Caso Clinico

Caso clínico
“Acto suicida”
Presentación del caso:
Se trata de paciente femenina de 21 años de edad,

natural y procedente de la localidad, soltera, sin hijos,
atea, bachiller, quien inició estudios universitarios en
ciencias audiovisuales en 2019 e interrumpe en 2020
por no tener las herramientas necesarias para asistir a
clases en modalidad virtual. En Octubre de 2020 inicia
labores como encargada de local de comida rápida y es
despedida hace una semana.
Motivo de consulta:
La paciente es traída por la madre al servicio de emergencia, con

el siguiente motivo de consulta:
“Yo estoy desesperada, mi hija se quiere matar, ahí tiene 4
puntos en los brazos porque ayer se intentó matar, la llevamos al
psicólogo y el la mando para acá de emergencia”
La paciente refiere:
“No puedo pensar, me dan ataques de ansiedad, me duele el
pecho, solo pienso en morirme, no tengo ganas de continuar.”
Enfermedad actual:
La paciente describe una historia de 3 semanas de

evolución de:
1) Estado de animo deprimido, la mayor parte del día,
casi todos los días: “ahora siempre me siento vacía,
no tengo animo de nada (…) siento que ya viví lo
que tenia que vivir, no tengo ganas de seguir.”
2) Disminución importante del interés o el placer:
“Antes lograba distraerme con cosas ahora no (…)
ya no disfruto maquillarme, ni oír música, ni nada.”
Enfermedad actual:
3) Disminución del apetito desde hace 4 días: “he tratado de

comer, pero desde hace 4 días no puedo, tomo agua, sopa,
pero solido no puedo no me pasa (…) no me da hambre.”
4) Despertar precoz: “Me quedo dormida a las 8:00 pm y me
despierto a la 1:00, me quedo pensando”
5) Pensamientos de muerte recurrentes con conductas
suicidas: “Me quiero morir (…) me puse lidocaína en el brazo
y con una hojilla me la enterré y metí el brazo en un pote
con agua (…) le hice una carta a mi mamá para que no se
sintiera culpable.”
Enfermedad actual:
Los síntomas causan malestar significativo y deterioro laboral: “En el trabajo
ya no estaba bien, se me caían las cosas, llegaba tarde (…) yo quiero salir de
esto, me siento muy mal”
Niega enfermedad medica relevante y consumo de sustancias
Refiere inicio de la enfermedad a los 17 años, momento en el que tuvo
síntomas similares, de menor intensidad y frecuencia que lograba manejar y
asocia con dificultades familiares y sociales: “mi mamá no es de hablar, yo no
hablaba con nadie en mi casa, tenia una amigas y me dejaron de hablar, ahí
empezó todo.” En 2019, tuvo un primer acto suicida: “me intente lanzar por
unas escaleras, pero me quede atascada y me agarraron.” Actualmente
refiere que los síntomas se agravaron por ruptura de relación sentimental
hace 5 días: “el terminó conmigo porque dice que yo tengo muchos problemas
(…) de ahí no como, no duermo, me duele la cabeza, me quiero morir”
Antecedentes:
• Personales:
Médicos: Asma
Psiquiátricos/ psicológicos: Niega
• Familiares:
Madre y hermanas mayores (34 y 28 años) con antecedentes
psiquiátricos no precisados: “Mi mama tomaba pastillas para dormir
que venden con récipe morado cuando se separó de mi papá (…) mi
hermana de 28 (años) ella siempre estaba triste, se cortaba los
brazos, fue al psicólogo y dijo que eso era perder el tiempo, se casó y
se le quitó (…) mi hermana mayor (34 años) ella intento matarse, se
tiró por una escalera”
Hábitos psicobiologicos:
• Niega consumo de café, tabaco, alcohol y drogas ilícitas.

• Despertar precoz
• Hiperoxia
• Heterosexual
Genograma:
51 50
La paciente vive con la madre y dos perros.
Con el padre no tiene relación; los padres se
separan a sus 5 años. Refiere que nunca se ha
llevado bien con sus hermanas. Con la madre
tiene una relación distante: “Ella siempre esta
34 28 21 en su cuarto leyendo, casi no hablamos.”
Examen mental:
Paciente aseada, con vestimenta característica “Emo”. De tipología pícnica.

Edad aparente acorde a cronológica. Actitud colaboradora. Hipobulia. Vigil.
Orientada en tiempo, espacio y persona. Euprosexica. Habla con tono de voz
bajo, sin alteraciones en el ritmo. El curso del pensamiento es coherente, el
contenido gira en torno a la problemática actual, no se reconocen ideas
anómalas, ideación suicida: “me quiero morir (…) yo hice la carta para mi
mamá y metí el brazo en el tobo para que no se llenara todo de sangre (…) no
sé si lo vuelva a hacer”. Hipertimia hacia el polo de la tristeza: “me siento
vacía, yo ya viví lo que tenia que vivir” Sin alteraciones en sensopercepción.
Juicio de realidad conservado. Conciencia de enfermedad presente: “yo
quiero salir de esto (…) yo si creo que tengo problemas”.
Impresión diagnostica:
1) Trastorno depresivo mayor, recurrente, moderado.
Dx diferencial:
2) Depresión doble
3) Trastorno de la personalidad limite
Tratamiento:
Farmacológico:
• Trazodona: 20 gotas HS
• Risperidona 0,5 HS
Psicoterapéutico:
• Psicoterapia individual una vez por semana.

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Se trata de paciente femenina de 21 años de edad,

La paciente es traída por la madre al servicio de emergencia, con

La paciente describe una historia de 3 semanas de

3) Disminución del apetito desde hace 4 días: “he tratado de

• Niega consumo de café, tabaco, alcohol y drogas ilícitas.

Paciente aseada, con vestimenta característica “Emo”. De tipología pícnica.

1) Trastorno depresivo mayor, recurrente, moderado.

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