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    Ciclo Menstrual: Regulación Neuroendocrina

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    Basty Geraldine Horna Castillo
    El documento describe el ciclo menstrual femenino y su regulación neuroendocrina. El ciclo menstrual es un proceso mensual que prepara el útero para el embarazo a través de cambios hormonales que causan la proliferación del endometrio. La hipófisis secreta hormonas como la FSH y LH que actúan en los ovarios para regular la producción de estrógenos y progesterona y causar cambios en el útero.

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    Ciclo Menstrual: Regulación Neuroendocrina

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    Basty Geraldine Horna Castillo
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    El documento describe el ciclo menstrual femenino y su regulación neuroendocrina. El ciclo menstrual es un proceso mensual que prepara el útero para el embarazo a través de cambios hormonales que causan la proliferación del endometrio. La hipófisis secreta hormonas como la FSH y LH que actúan en los ovarios para regular la producción de estrógenos y progesterona y causar cambios en el útero.

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    El documento describe el ciclo menstrual femenino y su regulación neuroendocrina. El ciclo menstrual es un proceso mensual que prepara el útero para el embarazo a través de cambios hormonales que causan la proliferación del endometrio. La hipófisis secreta hormonas como la FSH y LH que actúan en los ovarios para regular la producción de estrógenos y progesterona y causar cambios en el útero.

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    CICLO MENSTRUAL

    Regulación Neuroendocrina

    Dr. Gaspar De Bracamonte Morales


    GINECÓLOGO
    CICLO MENSTRUAL

    Ciclo sexual femenino

    Proceso que prepara al útero para el embarazo todos los meses


    mediante el desarrollo de gametos femeninos y una serie de
    cambios fisiológicos

    Producción cíclica de hormonas → proliferación del


    endometrio → implantación del embrión

    Alteración: Infertilidad, abortos recurrentes, malignización


    CICLO MENSTRUAL “TÍPICO”
     Duración: 28 ±7 días
     Sangrado: 4 ± 2 días, 20-60ml
     Fases:
    M O M
    1ra mitad 2da mitad

    Ovárico Fase Folicular Fase Lútea

    Uterino Fase Proliferativa Fase Secretora

    estrógenos progesterona
    NEUROREGULACIÓN
     NEUROENDOCRINOLOGÍA
    ENDOCRINOLOGÍA: Hormonas
    NEUROCIENCIA: Neuronas (neurosecreción)

     Regulación del CM: Retroalimentación hormonal


    hacia el SNC
    HIPOTALAM0
    GnRH ADENOHIPOFISIS
    CRH FSH
    GHRH LH
    TRH ACTH
    Dopamina GH
    TSH
    PRL

    NEUROHIPOFISIS
    Oxitocina
    ADH
    OVARIOS
    Estrógeno
    Progesterona
    Inhibina A
    HIPOTALAMO

     GnRH → FSH y LH
     CRH → ACTH
     GHRH → GH
     TRH → TSH
     Dopamina →Θ→ PRL
    HIPOFISIS

    ADENOHIPOFISIS
     FSH y LH → Desarrollo folicular, ovulación, CL
     PRL → síntesis de leche en la mama
     TSH → T3, T4
     ACTH → H. corticoesteroideas (g. suprarrenal)
     GH → somatomedinas (hígado)
    HIPOFISIS

    NEUROHIPOFISIS

     Oxitocina: contracción muscular lisa:


    1. Útero: parto
    2. Cel. Mioepiteliales de conductos
    galactóforos → reflejo de eyección láctea

     ADH (Vasopresina): regulación del volumen sanguíneo


    circulante, presión arterial y osmolalidad
    OVARIO

     ESTRÓGENOS: proliferación endometrial

     PROGESTERONA: implantación, embarazo

     INHIBINA: control de secreción de FSH


    EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS - OVARIO
    CICLO MENSTRUAL
    CICLO OVÁRICO

     Inicio: E y P son bajos (desde fin de FL previa)


