CONCEPTUALISATION

ET
PLANIFICATION DES SOINS INFIRMIERS

Année universitaire 2021/2022

DESCRIPTION DU MODULE

 Module n° 10: pensée infirmière et planification

des soins
 Majeur/ transversal
 IP : S2
 VH: 25 H
 Evaluation continue: 25% ( travaux de groupe
+exposés)
 Evaluation finale 75%
PRÉ-REQUIS PÉDAGOGIQUES

Dans ce cours, l’étudiant est censé de faire

appel a ses connaissances antérieurs en matière
de :
 la pensée infirmière
 les soins infirmiers de base,
 puiser de ses expériences acquises durant son
stage ou durant le vécu personnel.
CONTRAT PÉDAGOGIQUE
 Absence
 retard
 téléphone …….
 participation active
 réflexion
 ……….
CE QUE JE SAIS

 Conceptualisation ?
 Planification ?
 Soins infirmiers?
 durée: 10 min
 OBJECTIFS
I- Objectifs théoriques
 Définir :
• Soins infirmiers.

• Besoin.

• Besoins fondamentaux.

• Plan de soins.

 Citer et expliquer les besoins fondamentaux de l’individu.

 Enumérer les différents facteurs pouvant influencer les besoins de l’individu.
 Enumérer l’intérêt d’un plan de soin.
 Expliquer la relation existante entre les besoins fondamentaux de l’individu et les
soins infirmier.
 Expliquer le processus de planification des soins.

II- Objectifs pratiques et de communication

 Elaborer et appliquer un plan de soins pour un malade hospitalisé.

PLAN
Introduction
Définitions des concepts
Notion de besoin
 Principales caractéristiques d’un besoin fondamental

 Différents types de classification du besoin

 les facteurs influençant les besoins fondamentaux

Système de prise en charge en SI

Démarche de soins
Conclusion
 INTRODUCTION

« les trois métiers impossibles : éduquer, soigner,

gouverner. » Freud
INTRODUCTION (SUITE)
 Evolution des connaissances des soignés sur la
santé;
 Evolution rapide de la technologie médicale;

 Revendication des soins de qualité par les

soignés;
 Judiciarisassion de certaines situations
conflictuelles;
INTRODUCTION (SUITE)

 Infirmier doit réajuster en permanence son savoir

spécifique en soins infirmiers, et l’invite à acquérir
des connaissances provenant d’autres disciplines.
 infirmier doit posséder de grande capacité
d’adaptation pour faire face à la diversité des
situations qu’il rencontre au quotidien.
 Pour dispenser des soins de qualité l’infirmier
doit acquérir des compétences techniques,
éducatives et relationnelles et savoir métriser les
outils méthodologiques, qui fondent sa pratique
professionnelle
INTRODUCTION (SUITE)
Soigner ne signifie pas seulement de poser des actes,
Il faut aussi :
Savoir pourquoi tel acte est plus approprié qu’un autre
Savoir quelle attitude prendre dans le contexte où l’on
donne un soin.

Cette interrelation constitue l’art de soigner et cet art s’inspire

De valeurs,
De croyances,
De notions éthiques.
12
DÉFINITIONS DES CONCEPTS
 Concept :
Un concept est la représentation mentale que l’on
se fait d’une idée, d’une opinion, d’une chose. Le
raisonnement par concept permet d’organiser les
perceptions et les connaissances.
 Planification:

La planification est l'action de planifier, c'est-à-dire

d'organiser dans le temps une succession
d'actions ou d'évènements afin de réaliser un objectif
particulier ou un projet.
DÉFINITIONS DES CONCEPTS (SUITE)

 La profession infirmière :
 Maroc
« Est considérée comme exerçant la profession d’infirmier toute personne
qui donne habituellement des soins infirmiers sur prescription ou
conseil médical, ou en application du rôle propre qui lui est dévolu ».
Dahir de 26 février 1960

 France

«la fonction infirmière comprend l’analyse, l’organisation et l’évaluation

des soins infirmiers et leur dispense soit sur prescription médicale soit dans
le cadre du rôle propre à l’infirmière ». 1981 le décret de 12 mai,
Evolution du rôle professionnel
DÉFINITIONS DES CONCEPTS (SUITE)

 les soins infirmiers (selon C.I.I)

On entend par soins infirmiers, les soins

prodigués de manière autonome ou en
collaboration, aux individus de tous âge, aux
familles, aux groupes et aux communautés---
Malade ou bien portant --- quelque soit le cadre.
ORIGINE DES SOINS INFIRMIERS

Florence
Nightingale
(1820-1910),
considérée
comme pionnière
des soins
infirmiers
La Damme à
la lampe

16
DÉFINITIONS DES CONCEPTS (SUITE)

Les soins infirmiers englobent la promotion de la

santé, la prévention de la maladie, ainsi que les
soins dispensés aux personnes malade, handicapées
et mourantes. Parmi les rôles essentiels relevant du
personnel infirmier citant encore la défense, la
promotion d’un environnement sain, la
recherche, la participation à l’élaboration de la
politique de santé et à la gestion des systèmes de
santé et les patients ainsi que l’éducation.
DÉFINITIONS DES CONCEPTS (SUITE)

Les soins infirmiers peuvent être classés en:

 Soins préventifs;

 Soins curatifs;

 Soins palliatifs.

Chaque catégorie intègre 3 dimensions de soin:

 De nature technique;

 De nature relationnelle;

 De nature éducative.
DÉFINITIONS DES CONCEPTS (SUITE)

Dimension technique

Dimension Dimension
relationnelle Soins éducative
préventifs
Curatifs
Palliatifs
DÉFINITIONS DES CONCEPTS (SUITE)
Le dictionnaire des soins infirmiers précise les définitions suivantes:

 soins infirmiers préventifs :

Interventions qui visent à prévenir les maladies, les handicapes et les accidents, ainsi
qu’à les combattre afin d’en diminuer l’incidence, la prévalence et les conséquences.

 Soins infirmiers curatifs :

Interventions qui visent à lutter contre la maladie, ses causes, ses conséquences et à
supprimer ou à limiter ses manifestations.

 Soins infirmiers palliatifs :

Interventions qui privilégient le soulagement de la souffrance et de la douleur, le

confort physique et moral de la personne soignée.
DÉFINITIONS DES CONCEPTS (SUITE)
 Soins infirmiers techniques :

Qui appartient à un domaine particulier spécialisé de l’activité ou de la

connaissance.

 Soins infirmiers relationnel :

Interventions verbale ou non verbale visant à établir une communication en vue

d’apporter aide et soutien psychologique à une personne ou à un groupe de
personnes.

 Soins infirmiers éducatifs :

Interventions qui consistent à offrir à une personne ou un groupe informations,

conseils ou assistance pour l’aider à comprendre les mesures propres à améliorer
sa santé et à modifier ses comportements.
Notion de besoin
LES ÉCOLES DE PENSÉE INFIRMIÈRE
 L'école des besoins.
 L'école de l'interaction.
 L'école des effets souhaités.
 L'école de l'apprentissage de la santé.
 L'école des patterns.
 L'école du caring
NOTION DE BESOIN (SUITE)

 Définition de besoin :
Le besoin est la sensation d’un manque ou d’un malaise qui
pousse les êtres vivants à accomplir certains actes indispensables à
l’entretien de la vie.
Le besoin peut avoir une connotation négative signifiant un
manque, une privation, mais il peut aussi être considéré comme
une force dynamique ,une nécessité qui pousse l’individu à
progresser et sans laquelle il ne peut être autonome.
La plupart des auteurs psychologues ou infirmiers
qui ont décrit le besoin font référence à 2 types de
besoins :
 besoin primaire : besoin de survie.

 besoin secondaire : nécessaire pour le bien être.

