Neumonia Mario

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE CLÍNICA PEDIATRÍA
NEUMONÍA EN
PEDIATRÍA
Br. Mario La Rosa.
CI:18.944.542.
Definición:
La neumonía es una enfermedad
del sistema respiratorio que consiste
en un proceso inflamatorio agudo del
parénquima pulmonar con ocupación
del espacio aéreo y/o participación
intersticial
Neumonía adquirida en la comunidad (NAC)/Neumonía
Extrahospitalaria:
Incluye aquellas neumonías que se inician dentro de las primeras 48 -
72 horas de hospitalización.
Neumonía asociada a la atención de salud (NAAS)/Neumonía

Nosocomial/Neumonía Intrahospitalaria:
Neumonía adquirida 48 - 72 horas después del ingreso hospitalario o
hasta los 7 días después del alta. El comité de infecciones
intrahospitalarias habla de infecciones intrahospitalarias después de la
semana.
ETIOLOGÍA:
Existen algunos factores que

pueden orientar la etiología, En lactantes predominan los
entre ellos la edad, situación virus, en Latinoamérica se estima
epidemiológica, vacunas que alcanzan hasta 50-60% de los
previas, características casos y en países desarrollados
radiológicas y severidad del hasta el 80%. Dentro de la
cuadro clínico. etiología bacteriana, el
neumococo es el principal agente
etiológico.
ETIOLOGÍA:
ETIOLOGÍA:
FISIOPATOLOGÍA:
Faringe-
Patógeno: Colonización de Bronquios- Infección
Bacteria/ virus. nasofaringe. Bronquiolos-
Alveolos-
Reacción inmunitaria.
1.-Inflamación.
2.-Exudado.
3.-Estasis. • Sustancias
proinflamatorias (IL-1
IL-6 TNF-α)
• Citotoxicidad
• Fagocitosis
-Linfocitos B
• Fagocitosis directa Macrófagos
• Citocinas alveolares.
• Cél. presentadoras de
antígeno
EPIDEMIOLOGÍA:
La OMS reporta 156 millones de casos de

neumonía al año, más del 95% de los casos
ocurren en países en vías de desarrollo. La
neumonía es la principal causa infecciosa de
muerte infantil en el mundo, responsable del
15% de todas las defunciones de menores de 5
años en todo el mundo.
FACTORES DE RIESGO:
- Medio Ambiente: Hacinamiento, exposición al humo de tabaco.

- Estilo de vida e higiene: Ausencia de lactancia materna exclusiva,
Vacunación incomplete o ausente, Inadecuado lavado de manos,
Asistencia a guarderías, Bajo nivel socioeconómico, Bajo nivel
educativo de los padres.
- Hereditarios y genéticos: Inmunodeficiencias, fibrosis quística,
discinesia ciliar primaria, entre otras.
-
Para Neumonía grave: Edad menor de 6 meses, Prematuridad,
Desnutrición moderada a severa, Infección por VIH, Enfermedad
cardiaca congénita
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Los hallazgos físicos más comunes son: fiebre,

taquipnea, tos, aumento de trabajo respiratorio
(aleteo nasal, retracciones,
tiraje), roncus, crepitantes o sibilancias.
Taquipnea: es el signo clínico más significativo. La
OMS utiliza la taquipnea en presencia de tos
como el criterio diagnóstico de neumonía en los
países en Desarrollo.
Fiebre: es un signo importante de NAC en lactantes. La fiebre
elevada (>38,5ºC) en las primeras 72 h, se asocia con más
frecuencia a una etiología bacteriana o mixta y a un mayor nivel de
gravedad. A la ausencia de fiebre, se le ha atribuido un valor
predictivo negativo del 97%.
Tos: la tos no es una característica inicial en la neumonía
bacteriana, comienza más tarde, cuando, tras el inicio de la lisis, los
detritos irritan los receptores de las vías aéreas.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS: NO INFECCIOSAS
Neumonitis:
- INFECCIOSAS: inhalación o
- Neumonía nosocomial. aspiración de
-Neumonía bacteriana típica: fiebre
elevada de comienzo súbito con sustancias tóxicas y/o
escalofríos, dolor pleurítico y/o abdominal irritantes, como
y con afectación del estado general.
ácidos gástricos.
Infrecuente en lactantes. S. pneumoniae.
-Neumonía bacteriana atípica: la tos
seca irritativa es el síntoma principal.
Se suele acompañar de: fiebre,
mialgias, cefalea, rinitis, faringitis y/o
miringitis. Mayores de 3 años. M.
pneumoniae.
-Neumonía viral: cuadro catarral,
febrícula o fiebre moderada, faringitis,
coriza, conjuntivitis y, en ocasiones,
exantemas inespecíficos o diarrea.
Menores de 3 años. VRS e Influenza.
CLASIFICACION SEGÚN SU
GRAVEDAD CLINICA:
DIAGNÓSTICO:
El diagnóstico de la
Neumonía es clínico
principalmente, se piden
rayos X y exámenes de
laboratorio para
confirmar el diagnostico
en algunos casos.
Neumonía necrotizante.
Los rayos X nos ayudaran a descartar o confirmar el
diagnostico. Algunos hallazgos que podemos
encontrar en las radiografías de pacientes con
neumonía son: neumonía lobar, signo de la silueta,
neumonía segmentaria o multifocal, signo del
corazón peludo, neumonía intersticial o
necrotizante.
Signo de Neumonía Signo del

