.
• Aguja curva y aguja en forma de S. (californiana)
• Instrumental de cirugía general.
• Guantes
• Jeringas
• Jabón quirúrgico
• Algodón, Yodo
• Xilacina, lidocaína, Oxitetraciclina.
 PROTOCOLOS
 Xilacina 2% (dosis: 0.2 mg/Kg.) vía I.V (efecto se espera en 15
minutos aprox.
 Lidocaína con o sin epinefrina 25 ml al 2% aprox, para infiltración
del anillo herniario.
 Atropina:  0.04mg/kg
 Postoperatorio
 Antimicrobianos durante 4 ó 5 días
 Antiinflamatorios (AINES).
 En caso necesario aplicar diurético.
 El paciente deberá comer menos forraje los primeros días y
evitar suministros de concentrados.
 Los puntos de la piel se retiran pasados 15 a 20 días
 HERNIA INGUINAL Y HERNIA ESCROTAL
o El término hernia inguinal se utiliza si el contenido
herniario desciende al canal inguinal, si desciende al
escroto se denomina escrotal.

El término hernia inguinal se utiliza a menudo para designar

ambas alteraciones…
 pueden desarrollarse después de un traumatismo o
posteriores a un servicio o ejercicio, resultado del
Aumento de la presión abdominal y alteración de la
arquitectura del canal inguinal.

 La hernia inguinal no suelen causar problemas, si la

condición lleva tiempo de evolución es posible observar
hipoplasia/atrofia testicular o adherencias entre el
testículo, las vísceras y la túnica vaginal, existiendo la
posibilidad de la incarceración intestinal.
Síntomas
 En un escroto asimétrico se palpa junto al cordón
espermático o al testículo las partes pastosas, blandas,
indoloras y generalmente fáciles de reponer, de omento o
intestinos.
 Desde el recto además de los conductos deferentes se
palpa cordones del mesenterio en el lado afectado
 En caso de estrangulación intestinal el paciente muestra
inapetencia, deambulación rígida, telas abdominales
tensas, trastorno de micción y defecación.
 El escroto en el lado afectado esta tenso y doloroso, su
contenido solo es desplazable a la fuerza
 La punción del escroto da liquido peritoneal modificado o
contenido intestinal
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
 En Bovinos la intervención puede practicarse a través de
dos abordajes: desde la fosa paralumbar derecha o
izquierda, o desde la ingle. Cualquiera que sea el
abordaje, el anillo inguinal no debe cerrarse tan
ajustado que impida el drenaje venoso del testículo.

 La mayoría de las hernias inguinales o escrotales

adquiridas requieren un tratamiento inmediato para
evitar un daño vascular irreversible del contenido
herniario.
o En equinos el proceso se desarrolla bajo anestesia general con el
animal en decúbito dorsal.

o El área inguinal y línea media ventral se preparan para cirugía

aséptica.

o Se realiza una incisión cutánea de 8 a 14 cm sobre el escroto o el

anillo inguinal superficial del lado afectado.

o La incisión se extiende a través de la fascia subcutánea para aislar el

saco vaginal.
o Se incide la túnica vaginal evitando la laceración de la víscera
herniada. La incisión se extiende hasta el anillo inguinal superficial,
exponiendo el cordón espermático y la víscera herniada, si esta
presenta un estado viable, se reingresa al abdomen, siendo en
ocasiones necesario agrandar el anillo

o Cuando la porción intestinal ha sufrido daño vascular irreversible,

debe ser resecada, la resección y anastomosis debe realizarse a
través de una laparotomía por línea media ventral preparada con
anterioridad

o El íleo postoperatorio es una complicación importante que puede

surgir y afecta en especial al intestino delgado
 Posterior a la
tranquilización
y anestesia del paciente
se procedió con la
resección herniaria
Una vez localizado el anillo
herniario, se inciden los
planos anatómicos de piel y
subcutáneo, se observa
inmediatamente el peritoneo.
Reavivamos bordes del anillo
herniario.
Se ancla la sutura absorbible y
se procedemos a suturar con
puntos en “X” en músculo.
Puntos separados en “U”,
abarcando piel.
Aplicación de cicatrizantes y
repelentes de moscas.
Antibioterapia por 5 días y a
los 14 días retiro de puntos
de piel
 HERNIA VENTRAL O ABDOMINAL

