Anatomie Tome 1 Appareil Locomoteur
Anatomie Tome 1 Appareil Locomoteur
Anatomie Tome 1 Appareil Locomoteur
AN ATO M I E
ANATOMIE
W. PLATZER
1 • Appareil locomoteur
L’Atlas de poche d’anatomie en trois volumes de Platzer, Kahle,
10
7
9
cins, infirmiers, kinésithérapeutes et manipulateurs radio. Concis
et pratique, il offre un aperçu clair de la constitution du corps
1 WERNER PLATZER
humain. L’iconographie allie la simplicité du trait à la plus rigou-
12 11
reuse exactitude.
9
9
9
9
12
25
16
28
grandes parties :
ANATOMIE
POCHE
26
26
– l’anatomie générale présente les tissus, le squelette et les muscles ;
– l’anatomie descriptive de l’appareil locomoteur (tronc, membre
26
10
32
10 11
10
11
DE
vaisseaux et des nerfs.
1
10
ATLAS
4 3
2
7
8
Cette cinquième édition revue est conforme à la nomenclature inter-
nationale. Des éléments cliniques ont été ajoutés afin de développer
les applications cliniques et fonctionnelles de l’anatomie.
19
L’auteur, Werner Platzer, professeur d’anatomie à l’université
20
11
22 d’Innsbruck, est un enseignant d’anatomie de renom.
21
Pierre Bourjat, professeur de radiologie, a exercé à Strasbourg. Il a
traduit l’ouvrage en français.
editions.lavoisier.fr 978-2-257-20592-6
Anatomie
descriptive
de l’appareil
locomoteur Membre supérieur
17 11
4
3 10 10 17
8
12 14
7 13
6
16
Membre supérieur
15
9 A Scapula droite,
vue dorsale
1 2
5
17
18 11 B Scapula droite, vue latérale
13
8 16
10
19
11e-18e année
3e mois fœtal
mité sternale est située une facette articulaire sternum. La capsule est lâche et épaisse, et ren-
triangulaire, la facette articulaire sternale forcée par les ligaments sterno-claviculaires
(facies articularis sternalis) (3). La facette arti- antérieur (lig. sternoclaviculare anterius) (10) et
culaire acromiale (facies articularis acromialis) postérieur (lig. sternoclaviculare posterius). Les
(4) est pratiquement ovale. La tubérosité du deux clavicules sont reliées par le ligament
ligament costo-claviculaire (tuberositas lig. cos- interclaviculaire (lig. interclaviculare) (11). L’ar-
toclavicularis) (5) se situe à la face inférieure ticulation possède trois degrés de liberté et
de la clavicule, proche de l’extrémité sternale. remplit la fonction d’une énarthrose.
À la face inférieure du corps de la clavicule se
trouve le sillon du muscle subclavier (sulcus Le ligament costo-claviculaire (lig. costocla-
m. subclavii). À la face inférieure, proche de viculare) (8) est tendu entre la première côte
l’extrémité acromiale, le tubercule conoïde et la clavicule.
(tuberculum conoideum) (6) est une saillie qui
se poursuit en avant et latéralement par la Articulation acromio-claviculaire (D, E)
ligne trapézoïde (linea trapezoidea) (7). Dans cette articulation s’opposent deux sur-
Développement : la clavicule se développe à partir faces articulaires planes. Elles sont recouvertes
d’une ébauche de tissu conjonctif. Son ossification de fibrocartilage (12). La capsule est renforcée
débute à la sixième semaine de la vie embryonnaire. sur sa face supérieure par le ligament acromio-
Les extrémités sont formées à partir d’ébauches claviculaire (lig. acromioclaviculare) (13).