On distingue aussi entre:

 besoin explicite: besoin clairement exprimé

 besoin implicite : besoin non exprimé mais qui

peut être une évidence pour le malade/patient
 besoin latent: besoin non exprimé mais qui est
susceptible de le devenir à tout moment
Abraham Maslow et Vergenia Henderson ont mis
en exergue deux liste des besoins.
Quoique souhaitable est nécessaire, La satisfaction
de tous ces besoins permet à la personne d'être
indépendante ;
un besoin non satisfait aura pour conséquence une
dépendance vis à vis de sa satisfaction.
 NOTION DE BESOIN (SUITE)
 Besoin fondamental :
Selon le dictionnaire des soins infirmiers, le besoin
fondamental se définit comme suit : « nécessité vital propre à tout
être humain sain ou malade ».
Dans ce cadre, l’infirmière a compétences pour prendre les
initiatives qu’elle juge nécessaire et accomplir les soins
indispensables.
C’est un besoins commun à tout être humain et dont la non
satisfaction peut entrainer un déséquilibre physique,
psychologique ou social chez un individu.
Un besoin est considéré comme fondamental lorsque sa non
satisfaction peut compromettre la santé et le bien être de
l’individu.
A.MODÈLE CONCEPTUEL DE VIRGINIA HENDERSON( E. BESOINS)

La
La personne
personne Être biologiqueÊtre
psychologique et sociologique
biologique psychologique quiqui
et sociologique tend
tendvers
vers
l’ indépendancel’ indépendance
à la satisfaction de ses 14 besoins
à la satisfaction de ses 14 besoins
fondamentaux fondamentaux

L’environnement
L’environnement Facteurs
Facteurs externe externe
agissant deagissant
façondepositive
façon positive ou négative
ou négative

Santé
Santé Capacité de fonctionner de façon de
Capacité de fonctionner indépendante en en
façon indépendante relation
relation
avec les 14 besoins
avec les 14 besoins

Assistance à la personne malade ou en santé dans des

Assistance
activités qu’ elle ne peut à lafaire
personne
ellemalade
même oupar
en santé dans desde
manque
Soin activités qu’ elle ne peut faire elle même par manque de
Soin force, de volonté oudedevolonté
force, connaissance , ceci ,afin
ou de connaissance de de
ceci afin conserver
conserver
ou de rétablir son
ou deindépendance dans ladans
rétablir son indépendance satisfaction des
la satisfaction des
besoins fondamentaux.
besoins fondamentaux.
29
MODÈLE CONCEPTUEL DE VIRGINIA HENDERSON( SUITE)

 Selon Virginia Henderson c’est une manifestation

naturelle de sensibilité interne éveillant une
tendance à accomplir un acte ou à rechercher une
catégorie d’objet.
 Virginia Henderson propose 14 besoins qui
n’obéissent à aucune hiérarchisation:
 NB: Petit truc pour retenir les 14 besoins
fondamentaux de Virginia Hendersen:
BRÈVE COMME DARA
LES 14 BESOINS FONDAMENTAUX SELON VERGINIA
HENDERSON
1-Respirer;
2-Boire et manger;
3-Eliminer;
4-Se mouvoir et maintenir une bonne posture;
5-Dormir et se reposer;
6-Se vêtir et se dévêtir;
7-Maintenir la température du corps dans les limites de la normale;
8- Etre propre soigné et protéger ses téguments;
9- Eviter les dangers
10-Communiquer;
11-Agir selon ses croyances et ses valeurs;
12-S’occuper en vue de se réaliser;
13-Se divertir, se récréer;
14- Apprendre.
1. RESPIRER.

Définition: Capacité d'une personne à maintenir un niveau

d'échanges gazeux suffisant et une bonne oxygénation.
 la fréquence respiratoire doit être comprise entre :
o Nouveau-né : 35 a 50 fréquence / minute
o 2ans : 25 a 35 F/min
o 12 ans :15 a 25 F/min
o Adulte :14 a 20 F/min
o Personne âgée : 15 a 25 F/min

Une respiration normale se fait sans bruit, les téguments doivent

être normalement colores, c'est-à-dire que les ongles doivent avoir
une couleur rosée et les lèvres doivent être rouges. II y a absence
de cyanose. Enfin, les pulsations doivent être normales
 Lorsqu'il existe un problème respiratoire, le cœur pour
pallier le déficit en oxygène augmente les fréquences
cardiaques

L’infirmier apprécie alors:

1 - Sans gêne
2 - Dyspnée.
3 - À besoin d'aide technique (aérosol).
4 - Ventilation assistée.
2. BOIRE ET MANGER.

Définition: Capacité d'une personne à pouvoir boire

ou manger, à mâcher et à déglutir. Egalement à
avoir faim et absorber suffisamment de
nutriments pour capitaliser l'énergie nécessaire à
son activité.
 Le fait de boire et manger est aussi un plaisir qu'elle que soit la
culture, pour dire que ce besoin est satisfait, il faut que l'apport
calorique corresponde aux besoins, ceux-ci varient en fonction de
l'âge, du sexe et de l'activié physique de chaque individu

 7 a 12 ans : 2500 Kcal

 Adolescents: 2500 a 2900 Kcal
 Femme adulte : 2000 Kcal
 Femmes enceintes : 2500 Kcal
 Homme adulte : 2700 Kcal
 Personne âgée : 2000 a 2700 Kcal
 Les repas doivent être pris a heures régulières,
dans un climat calme et convivial, avec un temps
suffisant pour permettre une bonne mastication,
les repas doivent être équilibres en quantité et en
qualité, le quart des besoins d'énergie doit être
apportée au petit déjeuner.
 Les habitudes alimentaires changent en fonction
des cultures et des régions, cependant le principe
de base d'apport énergétique (glucides, lipides et
protides) doit être respecte
L’infirmier apprécie alors:
1 - Mange seul.
2 - Installation/stimulation.
3 - À besoin d'aide partielle et/ou surveillance.
4 - À besoin d'aide totale (faire manger, gavage).
3. ÉLIMINER.

Définition: Capacité d'une personne à être autonome

pour éliminer selles et urine et d'assurer son
hygiène intime. Egalement d'éliminer les déchets
du fonctionnement de l'organisme.
 L'élimination se fait de plusieurs façons, mais les
deux principales sont les urines et les selles
 L'élimination se mesure en quantité et en qualité.
 Les urines doivent être claires et limpides et avoir
une couleur jaune ambrée,
La quantité d'urine éliminée en 24 heures varie en
fonction de l'âge et du poids:
 6 mois : 60 ml (diurèse en ml/Kg/24 heures)
 2 a 5 ans : 40 ml (diurèse en ml/Kg/24 heures)
 Adulte : 20 ml (diurèse en ml/Kg/24 heures)

39
Le nombre de mictions par jour varie également avec l'âgé
 Enfant: 4 a 5
 Adulte : 5 a 6
 Personne âgée : 6 a 8
 Les selles se mesurent en qualité et en quantité, elles
doivent être molles et biens moulées, la fréquence varie
d'un individu a l'autre. Elle dépend des habitudes
alimentaires et la physiologie de chacun, elle varie d’une
à deux selles par jour a une selle tous les deux jours

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L’infirmier apprécie alors:

1. À besoin d'aide (wc avec aide, urinal, bassin,

laxatif).
2. Incontinence jour ou nuit.
3. Transit normal.
4. Incontinence, diarrhée, constipation épisodique.
5. Incontinence en permanence.
4-SE MOUVOIR ET MAINTENIR UNE BONNE POSTURE

