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La prise en charge kinésithérapique d’un enfant
atteint d’une infirmité motrice cérébrale

spastique au niveau de la crèche de l’hôpital
Hassane II Agadir
Rapport de stage écrit personnel par : Nadia OUAKRIM
Réalisé par : Nadia OUAKRIM

Encadré par : Mr. Ali IKKEN
Filière : Rééducation/Réhabilitation
Option : kinésithérapie
Semestre : S4
Site du stage : La crèche du CHR Hassane II Agadir
Durée du stage : du 17/06/2019 au 28/06/2019
Année universitaire : 2018/2019
Remerciement :
Je tiens tout d’abord à remercier la directrice de la crèche de l’hôpital régional
Hassane II d’Agadir pour sa bonne humeur et sa gentillesse.
Je remercie également monsieur Hamza, cadre kinésithérapeute au niveau de la

crèche pour ses conseils avisés, le partage de son expérience et son aide à
l’élaboration de ce rapport.
Je remercie les équipes de travail pour l’aide.
Je remercie tout particulièrement les enfants du centre pour leur collaboration,

leur soutien et leur gentillesse.
Pour finir je remercie infiniment Mr Ali IKEN notre encadrant au niveau du site
du stage et notre coordinateur de l’option Mr Mustapha BOUAICHI .
2
Plan
Introduction
Présentation du lieu du déroulement du stage
Etude de cas
 Présentation du malade
 Les bilans
o Bilan morphologique
o Bilan neurologique
o Bilan articulaire et musculaire
o Bilan sensitif
o Bilan cutané trophique et vasculaire
 Plan de traitement
o Principes de rééducation
o précautions de la rééducation
o Projet de l’enfant et des thérapeutes
Conclusion
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Introduction :
Le stage est le meilleur outil pour transformer les acquisitions théoriques en
compétences pratique, il nous aide à se familiariser avec la réalité, il contribue
au renforcement de nos compétences et nous permet d’avoir un regard différent
sur l’exercice du métier.
On ce qui concerne le stage au niveau de la crèche de l’hôpital régional Hassane

II d’Agadir c’était vraiment une grande opportunité pour découvrir certaines
maladies rares pour la première fois tel que la myopathie de Duchenne de
Bologne et d’autres.
Nous avons effectué notre stage au niveau de la salle 5 au sein de la crèche c’est
où on trouve un grand nombre d’enfant atteint de l’infirmité motrice cérébrale
(IMC) ces dernier portent des lésions encéphalique précoces, stabilisées, non
héréditaires responsables de plusieurs troubles moteurs sans déficit intellectuel.
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Présentation du lieu du stage :
La crèche de l’hôpital hassane II d’Agadir est un grand service qui est constitué
de plusieurs pavillons qui permettent d’assurer aux enfants abandonnés un
hébergement, une éducation et les préparer à l'intégration dans la vie sociale,
promouvoir et protéger les droits de l’enfant abandonné, contribuer à la lutte
contre l’abandon d’enfants et permettre aux enfants abandonnés de vivre au sein
d’un milieu protégé.
La crèche de l’hôpital Hassan II a été construite en 1967, au départ elle était
destinée aux enfants des mamans hospitalisées qui devaient récupérer leur enfant
a leur sortie de l’hôpital.
Petit à petit elle s’est transformée en crèche pour enfants abandonnés.
Depuis 1992, c’est le Lions club Agadir Tilila qui prenait en charge la crèche de
l’hôpital Hassan II. Étant donné que c’est un organisme international le Lions
club recevait difficilement des subventions de l’État et il y avait aussi une
réticence à faire des dons de la part des particuliers.
Ce qui a conduit les mêmes membres de Tilila à créer l’association marocaine
Tazzanine en 2003 pour pouvoir bénéficier de subventions de l’État.
Cette association a but non lucratif est composé de 25 femmes bénévoles qui
œuvrent au profit des enfants abandonnés de la crèche de l’Hôpital Hassan 2
d’Agadir et de sa région.
L’objectif est d’apporter une assistance aux enfants dans tous les domaines:
sanitaire, santé, physique, affection, psychologique.
Il y a 90 enfants dont 28 handicapés. La tranche d’âge est de 0 à 16 ans. Il y a
plus de garçons que de filles.
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Etude de cas :
 Présentation du malade :
Il s’agit d’un enfant Y âgé de 4ans présente une Infirmité Motrice cérébrale
spastique depuis sa naissance admise au niveau de la crèche en 2016.
Cette rééducation a pour objectif principal de développer l’autonomie de X pour
ses
activités quotidiennes : scolarité, loisirs, jeux... La prise en charge est basée sur
les techniques à visée orthopédique (l’enfant étant en période de croissance,
elles occupent une large place du traitement), les techniques neuro-motrices et le
travail fonctionnel. X aime beaucoup marcher et jouer. Nous utilisons donc dès
que possible le jeu comme stratégie de rééducation.
 Les bilans :
Bilan morphologique :
Genou en flessum
Pieds en équin
Il présente une hémiparésie gauche
Bilan neurologique :
La spasticité
Aphasie
Trouble d’équilibre
Troubles de déglutition
Bilan articulaire et musculaire : (voir la feuille accompagnée)
6
Bilan sensitif :
Pas de trouble ni de la sensibilité profonde ni de la sensibilité superficielle
Bilan cutané trophique et vasculaire :

