MÉTODOS DE

ESTERILIZACIÓN

DINA LUZ CASTRO PAEZ

INSTRUMENTADORA QUIRÚRGICA
ESPECIALISTA EN GERENCIA EN SALUD
 ESTERILIZACIÓN
• Todo material resistente al calor, compatible con humedad
debe ser autoclavado. Este es el principal método en una CE.

• Todo material resistente al calor e incompatible con la

humedad debe ser esterilizado por calor seco.

• La esterilización con métodos químicos gaseosos, deberán

realizarse en cámaras con ciclos automatizados que brinden
seguridad al usuario y garantía de los procesos.

• La esterilización con métodos químicos líquidos por

inmersión, hecha en forma manual, será siempre el último
método de elección. Estos procesos son difíciles de controlar,
con grandes posibilidades de recontaminación durante el
enjuague o el secado, y no permiten el almacenado.
 “No se puede garantizar la
esterilidad en un instrumento
médico, si éste no ingresó limpio
al proceso de esterilización.

Nuestro objetivo es obtener

insumos estériles para ser usados
con seguridad en el paciente.”
 Factores que afectan la eficacia del
proceso de esterilización
Keene (1996) y Rutala (1993)

 Número de microorganismos
 Materia orgánica
 Tiempo
 Temperatura
 Humedad relativa
 Estandarización de la carga
(28 x 28 x 47 cm)
 MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN

MÉTODOS FÍSICO-
MÉTODOS FÍSICOS MÉTODOS QUÍMICOS
QUÍMICOS

VAPOR A BAJA GAS PLASMA

CALOR HÚMEDO CALOR SECO MÉTODOS LÍQUIDOS MÉTODOS GASEOSOS TEMPERATURA (PERÓXIDO DE
(FORMALDEHÍDO) HIDRÓGENO

GLUTARALDEHÍDO
PERÓXIDO DE
HIDRÓGENO ÓXIDO DE ETILENO
FORMALDEHÍDO
ÁCIDO PERACÉTICO
MÉTODOS
FÍSICOS
 CALOR SECO
CONDICIONADA POR LA
ACCIÓN MICROBICIDA PRESENCIA DE MATERIA
ORGANICA O SUCIEDAD

REQUIERE LARGOS
TIEMPO DE EXPOSICIÓN
PERÍODOS DE EXPOSICIÓN

170°C -----60 MINUTOS

TEMPERATURA VS 150°C -----150 MINUTOS
TIEMPO

ACCION DEL AGENTE COAGULACIÓN DE LAS

ESTERILIZANTE PROTEÍNAS DE LOS
MICROORGANISMOS

EFECTIVIDAD  DIFUSIÓN DE CALOR

 CANTIDAD DE CALOR DISPONIBLE
 NIVELES DE PÉRDIDA DE CALOR
 TIPOS DE
ESTUFAS Ó
POUPINELL
Estufa de convección por
gravedad y mecánica
 Indicaciones de uso
 Sólo se podrá aplicar cuando los materiales
no soporten la acción del calor húmedo.

 La recomendación para la esterilización de

ciertos materiales deriva de su facilidad de
penetración en sólidos, líquidos no acuosos
y cavidades cerradas.

 Su comportamiento con el metal es menos

corrosivo pero más oxidante.

 No erosiona el vidrio como lo hace el

vapor.
 ELEMENTOS QUE SE
PUEDEN ESTERILIZAR
Aunque su uso está limitado para petrolatos y líquidos,
mencionaremos a continuación los instrumentos,
materiales y sustancias que pueden esterilizarse en calor
seco:

 Instrumentos cortantes y de acero inoxidable (tijeras

y pinzas).

 Agujas, jeringas de cristal, tubos, pipetas de vidrio,

polvos estables al calor.

 Líquidos y sustancias liposolubles e hidrófugas tales

como aceites, silicona, parafina, vaselina, cremas y
polvos de talco.
 Condiciones del proceso
 Los manuales de procedimiento de la institución establecerán las condiciones de
trabajo según la carga, volumen, peso, resistencia térmica del material. Es
imprescindible respetar los parámetros obtenidos en la validación del
procedimiento.