Définition: Capacité d'une personne de se déplacer

seule ou avec des moyens mécaniques, d'aménager
son domicile. de façon adéquate et de ressentir un
confort. Egalement de connaître les limites de son
corps.
Se mouvoir fait partie intégrante de la vie de
relation, cela permet à l'individu de travailler, de
faire des courses pour subvenir à ses besoins, mais
aussi de se déplacer pour rencontrer d'autres
personnes et se faire plaisir
 II est nécessaire d'avoir un appareil
locomoteur intact, des muscles suffisamment
forts pour permettre la mobilisation des
membres, des articulations souples, un
système nerveux permettant la bonne
coordination des mouvements et enfin un
appareil cardio-vasculaire permettant au
cœur d'envoyer vers les muscles l'oxygène et
les nutriments nécessaires à son
fonctionnement

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 Pour que le besoin de se mouvoir soit satisfait, il faut également
que la posture soit correcte :
 Dos droit
 Courbures physiologiques (cervicale, dorsale, lombaire, et sacrée)
non accentuées sous peine de fragiliser la colonne vertébrale
L’infirmier apprécie alors:
 1 - Se déplace seul.
 2 - Se déplace avec aide (canne) ou avec une personne.
 3 - Se déplace avec l'aide de deux personnes.
 4 - Alité en permanence, lever interdit

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5.DORMIR, SE REPOSER
Définition: Capacité d'une personne à dormir et à se
sentir reposée. Egalement de gérer sa fatigue et son
potentiel d'énergie.

 La qualité de sommeil est plus importante que sa durée.

 A partir du moment ou ses différentes phases sont
présentes et respectées, il est réparateur et permet a
l'individu de mener une activité normale dans la
journée
 II est variable d'un individu à l'autre mais un
nombre d'heures de sommeil approximatif en
fonction des différents âges de la vie peut être
déterminé. II occupe un temps très important de
notre existence puisque nous passons environ un
tiers de notre vie à dormir

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 Nouveau-né : 16 a 20 heures de sommeil
 1 an : 14 a 16 h
 Enfant:10h à 12h
 Adolescent: 12 a 14 h
 Adulte : 7 a 9 h
 Personne âgée : 6 a 8 h
L’infirmier apprécie alors:
1 - Dort naturellement.
2 - Dort avec aide (médicament).
3 - Réveils fréquents.
4 - Insomnies fréquentes.
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6. SE VÊTIR ET SE DÉVÊTIR

Définition: Capacité d'une personne de pouvoir

s'habiller et se déshabiller, à acheter des
vêtements. Egalement de construire son identité
physique et mentale.
 L'habillement est également une image que l’on

donne de soi
 Une certaine souplesse du corps est nécessaire

pour s'habiller ou se déshabiller seul et sans aide

 L’infirmier apprécie alors:
1 - S'habille, se déshabille seul.
2 - A besoin du conseil d'un tiers, de
surveillance.
3 - A besoin de l'aide partielle d'un tiers.
4 - A besoin d'une aide totale.
7. MAINTENIR LA TEMPÉRATURE DU CORPS DANS DES
VALEURS PROCHES DE LA NORMALE

Définition: Capacité d'une personne à s'équiper en

fonction de son environnement et d'en apprécier
les limites.
 La température d'une personne est le reflet de sa

bonne santé, elle varie de 36,5 a 37,5 °C, la

moyenne étant de 37 °C en rectal
 La température fluctue chez la femme en fonction

de son cycle menstruel.

 Elle est d'environ 37,2 °C dans la deuxième partie
du cycle (au moment et après l'ovulation) et durant
la grossesse.
 En dehors des problèmes infectieux, la température
peut varier en fonction de l’habillement et de la
température extérieure
L’infirmier apprécie alors:
1 - Adapte ses vêtements à la température ambiante.
2 - Demande à être protégé.
3 - Incapable d'adapter ses vêtements à la
température ambiante.
4 - Garde les vêtements qu'on lui enfile.
51
 8 . ÊTRE PROPRE, SOIGNÉ ET PROTÉGER SES TÉGUMENTS.

Définition: Capacité d'une personne à se laver, à maintenir son niveau

d'hygiène, à prendre soin d'elle et à se servir de produits pour
entretenir sa peau, à ressentir un bien-être et de se sentir belle.
Egalement à se percevoir au travers du regard d'autrui.
 Le fait d'être propre donne tout d'abord une impression de bien-être
pour soi mais cette notion varie d'un individu à l'autre en fonction de
sa culture, de son âge, de sa stabilité psychologique et du milieu
socioculturel d'ou il est issu
 Le fait d'être propre et soigné sur de soi est une prévention
supplémentaire contre les infections surtout les personnes les plus
fragiles, à savoir les jeunes enfants, les personnes âgées,
immunodéprimées et atteintes de pathologies chroniques tels que le
diabète ou l'insuffisance rénale chronique
 Le climat joue un rôle important. Dans les régions ou il fait
plus chaud, les gens transpirent plus.
 Les individus pratiquant un sport doivent se laver plus
souvent que les autres, après une séance d'exercice physique,
afin d'éliminer les traces et les odeurs de transpiration
L’infirmier apprécie alors:
1 - Se lave seul.
2 - A besoin d'être stimulé mais se lave seul.
3 - A besoin d'une aide partielle (une partie du corps).
4 - A besoin d'une aide totale pour se laver.
9. ÉVITER LES DANGERS.

Définition: Capacité d'une personne à maintenir et

promouvoir son intégrité physique et mentale, en
connaissance des dangers potentiels de son
environnement
 Éviter les dangers correspond à éviter toute agression
extérieure ou intérieure et se maintenir en bonne santé
 Chaque individu possède tant sur le plan physique que
psychique des éléments pour se défendre : l’immunité
et des mécanismes de défense psychologiques
 Sur le plan physique, les jeunes enfants et les personnes
âgées sont plus souvent concernés, il faut leur aménager
l’environnement de façon à éviter les chutes par
exemple:
Sur le plan psychologique, le fait d'avoir un travail et une
identité sociale sont des éléments qui permettent a l
'individu de satisfaire ce besoin
L’infirmier apprécie alors:
1 - Lucide.
2 - Confus et/ou désorienté épisodiquement.
3 - Confus et/ou désorienté en permanence.
4 - Coma, dangereux pour lui-même et pour les autres
55
10. COMMUNIQUER AVEC SES SEMBLABLES.

Définition: Capacité d'une personne à être comprise et

comprendre grâce à l'attitude, la parole, ou un code.
Egalement à s'insérer dans un groupe social, à vivre
pleinement ses relations affectives .

 La communication est essentielle pour l'individu qui

n'existe que par les autres :
 le fait de communiquer est un facteur d'équilibre
 Les personnes sourdes et ou muettes développent un
langage par des signes pour communiquer avec les autres
 La perturbation de ce besoin peut s'observer par une
difficulté à parler, à verbaliser, une diminution de la
concentration, un problème de langue, un message ne
traduisant pas le contenu ou par l'emploi de signes non
verbaux tels l'expression faciale, les gestes, les regards,etc.

L’infirmier apprécie alors:
1 - S'exprime sans difficulté.
2 - S'exprime avec difficulté (bégaiement).
3 - A besoin d'une aide pour s'exprimer (ardoise,
interprète).
4 - Ne peut pas s'exprimer , ne veut pas s'exprimer.

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11. AGIR SELON SES CROYANCES ET SES VALEURS.

