CASO CLINICO

TÉCNICA DE Roth
• Presentado a:
Dr.Jose M Bustillo.
• Presentado por:
Yeisson Antonio Riche
Jimeno

Posgrado Ortodoncia
2023
 Información General
Nombre: MARIE ORO
Edad

Identificación

Motivo de la consulta

Ocupación

Antecedentes médicos

Antecedentes
Odontológicos
Dieta Uso seda Uso de Frecuencia Técnica de Tipo de
dental enjuague cepillado cepillado cepillo dental
•Alta de
bucal •Cerdas medias
carbohidratos, •Niega •3 veces al día •Personalizada
•Niega
blanda.
FOTOGRAFÍAS EXTRAORALES
Fotografía 3/4
Simetría
Facial

Asimetría facial
Análisis de los
Tercios 60mm

70mm
Tercios desproporcionados

70mm
Análisis de los
Quintos

Quintos desproporcionados
Índice Facial y
Cefálico
Curvatura Facial

Perfil convexo
 Análisis de
Powel

Ángulo Norma Paciente Diagnóstico

Nasofrontal 115-130º 134º Aumentado

Nasofacial 30-40º 35º Normal

Nasolabial 90-110º 96,8º Normal

Nasomental 120-132º 121,8º Normal

Mentocervical 80-95º 10º Normal

Perfil de Schwartz
Análisis de los
Labios

25mm 1/3 23,3mm

Labios proporcionados
70mm
45mm 2/3 46,6mm
Escalón labial
de
Korkhaus

Ligeramente negativo
Análisis de la Sonrisa
 Análisis de la Sonrisa
1. Línea labial:baja
2. Arco de la Sonrisa: No consonante
3. Curvatura Labio superior: plano
4. Corredores bucales: Negativos
5. Simetría de la Sonrisa: Asimétrica
6. Plano Oclusal Frontal: Canteado a la
derecha
 Análisis de la Sonrisa

7. Componentes dentales

Líneas medias dentales no coincidentes.

diastema multiples anteroinferiores
morida abierta anterior

8. Componentes gingivales
Puntos zenit asimétricos, encía color
rosa pálido, textura lisa y
brillante.recesiones gingivales multiples
 • Asimetría facial.
• Tercios proporcionados
• Quintos desproporcionados.

Hallazgos • europrosopo , braquicefalico

• Perfil: Convexo, anterior anteinclinado.

Examen • Labios: proporcionados, escalón de Korkhaus

ligeramente negativo.

Extraoral • Sonrisa: baja arco de la sonrisa no

consonante, curvatura del labio s, corredores
bucales negativos, sonrisa asimétrica, plano
oclusal frontal canteado.
FOTOGRAFíAS
 Análisis Intraoral
Dientes permanentes
erupcionados: 28

Rotaciones: Versiones:
11,21 (DV), 26,28,27 (MV),(DL) 43,42,41,31,32,33,
38,48,46

Arcos de forma cuadrada

 • Relación molar derecha e izquierda clase II(2mm)
Relaciones • Relación canina derecha e izquierda clase II
(2mm)
Intermaxilares • Relación premolar 1:1 derecha e izquierda
Sobremordida

Vertical: - 4 mm Horizontal: 1mm

 Líneas Medias

Línea media dental inferior desviada 0,5mm hacia la derecha

respecto a la facial.
 • Malposiciones dentales.
• Relaciones intermaxilares: Relación molar
derecha e izquierda II (2mm).

Hallazgos
clase
premolar 1:2 derecha e izquierdaclase I. Relación
• Arcadas superior e inferior

Examen
Relación
cuadrados
horizontal de 1mm.

Intraoral
vertical -4 mm
• Línea media dental superior desviada 0,5mm
hacia la izquierda respecto a la facial. Línea
• media dental inferior desviada 1,5mm hacia la
izquierda respecto a la facial.
ANÁLISIS DE

MODELOS
Relaciones Caninas y Maxilares

Relación molar derecha e izquierda clase II(2mm)

Relación canina derecha e izquierda clase II 2mm
Relación premolar 1:1 derecha e izquierda
Análisis de la Curva de Spee

• Derecha • Izquierda -2
2mm mm
Forma de los Arcos

Superior e inferior cuadrado

 Análisis en sentido Transversal

Línea media

Líneas medias dentales no

coincidentes.
Análisis transversal del Arco Superior
•Índice de Mayoral
Paciente: Norma:
4-4 = 36,7mm 35mm
5-5 = 41,5mm 41mm
6-6 = 46,5mm 47mm

