MANGA GÁSTRICA

PRACTICAS PROFECIONALES: NUTRICIÓN

CLÍNCA 8 NUTRICIÓN
Practicante: Iveth Cepeda Gastelum
Universidad Autónoma de Coahuila
Escuela Ciencias de la Salud
 HISTORIA

•“Johnston, en 1987 , representó la primer

Magenstrasse y procedimiento de Mill.”

•La idea era crear un sistema sencillo y seguro.

•Alternativa al bypass gástrico y el gas troplastia

vertical con banda.

• La Magenstrasse se refería a un tubo delgado

creado de la curvatura menor del estómago y el
Mill referido al antro.”
 HISTORIA

•El procedimiento de Magenstrasse y Mill fue creado usando una grapadora circular para
crear un defecto en el antro y luego creando un tubo estrecho a lo largo de la curvatura
menor inicialmente sobre una bujía de 40 Fr.

• Luego, el diámetro de la bujía se redujo a 32 Fr para optimizar la pérdida de peso.

Posteriormente, la técnica se mejoró mediante la simple resección, la curvatura mayor del
estómago.

• El resultado fue la gastrectomía en manga, que se había realizado previamente como parte
del componente restrictivo del cruce duodenal mediante Hess y luego Marceau.
 1987: EL ORIGEN DE LA MANGA GÁSTRICA

• En 1987, Johnston realizó un procedimiento que luego se perfeccionó en la ahora

conocida manga gástrica.

• La manga gástrica se había utilizado anteriormente como parte de un procedimiento más

complejo, el cruce duodenal.

• Con esta innovación, la manga gástrica se convirtió más tarde en un procedimiento

independiente.
 1993: EL SURGIMIENTO DE LOS PROCEDIMIENTOS
LAPAROSCÓPICOS

• Hasta ahora, y aún muchos años después, toda CB se realizaba abriendo al px con una
incisión, en el abdomen, interviniendo y luego suturando la herida con puntos.

• En octubre de 1993, Wittgrove y Clark realizaron el primer bypass gástrico laparoscópico

en Estados Unidos .

• El primer procedimiento exitoso de colocación de bandas laparoscópicas también ocurrió

durante ese año y fue realizado por Broadbent.
 1993: EL SURGIMIENTO DE LOS PROCEDIMIENTOS
LAPAROSCÓPICOS

• El desarrollo de la cirugía laparoscópica mejoró la seguridad de los procedimientos

bariátricos.

• Por ejemplo, la tasa de mortalidad operatoria se redujo a menos de 0.2%

• La tasa de complicaciones se redujo a solo un tercio de las complicaciones derivadas de

los procedimientos abiertos
 GENERALIDADES

• Se clasifica como un procedimiento restrictivo por que se remueve la mayor parte

del estómago.

• El nuevo estomago es mucho más pequeño.

• El objetivo es optimizar el proceso digestivo al inducir una sensación de saciedad

con porciones más pequeñas de alimentos.

• Optima recuperación
 CANDITADOS A CIRUGÍA

• El perfil del px al que se le puede practicar

una manga gástrica o gastrectomía vertical es
el mismo que para el resto de los candidatos a
cirugía bariátrica.

• Entre 18 a 65 años de edad

• El px ideal es aquel que es un gran comedor.

Es decir, px que ingieren grandes cantidades
de alimentos, sin que sean frecuentes los
dulces o los picoteos.
 CANDIDATOS A CIRUGÍA

• La maga gástrica laparoscópica podría ser

una opción sí:

• Él IMC es de 40 o más (obesidad extrema)

• Él IMC es de 35 a 39.9 (obesidad), y si tiene

un problema de salud grave relacionado con
el peso, como Diabetes tipo II, presión
arterial alta o apnea del sueño grave.
 FUNCIÓN
• Se realiza para ayudar al px a perder el exceso de peso y ayudar
a la reducción de que se presenten problemas de salud que
ponen en riesgo la vida relacionados con el peso como los
siguientes:

• Enfermedad cardíaca
• Presión arterial
• Colesterol alto
• Apnea obstructiva del sueño
• Diabetes tipo II
• Accidente cerebrovascular
• Cáncer
• Infertilidad
 FUNCIÓN

• En algunos casos, puedes reunir ciertos requisitos de

ciertos tipos de cirugía de pérdida de peso si él IMC
es de 30 a 34 y tienes problemas de salud graves
relacionados con el peso.

