PensÃ©e Infirmiã Re 2024

ROYAUME DU MAROC
MINISTERE DE LA SANTE
DIRECTION REGIONALE DE LA SANTE
A LA REGION DU CASABLANCA-SETTAT
ISPITS CASABLANCA
Pensée
infirmière
Pr.Rachid Gouifrane
Un peu d’histoire
La meilleure façon de comprendre le sens et les mystères
technico scientifiques d’une profession est d’en étudier
l’histoire, l’évolution , et différents enseignements tirés ...
Busiau et Héraut (nd)

Qu’en t-il alors de la profession infirmière??
● Le mot «enfermier» date du 13ème siècle,

mais ce n’est qu’au 19ème siècle que
l’appellation officielle d’infirmière a été
adoptée (Midy, 2002);
● Au cours de la première moitié de ce siècle,
la profession infirmière est née d’un besoin
social, politique et économique
(Mantzoukas, 2002)..Jusque là, l’infirmière
est vue comme une «sainte laïque»
(Mantzoukas, 2002; Midy, 2002).
A partir de la 2ème moitié du 19ème siècle
Promotion de l’image de l’infirmière
Années de guerre et mobilisation

des infirmières (héroïnes et bénévoles) Florence Nightingale et son rôle
dans le changement de la conception de
la profession d’infirmière d’une vocation
vers une science)
(Chaves, 2005; Mantzzoukas, 2002; Midy, 2002).

A partir des années soixante
Les infirmières prennent conscience de
leur profession et se libèrent de l’image
de la sainte laïque. Le statut social de
l’infirmière sur le plan privé et
professionnel évolue, et à partir de
1968 les infirmières s’intègrent au sein
des autres professions avec les mêmes
moyens de revendication et de grève
(Chaves, 2005; Midy, 2002)
Et la période des années soixante-dix fut
marquée par …..
● La construction de l’identité professionnelle. Et recherche
un nouveau concept de plan de soins infirmiers
est abordé, centré sur la personne humaine et
non sur la maladie (Chaves, 2005; Midy, 2002).
La recherche
Discipline
infirmière
● Développement de la recherche en soins
infirmiers qui sont reconnus comme discipline
à part entière (Midy, 2002).
théorie pratique
Dans le monde Arabo-Musulman
Certaines femmes arabes ont joué un rôle important depuis l’aube de
l’Islam. A côté de leurs tâches et leurs devoirs d’excellentes femmes de
foyer. Elles étaient volontaires et bénévoles dans les batailles du
prophète, voulant servir au cours du “DJIHAD” les blessés, s’occuper des
malades, espérant la miséricorde et la clémence de Dieu. Elles
accompagnaient les Moudjahidines (les combattants), portaient les
ustensiles pleins d’eau et tout le nécessaire de bandages, plâtres pour
secourir les blessés, panser leurs plaies et immobiliser leurs fractures.
( Rouis,nd)
Dans le monde Arabo-Musulman ( suite)
Exemples de compagnes ayant combattu avec le prophète :
● La mère des croyants SAIDA Aïcha (que Dieu soit satisfait d’elle): A soigné le prophète quant il était
malade.
● Om Aymen : (La nourrisse du prophète): A fait les deux Higra et a assisté aux batailles de OHOD et
KAYBER. Elle donnait à boire aux blessés, les soignait. Son mari était parmi les martyrs de l’une de ces
batailles.
● Om Salim : (La mère de Anas Ibnou Malek): A contribué aux batailles d’OHOD_ KAYBER et HONAYN. Elle
était la compagne de SAÏDA AÏCHA ( que Dieu soit satisfait d’elle) dans la bataille d’OHOD, elles
transportaient l’eau aux guerriers musulmans et soignaient les blessés.
● ET l’héroïque Roufeïda El Ansaria : Digne représentante du corps des infirmières des premières armées
de “Djihad”, elle se rendit célèbre par son dévouement exemplaire au cours de la bataille d’OHOD.
( Rouis,nd)
Bref
● L’historique de la profession fait apparaître plusieurs images de
l’infirmière dont la «sainte laïque» et «la piqueuse».
● Il reste toujours à discuter de la position sociale des infirmières vue par
elles-mêmes, de leur représentation comme objet de fantasme et de
leur image professionnelle comme fait social.
Votre conception
de l’infirmier (ou
de la profession
infirmière)?
Cours : « Pensée infirmière »
Volume Horaire Global

24 heures
Objectifs pédagogiques
• Adopter, dans l’exercice de sa profession, une approche réflexive et
éclairée, sur la base d’une conception infirmière.
• Mettre en perspective et interrelation les concepts centraux de la discipline
infirmière : personne, santé, environnement, soin, sous l’angle de
différentes conceptions et théories en sciences infirmières ;
• Examiner les concepts qui délimitent le champ de la discipline infirmière et
les bases théoriques qui peuvent guider le soin ;
• Situer son questionnement clinique dans le champ de connaissances
propre à la discipline infirmière ;
• Appliquer une conception infirmière pour planifier la formation, la gestion et
la recherche dans son contexte de travail.
• S’approprier une démarche de soins émanant des différentes théories
de la pensée infirmière pour une meilleure gestion des soins.
« Soigner sans théorie est faisable, un grand nombre d’infirmiers y
parviennent chaque jour. Néanmoins, un soin sans théorie …est
l’œuvre d’un soignant dangereux pour lui-même, pour les patients et
pour la profession infirmière dans son ensemble »
(Dgonnet, 1999)
Introduction
• Toute infirmière a une conception individuelle de sa fonction
et des rôles qu’elle assume. Celle-ci est le produit de la
représentation initiale de la profession infirmière, des
motivations à l’exercer, mais aussi de la formation reçue et
de la socialisation professionnelle.
• Cette image mentale permet à l’infirmière de donner au
quotidien un sens à ce qu’elle observe et guide le choix de
ses actions.
Introduction (suite)
• Le caractère individuel et implicite de cette image mentale ne
facilite toutefois ni sa transmission au sein du groupe
professionnel ni son analyse critique dans une dynamique
d’amélioration continue de la qualité des soins dispensés.
• Elle peut même être source d’un manque de cohérence dans
les soins dispensés à un patient par les infirmières qui se
succèdent à son chevet, porteuses d’une vision différente de
leur fonction.
Importance d’une conception collective de la discipline infirmière

En outre, cette absence d’explicitation nuit

potentiellement à la visibilité de l’infirmière au sein de la
société et contribue à conforter des représentations
obsolètes.
Pour remédier à ce constat, des infirmières ont engagé
depuis plus de cinquante ans une démarche
d’explicitation de la perspective infirmière au travers du
développement de modèles conceptuels et de théories
de soins infirmiers.
Cette conceptualisation précise le centre d’intérêt de la profession
infirmière dans le domaine de la santé et singularise sa contribution en
complémentarité de celle des autres professions évoluant dans le champ
sanitaire et social.
Elle poursuit une triple finalité :
• Construire la science infirmière;
• Guider la pratique professionnelle ;
• Organiser la discipline infirmière.

En effet, nous devons avoir une conception claire de but précis de notre profession, une
conception claire de la santé, de la personne humaine et de notre rôle, pour distinguer ce qui
nous caractérise des autres disciplines et pour faire connaitre ces caractéristiques aux autres
membres de l’équipe de santé ainsi qu’à la société en générale.
Selon potter et perry (2002) « c’est à Florence Ninghtingale (1820-1910) qu’on attribue
généralement la connaissance des soins infirmiers modernes ». C’est elle qui a élaborée la
première conception de la pratique infirmière
Aujourd’hui nous avons une variété de modèles, théories et cadres conceptuels qui tentent de
définir la pratique infirmière,
La
discipline
infirmière
La discipline infirmière
• Alors que des disciplines telles que la physique, la biologie, la sociologie et

l’histoire sont dites théoriques, d’autres, telles que le droit, la médecine et les
sciences infirmières, sont des disciplines professionnelles, c’est-à-dire qu’elles
sont avant tout orientées vers une pratique professionnelle (Donaldson et Crowley,
1978; Jonsdottir, 2008).
• La discipline infirmière est une discipline professionnelle en constante évolution.
• Les disciplines professionnelles développent des connaissances qui servent à
définir et à guider les activités dans leurs différents champs que sont la pratique,
la recherche, la gestion, la formation et le politique.
Les quatre champs d’exercice de la discipline infirmière

D’après vous, sur
quoi la pensée des
infirmières est-elle
centrée pendant
leur travail?
Le centre d’intéret de la discipline infirmière
• À la recherche de ce qui caractérise la substance de la discipline, des auteurs (Fawcett,
1978, 1984 ; Flaskerud et Halloran, 1980) ont observé, dans les écrits des années 1980, la
récurrence des concepts « personne », « environnement », « santé » et « soin ».
• Cependant, au-delà du caractère central de certains concepts, c’est davantage la
formulation de la relation entre ces concepts qui caractérise l’essentiel de la discipline
• Le domaine de la discipline infirmière se clarifie grâce à la façon particulière qu’ont les
infirmières d’aborder la relation entre la personne, l’environnent, la santé et le soin.

Concepts centraux au cœur de la
discipline infirmière
Le centre d’interet de la discipline infirmière
Notre énoncé du centre d’intérêt
« La discipline infirmière s’intéresse au soin, dans ses diverses expressions,

auprès des personnes, des familles, des communautés et des populations qui, en
interaction continue avec leur environnement, vivent des expériences de santé »
Kérouak et al
Concepts centraux
au cœur de la
discipline
infirmière
Recherche
En Somme
Toute discipline crée ses paradigmes et

s’appui sur des bases théoriques et des
courants de pensée
Les courants de
pensée:
Les paradigmes
Philosophie des soins infirmiers
• Les termes « théorie », « modèle conceptuel », « pensée
infirmière » et « philosophie de soins infirmiers » sont souvent
utilisés de manière interchangeable dans les publications.
• Une théorie infirmière est une conceptualisation de certains
aspects des soins infirmiers, exposée dans le but de décrire,
d’expliquer, de prévoir et/ou de prescrire des soins de santé.

