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    Manejo Inicial Del Paciente Con Trauma Multiple: Mip Johali Priscila Flores Bustillos

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    YoaliPriscilaFlores
    The document defines a patient with multiple trauma as someone with injuries from trauma affecting two or more organs, or at least one life-threatening injury. It describes the initial management of multiple trauma patients, which includes preparation, assessment, treatment, and reevaluation phases to stabilize the patient and address injuries in the airway, breathing, circulation, disability, and exposure areas. The goal is to quickly evaluate and treat life-threatening injuries while preventing further harm through careful handling and monitoring of the patient.

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    Manejo Inicial Del Paciente Con Trauma Multiple: Mip Johali Priscila Flores Bustillos

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    The document defines a patient with multiple trauma as someone with injuries from trauma affecting two or more organs, or at least one life-threatening injury. It describes the initial management of multiple trauma patients, which includes preparation, assessment, treatment, and reevaluation phases to stabilize the patient and address injuries in the airway, breathing, circulation, disability, and exposure areas. The goal is to quickly evaluate and treat life-threatening injuries while preventing further harm through careful handling and monitoring of the patient.

    Título original

    tce

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    MANEJO INICIAL DEL

    PACIENTE CON TRAUMA


    MULTIPLE

    MIP JOHALI PRISCILA FLORES BUSTILLOS


    DEFINICIÒN

    El paciente con trauma múltiple es aquel que presenta lesiones a consecuencia de un


    traumatismo que afectan a dos o más órganos o bien aquel que presenta al menos
    una lesión que pone en peligro su vida.
    El 80% son traumatismos cerrados y 2/3 asocian lesiones cerebrales

    Accidentes de tráfico
    Ahogamiento
    lesiones
    intencionadas,
    Quemaduras
    caídas
    TIPOS DE
    TRAUMATISMO

    RAQUIMEDULAR ABDOMINAL EXTREMIDADES

    TORÀCICO TCE
    Podemos considerarlo
    ante un traumatismo de
    alta energía, con
    lesiones en más de una
    región y un Injury
    Severity Score (ISS) >
    17, capaces de
    desencadenar un
    síndrome de respuesta
    fisiológica sistémica
    que provoque la
    disfunción de sistemas
    vitales lejanos, no
    afectados inicialmente
    ATLS

    GREETINGS, ROCK, PAPER,


    YOUR MAJESTY SCISSORS TAG

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    LET'S TRAVEL! QUICK QUIZ

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    FASE DE PREPARACION

    FASE FASE
    PREHOSPITALARIA HOSPITALARIA

    dirigida por el líder del equipo


    transporte inmediato al centro de trauma, asegurando que
    apropiado más toda la información importante
    cercanorecursos necesarios está disponible para todo el
    equipo.
    FASE
    HOSPITALARIA
    ASPECTOS PREPARACIÓN
    HOSPITAL

    Un área de reanimación Que funcione • soluciones cristaloides


    disponible para los correctamente el equipo, intravenosos calentados
    pacientes de trauma. organizado y probado. están inmediatamente

    Un protocolo para pedir


    acuerdos de
    ayuda médica adicional
    transferencia con los
    por parte del personal de
    centros de trauma
    laboratorio y radiología.
    PRECAUCIONES ESTÁNDAR

    Cubreboca, protección ocular, bata, y guantes. Prueba COVID


    Shock severo, neumotòrax,
    hemotórax masivo,
    taponamiento cardíaco,
    contusiòn pulmonar

    SHOOT! TCE, trauma abdominal,


    quemadura, fractura de
    pélvis, tej blando
    The teams choose rock, paper
    or scissors and will play against
    each other at your signal

    Lesiones vasculares
    periféricas, trauma
    facial y de tej blandos
    VALORACIÓN PRIMARIA CON LA
    REANIMACIÓN
    SIMULTÁNEA
    LOS PACIENTES SON EVALUADOS, Y SE ESTABLECEN SUS
    PRIORIDADES DE
    TRATAMIENTO, EN BASE A SUS LESIONES, SIGNOS VITALES, Y LOS
    MECANISMOS DE LESIÓN.

    Take one student and sit them facing This student has to close their eyes
    away from the rest of their and the rest must stand behind them
    classmates

    WHO SAID IT?


    Now, the students say “Greetings, After that, the student in the chair
    your majesty” imitating different must guess who the speakers were
    voices
    EVALUACIÓN DE 10
    SEGUNDOS

    P I DI E ND O AL PA C I E N T E P O R S U
    N O M B R E , Y P R E G U N TA N D O Q U É
    SUCEDIÓ ANORMALIDADES

    Respuesta apropiada sugiere que no hay


    compromiso importante de las vías limpieza de la vía aérea, la aspiración, la
    respiratorias o nivel de conciencia no se administración de oxígeno, apertura y
    redujo notablemente asegurar la vía aérea
    LOOK INTO MY
    EYES