Définition:Capacité d'une personne à connaître et

promouvoir ses propres principes, croyances et
valeurs. Egalement à les impliquer dans le sens qu'elle
souhaite donner à sa vie.
 Chaque être humain a, de par sa culture et son

éducation, établi un système de croyance et de valeurs

qui lui est propre.
 Cela va des convictions religieuses, des opinions

politiques aux notions du bien et du mal, à un mode de

vie choisi
 L'observation est essentielle pour savoir si la
personne soignée vit en harmonique avec elle -
même.
L’infirmier apprécie alors:
 1 - Autonome.
 2 - Est découragé, exprime sa colère, son
angoisse.
 3 - Éprouve un sentiment de vide spirituel.
 4 - Demande une assistance spirituelle
12. S'OCCUPER EN VUE DE SE RÉALISER.

Définition:Capacité d'une personne à avoir des

activités ludiques ou créatrices, des loisirs, à les
impliquer dans son auto-réalisation et conserver
son estime de soi. Egalement de te tenir un rôle
dans une organisation sociale
 C'est un besoin de se sentir utile

 Chaque individu existe par les autres et pour les

autres. Le fait de rendre service ou de faire plaisir

permet de s'accomplir et de se sentir exister
 Nous nous sentons exister par et dans une activité
professionnelle mais aussi au travers de la famille, des
amis et des activités de loisirs.
 L'insatisfaction de ce besoin peut se manifester par une
incapacité a envisager 1'avenir, des larmes, des questions
répétitives, un affect instable, une peur
exprimée, etc.
L’infirmier apprécie alors:
 1 - Autonome.
 2 - Triste, anxieux.
 3 - Angoissé, opposant, se laisse aller.
 4 - Négation de soi, désespoir
13. SE RÉCRÉER (SE DIVERTIR).

Définition:Capacité d'une personne de se détendre et de se

cultiver. Egalement de s'investir dans une activité qui ne se
centre pas sur une problématique personnelle et d'en
éprouver une satisfaction personnelle
 Le fait de se recréer est étroitement lie a la notion de plaisir.
 Pour certains, cela consiste a avoir des activités sportives,
pour d'autres c'est aller au cinéma, rencontrer des amis ou
travailler
 II est nécessaire sur le plan physique et psychologique

 Chez les enfants, le jeu est très important, il leur permet

d'évacuer le stress de 1'education et de 1'ecole

L’infirmier apprécie alors:
 1 - Autonome.
 2 - Désintéressement à accomplir des activités
récréatives.
 3 - Difficulté/incapacité à accomplir des activités
récréatives.
 4 - Refuse d'accomplir des activités récréatives.
14. APPRENDRE.

Définition: Capacité d'une personne à apprendre d'autrui ou

d'un événement et d'être en mesure d'évoluer. Egalement de
s'adapter à un changement et à pouvoir transmettre un savoir.

 C'est une nécessite. Dés l'enfance, l'enfant apprend pour

devenir un être social.
 L'envie d'apprendre est étroitement liée aux individus,
certains sont curieux de tout et d'autres se laissent soigner
avec indifférence ou passivité car confiants totalement dans
l‘équipe soignante.
 Dans le cadre hospitalier, les infirmières doivent
parfois solliciter cette envie d'apprendre pour éduquer
les personnes soignées et les rendre autonomies au
niveau de leurs soins (exemple : les personnes
souffrant de pathologies chroniques)
L’infirmier apprécie alors:
 1 - Se prend en charge.
 2 - À besoin de stimulation.
 3 - Apathique.
 4 - Refus, résignation
B.THÉORIE DE BESOIN SELON ABRAHAM MASLOW

 Selon Abraham Maslow : un besoin se traduit par une impression

d’inconfort de stress ou d’agressivité que ressent un individu et le
définie comme : « un écart qui existe entre une situation idéale et une
situation existante ».
 Cette théorie est très connu dans le domaine de la psychologie du travail
pour sa commodité.

 Maslow prepose une hiérarchisation des besions ce qui a donné, et il en

a une vision dynamique.
 La pyramide est constituée de 5 niveaux. nous recherchons d’abord selon

Maslow à satisfaire chaque besoin d’un niveau donné avant de penser

aux besoins situés au niveau immédiatement supérieur de la pyramide ;
par exemple: on recherche à satisfaire les besoins physiologiques avant
les besoins de sécurité.
Les 5 niveaux de la pyramide :
 Les besoins physiologiques : faim, soif, sommeil…

 Les besoins de sécurité : protection, ordre…

 Les besoins sociaux : appartenance à un groupe, amour…

 Les besoins d’estime : réussite, reconnaissance…

 Les besoins de réalisation de soi : créativité,

développement personnel…
LA PYRAMIDE DE MASLAW
NIVEAU 1 :BESOINS PHYSIOLOGIQUES .

Nécessaire à la survie de la personne, ils sont

impérieux (respirer, boire, faire ses besoins,
manger dormir se réchauffer et peuvent
l’emporter sur la conscience s’ils ne sont pas
satisfais la personne à ce niveau du besoin de
procréer est sujet à discussion, celui-ci utile pour
l’espèce, ne semble pas nécessairement présent
chez tout individu, ce qui fait que les
interprétations divergent.
NIVEAU 2: BESOINS DE SÉCURITÉ .

On nome besoin de sécurité ceux qui sont liés à l’aspiration

de chacun d’entre nous à être arrivé du lendemain
physiquement comme moralement :
 Sécurité de l’abri (logement, maison …)

 Sécurité des revenus et des ressources.

 Sécurité physique contre la violence, délinquance,

agressions…
 Sécurité morale et psychologique

 Sécurité et stabilité familiale ou du moins effective

 Sécurité médicale/sociale et de santé.

 NIVEAU 3:BESOIN D’APPARTENANCE SOCIALE ET DE RECONNAISSANCE

 Il s’agit de la recherche et de communication et

d’expression d’appartenance à un groupe, ce besoin
d’intégration dans le lien social va de pair avec le
besoin de considération, le besoin d’amour doit
pouvoir être mis en considération ( besoin d’aimer,
être aimée, de former un couple..)
 Ce besoin se manifeste par le comportement parfois
atavique ou grégaire de l’être humain.
NIVEAU 4 :BESOIN D’ESTIME .

Besoin d’être respecté, de se respecter soi même et

de respecter les autres. Besoin de s’occuper pour être
reconnu avoir une activité valorisante qu’elle soit
dans le domaine du travail ou dans celui des loisirs il
s’agit en particulier du besoin de se réaliser, de se
valoriser ( à ses propres yeux et aux yeux des autres)
à travers une occupation. Le résident a aussi besoin
de faire des projets d’avoir des objectifs, des
opinions, des convictions, de pouvoir exprimer des
idées.
NIVEAU 5:BESOIN D’AUTORÉALISATION .

Besoin de poursuivre certains apprentissages

avec l’implication du goût de l’effort, de
connaître de nouvelles techniques et d’avoir des
activités purement désintéressées. Besoin de
communiquer avec son entourage et de participer,
fût-ce modestement, à l’amélioration du monde.
 LES PRINCIPALES CARACTÉRISTIQUES D’UN BESOIN FONDAMENTAL

 La multiplicité :
Les besoins ne sont pas limités dans le temps, le progrès technologique
engendre de nouveaux besoins.
 La complémentarité :

Il n’y a pas d’opposition entre les besoins, l’un complète l’autre pour un
fonctionnement normal de l’organisme. Ex : manger-éliminer
 La compatibilité :

Le besoin ne présente pas d’incompatibilité avec le fonctionnement de

l’organisme humain. Ex : manger-se mouvoir
 La variabilité : Les besoins ne sont pas identiques. ils sont de natures

différentes.
 La substitution :: C'est l'action de se substituer c'est a dire mettre un besoins
a la place de l'autre, Ex : On a besoin de manger on le substitue par le besoin de
sommeil (dormir).
 La répétition et la continuité.
 LES DIFFÉRENTS TYPES DE CLASSIFICATION DU BESOIN

Les besoins de l’individu peut être classés selon :

 la priorité de satisfaction :
 Besoins primaires : sont ceux qui sont indispensables à la vie Ex :
manger, respirer.
 Besoins secondaires : ce qui sont nécessaires mais nous
indispensable à la survie : Ex : activité, loisirs.
 Besoins tertiaires : ils comprennent le super flux.

 la Mode de manifestation :

 Besoins manifestes apparents.