Desarrollo del maxilar superior

normal
 Discrepancia de Espacio
Discrepancia Total -2,4mm
Discrepancia -1,2mm -1,2 mm
Discrepancia Maxilar Espacio disponible 45 mm 45mm
negativa Superior Σ Diámetro M-D de cada diente 43,3 mm 43,3mm
Hemiarcada Derecha Izquierda

M-D 9,9 5,7 6,9 7,2 5,9 7,7 7,7 5,9 7,2 6,9 5,7 9,9 M-D
17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27
47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37

M-D 9,8 6,8 5,6 6,1 4,9 4,2 4,2 4,9 6,1 5,6 6,8 9 M-D

Hemiarcada Derecha Izquierda

Σ Diámetro M-D de cada diente 37,8 37,8
Espacio disponible 43 43 Maxilar positiva
Discrepancia 5,2 5,2 Inferior
Discrepancia Total 1o,4mmmm
Índice de Peck and Peck
Se puede realizar stripping
solo en incisivos laterales.

DIENTE 42 41 31 32

M-D 4,9 mm 4,2 mm 4,2 mm 4,9 mm

V-L 4,8 mm 5 mm 5 mm 4,8 mm

TOTAL 102 % 84 % 84 % 100 %

NORMA 90-95 % 88-92 % 88-92 % 90-95 %

Análisis de Bolton

Debe ser 91,3 (+/- 0,26)

Fórmula
OR: Σ 12 dientes mandibulares/Σ 12 OR: 75,6/ 86,6x 100:
dientes maxilares x 100 87%
Overall Ratio > 91.3 % Overall Ratio < 91.3 %
95mm (MI 12 real) – 93mm (MI 12 teórico): 2mm Dif 86,6mm (MS 12 real) – 83mm (MS 12 teórico):3,6 mm
Dif
Los dientes superiores son excesivamente anchos con respecto a los
inferiores
Análisis de Bolton

Debe ser: 77,2 (+/- 0,22)

Fórmula
OR: Σ 6 dientes mandibulares/Σ AR: 30,4/41,6 x 100:
6 dientes maxilares x 100 73,7%

Anterior Ratio > 77.2 % Anterior Ratio < 77.2 %

40mm (MI 6 real) – 37,8mm (MI 6 teórico): 2,2mm 41,6mm (MS 6 real) –38,5 mm (MS 6 teórico): 3,1 mm
dif

Los dientes anterosuperiores

 • Relación molar derecha e izquierda
clase II (2mm). Relación canina derecha e

Hallazgos izquierda claseII,2mm

Relación premolar 1:1 derecha e izquierda

del Análisis • Curva de spee de -2 mm en lado

izquierdo,derecho.
• Arcos superior e inferior cuadrados.
de Modelos • Discrepancia de espacios negativa superior,
positiva inferior
• Bolton alterado.
• Se puede realizar stripping en incisivos laterales
Análisis Radiográfico y
Cefalométrico
Radiografía Panorámica
Cefalometrías
 Medida Norma Paciente Interpretación

C. Steiner
SNA 82° (+/-1) 91 prognatismo Maxilar

SNB 80° (+/-1) 84 pognatismo Mandibular

ANB 2° (+/-1) 7 Clase IIesquelética

SND 76° 79,8 prognatismo Mandibular

SL 51 mm 75 Cuerpo mandibular hiperplasico

SE 22 mm 25 Posición condilaratrasada

SN-GO-GN 32° (+/-3) 23 Patrón de crecimiento h

SN-PO 14° 11 Patrón de crecimiento h

1.NA 22° (+/-2) 22 normo

1-NA 4 mm (+/-1) 4 normo

1.PP 70° 119 I.S. proinclinado

1.SN 103° 114 I.S. proinclinado

1.NB 25° (+/-2) 42 I.I. proinclinado

1-NB 4 mm (+/-1) 8,6 I.I. protruido

1-PM 90° 114 I.I proinclinado

Interincisal 131° (+/-2) 108 Proinclinación de incisivos

Línea S 0 mm 6s 5i Proquelia del labio superior e inferior

 Maxilar contra base del cráneo
Medida Norma Paciente Interpretación
(Nap-A) 0,4 mm (+/- 2,3) 6mm Prognatismo maxilar
Relación maxilo-mandibular