 Temperatura: la temperatura de esterilización por calor seco debe permanecer

entre 160°C - 170°C.

 Tiempos: el tiempo total de exposición del material se determina mediante la

correspondiente validación del ciclo. Es importante señalar que el tiempo de
exposición debe ser contabilizado luego de alcanzada la temperatura requerida y
no desde la carga del esterilizador pues puede requerirse de un tiempo
prolongado para alcanzar la temperatura de esterilización.
Condiciones del proceso
TEMPERATURA VS TIEMPO
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Ventajas: Permite esterilizar
vaselinas, grasas y polvos resistentes
al calor, que no pueden ser
procesados por calor húmedo.

Desventajas: Requiere largos

períodos de exposición es un proceso
dificultoso de certificar o validar,
acelera el proceso de destrucción del
instrumental.
 CALOR HÚMEDO
ESTERILIZACIÓN A VAPOR MÉTODO MAS COMÚN

MECANISMO DE ACCIÓN DESNATURALIZACIÓN DE

LAS PROTEÍNAS

EQUIPO AUTOCLAVE

CONSIDERACIÓN MÉTODO POR ELECCIÓN

LA HUMEDAD
LA EFICIENCIA DEL VAPOR EL CALOR
DEPENDE LA PENETRACIÓN
MEZCLA DE VAPOR Y AIRE PURO
 Esterilizador a vapor de
mesa:

Equipo pequeño, compacto,

que tiene un volumen de
cámara de no más de 48.8
litros y genera su propio
vapor cuando el usuario
añade agua destilada o
desionizada.
 Esterilizador de prevacío:

Tipo de esterilizador que depende de un

sistema de vacío para retirar el aire al
comienzo del ciclo, antes de introducir el
vapor saturado. Tiene ciclos más cortos,
debido a la rápida remoción del aire de la
cámara y a la temperatura operativa
usualmente más alta: 132ºC a 135ºC,
(270ºF a 275ºF), 141ºC a 144ºC (285ºF a
291ºF) y asegura tiempos de exposición
más cortos y secado acelerado de las
cargas (tela o género) al crear un vacío
adicional al final del ciclo de
esterilización.
 Esterilizador de
desplazamiento por gravedad:

Tipo de esterilizador en el cual

el vapor entrante desplaza al
aire residual a través de una
abertura o dren (usualmente) en
el piso de la cámara del
esterilizador. Opera con
temperaturas de 121ºC a 123ºC
(250ºF a 254ºF) y 132ºC a 135ºC
(270º a 275ºF).
 Esterilizador de vapor por sistema
pulsante:

Tipo de esterilizador en el cual una

secuencia repetida de descarga de vapor y
pulsación de presión remueve el aire de la
cámara esterilizadora y de los materiales
procesados usando vapor por encima de la
presión atmosférica. Opera con
temperaturas de 121ºC a 123ºC (250ºF a
254ºF) y 132ºC a 135ºC (270ºF a 275ºF) y
141ºC a 144ºC (285ºF a 291ºF).
Parámetros de control

PRESIÓN DEL VAPOR

TIEMPO
TEMPERATURA
 Indicaciones de uso
TEXILES: algodón, hilo, fibras sintéticas, etc. La porosidad (el apresto) del tejido, puede dificultar el paso del
vapor y la succión del aire por la bomba de vacío. Por ello se recomienda en el caso de ropa nueva llevar a
cabo un lavado previo a fin de disminuir este riesgo.

METALES: instrumentales, lavatorios, semilunas, tambores, etc. El material metálico requiere lavado y
secado previo a la esterilización.

VIDRIO O CRISTAL: en algunas ocasiones es preferible su esterilización por calor seco, pero es factible hacerlo
también por vapor saturado.