 Besoins discrets ou caches (Affection).
 le temps de satisfaction :
 Besoin immédiat : respirer
 Besoin futur : les besoins du 2éme et 3éme degré. (Pas
indispensables)
 mode de satisfaction :
 Besoin discret (affecter)
 Besoin apparent (vêtir)
 la nature du besoin :
 Besoin physique (activités et confort)
 Besoin psychologique (relation, communication, approbation...)
 Besoin social : nature faire parti d’une famille, groupe.
LES FACTEURS INFLUENÇANT LES BESOINS FONDAMENTAUX

Les besoins ne sont pas toujours satisfaits de la

même façon un certain nombre des facteurs
individuels, socio-culturels font varier l’intensité
des besoins et des moyens habituels de leur
satisfaction.
 Les facteurs physiologiques
 l’âge : N.Né, enfant, ado, adulte, vieillard.
 Le sexe : masculin, ou féminin

 les facteurs psychologiques

 Le tempérament : état émotif, l’anxiété, la crainte…

 les facteurs socio-culturels et géographiques

 le statut social et culturel: nombre d’une famille, le niveau socio-
culturel
 la capacité physique et intellectuelle : bonne mentalité
 le climat et la situation géographique
 les facteurs pathologiques

 les troubles marqués de l’équilibre hydro-éléctrolytique qui

modifie l’appétit et peuvent être la cause des vomissements ou de
diarrhées.
 les états de choc : groupant les collapsus et le besoin en oxygène.
 Les troubles de la conscience : coma
 Les modifications marqués de la température du corps suite à une
exposition au froid ou à la chaleur
 les états fébriles quel que soit la cause. Un traumatisme local :
ex : blessure ou infection.
 Immobilisation engendrée par la maladie ou prescrite comme
moyen de traitement
 Douleurs persistantes ou incontrôlables. maladie contagieuse
 état près-opératoire et post-opératoire
En somme
o les facteurs physiologique(age,sexe..) et

psychologique
o les facteurs socio-culturels et

géographiques(statut social, niveau

scolaire ,climat,situation géo…)
o les facteurs pathologiques
SYSTÈME DE PRISE EN CHARGE

81
La prise en charge d’un patient dépend de son
degré de dépendance vis-à-vis de la
satisfaction de ses besoins fondamentaux.
Trois situations peuvent se présenter devant
le professionnel de santé à savoir :
 Une dépendance totale du patient vis-à-vis
de son intervention ;
 Une semi dépendance ;
 Une indépendance.

82
Ces situations ont générés trois systèmes de prise en charge
à savoir :
 a. Totalement Compensatoire :

Le malade dans ce cas est totalement dépendant. Dans cette

situation, le professionnel de santé agit à la place du
patient pour subvenir à la totalité de ces besoins
fondamentaux (exemple : malade comateux).

83
b. Semi compensatoire :
 Cette fois ci le malade peut coopérer avec le

professionnel de santé à la satisfaction de ses

besoins fondamentaux (exemple : malade
hémiplégique).

84
 c. D’éducation :
 Dans ce cas, le patient peut se prendre seule en
charge. Le personnel soignant n’intervient que
pour le superviser ou l’éduquer (exemple :
malade diabétique).

85
 En somme
Repose sur deux principe

Degré de la dépendance Graduation des soins

Malade totalement dépendant Système totalement compensatoire

Malade semi dépendant Système semi compensatoire
Malade indépendant Système minimal

86
LA RELATION EXISTANTE ENTRE LES BESOINS FONDAMENTAUX
DE L’INDIVIDU ET LES SOINS INFIRMIER :

Les soins infirmiers sont axés sur les exigences

vitales de l’être humain. Ils se basent sur les
quatre principes essentiels à l’exercice de la
profession infirmière et à l’utilisation d’une
démarche de soins.
Ces principes sont les suivants :
Le patient est un être humain qui a sa valeur et sa dignité ;

L’être humain a des besoins fondamentaux qui doivent être satisfaits.

Une fois non satisfaits, des problèmes surgissent et nécessitent par
conséquence une intervention d’autrui ;

Le patient à droit à une santé optimale et à des soins infirmiers

dispensés avec sollicitude , compassion et compétence, axés sur la
recherche du bien être et la prévention de la maladie ;

La relation entre le patient et l’infirmier est un aspect important dans

la prestation des soins infirmiers.
LA RELATION EXISTANTE ENTRE LES BESOINS FONDAMENTAUX
DE L’INDIVIDU ET LES SOINS INFIRMIER :

Les besoins fondamentaux de l’être humain sont source même des soins
infirmiers.

physique
Activités et confort..

social individu
Relation, communication,...

psychologique

faire parti d’une famille, groupe

89
 Ces postulats représentent les principes
essentiels à l’exercice de la profession infirmière
et à l’utilisation d’une démarche de soins.

 Alors, qu’est ce que la démarche des soins

infirmiers?

90
LA DÉMARCHE DE SOINS
DÉMARCHE DE SOINS
 La démarche de soins est une méthode
organisée et systématique qui permet de
donner des soins infirmiers individualisés.
 Elle est centrée sur les réactions particulières
à une modification réelle ou potentielle de la
santé.
 C'est une approche globale qui considère
autant les problèmes en présence que leurs
effets sur le fondement très personnel d'un être
humain.

92
 Elle commence dès le premier contact soignant
soigné et se poursuit jusqu'à la fin de cette
relation.

 La démarche de soins se décompose en cinq

étapes, choisi en vue de réaliser les objectifs des
soins infirmiers.

93
 AVANTAGES
-AIDE à soigner de façon organisée et systématique,

-PREVIENT les omissions et répétitions inutiles,

-PERMET l'ajustement des actions à l'individu et non pas à la

maladie,

-AIDE le patient et sa famille à saisir l'importance de leur

participation (en tant que ressource).

-ENCOURAGE la souplesse et la réflexion indépendante.

-AMELIORE la communication (documentation du plan de soins).

- PROCURE la satisfaction d'obtenir des résultats.

94
SCHÉMA DE LA DSI
Recueil
données Résultats(-) Résultats(+)
Reprise Fin
démarche démarche

Analyse
information

évaluation
résultats

Élaboration
Plan
soin
Exécution
Des
soins
95
Les étapes de la démarche de soins
 Etape 1 : le recueil de données

 Etape 2 : l’analyse et l’interprétation des données

 Etape 3 : la planification des soins
 Etape 4 : la réalisation des soins
 Etape 5 : l’évaluation et le réajustement
 Étape 03:
La planification:réponse de l’infirmière pour résoudre
une difficulté et aider la personne à satisfaire ses
besoins. ce qui correspond au plan de soin
Étape 04:
L’exécution des interventions:application du plan de
soin établi
Étape 05:
L’évaluation des interventions:appréciation des résultats
obtenus,de l’efficacité et de l’adéquation du plan de
soin,suivi d’une mise à jours

97
 ETAPE 1: LE RECUEIL DE DONNEES

La collecte des données:la quête systématique de

renseignements sur la personne,ses habitudes de
vie,ses difficultés liées à son état de santé

 Cette étape commence dès l'admission du patient.

CE RECUEIL comprend:

• Un recueil de base, exhaustif (tous l'aspect de

santé).

• Un recueil spécifique (pour approfondir les

connaissances sur un problème).
98
CE RECUEIL PUISE DANS PLUSIEURS SOURCES

Le patient (source première).