Neumonía lobar.
la silueta. Multifocal. Corazon peludo.
Exámenes de laboratorio:
Nos ayudaran a determinar la etiología,

podemos realizar:
-Hematología: Leucocitosis con predominio
linfocitario = Etiología Viral o Bacterias
atípicas. Leucocitosis con predominio de
neutrófilos = Etiología bacteriana.
PCR: >80mg/dl = Bacteriana, < 20mg/dl =
Vírico o Mycoplasmico.
-Serología (IgG e IgM) para Mycoplasma,
Coxiella, Clamidia, CMV, VHB y coronavirus. En
menor frecuencia cultivos como punción
lumbar o pruebas para hongos.
MANEJO:
-Medidas generales: (nemotecnia FALTAN).
Fiebre: disminuir la fiebre a través de medios físicos y Paracetamol si la temperatura es mayor
a 38°C.
Alimentación: Si es menor de 6 meses alentar a la madre a darle lactancia maternal, si es
mayor a 6 meses darle una alimentación complementaria habitual.
Líquidos: Incrementar el aporte para mantener una adecuada hidratación, especialmente si
tiene fiebre.
Tos; evitar el uso de antitusígenos, expectorantes, antihistamínicos, descongestionantes, etc.
Alarma: Dificultad para respirar, persistencia de fiebre, dificultad para beber o vómitos
frecuentes, compromiso del sensorio y no mejoría a pesar del tratamiento recibido.
Nariz: limpieza de las fosas nasales si presentan exceso de secreciones.
MANEJO:
Medidas preventivas:
lactancia maternal exclusiva
hasta los 6 meses de edad,
alimentación balanceada y
nutritiva, correcto esquema
de vacunación, higiene
adecuada.
Criterios de
Hospitalización:
-Menor a 6 meses de edad.

-No tolera la vía oral o la rechaza.
-Signos de deshidratación.
-Dificultad Respiratoria.
-Saturación menor a 92%
-Paciente que falla a tratamiento Ambulatorio.
(Cuadro clínico persistente a las 48hrs)
-Ausencia de recursos y Domicilio lejano.
TRATAMIENTO:
-Ambulatorio empírico con antibióticos:
-Amoxicilina: 90mg/Kg/día, vía oral,
cada 8 horas por 7 – 10 días.
-Amoxicilina Clavulánico: 250mg/5mL
cada 8 horas por 7 – 10 días.
Si el paciente es alérgico a las penicilinas
podemos utilizar macrólidos como:
-Azitromicina: 10mg/Kg/día, vía oral,
cada 24hrs por 5 días.
-Claritromicina: 15mg/Kg/día, vía oral,
cada 12 horas por 7 días.
Si el paciente no mejora luego del
tratamiento hay que hospitalizarlo.
TRATAMIENTO:
Hospitalario empírico con antibióticos:
- Si el paciente se hospitaliza con tratamiento del hogar,
se comienza la antibioticoterapia con una cefalosporina
de 3era generación, si se hospitaliza sin antibioticoterapia
previa se sigue el siguiente esquema:
-Ampicilina: 150-200mg/Kg/día, IV, cada 6 horas por 7
días o Ampicilina -Sulbactam: 100-200mg/Kg/día, IV, cada
6 horas por 7 días.
Si el tratamiento no es efectivo o el paciente es alérgico a
las penicilinas utilizaremos cefalosporinas de 3era
generación como: -Ceftriaxona: 75-100mg/Kg/día cada 12
horas por 7 días o Cefotaxima: 150mg/Kg/día cada 6
horas por 7 días.
Si el paciente es mayor de 4 años se le puede indicar
Penicilina G Sódica: 200-250mil UI/Kg/día, IV, cada 6
horas por 7 días.
TRATAMIENTO:
Oxigenoterapia si el paciente tiene una saturación menor a 92%
No se colocan antitusígenos o fluidificante en menores de 4 años
porque les producirá acumulación de moco que puede infectarse y
distensión abdominal si se tragan la acumulación de moco, también
en algunos casos esto causara que al toser tengan tos emetizante.
COMPLICACIONES
Derrame pleural, empiema, neumotórax, absceso
pulmonar, neumonía necrotizante, meningitis,
endocarditis, sepsis.
GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN.

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La OMS reporta 156 millones de casos de

- Medio Ambiente: Hacinamiento, exposición al humo de tabaco.

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Signo de Neumonía Signo del

Nos ayudaran a determinar la etiología,

-Menor a 6 meses de edad.

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