• Debe estar dispuesto hacer cambios permanentes para

llevar un estilo de vida más saludable.

• Comer cantidades pequeñas de alimentos y hacer

ejercicio.
 VENTAJAS

• Técnica mínimamente invasiva que reduce

el volumen del estómago sin más cambios
en el aparato digestivo.

• Se pierde peso muy rápido, hasta un 60% -

70% del exceso del peso del px.

• Favorece la rápida saciedad del px con

pequeñas cantidades de comida.
 VENTAJAS

• La extirpación del 85% aproximadamente del

estómago influye en una menor producción de
ghrelina, conocida como la hormona del hambre, por
lo que hace que el px se sienta saciado con mayor
facilidad.

• Tiene menos complicaciones nutricionales y

alimenticias siendo poco frecuente el síndrome de
dumping.

• La absorción de nutrientes no se suele ver afectada y

solo tienen que ingerir complementos vitamínicos y
minerales orales.
 DESVENTAJAS

• El nuevo estomago tras la reducción es poco

sensible a alimentos poco procesados o
masticados. Para evitar el dolor o vómitos es
importante que el px aprenda a comer despacio
y pequeños bocados.

• Es una técnica que se considera irreversible por

la extirpación de 2/3 del estómago.
 DESVENTAJAS

• La reganancia de peso:

• 3-4 de cada 10 px pueden volver a

subir de peso alrededor de 5 años
después de una manga gástrica, ya
que la cirugía no es una solución
definitiva , si no una herramienta
que debe utilizar en su vida
cotidiana.
 RIESGOS

• Como cualquier otra cirugía importante, la MGL

presenta riesgos potenciales para la salud, tanto a
corto como largo plazo.

• CORTO PLAZO
• Sangrado
• Infección
• Reacciones adversas a la anestesia
• Coágulos sanguíneos
• Problemas pulmonares o respiratorios
• Fugas del borde cortado del estómago.
 RIESGOS

• LARGO PLAZO
• Obstrucción gastrointestinal
• Hernias
• Reflujo gastroesofágico
• Nivel bajo de glucosa en la sangre (hipoglucemia)
• Malnutrición
• Vómitos
 RAZONES PARA NEGAR UNA CIRUGÍA

• Poner en riesgo su salud o incluso su vida.

• Embarazadas

• Mayor de 65 años, lo más recomendable es

hacer una evaluación exhaustiva para
determinar su capacidad funcional.

• Menor de 16 años , el procedimiento desde

el punto de vista legal no se recomienda.
 RAZONES PARA NEGAR UNA CIRUGÍA

• Si el IMC es menor a 30 es considerado como

sobrepeso.

• Exceda demasiado el peso, de lo que se

considera aceptable, se requiere que la persona
baje de peso.

• Abuso de sustancias nocivas o consumo de

drogas.
 DIETA PREOPERATORIA

• Comenzar la dieta al menos 3 semanas antes

de la cirugía, ayudara al px a estar mucho
mejor preparado para el día de la operación.

• Se ha reportado que la pérdida de peso

preoperatoria reduce las complicaciones
postoperatorias.

• Es recomendable tener una dieta baja en

calorías antes de cualquier cirugía bariátrica.

• El objetivo más importante es fortalecer el

sistema inmunológico.
 DIETA PREOPERATORIA

• Una dieta baja en carbohidratos es más

efectiva que una dieta baja en grasas en la
preparación para una cirugía bariátrica.

• Ayuda a perder peso rápidamente, pero

también mejora la sensibilidad a la
insulina y reduce las concentraciones de
lípidos.
 3 SEMANAS ANTES DE LA CIRUGÍA

• Reducir la ingesta de calorías de 800 a

1,200´por día.
• Incrementar la ingesta de proteínas a
60gr/día. Para lograrlo, hay que
consumir primero la porción de proteína,
antes que cualquier otro alimento.
• Evitar el consumo de carbohidratos
como: pasta, pan, arroz y cereales.
• Eliminar todos los azucares
 3 SEMANAS ANTES DE LA CIRUGÍA

• Ingerir agua para mantenerse hidratado.