Philosophie des soins infirmiers
Une théorie est composée de concepts interconnectés. Ces concepts peuvent être
simples ou complexes.
Les soins infirmiers suivent un système de représentations (la
vision paradigmatique de l'infirmière) et s'axent autour de quatre concepts centraux:
« Le rôle de l'infirmier [et

des soins infirmiers] est de Santé/maladie Homme/personne
soigner une personne qui,
Théorie
en interaction continue infirmière
avec son environnement,
vit des expériences de Soins Environnement
santé » Suzanne Kérouac
Paradigmes en soins infirmiers
• Le philosophe des sciences et physicien Kuhn (1970) a introduit
la notion de « paradigmes » pour désigner les grands courants
de pensée, ou façons de voir et de comprendre le monde.
• Les paradigmes sont définis comme étant les postulats
philosophiques à la base des activités de l’infirmière ; par
exemple, la conception que l’infirmière a de la personne peut
influencer ses approches de soins.
• Les activités de la discipline infirmière ne sont pas coupées de
celles du reste du monde ; au contraire, elles s’inscrivent dans
les grands courants de pensée et y participent.
• Le progrès d’une discipline est marqué par des changements de
paradigmes : des révolutions scientifiques ont lieu quand un paradigme
est remis en question,
• Cette remise en question favorise la naissance d’une autre façon

d’appréhender et de comprendre le monde, y compris la science.
• Ces paradigmes ont eu une influence au fil du temps sur le développement

de la discipline infirmière, y compris sur la pratique, la recherche, la
gestion et la formation,
Paradigme de la Transformation
Newman, Sime et Corcoran-Perry (1991) ont identifié trois
paradigmes successifs qui ont influencé le développement
et l’utilisation de savoirs en sciences infirmières :
• Le paradigme de la catégorisation (particulate
deterministic), qui a donné naissance à l’approche
Paradigme de
scientifique traditionnelle ;
L’intégration
• Le paradigme de l’intégration (interactive-integrative),
qui a conduit à l’évaluation multidimensionnelle et
interactionnelle ;
• Le paradigme de la transformation (unitary-
transformative), ou perspective unitaire, qui intègre
Paradigme de la catégorisation
certains éléments des paradigmes précédents.
Activité d’apprentissage 1
• Réorganisation en groupes de travail
• Lecture collaborative et synthèse du Chapitre 2 : L’influence des paradigmes
GP 1 et 2 : Paradigme de catégorisation
GP 3 et 4 : Paradigme de l’intégration
GP 5 et 6 : Paradigme de transformation
• L’apport et les caractéristiques de chaque paradigme
• Conception des 4 concepts centraux de la discipline infirmière par chacun des 3
• Exemple de théories de soins qui s’inspirent de chaque paradigme

Le paradigme de la catégorisation
• À la fin du XIXe siècle et au début du XXe siècle, l’approche scientifique est
caractérisée par une recherche de principes explicatifs de la nature ainsi que par la
vérification d’hypothèses et de généralisations qui prennent la forme de lois de
causalité.
• Un changement dans un phénomène est perçu comme étant le résultat de certaines
conditions.
• Ainsi, les éléments et les manifestations entretiennent entre eux des relations linéaires
et causales.
• Sous l’angle du paradigme de la catégorisation, le développement des connaissances
vise donc la découverte de lois universelles, et l’application des connaissances se situe
dans un rapport action-réaction.
• Appliqué au domaine de la santé, ce paradigme oriente la pensée vers la recherche d’un
facteur causal responsable de la maladie.
• Par exemple, l’isolement différencié des bactéries a permis de classifier et d’associer
ces bactéries à des signes et à des symptômes précis de maladie chez l’être humain.
• Ce qui a donné naissance au modèle biomédical, fondé par Claude Bernard. (1813-
1879).Il est considéré comme l’initiateur de la physio et de la médecine fondamentale.
• Dans le cadre de ce paradigme, les infirmières ont principalement tiré leurs savoirs
d’autres disciplines. C’est la période dite « réceptive » (Newman et autres, 2008 ;
Risjord, 2010).
Caractéristiques des concepts clés de la discipline infirmière:
La personne C’est la somme des parties indépendantes.

• Il y’a une séparation des dimensions biologiques et psychologiques.
• Les systèmes sont étudiés séparément.
La santé • La santé est définie par l’absence de maladie. Diagnostiquée par les
professionnels de santé.
• La maladie a une origine unique, qui est le facteur causal.
• Les facteurs personnels et environnement sont peu pris en considération.
• La notion de normalité devient omniprésente.
L’environnement • Est souvent séparé de la personne.

• Est souvent hostile : est à contrôler.
Le soin • On se centre davantage sur la maladie, l’organe malade que sur les réactions
humaines.
• Le champ de compétence infirmier est en lien direct avec la médecine.
Orientations du paradigme de la catégorisation
Orientation vers la santé publique Orientation vers le soin centrée sur la

(F, Nigntingale) maladie
formulation de diagnostics
Approche hygiéniste médicaux basés sur l’association de
centrée sur les conditions socio- symptômes observables et la cause de
sanitaires. la maladie.
Théories inspirées par le paradigme de la catégorisation
Les modèles conceptuels axés sur les besoins:

Conception de Virginia Henderson Conception de Dorothea E.Orem
1897-1996 1914-2007
Le paradigme d’intégration (période entre 1970 et 1990)
• Reconnaissant que le facteur causal est difficile à déterminer, les scientifiques et les
praticiens se tournent vers l’évaluation multidimensionnelle, recherchant les
interactions entre de multiples facteurs.
• Ainsi, Un changement dans un phénomène est la résultante d’une relation entre le
phénomène et divers facteurs dans un contexte donné.
• Sous l’angle du paradigme de l’intégration, le développement des connaissances a
donc pour but l’identification de multiples facteurs et leurs interactions.
• Dans le cadre de ce paradigme, les infirmières se sont appliquées à définir les savoirs
spécifiques de leur discipline, reconnaissant que la personne est un être
biopsychosocial, culturel et spirituel en interaction avec son environnement
• EX : divers facteurs biophysiologiques et l’environnement dans lequel se trouve une

personne au moment de l’apparition d’une infection influenceront sa réaction à l’agent
infectieux et sa réponse au traitement
• C’est la période dite « générative » (Newman et autres, 2008).

• C’est la somme des parties inter-reliées. C’est un être bio-psycho-socio-culturel et spirituel.

La personne
• Il collabore à son traitement.
• L’homme a une responsabilité individuelle face à sa santé : « On tient entre ses mains sa santé à
tous prix ».
• La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social et pas seulement l’absence de
La santé
maladie ou d’infirmité. (New York)
• Une dimension subjective de la santé, propre à chaque individu, juxtaposée à la notion de bonheur.
Il est constitué de contextes divers en interaction, provoquant des stimuli positifs ou négatifs qui entraînent
L’environnement
en permanence une réponse d’adaptation.
• Ont pour but le maintien de la santé globale.

Le soin
• Donne de l’importance de la relation d’aide.
• les professionnels deviennent des experts-conseil.
• la discipline infirmière se distingue du modèle médical : formations universitaires axées sur la
personne.
Orientations du paradigme
● Orientation vers la ● Orientation vers le
santé publique: soin:
approche orientation
communautaire, centrée sur
prévention de la l’expérience de la
maladie et personne dans
promotion de la toutes ses
santé. dimensions.
Donc les professionnels de la santé ne détiennent plus le pouvoir
absolu mais se présentent comme des personnes ressources qui
cheminent dans le cadre d’une approche collective.
Théories inspirées par le paradigme de l’intégration
L’école de l’interaction L’école des effets souhaités

Conception de Hildegard E.Peplau Conception de Callista Roy
1909-1999 Née en 1939

Apports du paradigme de l’intégration
• Reconnaissance d’une discipline infirmière distincte.
• Reconnaissance des compétences de l’infirmier : rôle propre/pouvoir
décisionnel.
• Les prestations et la formation en soins infirmiers ont évolué : notion
d’équipe de travail/démarche et plan de soins

Le paradigme de la transformation
• Ce courant a modifié les façons de soigner et de concevoir la personne.
• Le paradigme de la transformation s’oriente vers la santé publique et la promotion de la
santé,
• Centrée sur le lien étroit environnement-santé.
• Pour les infirmières, l’approche de promotion de la santé à la population sous l’angle du
paradigme de la transformation veut aussi dire partager ses connaissances et savoir-agir
concernant la santé et le soin en partenariat avec la population.
• L’approche qui est préconisée sous ce paradigme est le partenariat avec les
personnes/familles, groupes (regroupement de patients ou autres) et populations.
• Elle implique pour l’infirmière un rôle plus large d’innovation pour la santé et le soin.
• Dans le cadre de ce paradigme, les savoirs infirmiers influencent non seulement la pratique
des infirmières, mais aussi celle des autres professionnels ; c’est la période dite «
transformative » (Newman et autres, 2008) qui se développe présentement de plus en plus.
Le paradigme de la transformation
• Est un être unique, indissociable de son univers, en interaction avec ses environnements, plus grand
La personne
que la somme de ses parties.
• Ce modèle articule fragilité de la personne humaine et responsabilité
• Il situe le sujet comme étant acteur mais aussi décideur de sa santé.
• La santé et la maladie ne peuvent se concevoir l’une sans l’autre.

La santé
• La santé est une expérience, un bien être, une valeur (différent d’une possession) On lui associe
QUALITÉ DE VIE plutôt que QUANTITÉ DE VIE
• La santé est une manière d’être au monde : certains malades chroniques se sentent en bonne santé.
• C’est un état d’équilibre qui peut être interrompu par un excès d’intervention (Hans-Georg Gadamer)
• C’EST TOUT L’UNIVERS

L’environnement
• Il coexiste avec la personne.
• L’infirmière est avec le malade.
Le soin
• Notion de prendre soin : Modèle de soin « le caring » Jean WATSON
• Formation universitaire supérieure : Recherche en soins infirmiers (il nécessite encore de comprendre
des réactions humaines, …)
Orientations du paradigme
● Orientation vers la santé ● Orientation vers le soin:
publique:
le points de départ de l’infirmier a une

soins de santé publique est approche heuristique, et ses
les préoccupations de la activités découlent des
population elle-même. préoccupations premières de
Approche populationnelle la personne qu’il soigne.
Théories inspirées par le paradigme de la transformation
L’école des Patterns L’école du caring
Conception de Rogers Conception de Parse Conception de J. Watson Conception de M. Leininger
1914-1994 Née en 1938 Née en 1940 1925-1912

Trois grands courants de pensée et quatre orientations principales
De grands courants de pensée

