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    Caso Paciente Ortodoncia

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    Soledad Zúñiga
    Este documento presenta el caso de una paciente de 10 años con malposición dentaria. El resumen cefalométrico muestra una clase II esquelética debido a la protrusión del maxilar superior, con una mandíbula normal. Radiográficamente se observa una clase I de Angle bilateral. El diagnóstico concluye que la paciente presenta un biotipo braquifacial severo con un perfil convexo y tendencia al crecimiento horizontal, consistente con una maloclusión clase II.

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    Caso Paciente Ortodoncia

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    Soledad Zúñiga
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    Este documento presenta el caso de una paciente de 10 años con malposición dentaria. El resumen cefalométrico muestra una clase II esquelética debido a la protrusión del maxilar superior, con una mandíbula normal. Radiográficamente se observa una clase I de Angle bilateral. El diagnóstico concluye que la paciente presenta un biotipo braquifacial severo con un perfil convexo y tendencia al crecimiento horizontal, consistente con una maloclusión clase II.

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    Caso Paciente Ortodoncia

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    Este documento presenta el caso de una paciente de 10 años con malposición dentaria. El resumen cefalométrico muestra una clase II esquelética debido a la protrusión del maxilar superior, con una mandíbula normal. Radiográficamente se observa una clase I de Angle bilateral. El diagnóstico concluye que la paciente presenta un biotipo braquifacial severo con un perfil convexo y tendencia al crecimiento horizontal, consistente con una maloclusión clase II.

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    Caso 1

    Paciente Nicol Valentina Ramos


    Alanoca
    Edad 10 años 4 meses
    Motivo de Consulta Malposición Dentaria

    Dra. Edith Soledad Zuñiga Cuno


    Universidad Nacional del Oriente
    6 de Septiembre del 2018
    EXAMEN FOTOGRAFICO
    FOTOGRAFIAS EXTRAORALES
    FOTOGRAFIAS INTRAORALES

    Fotografía Oclusal Superior


    Presencia de 16-54-26
    restauraciones
    Piezas con selladores de
    fosas y fisuras
    Piezas con caries 53
    Fotografía Oclusal inferior
    Presencia de 36-46-47
    restauraciones
    Piezas con caries 37
    FOTOGRAFIAS
    Fotografía
    Línea Media
    Frontal
    INTRAORALES
    Desviada a la
    superior Izquierda 2mm
    Fotografía: Lateral Derecho
    Relación molar Clase III Molar
    Derecho
    Relación Canina No valorable
    Derecho
    Fotografía: Lateral Izquierdo
    Relación molar Clase III Molar
    Izquierdo
    Relación Canina No valorable
    Izquierdo
    Fotografía

    Overjet Positivo
    LISTA DE PROBLEMAS
    1. HISTORIA MEDICA DENTAL

    CIRUGIAS SI NO •

    MEDICAMENTOS SI NO•

    ENFERMEDADES SI NO •

    ALERGIAS SI NO •
    LISTA DE PROBLEMAS
    2. HISTORIA MEDICA DENTAL

    RESTAURACIONES EXISTENTES SI NO•

    ENDODONCIA SI NO •

    EXTRACCIONES PREVIAS SI • NO

    ANOMALIA Y NUMERO DE FORMA SI AGENESIA NO •


    (AGENESIA,
    SUPERNUMERARIOS,MICRODONCIA, ETC.)

    HIGIENE BUCAL BUENA REGULAR • MALA


    Análisis Frontal
    Fotografía Frente

    Cierre Labial Sellado labial con


    esfuerzo (pelota
    de golf)

    Asimetría desv Izquierda


    Vertical

    Tercio inferior aumentado

    Análisis de Línea bipupilar sin


    Quintos relación con los
    cantos labiales
    Tipo Facial Braquifacial
    Severo +0.9

