PLAN DE ACCIÓN EN PRO DE LA CALIDAD Y

SEGURIDAD DEL PACIENTE

Subdirección de Calidad y Seguridad del Paciente
 Fundamento Marco Normativo

Ley General de Salud Plan Nacional de Programa Institucional del

Desarrollo 2019- Programa Sectorial de Salud Instituto Mexicano del
2024 2020 – 2024 Seguro Social 2020 – 2024
•Titulo Segundo, Capitulo
Artículo
I, 6o.- Fracción • La atención se
Proporcionar servicios de salud a
I.- conforme a los principios de
brindará Objetivo prioritario 2
toda la población y mejorar la Objetivo prioritario 2
participación social,
calidad de los mismos • Incrementar la • Garantizar la calidad y
competencia técnica, calidad cobertura de los servicios y
médica, pertinencia cultural, efectividad
eficiencia, y calidad en los
•Capitulo IV, Artículo 51.- prestaciones institucionales,
trato no discriminatorio, digno procesos del Sistema Nacional
usuarios
Los tendrán derecho a privilegiando la prevención de
y humano. enfermedades y la promoción
obtener prestaciones de salud
oportunas y de calidad idónea y a de la salud.
recibir atención profesional y
éticamente responsable, así como
trato respetuoso y digno de los
• Estrategia prioritaria 2.4
profesionales, técnicos y • Definir e
auxiliares. Fuente: LEY GENERAL mecanismos
implementar para garantizar
DE SALUD Última Reforma DOF la calidad de los servicios
01-06-20 médicos
Diario Oficial de la Federación
DOF: 08/09/2017
ACUERDO por el que se declara la obligatoriedad de la implementación, para todos los integrantes
del Sistema Nacional de Salud, del documento denominado Acciones Esenciales para la Seguridad
del Paciente.

“Es necesario contar con un instrumento que establezca las acciones mínimas para mantener la
seguridad de los pacientes durante el proceso de atención a la salud, este documento está
compuesto por ocho acciones esenciales basadas en las seis Metas Internacionales de Seguridad del
Paciente e incluyendo dos factores más que son primordiales: el registro y análisis de los eventos
centinela, adversos y cuasi fallas y la cultura de seguridad del paciente en los establecimientos de
atención a la salud.
Con la implementación de estas ocho Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente el
Sistema Nacional de Salud se verá robustecido para ofertar una atención a la salud más segura”
Calidad de la atención
Comisión Lancet de
Cada año se atribuyen entre 5,7 y 8,4 millones de muertes Salud Global en
a la deficiente calidad de la atención en países de Sistemas de Salud
ingresos bajos y medianos, lo que representa hasta el 15%
de las muertes en estos países.
de Alta Calidad
Aproximadamente un tercio de los
pacientes experimentan un trato
irrespetuoso, consultas cortas, mala
comunicación o tiempos e espera “La calidad no debe ser un privilegio de una elite ni
prolongados. tampoco una aspiración para un futuro distante, sino que
debe ser el ADN de todos los sistemas de salud.

El derecho humano a la salud carece de sentido si no se

cuenta con una atención médica de calidad, dado que sin
ella los sistemas sanitarios no pueden mejorar la salud”
 Seguridad del Paciente
La OMS la define como la reducción del riesgo de daño innecesario asociado a la atención sanitaria hasta un
mínimo aceptable. “No es sólo la ausencia de lesiones sino la ausencia de daño innecesario real o potencial
asociado a la atención sanitaria”.

Atención médica libre de lesión accidental; que implica el establecimiento de sistemas y procesos operativos
que minimicen la probabilidad de error y maximicen la probabilidad de intercepción cuando éstos se
producen.
ACUERDO por el que se emiten las Reglas de Operación del Programa Calidad en la Atención Médica, 2020
 Gestión eficiente en la calidad y
seguridad del paciente
• El compromiso con la calidad sirve para aumentar la efectividad y la eficiencia (a través de una reducción
drástica de los costos de la calidad deficiente).
• Para lo anterior se requiere:
• Garantizar la seguridad del paciente durante el proceso de atención médica,
mediante
acciones de mejora de procesos.
• Transformación de la cultura organizacional: reporte de eventos adversos, trabajo en equipo, gestión de riesgos,
etc.
• Mejora continua de los procesos y programas de atención médica.