Les concepts centraux et paradigmes infirmiers
Catégorisation Intégration Transformation
La maladie La personne Le monde
La personne
Focus mis sur l’organe Etre bio-psycho- Etre indissociable
malade socioculturel
L’environnement
Séparé de la personne Constitué des contextes Composé de l’ensemble
sociaux, historiques… de l’univers
La santé
Absence de maladie Idéal à atteindre Valeur et expérience
selon chaque personne
Le soin
Centré sur la maladie Centré sur la personne Centré sur la vie
« Faire pour » « Agir avec » « Etre avec »
En Somme
La coexistence des trois paradigmes en question n’a fait et ne fait

qu’enrichir davantage la discipline infirmières. Cet enrichissement
se manifeste aussi dans le fait que ces paradigmes aient inspiré
dûment et à travers le temps diverses conceptions ( Modèles
théoriques) infirmières ayant jalonné l’évolution de la démarche
soignante.
Les écoles de
pensée
infirmière
Les écoles de pensée infirmière
• Au début des années 1950, des infirmières théoriciennes proposent des
conceptions de la discipline infirmière.
• Il y a six grandes écoles :
 L’ école des besoins
 L’ école de l’interaction
 L’ école des effets souhaités
 L’ école de la promotion de la santé
 L’ école de l’être humain unitaire
 L’ école du caring.
• Toutes les écoles ont marqué la discipline infirmière en apportant des
significations qui s’articulent autour de quatre concepts clés : la personne, la
santé, l’environnement, le soin
Activité d’apprentissage 2
• Réorganisation en groupes de travail
• Lecture collaborative et synthèse du Chapitre 3 : Les écoles de pensée
Groupe 1 : école des besoins Groupe 2 : école de l’interaction
Groupe 3 : école des effets souhaités Groupe 4 : école de la promotion de la santé
Groupe 5 : école des patterns Groupe 6 : école du caring
• L’apport, les caractéristiques de chaque école de pensée
• Les conceptions de chaque école
• Les théories ayant influencer chaque école de pensée (s’il en a lieu)
• Conception des 4 concepts centraux de la discipline infirmière selon chaque école
• Les conceptions des 4 champs d’exercice professionnel…..
01
L’école des
besoins
Ecole des besoins
Conception de Virginia Henderson Conception de Dorothea E.Orem
« Le soin est centré sur « Le soin est centré sur la

l’indépendance de la personne à la capacité de la personne à
satisfaction de ses besoins exercer ses auto soins »
fondamentaux »
Ecole des besoins
L’infirmière remplace la personne qui, pour un temps, ne peut
accomplir elle-même certaines activités liées à sa santé, et l’aide
à recouvrer le plus tôt possible son indépendance en satisfaisant
ses besoins ou en l’aidant à exercer ses autos soins.

Ecole des besoins
Conception de Virginia Henderson
• Née le 30 novembre 1897 à Kansas City dans l’Etat du Missouri.
• Peu avant la fin de la Grande Guerre, elle commença ses études à
l’Army School of Nursing (Ecole militaire de soins infirmiers) de
Washington.
• Elle est diplômée en soins infirmiers en 1921. Après un cursus
universitaire, elle publie sa première définition des soins infirmiers en
1955.
• En 1960, elle publie son modèle conceptuel, qui sera diffusé par le
Conseil international des infirmières (CII) partout dans le monde.

Ecole des besoins
Influences
• Les théoriciennes de cette école sont influencées par la théorie de

la motivation de Maslow (1954).
• Pour Maslow, la personne aurait des besoins d’importance
différente, allant de ceux de base, comme les besoins 1908-1970
physiologiques et de sécurité, jusqu’à ceux, plus complexes,
d’appartenance, d’amour et d’estime de soi.
• La réponse à un besoin en fait émerger d'autres situés à des
niveaux plus élevés.
Ecole des besoins
Influences:
pyramide des besoins de Maslow
Ecole des besoins Les 4 concepts clés du Métaparadigme
infirmier selon Virginia Henderson
• Un tout complexe ayant 14 besoins fondamentaux ( d’ordre

La personne biophysiologique et psycho socioculturel) et tendant vers
l’indépendance relativement à leur satisfaction;
• C’est le milieu qui agit positivement ou négativement sur la personne

L’environnement • L’infirmière s’efforce de créer un milieu de soutien favorable à la
satisfaction des besoins.
• C’est la capacité que possède une personne de fonctionner de

La santé manière indépendante en regard de ses 14 besoins fondamentaux;
Il s’agit de l’aide apportée aux personnes malades ou en santé

dans l’exécution des activités liées à la satisfaction de leurs
Le soins besoins fondamentaux
Ecole des besoins
Conception du besoin selon Virginia
Henderson
• Désir, envie, état d’insatisfaction dû à un sentiment de manque
• Le besoin peut être envisagé comme une nécessité vitale (boire, manger, éliminer, dormir …)
• Le besoin peut être envisagé comme un sentiment de privation dont l’expression est
l’insatisfaction
• Les besoins sont à la fois universels (Identiques à tous les hommes) et spécifiques (Pour
chacun de nous : Faire du sport, hobbies …)

Ecole des besoins
Conception du besoin selon Virginia
Henderson
Les besoins comprennent différentes composantes :
• Physiologiques, ex : boire, manger …

• Psychologiques, le besoin trouve une expression spécifique suivant la situation, les
émotions
• Culturelle : influence
• Environnementale : Le besoin diffère selon le lieu de vie (Urbain, rural), l’origine
géographique,
Ecole des besoins
Les 14 besoins fondamentaux de la personne
selon Virginia Henderson
1. Respirer.
2. Boire et manger.
3. Éliminer.
4. Se mouvoir et maintenir une bonne posture.
5. Dormir et se reposer.
6. Se vêtir et se dévêtir.
7. Maintenir la température du corps dans les limites normales.
8. Être propre, soigné et protéger ses vêtements.
9. Éviter les dangers.
10. Communiquer.
11. Agir selon ses croyances et ses valeurs.
12. S’occuper en vue de se réaliser.
13. Se divertir.
14. Apprendre.
Ecole des besoins Les 14 besoins fondamentaux de la personne
● Le besoin de respirer : nécessité pour chaque individu, de disposer d’une oxygénation

cellulaire satisfaisante.
● Le besoin de boire et de manger : nécessité pour chaque individu, d’entretenir son

métabolisme afin de produire de l’énergie, de construire, maintenir et réparer les tissus.
● Le besoin d'éliminer : nécessité pour chaque individu, d’éliminer les déchets qui résultent du
fonctionnement de l’organisme.
● Le besoin de se mouvoir et de maintenir une bonne position : nécessité pour chaque

individu, d’entretenir l’intégrité et l’efficacité des systèmes biophysiologiques, de permettre
la réalisation des activités sociales et de construire et maintenir l’équilibre mental.
● Le besoin de dormir et de se reposer : nécessité pour chaque individu, de prévenir et réparer

la fatigue, diminuer les tensions, conserver et promouvoir l’énergie.
● Le besoin de se vêtir et de se dévêtir : nécessité pour chaque individu, de se protéger et

d’exprimer son identité physique, mentale et sociale
● Le besoin de maintenir la température du corps dans les limites de la normal : nécessité pour
chaque individu, d’assurer le rendement optimal des fonctions métaboliques, de maintenir
les systèmes biophysiologiques et de maintenir une sensation de chaleur corporelle
satisfaisante.
● Le besoin d'être propre et de protéger ses téguments : nécessité pour chaque individu, de
maintenir l’intégrité de la peau, des muqueuses et des phanères, d’éliminer les germes et les
souillures, et d’avoir une sensation de propreté corporelle, élément de bien être.
● Le besoin d'éviter les dangers : nécessité pour chaque individu, de se protéger contre toute
agression externe, réelle ou imaginaire et de promouvoir l’intégrité physique, l’équilibre
mental et l’identité sociale.
● Le besoin de communiquer : nécessité pour chaque individu, de transmettre et de percevoir

des messages cognitifs ou affectifs, conscients ou inconscients et d’établir des relations
avec autrui par la transmission et la perception d’attitudes, de croyances et d’intentions.
● Le besoin de pratiquer sa religion et d'agir selon ses croyances : nécessité pour chaque
individu, d’être reconnu comme sujet humain, de faire des liens entre événements passés,
présents, à venir et se réapproprier sa vie, de croire en la continuité de l’homme, de chercher
un sens à sa vie et s’ouvrir à la transcendance.
● Le besoin de s'occuper et de se réaliser : nécessité pour chaque individu, d’exercer ses
rôles, d’assumer ses responsabilités, et de s’actualiser par le développement de son
potentiel.
● Le besoin de se récréer : nécessité pour chaque individu, de se détendre, de se divertir et de

promouvoir l’animation du corps et de l’esprit.
● Le besoin d'apprendre : nécessité pour chaque individu, d’évoluer, de s’adapter, d’interagir

en vue de la restauration, du maintien et de la promotion de sa santé.
Ecole des besoins
Conception de Virginia Henderson
● Le but de la profession infirmière : conserver et rétablir l’indépendance du patient de sorte

qu’elle puisse satisfaire elle-même ses besoins fondamentaux,
● Modes d’intervention de l’infirmière : remplacer, compléter, substituer, ajouter, renforcer
● Le jugement clinique de l’infirmière porte sur la reconnaissance des besoins spécifiques non
satisfaits et les sources de difficultés que la personne rencontre,
● Les effets recherchés : à court terme la satisfaction des besoins du patient, à moyen ou à
long terme, le retour à l’indépendance grâce à la satisfaction des besoins.
Ecole des besoins
Conception de Dorothea E.Orem
L’autosoin
• Il s’agit d’un modèle influencé par la sociologie et le comportementalisme.
• Cette théoricienne avance une nouvelle notion : le self care ou l’auto soin
qui rend la personne sujet du soin.
• Les soins infirmiers sont envisagés sous différents aspects: les auto soins
c’est-à-dire les actions apprises par la personne dans son environnement
socio-culturel. Le fait de les effectuer lui permet de maintenir sa vie, sa
santé, son bien être.