    Facies Ovoidal
    Análisis Facial

    Fotografía: Lateral

    Tercio Inferior Aumentado

    Cierre Labial Con esfuerzo

    Tipo de Perfil Convexo


    Fotografía: ¾ con sonrisa

    Overjet Positivo

    Línea Media Superior Desviada a la


    izquierda 2mm
    EXAMEN
    RADIOGRAFICO

    Piezas Restauradas 54-26-84-85-36-37


    RADIOGRAFIA
    LATERAL
    ANALISIS
    CEFALOMETRICO
    RICKETTS
    Análisis de Ricketts
    Problema Dentario  
    Medida: Valor Media Clase
    Relación molar -1mm  -3mm±3  Clase I molar
    Relación Canina --- --- No valorable
    Overjet +2mm  2.5mm±2  Normal 
    Overbite -3mm 2.5mm±2 Disminuido (Negativo)
    Extrusión II +1mm 1.25mm±2 Normal
    Angulo Interincisivo 120 ° 130°±10° Normal
    Problema esquelético  
    Medida: Valor Media Clase
    Convexidad +5mm 2mm±2 Clase II Esqueletal
    Altura facial inferior 48° 47°±4° Normal
    Problema Dento-Esqueletal  
    Medida: Valor Media Clase
    Posición Molar Superior +18.5mm 12mm Aumentada
    Protrusión II +4mm  +1mm±2 Protrusión Incisivo I.
    Protrusión IS +10.8mm +3.5mm±2  Protrusión Incisivo S.
    Inclinación II 20° 22°±4° Normal
    Inclinación IS 40°  28°±4 ° Pro inclinación del Incisivo S.
    Alteración Plano Oclusal -2mm 0mm±3 Normal (Mesofacial)
    Inclinación Plano Oclusal 22,5° 22mm±4  Normal
    Problema Estético  
    Medida: Valor Media Clase
    Protrusión Labial +1mm -1,8mm±2 Protrusión labial
    Longitud Labio Superior 21mm 24mm±2  Labio corto (Sonrisa Original)
    Comisura Labial o Plano Oclusal -4mm -3,3mm Plano Oclusal Bajo (Sonrisa gingival) Labio Corto
    Problema Determinante  
    Medida: Valor Media Clase
    Profundidad Facial 92° 87,3°±3  Relación Esqueletal Clase I
    Eje Facial 94,5° 90°±3 Crecimiento Horizontal
    Cono Facial 59° 68°±3.5 Dólico Facial
    Ángulo Plano Mandibular 30° 25,7°±4 Dólico Facial
    Profundidad Maxilar 98° 90°±3 Clase II Esqueletal
    Altura Maxilar 53° 53,8°±3 Normal
    Inclinación plano Palatal 4° 1°±3.5 Normal
    Estructura Interna  
    Medida: Valor Media Clase
    Deflexión Craneal 24° 27°±3  Normal
    Longitud Craneal 50mm 55,8mm±2.5 Base craneal anterior corta (Clase III)
    Altura Facial Posterior 53mm 56mm±3.3 Normal
    Posición Rama Ascendente 71° 76°±3 Clase II Esqueletal
    Localización de Porion -35mm -39mm±2.2 Disminuido
    Arco Mandibular 38° 26,5°±4 Braquifacial
    Long. Cuerpo Mandibular 69mm 66,6mm±2.7 Normal
    MC NAMARA
    Análisis de Mc. Namara

    Valor Normal Valor Paciente Interpretación


    Nasión Perpendicular o
    (Vertical Mc. Namara)
    Pto. A-Vertical 0mm. Dent-Mixta +5mm Protrusión de Maxilar Superior
    +1mm. Adultos
    Pto. Po-Vertical -8 a -6mm Dent-Mixta +1mm Protrusión Mandibular
    -4 a 0mm Mujeres (Esqueletico)
    -2 a +2mm Varones
    Medida Paciente Normas Compuestas Interpretación
    Longitud Maxilar 80mm 91mm±4.3mm Hipoplasia Maxilar
    Longitud Mandibular 108mm 97 a 100mm Hipoplasia Mandibular
    120,2mm±5,3mm
    Altura Facial Anteroinferior 65mm 57 a 58mm Normal
    66,7mm±4,1mm
    Vías Aéreas Valor Normal Valor Paciente Interpretación
    Diam. Faringeo Superior 17.4mm±4 16mm Tubo Aereo Normal
    (Ventilación)
    Diam. Faringeo Inferior 11.3mm±4 Mujeres 12mm Ventilación Normal
    13.5mm±4 Varones
    ESTUDIO DE MODELOS
    Fotografía Frontal
    Línea Media Desviada a la
    Superior izquierda 2mm
    Paciente con tendencia a mordida abierta
    anterior
    Fotografía Lateral Derecha
    Relación Molar Clase I Angle
    Derecha
    Relación Canina No Valorable
    Fotografía Lateral Izquierda
    Relación Molar Clase I Angle
    Izquierda
    Relación Canina No Valorable
    Fotografía Oclusal
    Superior
    Forma del arco Ovoidea
    Fotografía Oclusal
    Inferior
    Forma del arco Ovoidea
    LISTA DE PROBLEMAS
    1. Relación Anteroposterior (AP)
    Esquelética
    Perfil (NAP) Recto Cóncavo Convexo •