Rien à signaler.
Plan de traitement :
 Projet de l’enfant et des thérapeutes :
-Développer l’autonomie de X.
-Objectifs à court et moyen terme : ils sont regroupés en deux points :
- Prévenir et/ou lutter contre les déformations orthopédiques,
- Optimiser l’évolution neuro-motrice et développer l’autonomie de X.
 précautions de la rééducation :
- Etre infra douloureux,
- Respecter la fatigabilité de l’enfant,
- Favoriser le côté ludique et varié des exercices pour augmenter la participation

de l’enfant,
- Stimuler les différents sens de X (surtout la vue, l’ouïe, le toucher) pour

optimiser son éveil,
- Rassurer et aider X en terminant toujours par un exercice réussi,
-lutter contre l’apparition de douleurs.
 Principes :
 PREVENTION ET LUTTE CONTRE LES DEFORMATIONS
ORTHOPEDIQUES :
X étant en période de croissance, il est important d’insister sur cet objectif pour
réduire les déformations orthopédiques actuelles, mais aussi pour éviter
l’installation d’autres déformations.
7
 MOBILISATIONS ET ETIREMENTS
- Les mobilisations manuelles passives : Le but est de lutter contre des

rétractions capsulo-ligamentaires et de stimuler la production de liquide synovial
-Les étirements : Lents et progressifs, ils sont réalisés en passif, l’enfant étant
relâché.
 INSTALLATION, UTILISATION ET SUIVI DE L’APPAREILLAGE :
L’appareillage est un élément important de la rééducation des enfants IMC. Il

doit pouvoir allier la correction, la fonction et le confort. Nous veillons à la
bonne installation de l’enfant que ce soit dans les chaussures, le fauteuil roulant,
le corset-siège, l’appareil de verticalisation ou l’appareil de nuit. Nous
surveillons l’état de la peau à la recherche de blessure ou de rougeur, signe de
point d’appui. X étant en pleine croissance, il est important de vérifier
régulièrement que son appareillage lui soit bien adapté.
 LA REEDUCATION DE L’EQUILIBRE :
Elles sont rares chez X. Nous choisissons de les travailler d’abord en position
assise où l’équilibre est acquis. Pour l’intégration du mouvement dans la vie
quotidienne, il est nécessaire de répéter les exercices de nombreuses fois et dans
des situations différentes.
8
Conclusion :
Nous avons réalisé la prise en charge de X. Il est atteint d’une infirmité motrice
cérébrale, qui a entraîné des déformations orthopédiques (limitations
articulaires, attitudes pathologiques), des troubles du tonus musculaire
(spasticité), des limitations fonctionnelles (difficultés à la déambulation et à
l’équilibre) et des déficits situationnels (internat, retard scolaire).Il en résulte une
diminution importante de son autonomie.
La rééducation de l’enfant infirme moteur cérébral a pour objectifs:
- prévention et lutte contre les déformations orthopédiques
- optimisation neuro-motrice
Ils permettront ainsi le développement de l’autonomie chez X, souhait de
l’enfant, de ses thérapeutes et de toute l’équipe.

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Je remercie également monsieur Hamza, cadre kinésithérapeute au niveau de la

Je remercie les équipes de travail pour l’aide.

Je remercie tout particulièrement les enfants du centre pour leur collaboration,

On ce qui concerne le stage au niveau de la crèche de l’hôpital régional Hassane

Bilan articulaire et musculaire : (voir la feuille accompagnée)

Bilan cutané trophique et vasculaire :

-Objectifs à court et moyen terme : ils sont regroupés en deux points :

- Prévenir et/ou lutter contre les déformations orthopédiques,

- Optimiser l’évolution neuro-motrice et développer l’autonomie de X.

- Etre infra douloureux,

- Respecter la fatigabilité de l’enfant,

- Favoriser le côté ludique et varié des exercices pour augmenter la participation

- Stimuler les différents sens de X (surtout la vue, l’ouïe, le toucher) pour

- Rassurer et aider X en terminant toujours par un exercice réussi,

-lutter contre l’apparition de douleurs.

- Les mobilisations manuelles passives : Le but est de lutter contre des

 INSTALLATION, UTILISATION ET SUIVI DE L’APPAREILLAGE :

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