cartilagineuses, alors qu’un point d’ossification
Le ligament coraco-claviculaire (lig. coraco-
n’apparaît en premier dans l’extrémité sternale
qu’entre la seizième et la vingtième année. Il se claviculare) est tendu entre le processus cora-
synostose avec le reste de la clavicule entre la vingt coïde et la clavicule. Il se divise en une partie
et unième et la vingt-quatrième année. latérale et antérieure et une partie médiale
et postérieure. La partie latérale (ligament
Remarques cliniques. La dysostose cléido- trapézoïde [lig. trapezoideum] ; 14) naît sur le
crânienne (dysostosis cleidocranialis) est une bord supéro-médial du processus coracoïde
malformation provenant d’un arrêt ou d’une et se termine sur la ligne trapézoïde. La partie
insuffisance de développement des parties médiale (ligament conoïde [lig. conoideum] ;
cartilagineuses de la clavicule, associé à un 15) naît de la base du processus coracoïde
défaut de développement des os du crâne. et se termine en éventail sur le tubercule
conoïde (tuberculum conoideum).
Articulations de la ceinture Remarques cliniques. Quand la clavicule
scapulaire (C-E) est fortement poussée en arrière et en bas, elle
Les articulations avec le tronc s’effectuent à tra- induit une compression de l’artère subcla-
vers des unions interosseuses continue (ligament vière que l’on peut tester par une diminution
costo-claviculaire [lig. costoclaviculare] ; 8) et disconti- du pouls radial.
nue (articulation sterno-claviculaire [articulatio ster-
noclavicularis]). De même, les deux os de la ceinture
scapulaire sont reliés entre eux par des unions inte- 16 Ligament transverse supérieur de la
rosseuses continue (ligament coraco-claviculaire scapula.
[lig. coracoclaviculare]) et discontinue (articulation 17 Ligament coraco-acromial.
acromio-claviculaire [articulatio acromioclavicularis]). 18 Muscle subclavier.
Clavicule et articulations claviculaires 113
4
3
2 1
6e-7e semaine
embryonnaire 16e-20e année
A Clavicule droite, vue craniale
Membre supérieur
4
F Développement
5
3
7
6
10 11 18
8
C Articulation sterno-claviculaire
13
12 13 14
15
17
16
E Articulation acromio-claviculaire,
en coupe D Articulation acromio-claviculaire
114 Membre
Anatomiesupérieur
générale: :os, ligaments, articulations
2 2
1 1 3
3 4
5
2 2
8 6 8 8 8 15
12e-15e mois
Membre supérieur
21
2e-3e année
7
D Extrémité distale de
2e-4e l’humérus vue médiale
année
2e-3e mois
fœtal 14
9 15
26
8e-13e E Foramen
année 5e année
supratrochléaire
1re année 12e année
C Développement
13 12 10 11
25
16 19 20 16
22
15 15
18
17 17
F Processus
supracondylaire
24
23
24 23 24
24
G Ligne épiphysaire, vue antérieure H Ligne épiphysaire, vue postérieure
116 Membre
Anatomiesupérieur
générale: :os, ligaments, articulations
3 1
Membre supérieur
1
6
5
2
4
10
8
7
A Articulation scapulo-humérale,
en coupe
B Articulation scapulo-humérale,
vue antérieure
G Luxation antérieure
radius (caput radii) (2) avec la fossette articu- tième et la vingt-cinquième année.
laire (fovea articularis) (3) qui se continue par
la circonférence articulaire (circumferentia arti- Ulna (F-L)
cularis) (4). Entre le col du radius (collum radii)
(5) et le corps du radius s’élève médialement L’ulna est composé d’un corps (22) et de
la tubérosité radiale (tuberositas radii) (6). Le deux extrémités proximale et distale. Sur
corps du radius a une forme triangulaire à la l’extrémité proximale, on trouve un processus
coupe avec un bord interosseux (margo interos- rugueux en forme de crochet, l’olécrâne (ole-
seus) (7) dirigé en dedans, une face antérieure cranon) (23). En avant, l’incisure trochléaire
(facies anterior) (8), un bord antérieur (margo (incisura trochlearis) (24) s’étend jusqu’au pro-
anterior) (9), une face latérale (facies lateralis) cessus coronoïde (processus coronoideus) (25).