    <8
    vía aérea definitiva

    cuidado para evitar el movimiento


    excesivo de la columna cervical
    A.- VIA AEREA
    Tracciòn mandibular o subluxaciòn
    de la mandíbula

    Las lesiones que deterioran significativamente la ventilación en el corto plazo


    incluyen neumotórax a tensión, hemotórax masivo, neumotórax abierto, oxímetro
    de pulso para controlar la adecuación de la saturación
    CUIDADO PARA EVITAR EL MOVIMIENTO EXCESIVO DE LA COLUMNA CERVICAL
    B.- VENTILACIÒN

    Auscultación, oximetría

    FIO2 >.85

    Valorar forma, simetría e integridad de la pared torácica


    POSIBLES
    ESCENARIOS

    Start!
    CIRCULACIÓN

    la hipotensión después de la lesión se debe a la pérdida de sangre hasta que se


    demuestre lo contrario

    Los elementos de observación clínica del estado hemodinámico que proporcionan


    información importante dentro de segundos son:

    1.-Nivel de conciencia perfusión cerebral

    2.-La perfusión de la piel

    3.-El pulso pulso filiforme es típicamente una señal de hipovolemia


    HEMORRAGIA

    Identificar la fuente de
    sangrado:

    Externa: presión manual


    directa sobre la herida o
    Interna: tórax, el
    usar un torniquete sólo
    abdomen, retroperitoneo,
    cuando la presión directa
    la pelvis y huesos largos
    no es eficaz y la vida del
    paciente está en peligro 1.-clinica hipotension
    2.-evaluación centrado con
    sonografía para trauma [FAST]
    ACCESOS

    Dos catéteres venosos periféricos de gran calibre (14 o 16) para


    administrar fluido, sangre y plasma.
    Sol cristaloides sol salina isotônica

    TIPE Y PRUEBA
    BH GASOMETRÍA EMBARAZO
    CRUCE
    Cuando no se puede acceder a los sitios periféricos Infusión intraósea, acceso venoso central o
    venodisección.

    Si un paciente no responde al
    tratamiento inicial con cristaloides, él o
    ella debe recibir una transfusión de
    sangre
    EVALUACIÓN
    NEUROLÓGICA

    La hipoglucemia, alcohol, narcóticos, y otros medicamentos también pueden


    alterar el nivel de conciencia de un paciente.

    Hasta que se demuestre lo contrario, siempre suponer que los cambios en el


    nivel de conciencia son el resultado de una lesión del sistema nervioso central

    Tiempo
    Espacio
    Persona
    LA EXPOSICIÓN Y
    CONTROL AMBIENTAL
    EVALUACIÒN
    SECUNDARIA

    Reevaluaciòn
    ABC

    Anamnesis

    Segundo
    examen físico
    Estudios
    diagnósticos
    ANAMNESIS

    Antecedentes
    Aspectos relacionados interrogando al familiar
    Escena del accicdente Estado inicial
    con el traumatismo o al personal que presto
    la atencion

    Alergias,
    Ingestion de alcohol y
    Ultima hora de comida medicamentos,
    otras sustâncias
    patologias previas.
    SEGUNDO EXAMEN
    FÍSICO

    Examen completo, detallado y exhaustivo

    CABEZA
    • Heridas, contusiones, hemorragia nasal, otorragia, equimosis, hematoma periorbitario o retroocular (Battle o mapache)

    EXAMEN NEUROLOGICO
    • Evalucion repetida y continua del estado neurológico GLASGOW y MEN, asimetria pupilar, respuesta a la luz,

    MAXILOFACIAL
    • Si no ocasiona obstrucciòn de la vìa puede dejarse hasta la estabilizaciòn del paciente

    COLUMNA CERVICAL
    • Estudio radiológico com proyecciones anteroposterior y lateran que permita ver las 7 cervicales y la primera torácica
    • Simetria, hematomas, heridas, venas del cuello, posicion de la traquea, enfisema, pulsos
    SEGUNDO EXAMEN
    FÍSICO

    • Simetria de la cajá toraxica, heridas, palpar buscando crepitacion, fracturas

    TORAX • Percutir buscando matidez


    • Auscultar simetria y características de los ruídos respiratórios, intensidade,
    ritmo y frecuencia

    ABDOMEN
    • Cara anterior y posterior!!!!!!!!!!!!!!!!!
    • Buscar fracturas, palpar buscando irritacion peritoneal, registrando ruídos
    intenstinales
    ESTUDIOS RADIOLÓGICOS

    RADIOLOGÌA ULTRASONIDO TAC


    • 3 radiografias básicas • Liquido intraperitoneal, • Estudio completo de SNC,
    • Lateral de columna que pericárdico. columna, tórax y abdômen.
    incluya 7 cervicales y 1 • Detecta y classifica lesiones
    torácica de organos
    • Anteroposterior de tórax
    • Anteroposterior de pélvis
    ESTUDIOS DE LABORATORIO

    Bh

    Quimica sanguínea

    Tiempos de
    coagulacion

    Cruce y tipe

    Gasometria

    EGO

    Embarazo

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