Du Pavot Aux Opioides SERRIEA

Du pavot, la plante miracle
à la découverte de la morphine
La douleur au fil du temps

Réseau Régional Douleur en Basse Normandie
18 émes Rencontres régionales
12 juin 2019 Caen
Pr Alain Serrie MD PhD HDR

Service de médecine de la douleur, médecine palliative
Lariboisière, Université Sorbonne Paris Diderot, INSERM CNRS UMR-S 1144
Membre correspondant de l’Académie Nationale de Médecine
Littérature
BD
Cinéma
Objets d’art
Traitements Médicaux
Pavot Mandragore Jusquiame Haschish
Plus de 800 000 espèces végétales poussent sur

la surface du globe dont 250 000 sont connues.
Parmi ces dernières, l’OMS a répertorié plus

de 22 000 plantes médicinales.
Environ 1200 plantes sont inscrites à la

pharmacopée française.
Papaver Somniferum
40 espèces différentes
Papaverum somniferum :
branche fleurie, ovaire 1,
capsule 2 et graines 3,4.
La récolte de l’opium à l’aide du nashtar La scarification des capsules de pavot.

en Turquie.
Les Opiacés
Tablette sumérienne en argile

recouverte d’écriture cunéiforme
 Sumériens. 5000 ans. Mésopotamie découverte à Nippour.
 Babyloniens. Assyriens.
 Grecs : Morphée, Dieu des songes,
Alexandre.
 Hippocrate : Antalgique.
 Galien : Hypnotique.
 Pline l’Ancien : ‘Opos’, ‘Opium’.
 Thériaque.
Fragment du papyrus Egyptien d’Ebers découvert à Louxor.
La Thériaque
 Mithridate VI (132-63 B.C.)

 Néron (37-68 A.D)
Andromaque l’ancien
Thériaque (Opium…), 800
boutiques.
 Paracelse :Teinture d’opium.
‘Specific Anodyn’
 Avicenne : prohibition
 Sydenham : Laudanum
 XVIIIème, XIXème siècles
 Allemagne 1872
France 1884. Codex 1908
Sydenham Laudanum
« celui que l’on loue »
 Richelieu
 Louis XIV
 Dominique Larrey
 Reméde universel : Bébé 3 mois : 2 gttes, un an : 4 gttes, 4 ans : 6
gttes, 10 ans : 14 gttes, 20 ans 25 gttes, adulte : 30 gttes
Les remédes brevetés à base d’opium :
- Les gouttes pectorales du Dr Bateman

- L’élixir de Daffy
- Les pillues Matthew
- Le cordial Godfrey
- Le sirop Graves
- Le Mrs. Winslows
COCAÏNOMANIE
La drogue des poètes :
une petite seringue, le soir pour être frais et dispo en société
 Walter Scott  Alphonse Daudet

 Charles Dickens  Charles Beaudelaire « Les
paradis artificiels »
 Edgar Allan Poe « Ligeria »
 Jean Cocteau : « Opium : Journal
 Thomas de Quincey : d’une désintoxication »
« Confessions d’un mangeur d’opium
anglais »
 Victor Segalen
 Henri de Monfreid
 Bismarck
 Charles Duchaussois : « Flash
ou le grand voyage »
 Dr Charcot
 Général Boulanger
Opiacés
Lamalou-les-Bains, ville de cure