Medida Norma Paciente Interpretación

(Co-Gn) 120,2 mm (+/- 5,3) 109 Hipoplasia Mandíbular

(Co-A) 918mm (+/- 4,3) 89 normal longitud

(Co-Gn)/(Co-A) 29,2 mm (+/- 3,3) 2o Clase II Esquelética , mandibula

corta
(ENA-Me) 667 mm (+/- 4,1) 64,8 AFAI normal

(Po-Or)/(Go-
Me) 22,7° (+/- 4,3) 19,5 norm0 divergente
Ang. Eje fac 0,2º (+/- 3,2) 3 Crecimiento horizontal
Mandíbula contra base del cráneo
Medida Norma Paciente Interpretación
(Pg-Nap) -1,8 mm (+/- 4,5) -o,3 normal

Dentición
Medida Norma Paciente Interpretación

(Nap-1) 5,4 mm (+/- 1,7) 6,7 Inormal

(1-Pg) 2.7 mm (+/- 1,7) 5 I.I. protuido
Vías aéreas
Medida Norma Paciente Interpretación

Faringe Sup 17.4 mm (+/- 3,4) 15 Tubo aéreo superior normal

Faringe Inf. 11.3 mm (+/- 3,3) 9 Tubo aéreo inferior normal
 Comparativa Cefalometrías Laterales

Steiner macnarama
Clase IIEsquelética Clase IIesquelética
biprotusion hipoplasia mandibular

Hipoplasia mandibular Tamaño mandibular corto

Patrón de crecimiento horizontal Patrón de crecimiento horizontal
Incisivos inferior proinclinados Incisivo inferior proinclinado
Incisivos inferior protruidos Incisivos s inferior protruidos
Proquelia labios sup e inf
 Análisis Funcional

Respiración nasal

Fonemas: Sin Frenillos labiales y lingual

inconvenientes con buena inserción.
 Diagnósticos
Facial Dental Esqueletal Funcional
1. Asimetría facial, 1. Mal posiciones dentales. 1. Clase II esquelética. 1. Ninguno
perfil convexo. 2. Relación molar derecha Biretrusión maxilar. Patrón
2. Sonrisa gingival, no izquierda clase II de crecimiento horizontal
consonante, asimétrica. Relación canina derecha II.
izquierda clase Relación
premolar 1:1 derecha e
izquierda
3. Sobremordida vertical
disminuida y horizontal
disminuidas.
4. Proinclinación y protrusión
de incisivos.
5. Curva de spee disminuida o
negativa.
6. Discrepancia negativa
de espacios superior
 Objetivos de Tratamiento

Facial Dental Esqueletal Funcional

1. Mejorar el perfil. 1. Corregir mal posiciones 1. Compensar biretrusión 1. Ninguno
2. Establecer una sonrisa dentales. maxilar y crecimiento
más armónica. 2. mejorarrelaciones caninas y horizontal.
premolares; mejorar
relaciones molares.
3. Aumentar sobremordida
vertical y horizontal.
4. Verticalizar incisivos.
5. Mejorar curva de spee.
Técnica X modificada PARA intruir ZONA DE MOLARES Y PREMOLARES superiores , intruir inferiores PARA ALINEAR y
retroinclinar incisivos , y retruir mazilar superior ,nivelar CURVA DE SPEE
Tubos en16, 17, 26 y 27

X: 4mm
POSICIÓN CORREGIDA =5MM; mordida abierta.

SUPERIOR INFERIOR
11: 5,0mm 41: 5mm
12: 5,5mm 42: 5,0 mm
13: 5,5mm 43: 5,5mm
14: 3,5mm 44: 3,5 mm
15: 3,5 mm 45: 3,5 mm
16: 3mm 46: 3mm
17: 2,5 mm 47: 2,5mm
Estrategias de Tratamiento
Fase I (Alineación y nivelación)
• Tratamiento ortodóntico convencional prescripción Roth slot 0,022
• Cementación de brackets para sonrisa abierta anterior.

• Secuencia de arcos NiTi 0,012-0,014-0,016, 0,018, 0,016x0,022-0,017x0,025-

0,019x0,025 superior e inferior

Fase II (Cierre de espacios)

• Secuencia de arcos de 0.017x0.025 de A.I. o TMA, ó 0.019x0.025 de A.I.
• Seguir trabajando sagitalmente para distalar maxilar superior uso de ansas
en t o con cadenetas.
• Uso de minitornillos para distalar los cuadrante 1 y 2 si la paciente accede o
es necesario
Estrategias de Tratamiento
Fase III (Detallado y finalizado)
• Secuencia de arcos rectangulares de 0.017x0.025 de A.I. o TMA, ó
0.019x0.025 de A.I.
• Corrección de torques necesarios trabajando sobre los arcos

rectangulares.
• Uso de elásticos para intercuspidación.
Fase V (Retención)
• Retenedores tipo hawley superiores e inferiores.
• Interconsulta con rehabilitacion oral
GRACIAS