Ecole des besoins Les 4 concepts clés du Métaparadigme
infirmier selon Dorothea E.Orem
• Tout unique qui fonctionne biologiquement, symboliquement

La personne et socialement. Il s’agit d’une unité qui possède les capacités,
les aptitudes et le pouvoir de s’engager dans des autosoins
• L’ensemble des facteurs externes qui influent sur la décision

L’environnement de la personne d’entreprendre des autosoins ou sur sa
capacité à les exercer.
• L’état d’intégrité des parties du système biologique et des

La santé modes de fonctionnement biologique , symbolique et social
de l’être humain.
Centré sur les personnes ayant des incapacités relativement à l’exercice

d’autosoins. Il vise à aider la personne à surmonter ses limites dans l’exercice
Le soins d’autosoins, comme il contribue au maintien , au recouvrement de la santé et
à la prévention de la maladie.
Ecole des besoins
Conception de Dorothea E.Orem
Les interventions infirmières consistent à amener le client à adopter une attitude responsable
concernant ses auto-soins selon 5 modes d’assistance:
● Agir
● Guider
● Soutenir
● Créer un environnement favorisant le développement de la personne
● Enseigner
Ecole des besoins
Ouverture pour les 4

champs d’exercice
professionnelle
Ecole des besoins
Ouverture pour la pratique
Mode d’intervention infirmière
● L’infirmière centre son action sur les besoins fondamentaux de la personne

● Ses interventions visent à conserver ou à rétablir l’indépendance de la
personne relativement à la satisfaction de ses besoins fondamentaux
● Démarche de soins en 5 étapes:
 Recueil de données
 Diagnostic
 Planification
 Intervention
 Evaluation
Ecole des besoins
1. Recueil de données
● Recherche de manifestations d’indépendance dans la satisfaction des 14 besoins
fondamentaux.
● Identification, en regard des besoins perturbés, des sources de difficultés d’ordre
physique et/ou psychologique, liées à un manque de connaissances ou au
contexte matériel et/ou humain.
2. Diagnostic :
● Peut être déduit de l’analyse des 14 besoins. Identification des sources de
difficultés à l’origine de la non-satisfaction du besoin et proposition d’une
démarche thérapeutique adaptée
Pratique infirmière inspirée de l’école des besoins
Exemple
● Un patient âgé de 40 ans atteint d’un cancer du colon en stade avancé est programmé pour
une intervention chirurgicale. La première évaluation de l’état du patient révèle une occlusion
digestive avec arrêt des matières et des gaz, une incapacité à manger, incontinence urinaire
avec douleurs digestives généralisées calmées par des antalgiques.
● Lors de l’interrogatoire préopératoire, le patient déclare qu’il est allergique à la pénicilline, qu’il
craint de mourir et laisser sa famille et ses deux enfants auxquels il tient énormément étant
donné qu’il est la seule source de revenu pour eux, en plus qu’il a entendu dire que ce genre
d’intervention se termine par la mise en place d’une colostomie qui peut rester en place
jusqu’à un an ce qui risque de l’empêcher ou l’handicaper à reprendre son travail puisqu’il
travail à titre libéral. La patient a du mal à accepter les faits et refuse de collaborer craignant
qu’il est déjà condamné.
● Le patient est accompagné de son épouse qui est très anxieuse et craint le pire pour son
marie vu les rumeurs sur ce type de pathologie (cancer) et de chirurgie. Elle ajoute qu’elle est
prête à tous pour son mari, et que son mari a une grande foi en Dieu et qu’il est juste
bouleversé par les événements.
Exemple:
A travers la situation clinique et en se basant sur les principes de la théorie des besoins:
● Quel est votre bilan des problèmes de présente le patient?

● Quelle est votre interprétation de ces problèmes (Diagnostics)?
● Quels sont les besoins perturbés?
Bilan Diagnostic Besoins

Bilan :
● Douleurs digestives généralisées

● Incontinence urinaire,
● Occlusion digestive
● Incapacité à manger
● Peur de mourir et anxiété
● Manque de volonté et absence de collaboration
● Allergie à la pénicilline
● Manque d’information ou information erronées sur la pathologie et la chirurgie
Diagnostic :
Bilan Diagnostic Besoins
Douleurs digestives généralisées Souffrance et agitation Se calmer et se reposer
préopératoire
Incontinence urinaire Problème d’élimination et Eliminer et être propre
d’hygiène
Occlusion digestive et incapacité à Dénutrition et altération de l’état Manger et se nourrir
manger général
Peur de mourir, manque de volonté Anxiété préopératoire et Se rassurer et se sentir en
et absence de collaboration anéantissement psychologique sécurité
Allergie à la pénicilline Risque de choc allergique lors de Sécurité anesthésique

l’anesthésie
Manque d’information ou Peur et anxiété Communiquer et se rassurer
information erronées sur la
pathologie et la chirurgie
Exemple:
Planification
Quels sont les principales interventions (soins) à mettre en œuvre devant les diagnostics
identifiés?
Diagnostics Interventions
3. Planification des interventions :
Diagnostic Interventions
Souffrance et agitation - Administre un antalgique
préopératoire - Surveiller les constantes du patient (Ps, TA)
Problème d’élimination et - Mettre en place une sonde urinaire
d’hygiène - Evacuer la vessie et surveille sa diurèse
Dénutrition et altération de l’état - Mettre en place une voie veineuse
général - Perfusion de sérums nutritifs avec électrolytes
Anxiété préopératoire et - Communiquer
anéantissement psychologique du - Expliquer
patient - Rassurer
Risque de choc allergique lors de - Administrer un antihistaminique avant
l’anesthésie induction anesthésique
- Utiliser des drogues anesthésiques moins
allergisantes
Peur et anxiété de l’épouse - Communiquer, Expliquer, Rassurer
4. Mise en œuvre des interventions :
Il s’agit de :
● Classer les interventions par ordre de priorité
● Préparer le matériel nécessaire
● Vérifier les prescriptions médicales
● Réaliser les gestes et techniques de soins
● Renseigner les soins et actes réalisées dans le dossier du patient

5. Evaluation:
● Il s’agit de vérifier l’efficacité des interventions réalisées et de les
réajuster si nécessaire en fonction des résultats obtenus.
● L’évaluation doit se faire selon des critères observables et
mesurables.
Diagnostic Interventions Evaluation
Souffrance et agitation - Administre un antalgique - Patient calmé
préopératoire - Surveiller les constantes du patient (Ps, TA) - Douleur apaisée (moins de 3/10)
- Etat HDM stable
Problème d’élimination et - Mettre en place une sonde urinaire - Ecoulement des urines sans difficultés
d’hygiène - Evacuer la vessie et surveille sa diurèse - Débit et consistance normaux
Dénutrition et altération de - Mettre en place une voie veineuse - Bilan des électrolytes normal
l’état général - Perfusion de sérums nutritifs avec électrolytes - Patient réhydraté
(K+, Na+)
Anxiété préopératoire et - Communiquer - Patient calme et remotivé
anéantissement psychologique - Expliquer - Collabore facilement
du patient - Rassurer
Risque de choc allergique lors - Administrer un antihistaminique avant - Absence de signe de choc allergique lors
de l’anesthésie induction anesthésique de l’induction anesthésique
- Utiliser des drogues anesthésiques moins - Etat HDM stable
allergisantes
- Communiquer - Epouse rassurée, calmée, accepte les
Peur et anxiété de l’épouse - Expliquer faits et collabore avec aisance
- Rassurer
Ecole des besoins
Ouverture pour la formation
● La formation vise l’acquisition de connaissances par l’étudiante en vue d’élaborer des

moyens de suppléance novateurs, d’acquérir des habiletés à reconnaître les besoins
spécifiques du client , et d’apprendre à établir, à maintenir et à terminer de manière
optimale une relation d’aide;
● La formation selon une démarche systématique en soins infirmiers et selon la relation
d’aide paraît essentielle.
● Accent mis sur les concepts d’intégralité , de satisfaction des besoins, d’indépendance
relativement à la satisfaction des besoins fondamentaux et particuliers de la personne , de
suppléance, etc;
● Les cours de : physiologie, d’anatomie, d’anthropologie, de sociologie, de psychologie, de
philosophie et bien d’autres sont essentiels à la formation;
Ecole des besoins
Ouverture pour la gestion selon C. Orem
● Utilisation d’une approche centrée sur l’optimisation des ressources et des

capacités du personnel engagé dans l’autosoin;
● Etablissement d’une structure d’organisation, des systèmes de prestation de
soins avec l’exercice d’un leadership compatible avec un environnement de
travail favorable au développement de comportements responsables relatifs à
l’autosoin;
● Elaboration d’une philosophie de soins et de gestion, fixation de priorités, de buts
et objectifs, établissement de politiques et procédures de soins, et conception
d’instruments d’évaluation des soins et de la performance du personnel infirmier
02
L’école de
l’interaction
Ecole de l’interaction
Conception de Hildegard E.Peplau
● Née à Reading en Pennsylvanie aux Etats-Unis en 1909. Décédée

en 1999.
● Elle obtient son diplôme d’infirmière en 1931 et acquiert une

expérience en soins généraux, puis en psychiatrie.
● En 1947, elle obtient son doctorat en éducation. Elle s’engage

ensuite dans une carrière universitaire. Elle publie sa théorie
de soins en 1952.
● L'école de l'interaction, à laquelle appartient Peplau est apparu vers les

années 50.
● Elle centre son intérêt sur le processus d'interaction entre l'infirmière et le
patient, entre le soignant et le soigné.
● L'ouvrage principal d'Hildegarde Peplau est " Relations interpersonnelles en
soins infirmiers ", publié aux Etats-Unis en 1952, et en 1988.
● Le soin est une action humanitaire et non mécanique,
● L’acquisition par l’infirmière de compétences dans le domaine des relations
interpersonnelles et de la résolution des problèmes +++
Ecole de l’interaction Les 4 concepts clés du Métaparadigme
infirmier selon Hildegard E.Peplau
• Un être bio-psycho-socio-spirituel qui est en développement constant ,

La personne et qui a la capacité de comprendre sa situation et de transformer son
anxiété en énergie positive qui lui permettra de répondre à ses besoins.
• Forces existantes à l’extérieur de l’organisme humain que l’on retrouve

L’environnement dans le contexte de la culture, où les croyances et les coutumes sont
acquises. C’est aussi un groupe de personnes significatives avec qui la
personne interagit.
• La représentation du mouvement continu de la personnalité en lien