La famille, les proches.


Le dossier infirmier (document unique réunissant tous les
renseignements, prescriptions, actions infirmières et leur transmission).
 Le dossier médical.
 Les rapports verbaux ou écrits des autre professionnels de la santé
consultés ou impliqués (Kiné, diététicienne…).
 Les comptes rendus d'études diagnostiques (Rx, ECG, Labo…).
 Les ouvrages de référence appropriés.

99
CE RECUEIL REGROUPE:

1. Des renseignements généraux, relatifs à :

-État civil, âge, situation sociale, professionnelle, familiale.
-Apparence et comportement verbal et non verbal lors du 1 er contact.
-Perception du problème et des difficultés: ce que le patient ressent, ce qui
l'inquiète.
-Les hospitalisations antérieures, leurs raisons, les antécédents médicaux.
-Les habitudes de vie: besoins physiologiques, tabac, alcool, allergie,
loisirs, pratique religieuse, traitement en cours.

2. Des informations (modèles infirmier choisi):

-Exemple: si l'infirmier se réfère au modèle de Virginia Henderson (14
besoins physiologiques), elle vérifie si ces activités aux besoins sont
conservés, menacés ou perturbés (à l'aide d'un formulaire de recueil de
données),

100
 Satisfaits avec
Les besoins Satisfaits Insatisfaits
suppléance
Respirer

Manger et boire

Éliminer

Se mouvoir et se maintenir en bonne posture

Dormir et se reposer

S'habiller et se deshabillier

101
Maintenir la température du corps dans les
limites normales
Être propre et protéger ses téguments

Éviter les dangers

Communiquer avec ses semblables

S'occuper pour se réaliser et se sentir utile

Apprendre

Se recréer

Pratiquer sa religion

102
 -CE RECUEIL utilise :

1. Observation de la situation du patient:

Elle permet de saisir et de comprendre les

changements intervenant chez le patient,
spontanément ou lors des soins.
L'observation peut s'appliquer:

103
 a) En situation ordinaire:
L'observation porte alors sur:
• Les caractéristiques physiques: faciès, taille, couleur des
téguments.
• Les caractéristiques physiologiques: signes vitaux,
anomalies, sensibilité.
• Les caractéristiques psychiques: adaptation, réaction à la
maladie.

b) En situation d'urgence:
L'observation porte sur les fonctions vitales: conscience,
ventilation et circulation (ainsi que les extrémités).

2. Examen physique:
Nécessite l'utilisation d'instruments pour surveiller les signes
vitaux (T°, TA, urine, etc.).

104
 3. Entretien, avec:
• le patient: établir une relation, observer, écouter,
questionner.
• La famille, les proches: obtenir des informations
exploitables.
• Le personnel de santé impliqué dans les soins:
Médecins, auxiliaires, Kiné, Diététicienne,
Assistantes sociales, etc.
• Pour chaque difficulté, l'infirmière essaie d'en faire
préciser:
o La nature.
o Les circonstances d'apparition.
o Les moyens déjà utilisés pour diminuer leurs effets.

105
 4. Le Dossier Infirmier:
Il s'agit du "Dossier de soins" où sont réuni l'ensemble des
informations concernant la personne soignée.
Le dossier de soins nécessite de :
o Se référer: au modèle de soins choisi et auquel adhère
l'ensemble de l'équipe soignante.
o Faire appel: aux connaissances et pratiques acquises
(Formation/Expérience).

106
 AVANT LEUR UTILISATION, les informations
recueillies doivent être:
1) Validées: s'assurer de leur véracité, de leur
justesse
2) Organisées: regroupées par catégories
(problèmes/diagnostic)
3) Communiquées: d'abord les données
significatives afin d'accélérer les interventions
urgentes
4) Enregistrées: dans le dossier de soins.

107
ÉTAPE 02: L’ANALYSE ET L’INTERPRÉTATION DES DONNÉES

 L’analyse et l’interprétation des données : processus qui permet

d’arriver à poser le diagnostic infirmier
 L'analyse et l'interprétation des données qui consistent à établir
des relations entre elles en vue de leurs donner une signification,
vont permettre d’identifier :
a) Les problèmes : qui formeront la base du plan de soin.
b) Les ressources : qui seront utilisées dans le plan de soin.

108
Deux façons,l’une complète l’autre pour
résoudre le problème de la personne

109
 1) l’infirmière reconnaît spontanément certains
difficultés aux quelles elle apporte des solutions.
C’est un peu comme si la collecte des données faisaient
apparaître des solutions.
La reconnaissance de ces astuces repose essentiellement
sur l’expérience,les connaissances et surtout le bon sens
de l’infirmière

110
2) l’infirmière adopte un raisonnement
clinique pour aider la personne à évoluer vers
un mieux être et a devenir de plus en plus
autonome
C’est le diagnostic infirmier.

 Alors c’est quoi le diagnostic infirmier?

111
DÉFINITION DU DIAGNOSTIC INFIRMIER
 C’est un jugement clinique qui ne porte pas
directement sur la maladie. il amène l’infirmière plutôt à
s’intéresser à la façon dont la personne réagie face à sa
maladie
 C’est un énoncé d’un état de santé ou d’une
altération réelle ou potentiel d’un processus vital
(physiologique, psychologique, socioculturel,
lié au développement spirituel).
 L’infirmier, dans sa démarche de soins, identifie et
synthétise les données cliniques et organise les
interventions de soins pour réduire, éliminer ou prévenir
les altérations de santé; en vertu (qualité) de sa
compétence et de son champ légal d’exercice. 112
LES CLASSES DU DIAGNOSTIC INFIRMIER

 Diagnostic actuel (Réel)

un état présenté par la personne soignée avec

présence objective de signes cliniques.

Par exemple : Dégagement inefficace des voies

respiratoires lié à une fatigue.

113
 Diagnostic de type de risque(Potentiel)

- un état que la personne ne présente pas mais

dont la survenue est favorisée par d'autres
problèmes actuels.

Par exemple : Risque d'altération de l'état cutané

(escarres) lié à une mobilité réduite.

114
 Diagnostic possible

- un état que peut présenter une personne

mais dont l'hypothèse diagnostic n'est pas
validée par suffisamment de critères.

Par exemple : Possibilité de déficit en volume

liquidien lié à des vomissements fréquents
depuis trois jours.

115
 Diagnostic centré sur le bien-être [le
mieux-être]
- Pour décrire le potentiel d'amélioration d'un
état.

Par exemple : Potentiel d'amélioration de la

prise en charge thérapeutique lié à une
observance au traitement acceptée, mais lié
à un trouble de la mémoire.

116
LES AVANTAGES DIAGNOSTIC INFIRMIER
 Identifier les difficultés pour mieux aider la personne

 Centrer les soins sur les aspects infirmière

 Offrir des soins de qualités ,personnalisés et plus humains

 Vocabulaire facilitant la communication entre les membres de
l’équipe de soins

 Donner au travail de l’infirmière un caractère plus rigoureux et

plus scientifique

 Développer le savoir infirmier

117
 La différence entre diagnostic médical et diagnostic
infirmier
Le diagnostic Le diagnostic médical
infirmier  Centré sur la pathologie
 Centré sur la personne  Identification des signes et
 Réaction de la personne des symptômes
face à sa maladie ou  S’exprime par
difficulté l’appellation de la
 Expose un problème et pathologie
une cause  Inchangeable
 Curatif et préventif  Il conduit l’infirmière a
 Change avec l’évolution de des actions de
la situation collaboration
 Action autonome de
l’infirmière 118
 Formulation du diagnostic infirmier

(P) Lié à (E) se manifestant par (S)

 (P) Le problème de santé

 (E ) L’étiologie
 (S) Les symptômes

119
EXEMPLE :

Altération de l’intégrité de la peau liée à
l’immobilité se manifestant par une rougeur au
niveau des points d’appui.
 NB :
-Un problème est une manifestation (rougeur du
coccyx, oedèmes des membres inférieurs), une
difficulté (douleur à la respiration), une angoisse
ressentie (peur de la mort), une manifestation
secondaire, réelle ou potentielle, liée à une
thérapeutique.