La seguridad del paciente es una prioridad sanitaria mundial.

 Gestión eficiente en la calidad y
seguridad del paciente
El HUP reconoce, que la calidad de la atención y la seguridad del paciente es una prioridad en salud,
para ello formula un plan de acción cuyos objetivos y estrategias se orientan a promover y mejorar la
cultura de la seguridad en las unidades médicas a través de la incorporación de la gestión de riesgos y
el fortalecimiento de aspectos básicos de seguridad del paciente.
 Plan de Acción de la Coordinación Técnica de
Riesgos Médicos, Calidad y Seguridad.
Objetivo
Proporcionar estrategias a todo el personal de salud para reducir los daños evitables en la atención
clínica , así como mejorar la Calidad de la atención y Seguridad del Paciente en los tres niveles de
atención.

Calidad en la Seguridad del

atención paciente
 Programa Institucional del Instituto Plan Institucional en Pro de la
Mexicano del Seguro Social 2020-2024
Calidad y Seguridad del Paciente
Objetivos Específicos

Objetivo Prioritario 2.- 1.-Implementar barreras de seguridad con el personal que participa en la
Garantizar la Calidad y la cobertura de atención de la salud con el fin de reducir al máximo los riesgos en el
los Servicios y prestaciones paciente
institucionales privilegiando la 2.-Establecer las bases para la correcta integración, operación y
prevención de las enfermedades y la funcionamiento del Comité Local de Calidad y Seguridad del
promoción de la salud. Paciente.
Estrategia prioritaria 2.4 3.-Establecer la metodología para la gestión de riesgos asociados a la
Definir e implementar mecanismos para atención clínica
garantizar la calidad de los servicios.
4.-Instaurar el sistema VENCER III como método estandarizado de
Objetivo prioritario 6.- recopilación y análisis de datos a información relacionados con la
Garantizar que el Instituto cuente con los seguridad del paciente
mecanismos para conocer las necesidades y
atender las demandas de la población 5.-Evaluar el impacto cultural de las iniciativas e intervenciones de
derechohabiente y usuaria. seguridad de los pacientes en los profesionales de la salud.
Estrategia prioritaria 6.2
6.- Incrementar la satisfacción del usuario a través de la mejora de la calidad
Fomentar el buen trato como diferenciador
de
en la prestación de los servicios
los servicios m édicos
institucionales.
Estrategias
OE.1 Implementar barreras de seguridad con el personal que participa en
la atención de la salud, con el fin de reducir al máximo los riesgos en el paciente.

Estrategias:
1: Garantizar la seguridad del paciente en todos los entornos mediante la implementación de las Metas
Internacionales de Seguridad del Paciente.

2: Fortalecer las competencias básicas en el personal de salud en materia de Seguridad del Paciente.

3: Supervisar, evaluar y monitorear la implementación de las Metas Internacionales

de
Seguridad del Paciente.
 Metas Internacionales de Seguridad del Paciente
•OBEJETIVO
Implementar barreras de seguridad con el personal que participa en la atención clínica, con el fin de
reducir al máximo los riesgos para el paciente.
• “La manera correcta y en el momento
oportuno, por personas con las
MISP 1
Identificar correctamente a los competencias necesarias”
MISP.4
pacientes
Procedimientos correctos

MISP.5
MISP.2
Reducir el riesgo de infecciones
Mejorar la comunicación efectiva
asociados a la atención sanitaria

MISP.3 MISP.6
Mejorar la seguridad de los Reducir el riesgo de daño al
medicamentos de alto riesgo paciente por causa de caídas
 Estrategias
OE.2 Establecer las bases para la correcta integración, operación y funcionamiento del Comité
Local de Calidad y Seguridad del Paciente.