LIQUIDOS: agua destilada y soluciones farmacológicas siempre que no alteren su composición. Como norma
general, se tendrá en cuenta que el llenado del recipiente no debe sobrepasar los 2/3 de su capacidad total.

GOMAS Y PLASTICOS TERMORESISTENTES: el material debe estar limpio y seco, a fin de asegurar la
eliminación de materia orgánica

INACTIVACIÓN DEL AGENTE DE LA ENFERMEDAD DE CREUTZFELDT-JACKOB

 VAPOR DE AGUA SATURADO A
AGENTE ESTERILIZANTE ……………………………………….
PRESION SUPERIOR A LA NORMAL

MECANISMO DE ACCIÓN ………………………………………. DESNATURALIZACIÓN DE LAS

PROTEÍNAS

TEMPERATURA
CONDICIONES DEL PROCESO ………………………………………. TIEMPO DE EXPOSICIÓN
CONDICIONES FLASH
 VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Ventajas: es considerado el
método más económico,
rápido y sin efectos adversos
por no dejar residuos del
agente esterilizante.

Desventajas: no es apto
para aplicar en materiales
que no soporten las
condiciones del proceso.
 RADIACIÓN
EMISIÓN O PROPAGACIÓN DE
ENERGÍA A TRAVES DE UN MEDIO
UTILIZADA COMO AGENTE PARA
ELIMINACIÓN DE
MICROORGANISMOS

Radiación Ionizante Ionización del ADN

Radiación Ionizante Material termolábil: plásticos

Radiación No Ionizante Luz UV: Control de áreas cerradas

Parámetro a controlar Dosis de radiación recibida

 VENTAJAS Y
DESVENTAJAS
• Inducen menos alteración que el calor sobre los
productos.
• Proceso fácil de controlar.
• Excelente capacidad de penetración en los materiales

• Requiere instalaciones para radio esterilización y ser

realizada por profesionales especializados.
• No aptos para productos con teflón.
• Puede provocar cambios de color y aumento de
fragilidad en vidrios y algunos plásticos.
MÉTODOS
QUÍMICOS
LÍQUIDOS
 DESVENTAJAS
• Última elección
• Díficil de controlar GLUTARALDEHÍDO
• Alto riesgo de recontaminación
• No permiten almacenamiento posterior PERÓXIDO DE HIDRÓGENO
• Los equipos automatizados aumentan la FORMALDEHÍDO
seguridad del proceso de esterilización. ÁCIDO PERACÉTICO
Sin embargo, estos equipos requieren de
controles y de operadores bien
entrenados y capacitados para su
manejo.
 GLUTARALDEHÍDO

• Ácido o alcalino
• Desinfectante de alto nivel
• Concentración 2%
• Contacto 10 horas
• Amplio espectro antimicrobiano
excepto esporas
• Relativamente no corrosivos
PERÓXIDO DE HIDRÓGENO

• No existe comercialmente en el
mercado
• Esporicida pero muy corrosivo en
instrumentos delicado o fibra óptica
• Concentración 6%
 FORMALDEHÍDO

• Material de hemodiálisis
• Desinfectante de alto nivel
• Concentración 8%
• Contacto 24 horas
• Alta toxicidad
 ÁCIDO PERACÉTICO
• Ácido peracético al 35% con peróxido de
hidrógeno y con soluciones
neutralizantes que eliminan su efecto
corrosivo.
• Para material sumergible, sensible al
calor, a temperaturas que oscilan de 50º
C a 56º C, a un pH neutro de 6.4 y a una
concentración final de 0.2%, siendo ideal
para materiales y piezas que requieran
una rápida reutilización
• Contacto 25 A 30 Minutos
MÉTODOS
QUÍMICOS
GASEOSOS
 ÓXIDO DE ETILENO (EO)
• Destruye los microorganismos por alquilación
• Inflamable y explosivo
• Sólo se considera efectiva, si se utilizan equipos que
garanticen los parámetros necesarios para la
esterilización tales como temperatura, humedad,
tiempo de exposición, presión, y concentración del
agente.
• Soluble en agua y la mayoría de solventes
• Olor perceptible por encima de los 700 ppm
CONDICIONES DEL PROCESO
 VENTAJAS Y DESVENTAJAS
• Ventajas: El ETO es una sustancia con gran poder de difusión y
penetración, lo que permite una amplia versatilidad en la
esterilización de materiales sensibles al calor.