La santé avec d’autres processus humains vers une vie personnelle et
communautaire créative, constructive et productive.
Processus interpersonnel thérapeutique . Il s’agit d’une relation entre une

personne malade/ayant un besoin d’aide, et une infirmière formée de façon à
Le soins reconnaître ce besoin et ayant les compétences pour y répondre.
Mode d’intervention
● L’intervention de l’infirmière est thérapeutique, elle porte aide et assistance,
● L’interaction se fait entre deux personne ayant un but commun,
● L’infirmière doit évaluer les besoins d’aide, poser un diagnostic infirmier et
planifier une intervention
● La relation interpersonnelle est composée de 4 phases :
 Phase d’orientation;
 Phase de détermination;
 Phase d’exploitation;
 Phase de Résolution
Conception de Josephine G. Paterson et Loretta T. Zderad
Conception humaniste du « Nursing »
● La théorie humaniste du nursing (THN) a été développée, au

début des années 1970, par deux infirmières chercheures,
Josephine G. Paterson et Loretta T. Zderad,
● Paterson et Zderad (1976, 1988) adoptent une perspective

phénoménologique et existentielle :
● Leur pensée s’appuie sur les prémisses que toute théorie

infirmière doit être basée sur l’expérience des infirmières et
des personnes qu’elles soignent.
Ecole de l’interaction Les 4 concepts clés du Métaparadigme
infirmier selon Paterson et Zderad
• Signifie autant l’individu, la famille, la communauté, que l’humanité.
C’est un être incarné, riche de son histoire et de ses expériences,
La personne comme il s’agit d’un lieu de savoir . Elle est unique, indépendante et
responsable de son devenir .
• Le lieu où la situation de soin ( dimensions objectives, subjectives et

L’environnement transactionnelles) prend place. Situation qui comprend outre l’infirmière
et le client d’autres personnes qui font partie de l’histoire de ces
protagonistes.
• Un potentiel en devenir , un mieux être, un plus être soutenu par

La santé l’interaction des participants dans la relation et leur aisance à partager
des connaissances de manière à faire des choix responsables.
Un renforcement du bien être et du plus être par processus

Le soins d’échange de subjectivités qui vise le déploiement du potentiel des
participants.
Conception de Paterson et Zderad
Intervention infirmière

Recueil de données :
1ère phase de la théorie : phase d’orientation :
● Rencontre infirmier(ère)/patient motivée par un besoin ressenti par ce dernier face à une
source d’anxiété ou de frustration.
● Travail avec le patient afin de clarifier, la situation et à utiliser de façon productive l’énergie
accumulée en raison de l’anxiété.
Diagnostic :
● Peut être posé au vu du besoin mis en évidence, source d’anxiété ou de frustration

Planification :
2ème phase de la théorie : phase de détermination
● Le patient se situe en fonction de son besoin d’aide.
● Identification et détermination d’objectifs communs.
● Orientation du patient vers le professionnel qu’il imagine source d’aide.
Intervention :
3ème phase de la théorie : phase d’exploitation
● Le patient tire le plus d’avantages de sa relation avec l’infirmier en utilisant les services qui lui
sont offerts de manière à combler ses besoins.
● L’infirmier peut être : une personne ressource, un substitut, un conseiller, un expert technique.

Évaluation :
4ème phase de la théorie : phase de résolution
● A mesure que ses anciens besoins sont satisfaits, le patient s’en détourne spontanément et
dépasse le problème de santé auquel il vient d’être confronté, Il se libère progressivement de
l’identification aux personnes qui l’ont aidé, et restaure ses capacités d’autonomie.
● L’étape de résolution est un processus de libération : les soins infirmiers aident le patient à
organiser sa vie pendant la maladie afin d’encourager son désir d’autonomie pour des activités
sociales plus productives et des relations qu’il aura lui-même choisies.
Pratique infirmière inspirée de l’école de l’interaction
Exemple: appliquer les 4 étapes de la conduite d’une relation d’aide selon Peplau
● Un patient âgé de 40 ans atteint d’un cancer du colon en stade avancé est programmé pour une
intervention chirurgicale. La première évaluation de l’état du patient révèle une occlusion digestive
avec arrêt des matières et des gaz, une incapacité à manger, incontinence urinaire avec douleurs
digestives généralisées calmées par des antalgiques.
● Lors de l’interrogatoire préopératoire, le patient déclare qu’il est allergique à la pénicilline, qu’il
craint de mourir et laisser sa famille et ses deux enfants auxquels il tient énormément étant donné
qu’il est la seule source de revenu pour eux, en plus qu’il a entendu dire que ce genre
d’intervention se termine par la mise en place d’une colostomie qui peut rester en place jusqu’à un
an ce qui risque de l’empêcher ou l’handicaper à reprendre son travail puisqu’il travail à titre
libéral. La patient a du mal à accepter les faits et refuse de collaborer craignant qu’il est déjà
condamné.
● Le patient est accompagné de son épouse qui est très anxieuse et craint le pire pour son marie vu
les rumeurs sur ce type de pathologie (cancer) et de chirurgie. Elle ajoute qu’elle est prête à tous
pour son mari, et que son mari a une grande foi en Dieu et qu’il est juste bouleversé par les
événements.
Exemple de cas clinique
Recueil des données

Phase d’orientation :
● Il s’agit de communiquer avec le patient et sa famille afin de les rassurer en humanisant la
relation soignant/soigné et famille.
● L’infirmière commence tout d’abord à clarifier la situation au patient et son épouse en
essayant de comprendre la source de la peur et de l’anxiété exprimés.
Diagnostic :
● Peur de mourir des fausses informations détenues par le patient et son épouse,
● Peur sur le devenir de ses enfants et incapacité de reprendre son travail
Planification :
Phase de détermination
● S’agissant de la peur de mourir et des fausses informations détenues par le patient et son épouse,
l’infirmière explique la pathologie et le déroulement de la chirurgie et corrige les fausses informations
du patient et son épouse et ce afin de dédramatiser la situation. Elle peut même l’orienter vers une
consultation psychologique si l’état est très grave.
● Pour ce qui est de la peur sur le devenir de ses enfants et incapacité de reprendre sont travail
l’infirmière essayera d’utiliser cette peur par amour parental et aider le patient à utiliser cette peur
comme raison de lutte et persévérance afin de guérir et retrouver ses enfants, il s’agit d’aider le patient
à transformer cette peur en énergie positive pour vaincre ses soucis et ses faiblesses. L’infirmière
sollicitera même l’appui de l’épouse pour manifester sa disposition à agir pour le bien des enfants et de
la famille.
Intervention :
Phase d’exploitation :
● Le patient commence à exploiter l’aide offert par le personnel soignant et ce en profitant des
bénéfices de l’ensemble des soins. Tout d’abord il se concentre sur son intervention chirurgicale
et les soins postopératoires pour tirer le maximum de profit de cette période et retrouver son
état de santé et son autonomie.
● Le patient apprend de l’infirmière comment s’occuper et gérer sa colostomie d’une manière
autonome.
Évaluation :
Phase de résolution :
● Une fois son intervention chirurgicale passé et ses soins postopératoire sont satisfaits, le patient
se libère de l’aide des infirmiers pour le soins de la colostomie et se tournera vers des nouveaux
besoins en relation avec la possibilité et les moyens de reprendre sa vie et son travail tout en
gérant sa colostomie et les soins y afférents d’une manière autonome.
Ouverture pour la formation
C .Paterson et Zderad
Grande importance accordée au dialogue dans l’interaction étudiante-

professeure.
03
L’école des
effets souhaités
Ecole des effets souhaités
Conception de Callista Roy
L’adaptation
● Née en 1939 aux USA, elle devient religieuse et infirmière.
● Influencée par son expérience d’infirmière pédiatrique,
elle publie son modèle conceptuel en 1970 au terme de son
cursus universitaire.
L’adaptation
● Modèle né en 1970, quand le courant

philosophique prédominant était le
béhaviorisme.
● Ce modèle s’inspire aussi de la théorie

des niveaux d’adaptation.
● Les soins infirmiers ont pour objectif de

promouvoir l’adaptation de la personne
dans un contexte de santé ou de
maladie.
L’adaptation
L’adaptation est un processus selon deux mécanises et 4 modes:
Mécanismes régulateurs Mécanismes cognitifs

•Mode physiologique
• Ils fonctionnent par • (Perception, gestion de •Mode « concept de soi »
l’intermédiaire de l’information et prise de •Mode « fonction selon les rôles »
•Mode « Interdépendance »
processus physiologiques, décision) Ils utilisent les
chimique, neurologiques et processus psychologiques
endocriniens qui préparent et sociaux permettant à la
l’organisme aux personne de s’adapter du
changements de point de vue émotionnel et
l’environnement cognitif aux changements
de l’environnement.
Ecole des effets souhaités Les 4 concepts clés du Métaparadigme
infirmier selon Callista Roy
• Système qui doit s’ajuster en permanence aux changements de

La personne son environnement grâce à l’adaptation, processus relevant de
l’inné et de l’acquis.
• Ensemble de stimuli internes et externes ou toute circonstance ou

L’environnement influence susceptible d’affecter le développement et le
comportement des personnes ou des groupes.
• La « santé –état » est l’adaptation selon les 4 modes qui reflètent

La santé cette unité. « la santé-processus- » est l’effort constant que fournit
l’individu pour atteindre son potentiel maximum d’adaptation.
Ensemble de stratégies favorisant l’adaptation de la personne avec son

environnement suivant les 4 modes d’adaptation, afin de contribuer à sa
Les soins santé, à sa qualité de vie , ou à sa mort dans la dignité.
La planification des soins comprend d’abord deux niveaux d’évaluation :
1. La reconnaissance des comportements adaptés
2. La reconnaissance des stimuli pertinents qui y contribuent


Recueil de données :
● Repérage des comportements de haute ou de basse adaptation dans les quatre modes :
physiologique, concept et image de soi, exercice des rôles sociaux et interdépendance dans
les relations
● Identification des stimuli qui provoquent une réponse adaptative de l’organisme (interne lié au
patient et son organisme, externe liés à son environnement, ses croyances et expériences de
vie et de santé).
Diagnostic :
● Il s’agit d’identifier les problèmes relevant du mode physiologique et les problèmes relevant
du mode correspondant au concept et image de soi.
Planification :
● Détermination et formulation d’objectifs renvoyant au comportement permettant de résoudre
le problème d’adaptation. Par exemple, si le problème relève du mode de l’exercice des rôles,
l’objectif centré du patient pourra être de réaliser une transition appropriée vers son rôle de
père dans les six mois avenir.
● Détermination conjointe d’objectifs à long terme visant à résoudre un problème ou d’objectifs
à court terme visant à améliorer les stratégies d’adaptation du patient.
Intervention :
● Changement ou manipulation du stimulus internes ou externes à l’origine du comportement,
afin d’accroître l’éventail et l’efficience des stratégies d’adaptation déployées par le patient.
Évaluation :
● Comparaison des comportements adoptés par le patient avec ceux figurant dans les objectifs
● Utilisation des résultats pour déterminer la nature du mouvement du patient par rapport à
son objectif (rapprochement ou éloignement)
● Indication d’un réajustement nécessaire pour favoriser l’adoption d’un comportement
adaptatif
Pratique infirmière inspirée de l’école des effets souhaités
Bilan :
● Identification des comportements d’adaptation
Mode Mode image de Mode rôle social Mode relation

physiologique soi
Comportements de Maitrise de la Père et Soutien de
haute adaptation douleur responsable de l’épouse
famille
Comportements de Arrêt des matières Perception Crainte de ne pas Gestion des
basse adaptation et des gaz négative de la pouvoir accomplir relation avec
colostomie son rôle présence de la
colostomie
Bilan :
● Identification des stimuli qui provoquent une réponse adaptative du patient :
 Stimuli interne lié au patient et son organisme :
- Réaction au traitement : douleur soulagée, transit repris, adaptation du corps aux effets de la
chimiothérapie.
- Amour des enfants, fort attachement à la famille.
 Stimuli externe liés à son environnement :