-L'application d'un traitement, la mise en œuvre d'une

technique infirmière (pansement, hémoculture) n'est
pas considérée comme un problème

120
 Mais attention :

Pour certaines écoles de pensée:

Le problème ,la cause et les manifestations
On constate que son expression est très longue
Il est maintenant reconnu:
Le problème et la cause
Lien entre problème et la cause : R/A

Problème R/A Cause

121
 Exemples de diagnostic infirmier

 Mode de respiration inefficace R/A l’anxiété

 Incapacité partielle d’avaler R/A la douleur
 Incontinence fécale R/A perte de contrôle du sphincter anal
 Perturbation des habitudes de sommeil R/A difficulté de gérer
le stress
 Atteinte à l’intégrité des tissus R/A immobilité
 Chagrin R/A perte d’un être proche
 Manque de loisirs R/A isolement social

122
ASTUCE ET DIFFICULTÉS DANS L’ÉLABORATION

 Éviter les perception floues:

Exemple: L’infirmière a l’impression que la
personne est triste
 Ne pas considérer la maladie comme la cause

du problème:
Exemple: Anxiété R/A l’Alzheimer

123
 Éviter de porter un jugement de valeur:
Exemple: Risque élevé de l’atteinte de l’intégrité de la peau
R/A la malpropreté
 Éviter d’avoir l’air de critiquer l’intervention d’un

autre professionnel ou de s’exprimer dans des termes

qui pourraient avoir des répercussions légales:
 Exemple:

-Douleur R/A une episiotomie mal suturé

-Réveil perturbé R/A un mauvais choix des produits
anesthésique
124
 ÉTAPE 03: :LA PLANIFICATION DES SOINS

 La planification : réponse de l’infirmière pour résoudre

une difficulté et aider la personne à satisfaire ses besoins.
ce qui correspond au plan de soin
 Le plan de soin est défini, selon le dictionnaire des soins
infirmiers, comme : « élément du dossier de soins
infirmier qui présente la planification des soins
infirmiers »

125
DÉFINITION D’UN PLAN DE SOIN
 un plan est une suite ordonnée d’opération.
 le plan de soin répond parfaitement à cette

définition puisqu’il : Comporte un ou

plusieurs diagnostic infirmier pour lesquels il
faut fixer des objectifs , planifier des
interventions et prévoir une évaluation
 Le plan de soin est défini, selon le dictionnaire

des soins infirmiers, comme:

« élément du dossier de soins infirmier qui
présente la planification des soins infirmiers » 126
LES AVANTAGES D’UN PLAN DE SOIN

Administratives Cliniques
 Responsabilise l’infirmière  L’ordre des diagnostics
 la responsabilité infirmier
infirmière au sein de  Identifie le rôle propre de
l’équipe l’infirmier et le rôle de
 Facilite l’évaluation des collaboration
soins  Cadre de référence pour
l’infirmière
 Aide l’infirmière à
prodiguer des soins de
qualité

127
 La procédure d’élaboration d’un plan de soin

Si je veux élaborer un plan de soin pour un malade

hospitalisé Alors
 Je dois établir la priorité des problèmes
 Je dois fixer les objectifs de soins
 Je dois prévoir les actions à entreprendre
 Je dois procéder à l’évaluation des résultats

128
1ER ÉTAPE:ÉTABLIR LA PRIORITÉ DES PROBLÈMES

Cela suppose une vision globale de la situation

(problème et ses effets).
Il s'agit de dégager les problèmes requérant une
attention et une action immédiate.
Pour cela, il est possible de s'inspirer de la hiérarchie
des besoins de MASLOW.

129
2ÈME ÉTAPE:FIXER LES OBJECTIFS DE SOINS

 Les objectifs doivent tenir compte des

diagnostics infirmiers et les résultats attendus.

 Ils peuvent être soit à court terme ou à long

terme.

130
Les objectifs peuvent appartenir au domaine:
Cognitif:apprentissage,savoir,connaissances
 Exemple:

Au terme de I'hospitalisation, un malade diabétique

insulinodépendant doit être capable de citer les
aliments interdits.
La personne sera capable de nommer cinq aliment riche
en vitamine A

131
 Psychomoteur:développement des capacités
motrices,savoir faire
 Exemple

Au terme de I'hospitalisation un DID doit être capable

de faire son analyse d'urine.
la personne sera capable de se rendre sans aide aux
toilette

Affectif:comportement,sentiment,valeur
 Exemple:

Au terme de I'hospitalisation un DID sera capable de

respecter son régime.
Mr Ahmad sera capable d’exprimer sa douleur.

132
 les objectifs doivent être précis:
-Sujet:qui est sensé atteindre l’objectif (Mr Hamid)
-Verbe d’action: l’action que la personne doit
entreprendre(marcher)
-Conditions:les circonstances ou la personne doit
effectuer l’action (avec une canne)
-Critères:le niveau de résultat qui doit être atteint (au
moins jusqu’au bout du couloir)

133
3ÈME ÉTAPE: PRÉVOIR LES INTERVENTIONS POUR ATTEINDRE
LES OBJECTIFS

 L’association objectif/intervention repose sur un

raisonnement type « si,alors »
Donc,si les intervention se concrétisent,alors le
résultat escompté sera atteint.
Pour prévoir les intervention,l’infirmière doit tirer
parti de:

134
 Connaissances techniques
Des soins de santé de base

Connaissances
scientifiques
Anatomie,semiol
,pathol,physiol

La communication
L’intervention
infirmière
Sciences humaines
Psycho,socio

Éthique professionnelle

135
Exemple d’intervention:
 Réserver 10 min par jours pour permettre à la
personne de s’exprimer sur sa difficulté .
 Faire des aspirations bronchique
 Expliquer a la personne comment refaire son
pansement de manière aseptique.
 Renseigner la personne sur les signes précurseurs
de la crise d’asthme.

136
 4ème étape : Prévoir l’évaluation des résultats


Déterminer le degré d’efficacité du plan de
soin soit pour:
Le modifier
Terminer les soins
 L’évaluation se fait par:
L’ examen clinique
L’observation
Le dialogue
La comparaison de ses capacités nouvelles
avec les objectifs. 137
 SCHÉMA DU PLAN DE SOIN
Priorisation des
Résultats(-) Résultats(+)
problèmes
Reprise Fin
De Des soins
la planification

Fixation des objectifs

évaluation
résultats

Prévoyance des
intervention

138
 EXEMPLE: FICHE DE PLAN DE SOINS

Problème objectif interventions Résultat/évaluation

P1: Mr x doit -Suggérer des Rythme d’élimination

retrouver son aliments riches habituel régulier
constipation
rythme en fibres.
R/A -Conduire au
d’élimination
l’inactivité toilettes a des
habituel au
heures régulier.
moins une fois
-Recommander
par journée
de boire au
moins 2L/j
-Expliquer
l’importance de
l’activité 139
ASTUCE POUR APPRENDRE LES ÉTAPES D’UN PLAN DE SOIN

 PROBLEMES
 OBJECTIFS
 INTERVENTIONS
 RESULTAT/EVALUATION

POIR

140
 ÉTAPE 04: LA RÉALISATION DES SOINS

 L’exécution des interventions : application du

plan de soin établi
 C'est la mise en œuvre des prescriptions
infirmières (plan de soins).
 Elle est caractérisée par l'action et comprend les
activités suivantes :

141
1. POURSUIVRE LE RECUEIL DE DONNÉES :

 Qui peut s'effectuer lors des actes infirmiers

spécifiques ou de routine (gain de temps). Il
permet :
-De vérifier l'adéquation et l'actualité des soins
prescrits.
-D'évaluer la justesse des diagnostics infirmiers.
-De détecter d'autres problèmes.