(10) et un bord postérieur (margo posterior)
(11) qui forme la limite entre la face latérale Latéralement, l’incisure radiale (incisura radia-
et la face postérieure (facies posterior) (12). Envi- lis) (26) reçoit la circonférence articulaire
ron au tiers de la face latérale se trouve une radiale. La tubérosité ulnaire (tuberositas ulnae)
rugosité : la tubérosité pronatrice (tuberositas (27) est située à la jonction avec le corps. La
pronatoria) (13). À l’extrémité distale, on voit crête du muscle supinateur (crista m. supina-
la crête suprastyloïdienne (crista suprastyloidea) toris) (28) est dans le prolongement de l’inci-
avec le processus styloïde (processus styloideus) sure radiale et dirigée latéralement. Le corps
(14) et médialement l’incisure ulnaire (incisura de l’ulna est triangulaire, latéralement, le bord
ulnaris) (15). La surface articulaire avec le carpe interosseux (margo interossea) (29), en avant
(facies articularis carpalis) (16) regarde en bas. la face antérieure (facies anterior) (30) qui est
Dorsalement, on voit différentes gouttières séparée de la face médiale (facies medialis) (32)
dans lesquelles passent les tendons des par le bord antérieur (margo anterior) (31) et de
muscles long extenseurs. À partir du pro- la face postérieure (facies posterior) (33) par le
cessus styloïde de dehors (latéral : radial) en bord postérieur (34). Environ au milieu de la
dedans (médial : ulnaire) : le premier sillon (17) face antérieure de l’ulna, on trouve un foramen
contient le tendon du muscle long abducteur nourricier (foramen nutricium) (35). La circonfé-
du pouce et du muscle court extenseur du rence articulaire (circumferentia articularis) (37)
pouce. Le deuxième sillon (18) comprend les est située sur la tête de l’ulna (36). Le processus
tendons des muscles long et court extenseurs styloïde (processus styloideus) (38) est une petite
radiaux du carpe. Le troisième sillon (19) est saillie de l’extrémité distale de l’ulna.
oblique et reçoit le tendon du muscle long
extenseur du pouce. Le quatrième sillon (20) Développement : l’ossification périchondrale
naît du muscle extenseur des doigts et du du corps commence à la septième semaine de
muscle extenseur de l’index. Latéralement au la vie embryonnaire. Les points d’ossification
troisième sillon, se trouve une crête osseuse enchondraux des épiphyses apparaissent entre la
qui est souvent palpable et que l’on appelle quatrième et la septième année pour l’extrémité
tubercule dorsal (tuberculum dorsale) (21). distale, entre la septième et la huitième année
pour le processus styloïde et entre la neuvième
Remarques cliniques. Le processus sty- et la onzième année pour l’extrémité proximale.
loïde du radius descend environ 1 cm plus Les soudures des épiphyses apparaissent d’abord
bas que celui de l’ulna. Il faut donc y penser à l’extrémité proximale et plus tard à l’extrémité
lors des réductions de fractures. distale.
Os de l’avant-bras 119
4 2 2 4
3 5 4e -7e année 5
10
Membre supérieur
7e S.E. 12
9
8
7
13 24 25
1 1 24 23
10e -12e 1re -2e 11 26
année année 25
C Radius, 26
développement
27 28
28
31 32
35 H Ulna, vue latérale
15 17
9e-11e
18 22 année 22
29
14
14 16 20 19 21
A Radius, B Radius, 34
vue antérieure vue postérieure 7e S.E.