pour tabétiques : « ..la morphine
faisait fureur, coulait comme
de l’eau de Vichy, et les
piqûres du ‘poison euphorique’
étaient aussi nombreuses que
celles des moustiques »
A. Daudet.
La méfiance
 1805 Wilhem Adam Sertüner isole de l’opium
un alcaloïde aux vertus antalgiques puissantes auquel,
pensant à Morphée le Dieu des Songes, il donne le nom
de MORPHINE.
 Pravaz, Wood. Aiguille et seringue (1853).
 Guerre de Sécession (1865).
 Guerre Franco - Prussienne (1870).
 Maladie du Soldat (Soldier’s Disease).
 12 Juillet 1916. Institution des 3 Tableaux.
L’opium et la Chine
L’empire britannique : « premier
dealer mondial » Deux guerres de l’opium :
1839-1842, 1856-1858
- L’East Indian Company : 12 tonnes en
1729, 2400 tonnes en 1837, 10 000 tonnes - Légalisation de l’opium et
en 1886 exemption de taxes à l’importation
de tous les produits britannques
- L’Empereur de Chine arrête 1700
vendeurs, confisque 70 000 pipes à opium, - Traité de Nankin (29 aout 1842 :
saisit 1 million de kilos d’opium, 500 Hong-Kong cédé à « perpétuité »
travailleurs sur 23 jours détruisent l’opium aux Britanniques
Production licite de pavot
 France : 101 tonnes (21 %)
 Espagne : 83 tonnes (17 %)
 Turquie : 67 tonnes (14 %)
 Australie : 190 tonnes (40 %)
The Report of the International Narcotics Control Board for 2014 (E/INCB/2014/1).
Production illicite
D’après l’Office des Nations Unies contre la drogue et le crime : rapport mondial sur la drogue. 2010.
Production d’opium et trafic d’héroïne
2002-2008
Phénomène mondial et très localisé : 230 millions de consommateurs en 2010 (5 % de la population)

Pays développés ++ (US, Australie, Iran, ile Maurice, Kirghizistan). Pays en développement épargnés
UNODC. Addiction Crime and Insurgency: The Transnational Thear of Afgan Opium, 2009
Historique de la réglementation :
del’utilisation déraisonnable à l’usage
raisonné
 A la suite d’empoisonnements, l’État contrôle la vente des « substances vénéneuses »
 Édit de juillet 1682 : affaire d’empoisonnement
 Loi du 21 Germinal An II (21 septembre 1792) sur le commerce des substances
vénéneuses effectué par les pharmaciens et les droguistes
 Loi du 11 avril 1803 : les épiciers et droguistes sont écartés du commerce de certaines compositions et
préparations pharmaceutiques
 Affaire Ullmo : interdiction vente, achat et emploi d’opium
 Jusqu’à la loi du 19 juillet 1845 (affaires d’empoisonnement à l’arsenic), les transactions
entre particuliers sont légales
 Ordonnance du 29 octobre 1846 : les pharmaciens devront tenir un registre des substances délivrées (72 produits
concernés dont l’opium et son extrait)
 1849 : le laudanum est en France « le médicament le plus employé en matière médicale » (Dr BOUCHARDAT)
 12 juillet 1916 : liste des stupéfiants et carnet à souches
 Héroïne interdite à l’usage médical en 1962 et sa présence sue le territoire en 1970
 Juillet 1999 : suppression du carnet à souche (1er plan Gouvernemental de lutte contre la douleur Kouchner)
Opiacés
Osler (1907) : « Les médecins devraient
faire preuve de la plus extrême prudence
lorsqu’ils prescrivent de la morphine…
En aucunes circonstances un patient ne
devrait être autorisé à utiliser la seringue hypodermique
et il est même plus sûr de ne pas mettre ce dangereux
instrument dans les mains d’une infirmière ».
« Sans l’opium, la médecine serait
manchote et bancale »
Thomas Sydenham
Pendant 4000 ans : source des plus fabuleuses préparations
pharmaceutiques et panacée de la la médecine populaire.
L’opium génère les plus importants échanges commerciaux de la

planète et les plus vbiloents conflits et les plus grands trafics.
L’homme passe brutalement de l’usage des plantes à l’usage des

médicaments.

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Plus de 800 000 espèces végétales poussent sur

Parmi ces dernières, l’OMS a répertorié plus

Environ 1200 plantes sont inscrites à la

La récolte de l’opium à l’aide du nashtar La scarification des capsules de pavot.

Tablette sumérienne en argile

 Mithridate VI (132-63 B.C.)

- Les gouttes pectorales du Dr Bateman

 Walter Scott  Alphonse Daudet

Lamalou-les-Bains, ville de cure

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