142
2. ÉTABLIR DES PRIORITÉS JOURNALIÈRES :

Cette tâche dépend du savoir, de l'expérience et de

la connaissance des habitudes du service.

143
 Elle s'effectue par étapes:

-Étudier les dossiers médicaux et infirmiers (y compris le

plan de soins) en insistant sur les problèmes les plus
critiques.
-Déterminer l'ordre de résolution des problèmes (avec et
sans collaboration).
-Dresser une liste des problèmes (diagnostics infirmiers,
problèmes connexes) et déterminer les actions nécessaires
à leur résolution.
-Identifier les actions pouvant être menées par le patient
sans aide.
-Établir une fiche journalière des tâches à effectuer.

144
3. EFFECTUER DES ACTES INFIRMIERS :

 De manière schématique cela consiste, entre autres, à :

-Accomplir une activité pour le patient; l'aider à
l'accomplir lui-même, ou le surveiller pendant qu'il
l'accomplit.
-Éduquer le patient/famille, les conseiller dans le choix
de l'utilisation de leurs ressources.
-Surveiller/Examiner le patient pour dépister toutes les
complications ou problèmes potentiels.

145
Certaines tâches sont communes à presque toutes les interventions
et peuvent être mémorisées à l'aide de l'acronyme AVISEE :

-Assurer sécurité et intimité.

-Vérifier les prescriptions et le matériel.
-Identifier le patient.
-Se laver les mains.
-Etudier le problème.
-Expliquer l’intervention au patient.

AVISEE

146
4. ENREGISTRER LES NOTES INFIRMIÈRES :

 C’est un impératif légal car ces notes font partie du

dossier du patient. En outre, leur transmission a une
incidence majeure sur la qualité globale des soins et
l’appréciation des réponses du patient à ces soins.
 L’enregistrement des notes peut se faire par :
-Transcription exhaustive de tous les aspects de santé (cf.
recueil de données).
-Transcription centrée sur les problèmes (plan de soins).
NB : Quelque soit le mode d’enregistrement, il doit
pourvoir à la transmission des observations et des
événements, avec mention de l’heure et la date du rapport.

147
TRANSMISSIONS INFIRMIÈRES
Définition : Informations orales et/ou écrites
permettant à chaque membre de l’équipe soignante de
connaître les éléments nécessaires pour dispenser des
soins infirmiers adaptés à l’évaluation de l’état de la
santé de la personne soignée. Elles sont indispensables à
la continuité des soins

148
 Pourquoi
Quoi ? ?
Notes d’observation
Objectifs : inf. concernant :
 Le traitement
Assurer la continuité des soins
 Les actes d’une
Disposer du nursing
base de données/démarche de soins
 Le comportement
Assurer la coordination
du des malade
soins
 Les réactions
Travail d’équipe
au avec
traitement
harmonieet aux soins

149
COMMENT ?
TRANSMISSIONS INFIRMIÈRES (2 TYPES)

 Transmissions
Systématiques
Ciblées

150
FICHE DE TRANSMISSIONS
INFIRMIÈRES
Date D.A.R Matinée Après-midi Nuit
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 ÉTAPE 05: L’ÉVALUATION DES INTERVENTIONS

 L’évaluation des interventions : appréciation des résultats

obtenus,de l’efficacité et de l’adéquation du plan de
soin,suivi d’une mise à jours
 Consiste à déterminer le degré d’efficacité du plan de
soins. Soit pour :
-Le modifier,
-Terminer les soins.
 En pratique, l’évaluation commence dès le moment où on
surveille et évalue les réponses du patient aux soins.
Cela suppose :

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1. ÉTABLIR DES CRITÈRES D’ÉVALUATION :

Ces critères doivent être le reflet des objectifs

(ou résultats attendus) identifiés sur le plan de
soins.

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2. ÉVALUER LE DEGRÉ DE RÉALISATION DES OBJECTIFS :

a) En intervenant auprès du patient et en

l’examinant.
b) En effectuant un recueil de données
(déterminer sont état de santé actuel).
c) En testant ses capacités nouvelles et en les
comparant avec les objectifs.

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3. IDENTIFIER LES VARIABLES :

Qui influent (positivement ou négativement) sur la

réalisation des objectifs.
L’étude des notes infirmières permettra d’incorporer les
facteurs favorisants et de réduire ou éliminer les facteurs
entravant.

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4. TERMINER LES SOINS :

-Si tous les objectifs ont été atteints (ou réalisés).

-Si d’autres problèmes n’ont pas été identifiés.
Alors :
-Envisager la sortie du patient.
-Évaluer la manière d’autogérer sa santé.
-Prévoir des instructions orales et/ou écrites.

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CAS CONCERT POUR L’ÉLABORATION D’UN PLAN DE SOIN

Etude de cas : Brahim 25 ans est hospitalisé depuis 10

jours suite d’un accident de la Voie publique par moto .
L’explosion de moto a provoqué des brûlures du 2éme
degré à la main et à l’avant bras droit, une fracture du
maxillaire lui a fait perdre 3 incisives supérieures. Il a été
opéré au bras droit et au maxillaire.

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 La thérapeutique médicale est bien définie,
l’infirmier posera des hypothèses de problèmes de
soins infirmiers, après avoir évaluer la situation et
procéder à une analyse rigoureuse il a formulé les
problèmes au diagnostic infirmier suivant :
 sentiment d’impuissance relié à l’incapacité
d’accomplir les mêmes activités qu’au paravent
 perturbation de l’image corporelle reliée aux
séquelles de l’accident
 atteinte à l’intégrité des tissus reliés à des brûlures.
 Altération de la mobilité des mâchoires reliée à
l’embrochage des maxillaires 158
Pour déterminer l’importance objective des problèmes .
l’infirmier répond aux questions suivantes :
 Sentiment d’impuissance relié à l’incapacité
d’accomplir les mêmes activités qu’au paravent :

ce problème constitue-t-il une menace à la vie immédiate

ou à long terme ?

- ce problème est-t-il une souffrance ou un risque

élevé de souffrance ?

 - ce problème est-t-il un dysfonctionnement ou un

risque élevé de Dysfonctionnement ?

- s’agit-il d’une recherche de mieux être ?

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l’infirmier établi un ordre de priorité en
fonction de connaissances qu’il possède sur
chaque situation particulière.
 appel à la notion de soins infirmiers, de
biologie, de psychologie, de sociologie et
de pathologie qu’il a reçu pendant sa
formation
 Il place les diagnostics valides dans un
certain ordre (importance objective)

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 TRAVAIL À FAIRE

 D’après ces données vous allez tracer un plan de

soins pour Mr Brahim
 Travail individuel ;
 Sera noté et considéré comme contrôle continue;

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REFERENCES
Amraoui. A.,2004: la démarche des soins infirmiers,
mémoire de fin d’étude du 2ème cycle des EPM Rabat

Phaneuf. M.,1998 :Guide d’apprentissage de la démarche

de soins édit, Masson

Doenges .M et coll., 1995 : Application de la démarche de

soins et des diagnostics infirmiers, édit, Malouine 1995.
Béatrice Amar, Jean-Phillip Gueguen, soins infirmiers I,
concepts et théories, démarche de soins

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