30 33
29
4e-7e
K Lignes épiphy- L Lignes épiphy- année
saires de l’ulna, saires de l’ulna, 7e-8e année
vue antérieure vue postérieure J Ulna,
développement
36
37
38 38
F Ulna, vue G Ulna, vue
antérieure postérieure
120 Membre
Anatomiesupérieur
générale: :os, ligaments, articulations
male (articulatio radioulnaris proximalis). l’ulna par des fibres transversales (ligament
L’articulation du coude est composée d’os de Cooper) (13).
et de ligaments. Elle est stable grâce à la Le ligament collatéral radial (lig. collate-
congruence entre la trochlée humérale rale radiale) (14) va de l’épicondyle latéral
(trochlea humeri) et l’incisure trochléaire de l’humérus au ligament annulaire du
de l’ulna (incisura trochlearis ulnae). Elle radius. Par dessus ce dernier ligament, il
est maintenue par le ligament annulaire s’étend sur l’ulna. Le ligament collatéral
du radius (lig. anulare radii) et par les radial est solidaire des muscles extenseurs
ligaments collatéraux (lig. collateralia). superficiels. Un ligament carré (lig. qua-
La capsule articulaire (1), mince et lâche, dratum) relie le col du radius à l’incisure
englobe toutes les surfaces articulaires. radiale de l’ulna.
Durant les mouvements, pour éviter un Enfin, on trouve aussi le ligament annu-
blocage capsulaire entre les extrémités laire radial (lig. anulare radii) (8) qui
articulaires, les fortes fibres musculaires prend son origine et se termine sur l’ulna,
du muscle brachial et du muscle triceps en entourant la tête du radius. À sa face
brachial se comportent comme des mus- interne, il existe souvent du tissu cartila-
cles articulaires (M. articulares) en irra- gineux qui sert de contrefort mobile au
diant dans la capsule et en la maintenant radius lors de la prono-supination (voir
tendue. Les deux épicondyles de l’humérus p. 122).
(2) ne sont pas inclus dans la capsule (D).
La membrane synoviale englobe la fosse Par le jeu combiné des trois articulations,
olécrânienne et les deux fossettes de la face les mouvements de rotation du radius
antérieure de l’humérus (D). autour de l’ulna sont possibles dans
chaque position de flexion, aussi bien
Entre la membrane synoviale (membrana que d’extension.
synovialis) (3) et la membrane fibreuse
Les mouvements de flexion et d’exten-
(membrana fibrosa) (4), la capsule présente
sion, de supination et de pronation
du tissu adipeux au voisinage de ces fos-
sont possibles dans cette articulation
settes (5) exerçant une fonction de frei-
(voir p. 122).
nage lors des mouvements extrêmes. Au
niveau de l’ulna, l’insertion de la capsule
(D) suit le bord de l’incisure trochléaire ;
la pointe de l’olécrâne (olecranon) (6) et le
processus coronoïde (7) sont inclus dans la
capsule. Sur le radius, la capsule se conti-
nue au-dessous du ligament annulaire du
radius (lig. anulare radii) (8) en formant le
récessus sacciforme supérieur (recessus
sacciformis superior) (9). Cette expansion
facilite la rotation du radius.
Dans la capsule sont engagés de très puis-
sants ligaments : les ligaments collatéraux
Articulation du coude 121
5
4
3
4
5
Membre supérieur
3
7 6
2
2
1
10
14
B Articulation du coude,
8 en coupe
11
10
C Articulation du coude, 12
vue médiale 13
6
122 Membre
Anatomiesupérieur
générale: :os, ligaments, articulations
Articulation du coude (A-C) (suite) choïde formée par la tête de l’ulna (caput
ulnae) et par l’incisure ulnaire du radius
L’articulation huméro-radiale (articu-
(incisura ulnaris radii). Entre le radius et le
latio humeroradialis) (1) est composée
processus styloïde de l’ulna s’interpose le
du capitulum de l’humérus (capitulum
disque articulaire (discus articularis) qui
humeri) et de la fossette radiale (fovea
sépare l’articulation radio-ulnaire distale
articularis capitis radii). Elle correspond
de l’articulation radio-carpienne. La cap-
de par sa forme à une condylienne. L’ar- sule articulaire, lâche, est prolongée par
ticulation huméro-ulnaire (articulatio le récessus sacciforme inférieur (recessus
humeroulnaris) (2) est une articulation sacciformis inferior) (7) qui s’étend vers le
trochléenne et se compose de la trochlée haut jusqu’au corps de l’ulna. Les articula-
Membre supérieur
D Membrane interosseuse
Membre supérieur
3
1 2 8
4
5
A Articulation du coude,
vue antérieure après ablation
de la capsule
B Pronation C Supination
124 Membre
Anatomiesupérieur
générale: :os, ligaments, articulations
– l’os pisiforme (os pisiforme) situé sur divers symptômes (voir p. 388).
l’os triquetrum (4).