     Desaparición de CL → ↑FSH → recluta folículos
     Folículos: Estrógenos ↑↑↑ → + proliferación del endometrio. También Inhibina B.
     E, Inhibina B → ↓ FSH a mitad de FF
    CICLO OVÁRICO

     LH ↓ (inicialmente por ↑E). ↑↑↑ en FF tardía (respuesta bifásica)


     Final de FF (en cel. granulosa: receptores de LH inducidos por
    FSH): LH → modula secreción de P
     Pico LH → OVULACIÓN (24-36 h después)
    CICLO OVÁRICO

     E ↓ (ovulación → mitad de FL). Luego ↑ (CL), Inhibina A.


     P ↑↑↑ post ovulación
     E, P, Inhibina A → Θ GnRH y nuevo crecimiento folicular
     No embarazo → LUTEOLISIS: ↓irrigación →↓ E, P → fibrosis →
    C. ALBICANS
    CICLO UTERINO

    E
    CICLO UTERINO: FASE PROLIFERATIVA

     Decidua basal (post menstruación): glándulas primordiales y escaso


    estroma denso, (1-2 mm)
     E → crecimiento mitótico progresivo de la decidua basal
     Glándulas rectas, estrechas y cortas (patrón cilíndrico bajo) → más grandes
    y tortuosas (patrón seudoestratificado)
     Estroma es compacto y denso, poca vascularización
     Hasta 12mm (pico de LH)
    CICLO UTERINO: FASE SECRETORA

     48-72h post ovulación: cambios histológicos (P)


    ↑ secreción a la luz glandular (eosinofílicos ricos en proteínas)
    ↓ receptores de E en células miometriales → Θ síntesis de ADN y la mitosis
    Glándulas forman vacuolas (glucógeno): secreción apocrina
     Máxima secreción a los 6-7 días → Implantación
     Edema, art. espirales más visibles, largas y se enrollan.
    CICLO UTERINO: FASE SECRETORA

     Día 24: engrosamiento del estroma perivascular


    (tinción eosinófila)
     Eosinofilia progresa: forma islotes y áreas de
    confluencia → patrón seudodecidual (≈ embarazo)
     2 días antes de la menstruación: ↑↑↑ PMN
    MENSTRUACIÓN

     No implantación → no secreción
    glandular, destrucción del CL →↓ E y P → espasmo
    de art. espirales → isquemia
     Rotura de lisosomas (enzimas proteolíticas)

     PGF2α → vasoconstricción arteriolar e isquemia,


    contracciones miometriales
     Desintegración irregular de la decidua funcional,
    descamación: MENSTRUACIÓN
    Q
    ?
    SO P
    S UA
    M
    EN
    OP
    AU N
    SI I O
    A PC
    C E
    O N
    I C
    N T
    A
    SINDROME DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS
     LH y andrógenos ↑↑↑
     FSH normal o ↓
     Falla en la retroalimentación
    de esteroides ováricos: ↑
    GnRH
     Andrógenos ↑↑↑
    desensibilizan dicho control
    → E P de ovarios y gland SR
    MENOPAUSIA

     ↓ E → ↑ GnRH →↑ FSH
     ↓ E →maduración folicular
    irregular: ciclos ovulatorios y
    anovulatorios.
     Anovulatorios: No P →
    hiperestrogenismo relativo →
    hipermenorrea
    SANGRADO UTERINO ANORMAL
     Anovulación: no P → adelanto/retraso,
    menorragia
     Más frecuente en adolescentes y
    premenopaúsicas. Sobrepeso también.
     Otras razones: engrosamiento endometrial,
    miomas uerinos, pólipos uterinos, tnos
    coagulación, SOPQ, pérdida/ganancia de peso
    severa, AC hormonales, DIUs, NM, infección.
    ANTICONCEPCION HORMONAL
     E y/o P
     Retroalimentación –
     Θ secreción GnRH
     No FSH / LH
     Θ Ovulación
     Adelgazamiento del
    endometrio
     Espesamiento del moco
    cervical
    ¡muchas
    gracias!

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