- Soutien de l’épouse, amours des enfants, peur de laisser ses enfants, grande foi en Dieu.
Diagnostic :
● Problèmes relevant du mode physiologique : cancer, altération de l’état général, soins de

colostomie, chimiothérapie, douleur…
● Problèmes relevant du mode correspondant au concept et image de soi : colostomie et hygiène
corporelle, atteinte à l’intégrité corporelle, dépendance et manque d’autonomie…
Planification :
Détermination des actions renvoyant au comportement permettant de résoudre le problème d’adaptation.
 Adaptation en mode physiologique :
- Apprend au patient à soigner sa colostomie
- Accompagner et encourager et le patient à suivre régulièrement ses séances de chimiothérapie
 Adaptation en mode image de soi :
- Prévoir des séances de communication et soutient psychologique du patient pour l’amener à accepter
sa situation.
 Adaptation en mode rôle social :
- Impliquer l’épouse pour encourager son marie à reprendre son activité tout en l’accompagnant et
l’aidant.
 Adaptation en mode relation :
- Accompagner le patient pour l’aider à reprendre ses relations normalement malgré la pathologie et les
soins récurrents ce qui est un aboutissement logique de l’adaptation en mode image de soi et
acceptance de la situation de maladie.
Évaluation :
Il s’agit de comparaison les comportements adoptés par le patient avec ceux figurant dans les
objectifs.
Comportements figurant dans les Comportements adoptés par le patient
objectifs
Capacité du patient à soigner sa colostomie Le patient a compris ce qui est demandé et arrive à changer ses
poches de colostomie en veillant au respect des soins requis
Suivie régulier des séances de chimiothérapie par Le patient s’est adapté avec ses séances de chimiothérapie
le patient Le patient gère efficacement les effets de la chimiothérapie
Patient à l’aise avec sa situation de maladie Le patient exprime sa satisfaction par rapport à l’évolution de son état
de santé
Reprise des activités avec l’aide de l’épouse Le patient montre une volonté à reprendre progressivement ses
activités professionnels
Reprise des relations normalement Le patient interagit normalement avec son environnement personnel et
professionnel

Évaluation :
● En procédant à la comparaison des comportements adoptés par le patient avec ceux figurant
dans les objectifs, on peut déduire facilement si le patient se rapproche ou s’éloigne des objectifs
et des résultats ciblés par les soins.
● Si le patient se rapproche de ses objectifs de soins, il faut renforcer et consolider toutes les
actions favorisant son adaptation;
● Si le patient s’éloigne de ses objectifs de soins, il faut réajuster les interventions de soins afin de
favoriser l’adoption d’un comportement adaptatif.
Ouverture pour la gestion
Importance de la planification sur les plans:

● Individuel: l’action de la gestionnaire est guidée par l’unité grâce à
la collaboration des personnes;
● Institutionnel: la gestionnaire se concentre sur l’optimisation du
potentiel humain et la responsabilité;
● Social: la promesse de transformations devenues nécessaires
repose sur l’engagement personnel et institutionnel
Ouverture pour la recherche
Recherches permettant de comprendre comment les personnes

s’adaptent aux stimuli de l’environnement , comment les
mécanismes d’adaptation influencent la santé, et comment
l’infirmière peut promouvoir l’adaptation et la santé
04
L’école de la promotion de la
santé
Ecole de la promotion de la santé
Conception de Moyra Allen
Promotion de la santé dans la famille
● Née à Toronto en 1921, elle reçoit d'abord sa formation d'infirmière à l'École

des sciences infirmières de l'Hôpital général de Montréal puis, dans la même
discipline, elle décroche un baccalauréat à l'Université McGill et complète une
maîtrise à l'Université de Chicago.
● Elle sera acceptée comme professeure adjointe en 1954 à l'École des sciences
infirmières de McGill où elle devient professeure agrégée quatre ans plus
tard.
● Elle obtient un Ph. D. en éducation à l'Université Stanford en 1967 et revient
ensuite à Montréal pour se concentrer sur la recherche en sciences
infirmières et l'enseignement.
● Date de décès: le 02 Mai 1996,
Conception de Moyra Allen
Promotion de la santé dans la famille
● Moyra ALLEN a introduit la notion de client/famille et envisagé un système à trois dimensions

impliquant de manière indissociable, le client, sa famille et l’infirmière.
● Selon M. Allen, les infirmières seraient en mesure d’améliorer la santé d’un patient en l’impliquant
activement, lui et sa famille, dans un processus d’apprentissage axé principalement sur la santé.
● Avec eux, et pour répondre aux besoins qu’ils expriment, l’infirmière choisit les interventions et
les activités qui tiennent comptent de leurs buts, de leurs capacités, de leurs potentiels et de leurs
forces.
● Sa théorie est connu sous le nom du modèle de Mac Gill
● Le modèle de M. ALLEN ne sépare pas le client de sa famille et propose que ceux-ci soient inclus
dans l’identification, l’analyse et l’interprétation des données concernant la personne soignée et
recueillies par l’infirmière.
Ecole de la promotion de la santé Les 4 concepts clés du Métaparadigme
infirmier selon Moyra Allen
•Est conceptualisée sous forme de famille. L’individu et la famille sont des systèmes
ouverts en interaction constante l’un avec l’autre et avec l’environnement et la
La personne communauté. La famille est active , tend à résoudre ses problèmes et apprend de ses
propres expériences, ce qui lui permet d’accomplir les buts qu’elle vise.
L’environnement •Le contexte et le milieu social dans lequel la santé et les habitudes de santé sont
apprises ( maison, école , hôpital, etc).
•Elle est considérée comme la ressource la plus précieuse d’une nation, Il s’agit d’une
La santé manière de vivre et de se développer et ne se situe pas sur un continuum santé-
maladie .Elle n’est ni un état ni une finalité. C’est un processus social comprenant des
attributs interpersonnels et des processus d’apprentissage
A pour 1er but la promotion de la santé, soit le maintien, le renforcement, et le

développement de la santé de la famille et de ses membres. Le concept
Le soin central des soins infirmiers réside dans le soutien des familles pour leur
permettre de développer leur potentiel de santé,
Conception de Carolyn Chambers Clark
Le « Wellness Nursing »
● Il s’agit d’une conception

tournant autour du concept
central de « Wellness » en guise
de but des soins infirmiers dans
la promotion de la santé. En
misant aussi sur l’autosoin,
● Elle se distingue de celle d’Orem
par le fait qu’elle sollicite un
engagement de la part du client
en regard de son bien être.
Ecole de la promotion de la santé Les 4 concepts clés du Métaparadigme
infirmier selon Carolyn Chambers Clark
• Inclut la notion d’individu , de famille, de groupe ou de communauté

.Elle est l’experte de son propre bien être (Wellness), et prend ses
La personne décisions en connaissance de cause. Elle est à la fois de nature
multidimensionnelle et holiste.
• Un milieu en perpétuel changement , et est externe et contigu à la

L’environnement personne . Il peut influencer comme il peut être influencé par la
personne.
• Est associée au bien être qui est la pleine réalisation du potentiel de la

La santé personne, qu’elle soit malade, mourante ou qu’elle surmonte un
handicap. Elle peut être modifiée par divers éléments , notamment
l’âge et les facteurs génétiques.
Consiste à aider une personne à autoévaluer sa situation, à fixer ses buts , à

choisir les actions à entreprendre par le biais de la différenciation entre le
Le soin pseudo-soi et le soi authentique ( résultant de la clarification de ses valeurs).
Il s’attarde au rehaussement du flux d’énergie entre l’esprit , le corps et l’âme.
Conception de Carolyn Chambers Clark
Le « Wellness Nursing »
Le Rôle de l’infirmière est celui d’une collaboratrice, d’une facilitatrice et d’une
personne modèle . Elle facilite le démantèlement des obstacles pour un
éventuel rehaussement du Wellness

● Dans ce modèle, l’infirmière prend en compte les ressources internes : la personne et la
famille, et les ressources externes : l’environnement pour définir et mettre en œuvre les
actions à entreprendre.
● Collaboration avec la personne/famille au diagnostic de la situation de santé, et à la
planification et évaluation des interventions requises.
● Trois phases sont distinguées qui vont permettre d’atteindre ce but : l’exploration, la pratique
et l’évaluation

1. L’exploration:
● Cette phase correspond à un véritable recueil de données par lequel l’infirmière va explorer
avec la personne comment elle définit sa situation, quelles sont les ressources qu’elle utilise et
quelles sont les autres ressources dont elle dispose.
● Il est important, au cours de cette étape, de vérifier vers quoi tend le client (ou sa famille) pour
retrouver ou améliorer son état de santé, à quoi est-il prêt et comment il compte s’y prendre
pour cela.
2. La pratique:
● C’est l’étape la plus concrète où l’approche de soins est opérationnelle, elle résume l’étape
exploratoire. La dyade infirmière-client choisit les buts prioritaires, et identifie les ressources
(internes et externes) de la personne et/ou de l’unité familiale. Le plan d’action est basé sur les
forces du client.