Estrategias:

1: Asegurar el análisis y toma de decisiones en materia de Calidad y Seguridad del Paciente

mediante el COCASEP.

2: Supervisar, evaluar y monitorear la implementación del COCASEP.

 Comité Local de Calidad y Seguridad del Paciente

 Es el órgano colegiado responsable de llevar a cabo estrategias

para establecer la mejora de la calidad y seguridad del paciente.

 Instancia que coordina y analiza las acciones preventivas y

correctivas en temas que afectan la calidad y seguridad de la
atención médica.

 Promueve los programas estratégicos y objetivos relacionados

con la calidad y seguridad en la atención médica.
Funciones del COCASEP

Coordinar

Guiar Promover

Impulsar

Evaluar Atender

Asesorar Proponer
 Estrategias
OE.3 Establecer la metodología para la gestión de riesgos asociados a la atención clínica

Estrategias:
1: Promover la adecuada gestión de riesgos asociados al proceso de atención clínica con enfoque
multidisciplinario.

2: Promover la formación del personal directivo en la gestión de riesgos y en el uso de la

“matriz de riesgos con enfoque en la Seguridad del Paciente”.

3: Supervisar, evaluar y monitorear que la gestión de riesgos asociados al proceso de

atención clínica con enfoque multidisciplinario sea adecuada.
Etapas de la metodología de la
Administración de Riesgos

Seguimiento
Identificación
Definir y análisis
metas y de
objetivos Riesgos
 Priorización de los riesgos y elaboración de Plan de Acción

Elaboración de planes de acción para la gestión de riesgos conforme al valor resultante,

considerando el grado de impacto y la probabilidad de ocurrencia.

Cuadrante I . Cuadrante I.
Riesgos de Atención Periódica. Tienen Riesgos de Atención Inmediata. Son
alta probabilidad de ocurrencia críticos por su alta
ubicada en la escala de valor mayor a 5 probabilidad de ocurrencia y
y hasta 10 y bajo grado de impacto de 1 grado de impacto, se ubican en la
y hasta 5. escala de valor mayor a 5 y hasta 10 de
ambos ejes.
Grado de
impacto

Cuadrante II. Riesgos Cuadrante IV.

Controlados. Riesgos de Seguimiento.
Son de baja probabilidad de Tienen baja probabilidad de
ocurrencia y grado de impacto, se ocurrencia con valor de 1 y hasta
ubican en la escala de valor de 1 y 5 y alto grado de impacto mayor a 5 y
hasta 5 de ambos ejes. hasta 10.

Probabilidad de
ocurrencia
 Estrategias
OE.4 Instaurar el sistema VENCER III como método estandarizado de recopilación y
análisis de datos e información relacionados con seguridad del paciente.

Estrategias.

1:Desarrollar y mantener una cultura de apertura y transparencia en la que se promueva el aprendizaje, se eliminen
las culpas y las represalias en todas las unidades médicas del Instituto

2:Fortalecer las competencias básicas en el personal de salud en materia de Seguridad del

Paciente sobre el sistema DCyTIC

3:Supervisar, evaluar y monitorear la implementación del Sistema VENCER III.

Mecanismo de notificación
DCyTIC
 Estrategias
OE.5 Evaluar el impacto cultural de las iniciativas e intervenciones de seguridad de
los pacientes en los profesionales de la salud
Estrategias.

1: Promover la medición de la percepción del personal de salud sobre el impacto de las intervenciones de
Seguridad del Paciente en la atención médica.

2:Fortalecer las competencias en el personal directivo sobre la medición de la cultura de

seguridad del paciente.

3 :Supervisar, evaluar y monitorear la implementación de la herramienta AHRQ en las unidades médicas de los
tres niveles de atención.

4: Seguimiento a los planes de mejora desarrollados en los OOAD y UMAE.

