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    Colecistitis Aguda

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    Aaron Vargas
    Este documento describe la colecistitis aguda, una inflamación aguda de la vesícula biliar causada por la obstrucción de su drenaje, generalmente debido a litos. Afecta más a mujeres entre 40-60 años. Los síntomas incluyen dolor abdominal severo y prolongado en el cuadrante superior derecho. El diagnóstico se realiza mediante ecografía que muestra engrosamiento de la pared vesicular y presencia de litos. El tratamiento consiste en antibióticos y cirugía laparoscópica para extirpar la vesí

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    Colecistitis Aguda

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    Aaron Vargas
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    Este documento describe la colecistitis aguda, una inflamación aguda de la vesícula biliar causada por la obstrucción de su drenaje, generalmente debido a litos. Afecta más a mujeres entre 40-60 años. Los síntomas incluyen dolor abdominal severo y prolongado en el cuadrante superior derecho. El diagnóstico se realiza mediante ecografía que muestra engrosamiento de la pared vesicular y presencia de litos. El tratamiento consiste en antibióticos y cirugía laparoscópica para extirpar la vesí

    Descripción original:

    Colecistitis aguda

    Título original

    Colecistitis aguda

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    Colecistitis aguda

    Flores Quiñones Gino Fabriccio


    Definición y epidemiología
    Inflamación aguda de la vesícula biliar como consecuencia de la obstrucción de su drenaje,
    generalmente secundaria a litos.

    ● Prevalencia de 5,9-21% y representa entre el 20-25% de patologías quirúrgicas de


    urgencia.
    ● Predomina más en mujeres que varones (3:2) y en la edad media de vida (40-60 años).
    ● Factores de riesgo clásicos (“las cuatro F”): 1) Female: Sexo femenino; 2) Fat: Obesidad;
    3) Fertile: Edad fértil; y 4) Forty: 40 años.
    ● Factores protectores: ácido ascórbico, consumo moderado de café y proteínas
    vegetales
    Etiopatogenia
    Factores predisponentes de
    estasis biliar y perfusión
    disminuida:

    ● Falla multiorgánica
    ● Trauma severo y
    quemaduras
    ● Cirugía
    ● Infección, sepsis y shock
    séptico
    ● Nutrición parenteral total
    ● Ayuno prolongado
    ● Iinmunodeficiencia.
    Complicaciones

    Colecistitis gangrenosa
    Perforación vesicular
    Colecistitis enfisematosa
    Fístula colecistoentérica
    Íleo biliar
    Manifestaciones clínicas
    Anamnesis
    Dolor tipo cólico, constante, severo y
    prolongado en el cuadrante superior
    derecho y/o epigastrio, “desencadenado
    por ingesta de alimentos grasos”, que
    puede irradiarse al hombro derecho o la
    espalda

    - ¿Sensación de alza térmica?


    - ¿Irradiación a flanco y fosa iliaca
    derechas?
    Manifestaciones clínicas
    Examen físico
    Signo de Murphy (S: 97% y E: 48%),
    ictericia (20% pacientes) y palpación de
    vesícula distendida (12% pacientes).

    - ¿Signos de SRIS? ¿Rigidez?


    ¿Crépitos?

    Laboratorio
    Leucocitosis de 12000-15000 con
    predominio de neutrófilos (70%
    pacientes)*, PCR elevada y velocidad de
    eritrosedimentación (VSG) acelerada.
    Diagnóstico

    Engrosamiento de la pared vesicular,


    distensión de la vesícula biliar, presencia de
    litos y/o signo de Murphy ecográfico
    Diagnóstico
    Diagnóstico

    Bilis ecogénica sin sombra acústica // Abscesos hipoecogénicos intramurales pericolecísticos // Gas
    Diagnóstico
    Colescintigrafía
    Gammagrafía con HIDA (ácido
    diacetil iminodiacético) marcado
    con Tc99 por vía EV (S: 90-97% y E:
    71-90%)

    Tomografía computarizada
    Útil para el estudio de las
    complicaciones. Asimismo, sus
    hallazgos incluyen distensión
    vesicular, engrosamiento de la
    pared vesicular, bilis de alta
    atenuación (S: 94% y E: 59%)
    Diagnóstico
    Tratamiento
    Tratamiento

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