• Masticar la comida de 20 a 30 veces cada

bocado.

• Consumir porciones pequeñas en cada comida

• Empezar a ingerir vitaminas.
 DOS DÍAS ANTES DE LA CIRUGÍA

• Dieta de líquidos claros.

• Implicará dejar de tomar café, jugos,

refrescos y cualquier bebida
carbonatada.
• Lo mejor será consumir agua natural,
aunque los caldos bajos en sodio,
paletas de hielo y gelatina sin azúcar
son opciones seguras .
 Un día antes de la cirugía

• Realizar un ayuno de al menos 8 horas

antes de la cirugía .

• No se podrá ingerir ningún tipo de

alimento, ni siquiera agua potable.
 DIETA POSTOPERATORIA
1° SEMANA

• Dieta de líquidos claros.

• Electrolitos
• Infusiones de Té descafeinados. (caliente o frio a tolerancia del px)
• Gelatinas sin azúcar.
• Paletas de hielo sin azúcar
• Calditos desgrasados y bajos en sodio.
• No utilizar popote.
• Utilizar una cuchara para poder ingerir pequeñas cantidades de líquidos.
 DIETA POSTOPERATORIA
1° SEMANA

• No pasar mucho tiempo sentado o acostado.

• Puede caminar o subir escaleras.
• No exponerse a altas temperaturas climáticas.
• No consumir café, alcohol, irritantes ni picantes.
 DIETA POSTOPERATORIA
2° SEMANA

• Dieta de líquidos generales

• Empezar a consumir el suplemento proteico mínimo 60gr/día .

• Puede consumirlo como malteada con agua y/o leche de almendras.

• Consumir 2 gomitas diarias de multivitamínico masticable , hierro, calcio con Vit D-3,
Vit B-12, Biotina .

• No tomar calcio con hierro (tome el hierro con 2 a 4 horas de diferencia ya que puede interferir
en la absorción del calcio)
• Todas las vitaminas deben ser ingeridas en el transcurso del día como si fueran dulces o snacks.
 DIETA POSTOPERATORIA
2° SEMANA

• Se debe consumir de 6 a 8 tazas diarias para remplazar la perdida de

líquidos y prevenir la deshidratación.

• Estos deben ser consumidos lentamente para evitar un sobrellenado.

• 1 oz = 2 cucharadas
• 2oz = 4 cucharadas
• 4oz = ½ taza
• 8 oz = 1 taza
 DIETA POSTOPERATORIA
3° SEMANA

• Dieta de pures

• No beba ningún liquido con las comidas

• No consumir líquidos 30 min antes de comer

• Esperar 30 min después de comer para ingerir líquidos

• La consistencia de los alimentos debe ser en pure.

• Siempre consumir primero el alimento proteico (pescado, huevo, pollo etc.)

 DIETA POSTOPERATORIA
3° SEMANA

• Se puede comer huevo, pero tiene que estar muy blandito.

• Pescado al vapor y triturarlo con el tenedor.

• Sopa de verduras (pure)

• Caldito en consistencia de pure

• Consumo de aguacate (consistencia de guacamole)

• Frijoles molidos

• Yogurth bajo en grasa y sin azúcar

 DIETA POSTOPERATORIA
3° SEMANA

• Si produce nauseas/vomito después de comer un nuevo alimento, espere varios días antes
de intentarlo de nuevo.
• Realizar una lista de alimentos para no consumirlos y en dado caso estar en dieta para
que le notifique al nutriólogo que no le agregue esos alimentos en su plan.

• Cuando comer:
• Es posible que no sienta hambre o no quiera comer, pero es importante comer
pequeñas porciones para recuperase de su cirugía

• Comer bocados y sorbos pequeños.

 DIETA POSTOPERATORIA
3° SEMANA

• Es normal que un Px bariátrico no haga del baño, por el tipo de dieta que está
consumiendo, debido a que no está consumiendo alimentos para producir heces.

• Si el px llega a presentar estreñimiento y/o la necesidad de querer hacer del baño, pero no
puede, deberá consultar a su Dr. o Nutriólogo , para que le puedan recetar alguna gomita
de fibra o laxante.
 DIETA POSTOPERATORIA
4° SEMANA
• Dieta blanda

• Puede continuar comiendo pescado al vapor.