o Adquiridas: se producen en la pared abdominal ventral o

ventro lateral secundarias a un traumatismo, al esfuerzo del
parto o a una intervención quirúrgica previa

o La intervención quirúrgica es por lo general programada y

se retrasa hasta que se controle la inflamación aguda y la
infección, y el anillo herniario esté lo suficientemente
fibrótico.
 Síntomas
 Deformación convexa e incluso voluminosa en el bajo
vientre, flanco o la altura del pliegue de la babilla
 Tensas y dolorosas, poco delimitadas
 Acumula sangre y fluidos
 Desprendimiento del músculo recto abdominal, trastornos
de la actividad digestiva, puede haber adherencias y
fibrosis de los órganos afectados.
 Tratamiento
 En las hernias abdominales verdaderas y pequeñas se precede igual
que en la hernia umbilical.

 Los desgarros traumáticos mayores es mejor operarlos con el animal en

decúbito dorsal, dentro de los primeros 3 días (antes de que se formen
adherencias)

 Anestesia epidural alta junto con infiltración local

 Preparación de campo operatorio amplio

 Se incide el saco herniario en su tercio superior (flanco) o en lateral

cuando es en el bajo vientre
 La sutura de la pared abdominal
 con puntos en U en varios planos
 Administración de antibióticos
 en la cavidad, en algunos casos se utiliza red
sintética
 Colocar drenaje
 en la parte mas declive para eliminar exudados
 Cubrir la herida
 con pomada antiséptica
 Estabular al animal
 en cama seca durante las 2 primeras semanas
Yegua con hernia abdominal
 PROTOCOLO:
 Sedación Xilazina I.M. (1.1 mg/kg).
 Inducción anestésica ketamina (2.2 mg/kg) I.V.
 Mantenimiento pentobarbital sódico (10 mg/kg)
I.V. disuelto en solución salina fisiológica con
glucosa al 5%
 Se lavó, depiló y embrocó el área quirúrgica, y se
canalizó por endovenosa al paciente con solución
salina fisiológica y glucosa al 5%.
 Se realizó una incisión semicircular a 0.5 cm. del
borde del anillo.
 Se disecó la piel y se retiraron las adherencias
entre las vísceras y la bolsa herniaria.
 Se comprobó el libre paso del bolo fecal por la
porción intestinal adherida (aproximadamente 7 cm.)
 Se retiró el anillo fibroso del borde abdominal para
promover una nueva cicatrización.
 Se procedió a suturar utilizando puntos en “X”
con material absorbible (vicryl No. 2), reparando
los músculos plano por plano y reforzando las
zonas críticas con puntos en “U”

 La piel se suturó con material no absorbible

(Nylon No. 1) y puntos de simples separados.

 Se aplicó una compresa estéril sobre la herida y

un vendaje abdominal (venda elástica de 15 cm.
de ancho)
Paciente recuperada
2 meses después
de la intervención.
 HERNIA DIAFRAGMÁTICA

 La mayoría son adquiridas, los defectos congénitos

aparecen con menor frecuencia y son el resultado de una
fusión incompleta de los pliegues pleuroperitoneales.

 En bovinos, la distensión abdominal crónica puede

producirse por varias causas, y es el signo más constante
en una hernia diafragmática…
 Las hernias diafragmáticas son poco usuales en el
caballo y por lo general presentan síntomas que
sugieren una afección abdominal…

 El aumento de la presión intraabdominal resultante

de traumatismos externos, ejercicios violentos,
caídas y durante el parto pueden contribuir a que se
produzca una hernia. La afección más frecuente
relacionada es el dolor abdominal.
o Los órganos herniados en orden decreciente son:
 intestino delgado
 Estómago
 colon mayor
 bazo
 ciego.

El diagnóstico a veces es difícil y solo se reconoce en

algunos casos en la intervención quirúrgica.
 La RX torácica es el método definitivo principal para el
diagnostico.

El éxito de la intervención depende de la accesibilidad

quirúrgica de la hernia diafragmática y de si las vísceras
herniadas pueden colocarse de nuevo en la cavidad
abdominal.

Las adherencias formadas pueden impedir una

adecuada colocación de las vísceras y aconsejar la
terminación del caso.
 REPARACION QUIRURGICA
 La reparación quirúrgica de una hernia
diafragmática es generalmente a través del
xifoides masaje abdominal o enfoque
torácica, aunque la reparación exitosa en la
posición de pie bajo anestesia local a través
del tórax.