3. L’évaluation:
● C’est une étape permanente voire continue. Elle développe la réflexion du client et de
l’infirmière quant aux plans de soins et aux résultats attendus et obtenus.
● Les forces, les motivations et les ressources sont réévaluées pour que le plan d’action soit
réajusté si nécessaire. Cette phase d’évaluation est la partie de «feedback» ou de contrôle du
processus de soins.
● Elle requiert un recueil de données objectives et subjectives quasi permanent qui a
commencé dès la prise en charge de la dyade client/famille. Ainsi, l’évaluation correspond à
une forme de recueil de données que l’infirmière utilise pour mesurer les progrès du client et
de sa famille.
Pratique infirmière inspirée de l’école de la promotion de la santé
● Lors de la planification du retour à domicile du patient, une toute première question est posée à la
famille : «Êtes vous disposé à accueillir le patient à domicile ?» La réponse est toujours hésitative, car les
problèmes d’ordre oncologiques sont toujours très angoissants, de même que les techniques de prise
en charge de la colostomie sont difficiles et complexes à maîtriser.
● Le travail de collecte des données s’amorce dès que la personne est disposée à envisager son retour
après l’avoir aidée dans sa prise de décision. Le client, la famille doivent pouvoir identifier le problème
afin de trouver des solutions qui leur sont propres.
● Reconnaître cette incertitude est un processus nécessaire. Ce qui revient à s’interroger et à poser à la
famille les questions suivantes :
- Est-ce que la demande d’assistance est prévue ?
- Est-ce que le client est motivé comme apprenant actif ?
- Quelle est la nature de l’environnement familial, social ?
● C’est à partir de cette collecte de données que les facteurs négatifs, c’est à dire contraignants, de
l’environnement sont identifiés. En s’appuyant sur le concept de santé et de l’adaptation, le
soignant va repérer les stratégies les plus efficaces pour créer et maintenir un contexte de
changement dans la situation comme par exemple :
- Etablir un climat de confiance : inviter et faire participer les membres de la famille, et organiser
des rencontres familiales,
- Rassurer la famille et maintenir de l’espoir,
- Permettre de comparer ou de confronter ses inquiétudes avec un groupe de soutien /
encourager les familles à partager leurs connaissances avec d’autres familles en prenant part à
des groupes d’entraide,
- Souligner les efforts, les forces et impliquer les « ressources » de la famille,

- Donner de l’information, enseigner ou montrer les gestes techniques, leur permettre
de répéter,
- Susciter une réflexion centrée sur la capacité d’adaptation en posant, par exemple,
des questions telles que : Quelle place prend ce problème dans votre famille ?
Comment pensez-vous faire ? Vous en sentez- vous capable ? (motivation), Qu’est ce
qu’il vous manque pour que vous vous en sentiez capable ? Ou encore, Croyez-vous
que ce que nous faisons va vous aider à rentrer chez vous ?
05
L’école des « Patterns »

Ecole des « patterns »
Conception de Martha Rogers
L’ être humain unitaire
● L’être humain est unitaire :

l’être humain ne peut être
considéré isolément, sans
son appartenance à
l’environnement.
1914-1994
● Le but des soins infirmiers
est de participer au
processus de changement
afin de maximiser le
potentiel de santé du
patient.
Ecole des « Patterns) Les 4 concepts clés du Métaparadigme
infirmier selon M, Rogers
• Etre humain unitaire plus grand et différent de la somme de ses parties.

La personne C’est un système ouvert , et un champ d’énergie qui ne cesse de
changer ;
L’environnement • Un système ouvert et un champ d’énergie en changement continuel.
• Une valeur qui varie selon les personnes et les cultures. Elle fait
La santé référence au bien être, à l’optimisation , et à la réalisation du potentiel
des personnes par leur participation consciente au changement ;
Se base sur une science de l’être humain unitaire, il s’agit d’un art consistant
Le soin en l’utilisation créatrice de la science infirmière .
Conception de Martha Rogers
L’ être humain unitaire
Le processus de soins basé sur ce modèle, et impliquant aussi bien la personne que
l’infirmière suppose de :
● Reconnaître les configurations ou patterns propres à la personne et qui sont liés à
des situations de santé ;
● Reformuler, s’il y a lieu, ces patterns : proposer formation qui permettra à la
personne de :
 Participer au changement de façon volontaire
 Optimiser son potentiel
 Promouvoir l’harmonie et le bien-être en favorisant une interaction harmonieuse entre la
personne et l’environnement.
Conception de Rosemarie Rizzo Parse
L’humain en devenir
● L’accent est mis sur le respect de la dignité de la famille; c’est elle qui
prend les décisions la concernant et elle procède à son rythme.
● Rôle de l’infirmière: Etre en présence de façon vraie avec les personnes
alors qu’elles améliorent leur qualité de vie ( Partenariat entre elle et le
client);
● Dimensions de la méthodologie de la pratique infirmière:
 La mise en lumière d’un sens par l’explication;
 La synchronisation des rythmes dans l’imprégnation
 La mobilisation de la transcendance dans le développement humain
Ecole des « Patterns) Les 4 concepts clés du Métaparadigme
infirmier selon R, Parse
• Etre humain ouvert, différent de la somme de ses parties, indivisible , et libre de choisir un
La personne sens. On le reconnaît à ses patterns et son expérience est vécue de façon
multidimensionnelle et simultanée dans et au-delà de plusieurs sphères de l’univers. Il s’agit
d’un mystère imprévisible dont le pattern ne peut être reproduit de manière identique.
• Distinct de la personne , et participe avec cette dernière à leur « cocréation », en tendant vers
L’environnement une plus grande diversité et en « cocréant » leurs patterns rythmiques respectifs. Le terme «
univers » remplace celui d’environnement , et est inséparable de l’être humain d’où
l’expression « humain-univers »..
• Un processus de devenir , reflétant des priorités de valeurs. Elle exprime une façon
La santé personnelle de vivre des expériences, et équivaut plutôt à un processus en mouvement qui
incarne les différentes manières d’être d’un individu .Il s’agit aussi d’un engagement personnel
de l’être humain en interaction constante et simultanée avec l’environnement.
L’art de la science, c’est-à-dire l’incarnation par l’infirmière des savoirs sur le

processus « humain-univers-santé ». Il est centré sur l’être humain et sur sa
Le soin participation qualitative aux expériences de santé.
06
L’école du Caring
Ecole du Caring
● Cette école repose sur un idéal de Caring (= prendre soin) à la fois humaniste
et scientifique/technique.
Le Caring (prendre soin):
● Formé par l’ensemble des actions et des intuitions qui permettent à
l’infirmière, par exemple, de déceler les signes d’amélioration ou de
détérioration chez la personne.
● Le caring signifie aussi faciliter et soutenir la personne en respectant ses
valeurs, ses croyances, son mode de vie et sa culture
Ecole du Caring
Conception de Jean Watson
Le soin humain « Human Caring
● Jean Watson professeur en sciences infirmières, titulaire de la chaire

Murchinson Scoville depuis 1999 en sciences du Caring à l‘university du
Colorado, à Denver, et des sciences de la santé.
● Fondatrice du Center for Human Caring au Colorado et est membre de
l’Académie américaine de soins infirmiers.
● Elle a occupé le poste de doyen de la Faculté des sciences infirmières à
l'Université Health Sciences Center, et est l'ancienne présidente de la
Ligue Nationale de soins infirmiers.
Ecole du Caring
Le soin humain « Human Caring »
● Jean Watson considère la discipline infirmière comme étant une science humaine et un art
(science du caring). Pour elle, le Caring ou le soin humain est un soin qui respecte l’être humain
dans son essence et dans sa globalité.
● Elle définit le Caring comme un ensemble de facteurs (qu’elle nomme facteurs caratifs) qui
fondent une démarche soignante favorisant, soit le développement ou le maintien de la santé,
soit une mort paisible.
● Ces facteurs permettent de comprendre le processus thérapeutique interpersonnel entre
l'infirmière et la personne soignée. Il ouvre à des pratiques professionnelles qui permettent
d'offrir des soins profondément holistiques à la population.
Ecole du Caring Les 4 concepts clés du Métaparadigme
infirmier selon Jean Watson
• Est un « être-dans-le-monde » qui perçoit, qui vit des expériences, et

qui est en continuité dans le temps et dans l’espace. La totalité de son
La personne expérience constitue un champ phénoménal unique de réalité
subjective.
• Est constitué du monde physique ou matériel et du monde spirituel. Il

L’environnement représente aussi bien toutes les forces de l’univers que l’environnement
immédiat de la personne.
• Il s’agit de l’unité et de l’harmonie du corps, de l’âme et de l’esprit. Elle

La santé est associée au degré de cohérence entre le soi que l’on perçoit et le
soi que l’on est..
Consiste en un échange de subjectivités entre deux êtres humains , dont un

doit s’engager dans le Caring en tant qu’idéal moral et posséder pour autant
Le soin de solides connaissances. Son but est d’aider la personne à atteindre un plus
haut niveau d’harmonie entre son âme, son corps et son esprit.
Ecole du Caring
Le soin humain « Human Caring »
Les interventions infirmières essentielles au soin humain se base sur 10 « Caritas clinique »:
 La formation d’un système de valeurs humaniste-altruiste;
 L’inspiration de sentiments de croyance-espoir;
 La culture d’une sensibilité à soi Et aux autres;
 Le développement d’une relation D’aide-confiance;
 La promotion et l’acceptation de L’expression des sentiments Positifs et négatifs;
 L’utilisation systématique de la méthode scientifique de résolution de problèmes pendant le
processus de prise de décision;
 La promotion d’un E/A interpersonnel;
 La création d’un environnement mental, physique ,socioculturel, et spirituel de soutien, de
protection, ou de correction;
 L’assistance dans la satisfaction des besoins humains;
 La reconnaissance de forces existentielles phénoménologiques-spirituelles.
Ecole du Caring
Conception de Madeleine Leininger
Le soin transculturel
● Madeleine Leininger a allié des connaissances en

anthropologie avec les sciences infirmières.
● Sa théorie à propos des soins infirmiers transculturels est
l’aboutissement de trois décennies de développement et
perfectionnement de ses expériences et observations auprès
d’enfants atteints de maladie mentale de cultures diverses.
● La théorie de Madeleine Leininger est résumée dans le schéma
appelé « le modèle du soleil levant ».
Sunrise model
Ecole du Caring Les 4 concepts clés du Métaparadigme
infirmier selon Madeleine Leininger
• Est un être qui ne peut être dissocié de son bagage culturel. Ses expressions et son style de
La personne vie reflètent les valeurs , les croyances et les pratiques de sa culture. Elle représente les
individus, les familles, et les groupes culturels.
• Se rapporte à tous les aspects contextuels dans lesquels la personne se trouve. Il s’agit des
L’environnement aspects physiques, écologiques, sociaux ainsi que de la vision du monde et de tout autre
facteur ayant une influence sur le style de vie de la personne. Il est principalement extérieur à
la personne, mais exerce une influence sur son quotidien et son existence.
• Signifie plus que l’absence d’une maladie ou un point sur un continuum . Elle fait
notamment référence aux croyances, aux valeurs et aux façons d’agir, qui sont
La santé culturellement connues et utilisées afin de préserver et maintenir le bien être d’un
individu ou d’un groupe, et de leur capacité à exécuter les activités quotidiennes. Elle
est considérée différemment d’une culture à une autre.
Comprend des activités et des processus personnalisés dirigés vers la promotion et