Herramienta sobre Cultura de Seguridad del Paciente en Hospitales de
México
53 preguntas agrupadas en 9 secciones:

Sección A) Su área de trabajo

Sección B) Su supervisor/jefe
Sección C) Comunicación
Sección D) Frecuencia de eventos reportados Sección
E) Grado de Seguridad del Paciente Sección F) Su
hospital
Sección G) Número de eventos reportados
Sección H) Información complementaria Sección
I) Sus comentarios

Incluye 2 preguntas adicionales:

1. Grado general sobre la seguridad del
paciente
2. Número de incidentes/eventos reportados
Estrategias
OE 6.-. Incrementar la satisfacción del usuario a través de la mejora de la calidad de los
servicios médicos.

Estrategias:
1. Medir el nivel de satisfacción de los usuarios de los servicios de atención médica a
través de encuestas digitales aplicadas en los tres niveles de atención.

2.Establecer acciones para la mejora del trato a los usuarios por parte del personal de salud con base a los resultados
obtenidos en las encuestas en los OOAD y UMAE.

3.Establecer acciones para la disminución de los tiempos de espera en la atención médica.

Desarrollo de estrategias para mejorar el trato y tiempos de espera
Intervenció Intervenció
Dirección de n mejora n mejora
Administración del Trato del tiempo

Coordinación de Coordinación de
Gestión de Recursos
Primer Nivel
Dirección de Humanos

Operación y
Evaluación Unidad de Coordinación de
Atención a la Segundo Nivel
Derechohabiencia

Dirección Jurídica. Coordinación de

Atención a Quejas Coordinación de
y Asuntos Tercer Nivel
Especiales
 Capacitación
Curso “Competencias básicas de Seguridad del Paciente”
Presencial
Dirigido a personal directivo de las unidades médicas
Del 14 al 18
 Modelo de Seguridad del Paciente del CSG de
 Metas Internacionales de Seguridad del Paciente marzo 2022
 Sistemas Críticos: Manejo y Uso de Medicamentos, Prevención y Control
de Infecciones, Gestión y seguridad de la instalaciones. Competencias y
Línea
capacitación del personal, Atención Centrada en el paciente, Gestión de Del 28 de marzo
la Organización al 25 de abril
 Mejora de la Calidad y la Seguridad del Paciente: 2022
Estandarización de Procesos.
 Metodología para la gestión de riesgos Línea
 Sistema VENCER III
 Supervisión y evaluación del CICASEP
Del 8 de agosto
 Indicadores: construcción, medición e interpretación al 5 de
septiembre

* Las capacitaciones presenciales serán evaluadas de acuerdo a las disposiciones generales de contingencia por la pandemia de COVID-
 División de Calidad
Seguimiento CTRMCSP Programa de certificación
Programa de Fortalecimiento Programa Acompañamiento para preparación de unidades medicas
desarrollado para sentar las bases en las ante el CSG
unidades medicas para que implementen en los
procesos de la atención médica la cultura de Calidad y
Seguridad del paciente registradas 112 Unidades
40 UMF
39 HGZ
25 UMAE
8 Unidades Complementarias.

Indicadores de Calidad y Seguridad del Paciente en los

tres niveles de atención.
20 indicadores de autoevaluación
Seguimiento y Evaluación
Seguimiento mensual en 96 unidades Plan de Calidad en las unidades M edicas.
médicas:
( Enero 2022)
1er nivel – 45 unidades
• Campeche
2do nivel – 33 unidades • Chihuahua
3er nivel – 18 unidades • Baja California
• San Luis Potosí
1,155 Tableros evaluados • Durango
durante el 2021.
 AVANCE
Porcentaje de cumplimiento por OOAD
Se tiene programadas visitas a las En febrero del 2022 se incluirá a
OOAD: las OOAD que aun no participan
con su evaluaciones:
Zacatecas Coahuila

Sonora Durango
Hidalgo
Michoacán
México Poniente
Nayarit Oaxaca

Nuevo León San Luís Potosí

Tlaxcala
Sinaloa
Yucatán
Tabasco

Jalisco

Yucatán

Baja California
GRACIAS