• Consumir pollo o carne, pero en consistencia blanda y agregando un poco de caldito para que
sea más fácil el consumo.

• Verduras cocidas.

• Evitar alimentos grasos, picantes y azucarados.

• Preferir alimentos bajos en grasa y carbohidratos.

 DIETA POSTOPERATORIA
4° SEMANA

• Puede seguir consumiendo su suplemento proteico para completar los gr de proteína

diarios.

• Seguir consumiendo los suplementos de vitaminas y minerales masticables.

• Comer en porciones pequeñas y masticando adecuadamente.

• Mantenerse hidratado.

• No consumir café, alcohol, bebidas gaseosas.

 DEFICIENCIAS DESPUES DE LA CIRUGÍA

• Es común que los Px experimenten deficiencias nutricionales debido a la reducción del

tamaño del estómago.

• La falta de absorción de nutrientes esenciales como:

• Hierro,
• Calcio
• Vit B-12
• Ácido fólico

• Puede ocasionar síntomas como pérdida de peso acelerada, debilidad, fatiga, anemia,
cambios en la piel , cabello y dificultad para sanar.
 DEFICIENCIAS DESPUES DE LA CIRUGÍA

• Existen ciertos síntomas que podrían sugerir una deficiente absorción de nutrientes.

• Pérdida de peso excesiva

• Una pérdida exagerada y acelerada podría ser un indicio de que el organismo no está
asimilando los nutrientes de manera apropiada.

• Debilidad y fatiga
• Este suele ser un síntoma frecuente, ya que la escasez de absorción de nutrientes
ocasiona que el organismo no tenga suficiente energía para cumplir correctamente.
 DEFICIENCIAS DESPUES DE LA CIRUGÍA

• Anemia
• Reducción en los niveles de hemoglobina presentes en la sangre, y que puede derivar en
síntomas como cansancio, debilidad y mareos

• Cambios de Piel y Cabello.

• Resequedad de piel, descamación, perdida de cabello y uñas quebradizas.

• Dificultada para Sanar

• Enlentecer el proceso de recuperación tras una lesión o cirugía que no esté relacionada
particularmente con la gastrectomía.
 RECOMENDACIÓN DE VITAMINAS Y MINERALES

Suplemento Cantidades
Multivitaminas y minerales (MVI) 1000 mg/día
Tiamina 10-100 mg/día
Vitamina B-12 1000 µg/ semana
350 µg/día
Folato 400µg - 1mg/día
Calcio elemental 1.200 -1.500mg/día
Citrato de calcio 1.200-2.000mg/día
Vitamina D3 400-800 UI

Specific nutritional requirements following bariatric surgery

 RECOMENDACIÓN DE VITAMINAS Y MINERALES

Suplemento Cantidades
Vitamina A 5.000 – 10.000 UI/día
Hierro 150-300 mg/día
Sulfato ferroso con vitamina C 300-600 mg/día
Vitamina E 15/mg/día
Vitamina K 90-120 µg/día
Zinc 8-11mg/día
Proteína 60-90gr/día

Specific nutritional requirements following bariatric surgery

 BIBLOGRAFÍA
• The ASMBS Textbook of Bariatric Surgery
• Johnston D, Dachtler J, Sue-Ling HM, King RF, Martin lG. The magenstrasse and Mill operation
for morbid obesity. Obes Surg. 2003;13(1):10–6.

• Gastrectomía en manga - Mayo Clinic. (2022, 25 junio). https://www.mayoclinic.org/es/tests-

procedures/sleeve-gastrectomy/about/pac-20385183#:~:text=La%20manga%20g
%C3%A1strica%20laparosc%C3%B3pica%20se,Presi%C3%B3n%20arterial%20alta

• Savino, P., Carvajal, C., Nassar, R., & Zundel, N. (s. f.). Necesidades nutricionales específicas después
de cirugía bariátrica: Specific nutritional requirements following bariatric surgery.
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2011-75822013000200009
• Malinowski, S. S. (2006). Nutritional and Metabolic Complications of Bariatric Surgery. ˜The œAmerican
Journal Of The Medical Sciences, 331(4), 219-225. https://doi.org/10.1097/00000441-200604000-00009