• Desventajas: Es altamente tóxico para los seres vivos,

pudiendo provocar reacciones locales sobre piel y mucosas y
efectos tóxicos sistémicos con manifestaciones clínicas como
disnea, cianosis, trastornos gastrointestinales, hemólisis,
necrosis, mutagénesis, carcinogénesis. Debido a los efectos
adversos es considerado una sustancia de gran peligrosidad, por
lo cual su uso debe estar restringido a personal debidamente
capacitado. Es un proceso lento, requiere control ambiental y
control residual en los materiales. No hay indicadores químicos
que puedan monitorear la concentración de ETO durante el ciclo
de esterilización. Requiere materiales de empaquetamiento
permeable al ETO. Método de alto costo.
 ETAPAS
• Acondicionamiento y humidificación
• ingreso del gas
• exposición al gas
• evacuación
• aireación
• Las temperaturas de esterilización varían entre 35ºC y
55ºC, y los tiempos de exposición entre 1 hora 20
minutos y 4 horas.
• El proceso de aireación que debe tener es entre 40ºC y
60ºC, y con una duración de 6 y 12 horas siendo la
duración de todo el proceso un periodo entre 8 y 16
horas.
• Vale señalar que siempre se trabaje con la premisa que
a menores temperaturas se requieren mayores tiempos
de aireación.
• La esterilización por ETO es recomendable siempre y
cuando sea automatizada.
 FORMALDEHÍDO GASEOSO
• Destruye los microorganismos por alquilación
• 40%
• ETAPAS:
• Esto se obtiene haciendo pasar una solución de
formalina a través de un vaporizador y tiene cuatro
etapas: – eliminación de aire – inyección de FO – etapa
húmeda – lavado de la cámara
• El gas es removido de la cámara a través de repetidos
pulsos de vacío así como de vapor de agua para realizar
luego una fase de secado y una fase de aireación.
 VENTAJAS Y DESVENTAJAS
• Ventajas: Rapidez, ausencia de residuos tóxicos, fácil
instalación.
• Desventajas: Incompatible con materiales sensibles a
la humedad. El FO es un producto tóxico considerado
potencialmente cancerígeno y mutagénico.

• El contacto del producto con la conjuntiva puede

causar daño permanente en la córnea.
• En concentraciones ambientales muy bajas (entre 0.1 y
5 ppm.) puede causar irritación ocular y del tracto
respiratorio.
• En concentraciones mayores de 10 a 20 ppm., puede
causar tos, opresión precordial, taquicardia y cefalea.
• Exposiciones entre 50 y 100 ppm. puede causar edema
pulmonar, neumonía y muerte.
 PLASMA PERÓXIDO DE
HIDRÓGENO
El peróxido de hidrógeno en su fase plasma, tiene propiedades esterilizantes a bajas
temperaturas. Es útil para la esterilización de equipos y materiales que no resisten altas
temperaturas.
• Peróxido de Hidrógeno vaporizado en solución acuosa al 58% al estado plasma.
• Existe dificultad en lúmenes menores de 1 milímetro de diámetro y mayores de 1 metro
de largo.
• Se recomienda no colocar ningún material que contenga celulosa, como es el caso de
algodón, papel y madera.
 VENTAJAS Y DESVENTAJAS
• Ventajas: Ausencia de residuos tóxicos, fácil instalación, rapidez del
proceso. Compatible con materiales sensibles a la humedad.

• Desventajas: Tiene poco poder de penetración, no se pueden

esterilizar materiales derivados de la celulosa, requiere empaques
especiales sin celulosa en su composición.