La rangée distale des os du carpe est com- Variantes. Entre les os du carpe, on
posée de dehors (latéralement) en dedans trouve parfois de petits os accessoires dont
(médialement) par : plus d’une vingtaine ont déjà été décrits.
– le grand os trapèze (os trapezium) (5) ; Toutefois, jusqu’à présent on a observé l’os
– le petit os trapézoïde (os trapezoi- central (os centrale) (9), l’os styloïde (os sty-
deum) (6) ; loideum) (10), l’os trapézoïde secondaire (os
– l’os capitatum (os capitatum) (7) ; trapezoideum secundarium) (11) ainsi que l’os
– l’os hamatum (os hamatum) (8). pisiforme secondaire (os pisiforme secunda-
rium) (12).
Les différentes facettes de chacun de ces os
du carpe s’articulent entre elles.
Le carpe dans son ensemble, les deux ran- Remarques cliniques. Il faut penser aux
os accessoires quand on regarde un cliché
gées des os du carpe forment un massif
radiographique. Le plus fréquent d’entre
osseux, convexe dans sa partie proximale eux est l’os central (9) dont l’ébauche car-
et concave dans sa partie distale. Le carpe tilagineuse serait constante chez l’homme
est concave à sa face palmaire et trans- mais se synostoserait à l’os scaphoïde (1).
formé en canal ostéo-fibreux – le canal La fusion des os du carpe a été quelquefois
carpien (canal carpi) – par le rétinaculum décrite (le plus souvent, il s’agit de la fusion
des fléchisseurs (retinaculum m. flexorum). de l’os lunatum avec l’os triquetrum).
Le rétinaculum prend son origine sur l’os L’os scaphoïde, l’os triquetrum et l’os pisi-
scaphoïde et l’os trapèze, et se termine sur forme peuvent aussi être en deux parties, ce
qui peut alors simuler une fracture.
l’os hamatum et l’os triquetrum. Les sail-
lies de ces os sont palpables sous la peau.
Quand le bras pend le long du corps, l’os
pisiforme est aisément perçu ainsi que le
tendon du muscle fléchisseur ulnaire du
carpe qui s’insère sur l’os pisiforme. L’os
scaphoïde et l’os trapèze forment le fond
de la fossette radiale (fovea radialis ; « taba-
tière anatomique ») (voir p. 392).
Membre supérieur
8
6 7
5
3 4
1 2
11 10
9 A Os du carpe de la main droite,
12 vue dorsale
C Os accessoires du carpe
8 7 6
4 5
3
2
1 B Os du carpe
de la main droite,
vue palmaire
126 Membre
Anatomiesupérieur
générale: :os, ligaments, articulations
14
13 12
11
Membre supérieur
10
6 7
9
8
5 2
4
3
1
3e-6e année
8e-12e année
et légèrement convexes sur leur face à cheval – la tubérosité de la phalange dis-
dorsale. La face dorsale est triangulaire à tale (tuberositas phalangis distalis) (11) – qui
sommet vers la tête. La surface articulaire est située sur la tête de la phalange.
proximale du premier métacarpien a la Les os sésamoïdes (ossa sesamoidea) sont
forme d’une selle ; le deuxième métacar- régulièrement présents au niveau de l’ar-
pien possède à son extrémité proximale ticulation entre le métacarpien et la pha-
une surface articulaire encochée pour le lange proximale du pouce, l’un médial et
carpe et, sur son côté médial, une surface l’autre latéral. Différents os sésamoïdes
articulaire pour le troisième métacarpien. peuvent étre observés en nombre variable
Le troisième métacarpien possède dorsa- sur les autres doigts.