le maintien de comportements de santé et le recouvrement de la santé. Il est basé sur
Le soin des connaissances transculturelles apprises par l’examen de la structure sociale , la
vision du monde , les valeurs, la langue et les contextes environnementaux de divers
groupes culturels.
Ecole du Caring
Conception de Madeleine Leininger
Le soin transculturel
● Selon Leininger, les soins infirmiers se basent sur les principes de respect des
différences culturelles en adoptant à la fin trois méthodes de prise de décision
(Cohen-Emerique, 1993) :
 La conservation ou le maintien de soin culturel.
 L’adaptation ou la négociation du soin.
 Le remodelage ou la restructuration du soin.
● En planifiant et prodiguant les soins, le personnel infirmier respecte les différences

ainsi que les similarités culturelles
Des écoles et conceptions s’inscrivant sur un
continuum…
MOYRA
ALLEN
22/04/2024
Les concepts centraux
de la discipline à la
lumière des différentes
écoles de pensée
Quelle est votre
conception des 4
concepts centraux de la
profession infirmière à
la lumière des écoles de
pensée étudiées?
Les concepts centraux de la discipline infirmière
Le concept « Personne » :
• Etre complexe dans ses dimensions biologiques, psychologiques, sociales et

spirituelles
• Il peut s’agir de patients, de familles ou de communautés.
• Elle a des émotions, des croyance, valeurs et des besoins
• Elle à ses expériences et elle peut apprendre et s’adapter
• La personne doit constituer le centre des soins infirmiers délivrés.
• Les soins doivent être individualisées et personnalisées suivant les particularités de
chaque personne
Le concept « Santé » :
• Etat de bien être physique, psychologique, mental, social, culturel et spirituel

• C’est l’autonomie de la personne dans la satisfaction de ses besoins
• C’est une valeur subjective à la fois individuelle et collective
• La santé ne dépend pas seulement de l’agent causal. Elle dépend de plusieurs
facteurs héréditaires, sociaux, économiques, environnementaux et géographiques
• L’être humain est acteur de sa santé
Le concept « Soins » :
• Acte professionnel personnalisé suivant les besoins de chaque personne

• Le soin est organisé suivant une démarche scientifique de résolution des
problèmes
• 3 types de soins selon le but : Préventif, curatif, palliatif
• 3 types de soins selon la nature: Technique, éducatif, relationnel
Le concept « Environnement » :
• L’ensemble des facteurs environnementales qui influencent la santé de la personne

• Il existe une interaction permanente entre le patient et l’environnement.
• Le soin vise, entre autres, à consolider les capacités de la personne à s’adapter à
son environnement (domicile, lieu de travail, école…)
Conclusion
● Comme toute profession, la pratique infirmière s’appuie sur des bases pratiques, théoriques,
des courants et des modèles de pensée fondateurs d’une philosophie qui va donner du sens,
donc une orientation.
● Ces modèles théoriques infirmiers permettent de guider la pratique, la formation, la recherche,
et la gestion de la discipline infirmière.
● L’intégration de principes de la théorie à la pratique professionnelle constitue la base de la
discipline infirmière.
● La démarche de soins infirmiers est la méthode qui permet l’application de la théorie dans la
pratique infirmière
Quelle est la ou les
conception (s) de soins
qui vous inspire pour
votre pratique
infirmière?
Exercice: En groupe
Vous recevez une patiente âgée de 35 ans, mariée et mère de trois enfants, au service de chirurgie
après une intervention chirurgicale, suite à un accident de voie publique, qui s’est terminée par
l’amputation d’une jambe. L’intervention chirurgicale s’est déroulée sous rachianesthésie sans mise en
place de sonde vésicale. La patiente a l’air agitée, frissonne (fièvre à 38,5°c) et vous réclame qu’elle a
mal au niveau de la région pelvienne (vessie) et ne peux pas uriner.
Selon l’école des besoins de Virginia Henderson:
1. Quel est votre diagnostic des besoins dont la patiente a la nécessité de satisfaire ?
2. Comment vous allez planifier votre intervention pour soulager la patiente ? (priorisation des
besoins à satisfaire)
3. Sur quels éléments vous allez se baser pour évaluer si les besoins sont satisfaits ou non ?
Exercice: En groupe
Après une semaine passée au niveau du service, la patiente commence à manifester un comportement
d’inquiétude et d’anxiété après qu’elle ait conscience de l’amputation de sa jambe. Après votre
discussion avec elle, la patiente vous fait savoir son angoisse par rapport à sa mobilité (elle n’admet pas
le fait qu’elle a perdu sa jambe et refuse l’idée de la prothèse) et ses soucis relatifs à comment elle
pourra gérer sa vie personnelle et professionnelle par la suite, mais en même temps elle vous dit qu’elle
aime sa famille et son travail et qu’elle est prête à se battre pour continuer comme avant.
Selon l’école des effets souhaités de Callista Roy :
4. Quel est votre diagnostic par rapport aux comportements d’inadaptation manifestés par la patiente ?
5. Sur quel élément (ou stimulus permettant de résoudre le problème d’adaptation) vous allez planifier
votre intervention ?
6. Donner quelques exemples d’effets souhaités d’adaptations qu’on pourra observer chez la patiente.
Selon l’école de l’interaction de Peplau
7. Appliquer les 4 étapes de la conduite d’une relation d’aide selon Peplau devant cette situation
Exercice:
A la lumière des courants et des écoles de pensée infirmière, rédigez
individuellement une réflexion personnelle suivant le canevas suivant:
1- Introduction
2- Retour sur les principales conceptions de soins et écoles de pensées infirmières (VH, Peplau,
Roy, watson: caractéristiques, conceptions, critiques….)
3- Choix justifié d’une ou plusieurs conceptions personnelles qui vous inspirent dans votre
pratique professionnelle
4- Clarification des 4 concepts clés selon cette ou ces conceptions
5- Démonstration claire de la pertinence de cette ou de ces conceptions en termes d’apport
pour votre pratique professionnelle
6- Conclusion
Références bibliographiques
Exercice
● Quels sont les concepts centraux de la discipline infirmière?

● Quels sont les 4 champs d’exercice de la discipline infirmière?
● Décrire l’évolution des courants de pensée infirmière? (les paradigmes et leurs caractéristiques)
● Expliquer l’apport et les caractéristiques de chaque école de pensée?
● Expliquer la conception de soin, santé et personne selon VH, Peplau, Roy?
● Expliquer la conception de soin selon watson et leininger
● Expliquer la conception des besoins fondamentaux selon VH?
● Expliquer la démarche de soins infirmiers selon VH?
● Décrire les phases de la relation interpersonnelles selon Peplau?
● Quels sont les modes d’adaptation selon Callista Roy?
● A la lumière des différentes écoles de pensée infirmière, quelles est votre conception des 4
concepts centraux de la discipline infirmière?
● Quelle est la ou les conceptions qui vous inspirent dans votre pratique professionnelle ?Pourquoi?

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ROYAUME DU MAROC

La meilleure façon de comprendre le sens et les mystères

technico scientifiques d’une profession est d’en étudier

l’histoire, l’évolution , et différents enseignements tirés ...

Busiau et Héraut (nd)

● Le mot «enfermier» date du 13ème siècle,

Années de guerre et mobilisation

(Chaves, 2005; Mantzzoukas, 2002; Midy, 2002).

Volume Horaire Global

et des rôles qu’elle assume. Celle-ci est le produit de la

représentation initiale de la profession infirmière, des

motivations à l’exercer, mais aussi de la formation reçue et

• Cette image mentale permet à l’infirmière de donner au

quotidien un sens à ce qu’elle observe et guide le choix de

facilite toutefois ni sa transmission au sein du groupe

professionnel ni son analyse critique dans une dynamique

d’amélioration continue de la qualité des soins dispensés.

• Elle peut même être source d’un manque de cohérence dans

les soins dispensés à un patient par les infirmières qui se

succèdent à son chevet, porteuses d’une vision différente de

Importance d’une conception collective de la discipline infirmière

En outre, cette absence d’explicitation nuit

Cette conceptualisation précise le centre d’intérêt de la profession

infirmière dans le domaine de la santé et singularise sa contribution en

complémentarité de celle des autres professions évoluant dans le champ

Elle poursuit une triple finalité :

• Construire la science infirmière;

• Guider la pratique professionnelle ;

• Organiser la discipline infirmière.

• Alors que des disciplines telles que la physique, la biologie, la sociologie et

Les quatre champs d’exercice de la discipline infirmière

• À la recherche de ce qui caractérise la substance de la discipline, des auteurs (Fawcett,

récurrence des concepts « personne », « environnement », « santé » et « soin ».

• Cependant, au-delà du caractère central de certains concepts, c’est davantage la

formulation de la relation entre ces concepts qui caractérise l’essentiel de la discipline

• Le domaine de la discipline infirmière se clarifie grâce à la façon particulière qu’ont les

infirmières d’aborder la relation entre la personne, l’environnent, la santé et le soin.

Notre énoncé du centre d’intérêt

« La discipline infirmière s’intéresse au soin, dans ses diverses expressions,

Toute discipline crée ses paradigmes et

• Les termes « théorie », « modèle conceptuel », « pensée

infirmière » et « philosophie de soins infirmiers » sont souvent

utilisés de manière interchangeable dans les publications.

• Une théorie infirmière est une conceptualisation de certains

aspects des soins infirmiers, exposée dans le but de décrire,

d’expliquer, de prévoir et/ou de prescrire des soins de santé.

« Le rôle de l'infirmier [et

• Cette remise en question favorise la naissance d’une autre façon

• Ces paradigmes ont eu une influence au fil du temps sur le développement

• Lecture collaborative et synthèse du Chapitre 2 : L’influence des paradigmes

• L’apport et les caractéristiques de chaque paradigme

• Conception des 4 concepts centraux de la discipline infirmière par chacun des 3

• Exemple de théories de soins qui s’inspirent de chaque paradigme

facteur causal responsable de la maladie.

• Par exemple, l’isolement différencié des bactéries a permis de classifier et d’associer

1879).Il est considéré comme l’initiateur de la physio et de la médecine fondamentale.

d’autres disciplines. C’est la période dite « réceptive » (Newman et autres, 2008 ;

La personne C’est la somme des parties indépendantes.

L’environnement • Est souvent séparé de la personne.