    Debido a:

    Maxilar Bien Posicionado Protruida• Retruida

    Mandíbula Bien Posicionado Protruida • Retruida


    LISTA DE PROBLEMAS
    2. Relación Antero-posterior (AP)
    Dental
    Relación Molar Lado Derecho Lado Izquierdo
    Clase I Angle Clase I Angle

    Relación Canina No valorable No valorable

    Incisivos Sup. (1-NA) Bien Posicionados Protruidos • Retruidos

    Incisivos Inf. Bien Posicionados • Protruidos Retruidos


    (1-NB)

    Sobremordida Horizontal (Overjet) mm 2mm


    Mordida Cruzada Anterior Si No •
    RESUMEN LISTA DE PROBLEMAS
    ESQUELETICO DENTAL T. BLANDO

    Línea media superior desviada 2mm


    Transversal

    hacia la izq.

    Maxilar Protruido Clase I molar Perfil convexo


    Protrusión labial
    Sagital

    Mandíbula Retruido Clase canina no valorable

    Tendencia Mordida abierta


    Vertical

    l
    DIAGNOSTICO
     PACIENTE EN CRECIMIENTO .
     BIOTIPO BRAQUIFACIAL SEVERO.
     CLASE II ESQUELÉTICA POR PROTRUSIÓN MAXILAR.
     CLASE I MOLAR DE ANGLE DERECHA E IZQUIERDA.
     CLASE CANINA NO VALORABLE .
     PERFIL CONVEXO.
     TENDENCIA EN CRECIMIENTO HORIZONTAL
     RELACIÓN INTERMAXILAR MAXILAR PROTRUÍDO MANDÍBULA NORMAL
     TIPO DE MALOCLUSIÓN CLASE II, RELACIÓM MOLAR DERECHA CLASE I,
    RELACIÓN MOLAR IZQUIERDA CLASE I
     ÁNGULO INTERINCISIVO NORMAL
     POSICIÓN DEL INCISIVO INFERIOR INCLINACIÓN NORMAL
    OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

    - Mejorar el apiñamiento del maxilar superior.

    - Mejorar la linea media superior.


    PLAN DE TRATAMIENTO
    - Tecnica 2x4

    - Utilización de Brackets convencional Slot 0,22.

    - Bandas en las piezas 16-26-36-46.

    - Tipo de anclaje mínimo

    - ALINEACION Y NIVELACION

    - 1er Paso: Arco 0,12 Niti Superior e inferior

    - 2do Paso: Arco 0,14 Niti Superior e inferior

    - 3er paso: Arco 0,16Niti Superior e inferior

    - Arco rectangular 16x22 Niti Superior e inferior, y amerre con ligadura de alambre en 8
    en las piezas 11, 12, 21, 22, 31, 32, 41, 42
    FOTOGRAFIAS INTRAORALES
    DURANTE EL TRATAMIENTO 1ra
    PASO
    FOTOGRAFIAS INTRAORALES
    DURANTE EL TRATAMIENTO 2da
    PASO
    FOTOGRAFIAS EXTRAORALES
    DURANTE EL TRATAMIENTO 3er
    PASO
    FOTOGRAFIAS INTRAORALES
    DURANTE EL TRATAMIENTO 3er
    PASO
    F0TOGRAFIAS DE INICIO
    Paciente: Nicol Valentina Ramos Alanoca Edad: 10 años 4 meses
    F0T0GRAFIAS DE EVOLUCION 1er PASO
    Paciente: Nicol Valentina Ramos Alanoca Edad: 10 años 5 meses
    F0TOGRAFIAS DE EVOLUCION 2do PASO
    Paciente: Nicol Valentina Ramos Alanoca Edad: 10 años 7 meses
    F0TOGRAFIAS DE EVOLUCION 3er PASO
    Paciente: Nicol Valentina Ramos Alanoca Edad: 10 años 9 meses

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