Dermatitis de Contacto

DERMATITIS DE R3 MF DAMARIS JAEL
CONTACTO HERNÁNDEZ RODRÍGUEZ

DEFINICIÓN
Es una reacción inflamatoria aguda o crónica que se
desencadena por una respuesta a un agente externo.
Irritativa Alérgica
• Ocurre por el resultado • Reacción de
del daño directo al hipersensibilidad
estrato corneo por retardada tipo IV a
agentes físicos y agentes químicos
químicos contactantes externos (alérgenos),
(reacción lo que solo ocurre en
inmunológica). individuos susceptibles
que han sido
previamente
sensibilizadas.
EPIDEMIOLOGÍA
Se considera que aproximadamente entre el 70 y el 80% de los casos de Dermatitis
por Contacto corresponden a Dermatitis de Contacto Irritativa.
Su incidencia es de 7.9 casos por 1000 personas-año en paises de Europa, estimando
que la alérgica es de 3 casos por 1000 personas-año.
La dermatitis de contacto es la tercera causa de enfermedades ocupacionales,
representando del 70 al 90% de las causas laborales que afectan la piel.
FACTORES PREDISPONENTES
INDIVIDUO (ENDÓGENOS) AMBIENTE (EXÓGENOS)
•Edad: hay disminución de la reactividad Temperatura.
cutánea a mayor edad.
Trabajo húmedo.
•Más común en mujeres.
Tipo de irritante.
•Topografía: la cara, el dorso de las
manos y pliegues interdigitales son los Concentración-volumen.
que están más expuestos a irritantes Mecánico (fricción, oclusión, presión y
químicos. vibración).
•Antecedente de dermatitis atópica.
AGENTES IRRITANTES
Las sustancias irritantes producen, habitualmente, lesiones de eccema.
Algunas condiciones laborales, en las que los individuos se ven sometidos de forma
continua al irritante y a la humedad producen una dermatis irritativa que suele
afectar principalmente al dorso de las manos.
Si se mantienen las
condiciones
No lográndose la Se progresa a una
laborales y el
restauración dermatitis de
tiempo que
completa de la contacto irritativa
transcurre entre
barrera cutánea. acumulativa.
cada agresión es
corto.
MECANISMOS DE Concentración y tiempo de exposición
PRODUCCIÓN Efecto Acumulativo
Sustancia Ruptura de
Daño directo. irritante. Piel. barrera
epidérmica.
Pérdida de Resequedad.
Daño en
cohesión entre Pérdida de Descamación.
barrera
los agua. Liquenificació
lipídica.
corneocitos. n.
Liberación de Proceso de
citosinas. inflamación.
CUADRO CLÍNICO. AGUDA
La piel entra en contacto con agentes irritantes potentes.
Responde con el desarrollo de lesiones evidentes con la aparición de:
 Eritema
 Eccema
 Vesículas dolorosas.
 Exudado
 Inflamación
 Dolor.
 En ocasiones puede producir ampollas y necrosis tisular
---- El paciente identifica con facilidad la sustancia responsable de sus lesiones.

CUADRO CLÍNICO.
SUBAGUDO
• Eritema
• Pápulas
• Costras
CUADRO CLÍNICO. CRÓNICA
•Liquenificación .
•Engrosamiento exagerado de la piel.
•Escama e hiperpigmentación.
DIAGNÓSTICO
Historia Clínica.
-Antecedentes de aplicación o contacto con agentes irritantes o sensibilizantes.
-Presencia de lesiones con características inflamatorias.

PRUEBA DE PARCHE
Indicaciones:
1. Localización en manos, pies, cara y párpados, así como presentaciones
unilaterales.
2. Ocupaciones de alto riesgo.
3. Dermatitis de etiologia desconocida.
4. Empeoramiento de una dermatitis previamente estable.
5. Falla al tratamiento.
6. Otras afecciones que pueden simular una reacción
7. alérgica de contacto tales como eritema multiforme, liquen plano,
psoriasis y reacciones granulomatosas o linfomatoides.
CRITERIOS DE MATHIAS
1. Apariencia clínica consistente con dermatitis de contacto.
2. Existencia de exposición laboral a potenciales irritantes o
sensibilizadores. La respuesta positiva de 4 de
los 7 ítems orienta a un
3. Concordancia de la distribución anatómica de las lesiones con el
probable origen
tipo de exposición existente en el trabajo.
ocupacional.
4. Concordancia temporal entre la exposición laboral y la aparición de
las lesiones.
5. Exclusión de exposiciones no ocupacionales como probable causa
de las lesiones.
6. Mejoría de las lesiones al alejarse de la exposición laboral.
7. Positividad de las pruebas epicutáneas o prick test frente a agentes
específicos presentes en el trabajo.
TRATAMIENTO
La dermatitis aguda es generalmente húmeda y requiere tratamiento con una
preparación hidrofílica (geles, lociones, cremas).
La dermatitis crónica comúnmente requiere ungüentos como petrolato sólido ó

emolientes con silicona y glicerol.
El uso de fomentos secantes como polvos coloides o sulfato de cobre, y pastas

secantes como óxido de zinc, es de utilidad en caso de dermatitis agudas con lesiones
húmedas y costras.
Se deberá considerar al elegir el esteroide tópico la topografía de las lesiones: en
cara, pliegues y genitales de baja potencia; áreas como palmas y plantas de alta
potencia.
TRATAMIENTO DERMATITIS POR CONTACTO
CRÓNICA Y CON TENDENCIA A LA
GENERALIZACIÓN.
Azatioprina, dosis recomendada es de 100 mg/dia dividida en 2 tomas vía oral hasta
por 6 meses. En algunos pacientes, puede indicarse la dosis de 300 mg por semana.
Metotrexato. La dosis recomendada es de 15 mg/semana hasta por 6 meses
Ciclosporina a una dosis de 3 mg/kg/día hasta por 8 semanas
CRITERIOS DE REFERENCIA
Los adultos con dermatitis por contacto que después de 4 semanas de tratamiento
con esteroides tópicos de forma continua no presenten una mejoría de al menos el
50%.
Adultos con dermatitis por contacto que presenten recidivas del cuadro clínico
inmediatamente después de la suspensión del tratamiento farmacológico tópico.
Adultos con dermatitis por contacto generalizada, principalmente aquellos con
topografìa en cara, cuello y extremidades superiores.
BIBLIOGRAFÍA
Rodríguez-Serna M. Dermatitis de contacto irritativa profesional: causas, prevención
y tratamiento. Piel 2003;18(4):198-204
Valderrama Arnay S, Morales Tirado A, López de Haro de Torres J. Dermatitis por
contacto. Protoc diagn ter pediatr. 2019;2:177-84.
Yan Li. Linfeng Li. Contact Dermatitis: Classifications and Management. Clinical
Reviews in Allergy & Immunology (2021) 61:245–281.
Diagnóstico y Tratamiento de Dermatitis por Contacto en Adultos. Guía de
Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, CENETEC;
29/06/2017.

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---- El paciente identifica con facilidad la sustancia responsable de sus lesiones.

-Presencia de lesiones con características inflamatorias.

La dermatitis crónica comúnmente requiere ungüentos como petrolato sólido ó

El uso de fomentos secantes como polvos coloides o sulfato de cobre, y pastas

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