lement et latéralement sur son extrémité
proximale un processus styloïde (processus Développement : aussi bien les métacarpiens
que les phalanges se développent à partir d’un
styloideus) (4) et latéralement une surface point d’ossification enchondral diaphysaire
articulaire pour le deuxième métacarpien. (troisième mois de vie fœtale) et d’un seul
Sur son extrémité proximale, il existe point épiphysaire. Pour les métacarpiens, les
une surface articulaire pour le carpe et, points d’ossification épiphysaires apparais-
médialement, deux surfaces articulaires sent au niveau distal au cours de la deuxième
pour l’articulation avec le quatrième année, sauf pour le premier métacarpien où
métacarpien. Celui-ci possède latérale- un tel point apparaît à l’extrémité proximale
ment deux surfaces articulaires mais une au cours de la deuxième ou de la troisième
seule surface articulaire médiale pour le année. Pour toutes les phalanges, les points
cinquième métacarpien. d’ossification épiphysaires sont uniquement
proximaux.
Les os des doigts (ossa digitorum manus) ou
phalanges. Chaque doigt (index, médius,
Remarques cliniques. Les métacarpiens
annulaire, auriculaire) se compose de peuvent présenter des pseudo-épiphyses.
plusieurs phalanges, la phalange proxi- Elles se distinguent radiologiquement des
male (phalanx proximalis) (5), la phalange vraies épiphyses par un pont osseux qui les
moyenne (phalanx media) (6) et la pha- unit à la diaphyse. Le premier métacarpien
lange distale (phalanx distalis) (7), sauf le possède une pseudo-épiphyse au niveau de
pouce qui ne possède que deux phalanges. son extrémité distale, tous les autres méta-
La phalange proximale est plane sur sa carpiens à leurs extrémités proximales. Ces
face palmaire, convexe dorsalement et pseudo-épiphyses doivent être distinguées
des fractures. Elles peuvent aussi survenir
transversalement, et possède des bords dans différentes maladies.
rugueux et saillants pour l’insertion des
gaines fibreuses des tendons fléchisseurs.
Elle se compose d’un corps (corpus pha-
langis) (8), d’une extrémité distale ou tête
(caput phalangis) (9), aussi appelée trochlée
(trochlea), et d’une extrémité proximale ou
base (basis phalangis) (10). La base présente
une cavité glénoïde ovale transversale-
ment qui s’articule avec le métacarpien.
Os du métacarpe et des doigts 129
11
3e mois
fœtal
7
3e mois
fœtal
Membre supérieur
2e année
9
3e mois
fœtal
2e-3e 8
année
5
C Développement
des métacarpiens
et des phalanges 10
A Os du carpe et phalanges
de la main droite, vue dorsale
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ANATOMIE
W. PLATZER
1 • Appareil locomoteur
L’Atlas de poche d’anatomie en trois volumes de Platzer, Kahle,
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cins, infirmiers, kinésithérapeutes et manipulateurs radio. Concis
et pratique, il offre un aperçu clair de la constitution du corps
1 WERNER PLATZER
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ANATOMIE
POCHE
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– l’anatomie générale présente les tissus, le squelette et les muscles ;
– l’anatomie descriptive de l’appareil locomoteur (tronc, membre
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vaisseaux et des nerfs.
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Cette cinquième édition revue est conforme à la nomenclature inter-
nationale. Des éléments cliniques ont été ajoutés afin de développer
les applications cliniques et fonctionnelles de l’anatomie.
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L’auteur, Werner Platzer, professeur d’anatomie à l’université
20
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22 d’Innsbruck, est un enseignant d’anatomie de renom.
21
Pierre Bourjat, professeur de radiologie, a exercé à Strasbourg. Il a
traduit l’ouvrage en français.
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