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    Trauma Raquimedular

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    Luis Mattos
    Este documento trata sobre la anatomía y fisiología de la columna vertebral y la médula espinal, incluyendo la distribución de los nervios y los dermatomas y miotomas. También analiza las lesiones medulares, los síndromes medulares como el síndrome de cordón central y anterior, y las lesiones en la columna cervical, torácica y lumbar. Finalmente, discute los exámenes de imagen y el manejo inicial de pacientes con trauma raquimedular.

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    Trauma Raquimedular

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    Luis Mattos
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    Este documento trata sobre la anatomía y fisiología de la columna vertebral y la médula espinal, incluyendo la distribución de los nervios y los dermatomas y miotomas. También analiza las lesiones medulares, los síndromes medulares como el síndrome de cordón central y anterior, y las lesiones en la columna cervical, torácica y lumbar. Finalmente, discute los exámenes de imagen y el manejo inicial de pacientes con trauma raquimedular.

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    Trauma Raquimedular

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    de 11

    TRAUMA

    RAQUIMEDU
    LAR
    Luis Gustavo Mattos Loza
    Agosto, 2022
    Anatomía y Fisiología
    • Columna vertebral:
    • Cervicales: C1-C7
    • Torácicas T1-T12
    • Lumbares L1-L5
    • Sacro S1-S5
    • Cóccix
    • Médula espinal:
    • Origen y final
    • Distribución nerviosa
    • Tractos:
    • Corticoespinal
    • Espinotalámico
    • Dorsal
    Dermatomas y
    Miotomas
    • Dermatomas: Área de piel inervada
    por axones de una raíz nerviosa
    particular
    • Miotomas:
    • Segmento de la raíz nerviosa que inerva
    más de un músculo
    • Mayoría de músculos inervados por más
    de una raíz, generalmente dos
    Análisis de Lesiones Medulares
    Nivel Clasificación de la lesión
    • Nivel óseo A. Completa
    • Nivel neurológico: B. Incompleta sensitiva
    • Nivel sensitivo C. Incompleta motora (primer grado)
    • Nivel motor
    D. Incompleta motora (segundo
    grado)
    E. Normal
    Síndromes Medulares

    • MMSS < MMII • Paraplejia • Unilateral


    • Hiperextensión • Noci - termocepción • Propiocepción y
    • Estenosis previa • Sensibilidad medular anestesia
    posterior • Termocepción
    • Hiperextensión
    • Isquemia • Penetrante
    • Pronóstico (+) • Pronóstico (-) • Pronóstico (+/-)

    Síndrome de Síndrome de Síndrome de


    cordón central cordón anterior Brown-Sequard
    Shock Medular
    • Hipotensión sistémica
    • Paraplejia fláccida
    • Anestesia total
    • Arreflexia
    • Hipotonía
    • Fenómenos tróficos
    • Fenómenos urinarios
    • Fenómenos intestinales
    Lesiones en Columna Cervical
    Fractura de Fractura de Fracturas y
    LAO Luxación C1 – C2
    Jefferson Odontoides Luxaciones C3 – C7

    60% fracturas de axis Flexión o extensión


    Mecanismo Espontánea por excesiva
    Tipo I
    Severa flexión trauma, infección
    Disrupción de arcos Tipo II respiratoria o AR Fracturas
    Muerte o discapacidad
    Desplazamiento Tipo III Tortícolis Luxaciones
    Sobrevivencia
    Rx y TAC Asintomática a Restringir movilidad Tetraplejia o disección
    tetraparesia de arteria vertebral
    Fracturas en Columna Torácica y Lumbar
    Fractura anterior en cuña
    • Mecanismo: Compresión
    • Raro acortamiento >25%
    • Raro déficit neurológico

    Fractura de Chance
    • Atraviesa cuerpo vertebral
    • Colisiones frontales asociado a lesiones viscerales
    • A menudo asintomática

    Fractura de la unión toracolumbar


    • Diferencia en la movilidad de los dos segmentos
    • Inestables: Hiperflexión aguda y rotación
    • Compresión radicular
    Exámenes
    Imagenológicos
    • Serie radiográfica de trauma:
    • Rx columna cervical lateral
    • Rx tórax AP
    • Rx pelvis AP
    • Columna cervical:
    • Regla Canadiense de la Columna
    Cervical
    • Criterios del Estudio Nacional de
    Utilización de Radiografías de
    Emergencia (NEXUS)
    Manejo

    Restricción del Líquidos


    Medicamentos
    movimiento intravenosos

    Evaluación para
    Alineación
    intervención
    vertebral
    quirúrgica
    Gracias

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