Presentación Caso Clinico

CASO CLÍNICO
MEDICINA FAMILIAR
PRESENTA:
TTE. CORB. SSN MC
R1 MED. FAM
RUBÍ RIVAS MARTINEZ
HISTORIA
CLÍNICA
A.P.P.:
 Epilepsia secundaria a neurocisticercosis calcificada diagnosticada a
los 32 años de edad, actualmente en tratamiento con Levetiracetam.
Femenino de 47 años de edad. 1000 mg/ 12 horas.
 Ultima crisis epiléptica en Enero 2023.
Ocupación: Ama de casa
Alergia: Penicilina  Actualmente en Tx con Alprazolam, quetiapina 30 mg/24 horas,
Originaria: Veracruz, Ver. Mirtazapina 7.5 mg/ 24 horas, Venlafaxina 75 mg/24 horas.
Religión: Católica.
 Miomatosis uterina de 3 años de diagnostico en Tx hormonal con
Tabaquismo: Negado medroxiprogesterona.
Alcoholismo: Negado
 Cirugías: Apendicectomía hace 8 años, sin mención de
complicaciones.
PADECIMIENTO ACTUAL
Paciente femenino la cual se encontraba en su domicilio el día 29.08.23
presentando conducta suicida consistente en tomarse un frasco de
“clonazepam” y amenazando con autolesionarse. La paciente refiere
Presencia de alucinación al ver a su padre difunto escuchar que le decía
“que ya había llegado su momento de morir”.
por lo que acude a sección sanitaria donde fue contenida por personal de
Sanidad y deciden traslado a este Escalón Sanitario.
A su llegada al servicio de Urgencias presenta cuadro de inestabilidad
emocional, conducta celotipica, Glasgow 11, irritabilidad emocional, llanto,
persona hostil, somnolienta, ansiosa, e ideas suicidas.
Durante su traslado se le administra a la paciente 10 mg de Diazepam,
tranquilizándola por un periodo corto de tiempo, a su llegada al hospital ya con la
misma condición de inicio. Es valorada por servicio de psiquiatría el cual decide su
ingreso hospitalario:
Se le realiza escala de severidad de suicidio de Columbia.

FAMILIOGRAMA
APGAR
CUESTIONARIO TRIAXIAL
(BORRAR)
1. ¿Qué diagnóstico podría pensarse con los datos proporcionados?
2. ¿Como Médicos de primer contacto con este paciente, qué abordaje medico
hubiera realizado?
3. ¿Qué tratamiento proporcionarían para poder realizar el traslado?
4. ¿ que estudios de gabinete solicitarían?

Idx. Conducta suicida /Trastorno de ansiedad/ Episodio depresivo grave con
síntomas psicóticos.
-Fluoxetina. 20 mg cada 24 horas por el día.

-Clonazepam 2 mg cada 24 horas
-Olanzapina 10 mg cada 24 horas por las noches.
DEPRESIÓN
Trastorno mental común. Implica un estado de ánimo deprimido o la
pérdida del placer o el interés por actividades durante largos períodos de
tiempo.
trastorno de desregulación disruptiva del estado de

ánimo. Se caracteriza por presencia de un ánimo triste,
vacío o irritable, acompañado de cambios somáticos y
cognitivos que afectan significativamente a la capacidad
funcional del individuo
Los reportes revelan que 9.2% de la población general ha padecido un episodio de
depresión, que una de cada 5 personas sufrirá uno antes de llegar a los 75 años y que
los más jóvenes presentan tasas mayores.
El 26% de las personas no serán diagnosticadas y a pesar de que una elevada
proporción de pacientes contactaron con los servicios de salud, cerca del 30% nunca
recibió ayuda.
CAUSAS PRINCIPALES
TDM
En el momento en el que
Un paciente que tiene 1 o desarrollan un 2do
Es una afección frecuente
+ episodios depresivos > y episodio (para tomarlo en
en cerca de 7% de la
carece de síntomas cuenta debe de estar
población general, con una
maniacos o hipomaniacos separado del primero al
preponderancia en
padece trastorno depresivo menos 2 meses) tenemos
mujeres .
> (TDM) que cambiar el diagnostico
a TDM, tipo recurrente.
TDM
Criterios diagnósticos resumidos de depresión
según el DSM5. 5 síntomas ,que persisten
2 semanas (1nce los
síntomas tiene que ser
animo deprimido o
perdida del interés.
Sintomas:
No hay ni ha
insomino,
habido un
agitación, fatiga,
episodio maniaco
culpa,
El cuadfonclinico
No hay no se debe a una
esquizofrenia enfsrmedad o al
consumo de drogas
SAP_Gu_a_Suicidio_HG.pdf2018
SINTOMAS.
• El estado de ánimo deprimido (disforia) es una característica
esencial de la depresión mayor unipolar (TDM) y del trastorno
depresivo persistente (distimia).
• Aproximadamente el 50% en los pacientes con depresión, aumenta
y persisten los síntomas de frustración, irritabilidad, ira u hostilidad.
• Perdida de interés o placer (anhedonia): “ya no les importa”.
• Fatiga / perdida de energía (Anergia).
SINTOMAS
• Ideas y comportamientos suicida: los pacientes deprimidos pueden
experimentar pensamientos recurrentes de muerte o suicidio, y
pueden intentar suicidarse.
• Trastornos psicomotores:
• Agitación: Actividad motora excesiva que generalmente no es

productiva, es repetitiva y esta acompañada de una sensación de
tensión.
• Retraso: disminución generalizada de los movimientos corporales, el
pensamiento el habla.
Abordaje del paciente con conducta
suicida.
Abordaje psiquiátrico del paciente
Algoritmo de actuación en urgencias según la
conducta suicida.
Algoritmo en pacientes de consulta externa.
Principales indicaciones de hospitalización.
Características del suicidio.

Existencia de trastornos psiquiátricos
• Alta letalidad denla conducta
suicida
• Sintomatología psicótica.
• Alta intencionalidad suicida.
• Depresión moderada o grave.
• Persistencia de la ideación suicida.
• Manía
• Agitación, irritabilidad.
• Consumo de tóxicos
• Actitud amenazante
SAP_Gu_a_Suicidio_HG.pdf2018
Algoritmo en pacientes hospitalizados
INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA
RECAPTURA DE SEROTONINA (SSRIS)
Abordaje farmacológico del paciente agitado.
5-10 mg IM., repetible a

Haloperidol
los 30 min
Agitación psiquiátrica.
1mg IM. No pasando de
30 mg de haloperidol y
Clonazepam
2 mg de clonazepam
remitir al hospital

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CASO CLÍNICO

Se le realiza escala de severidad de suicidio de Columbia.

3. ¿Qué tratamiento proporcionarían para poder realizar el traslado?

4. ¿ que estudios de gabinete solicitarían?

-Fluoxetina. 20 mg cada 24 horas por el día.

trastorno de desregulación disruptiva del estado de

• Agitación: Actividad motora excesiva que generalmente no es

Características del suicidio.

5-10 mg IM., repetible a

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