Chapitre 2 Définition Opérationnelle

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Chapitre 2: revue de la littérature

I. _définitions opérationnelle des concepts

Connaissances: de manière générale c'est un ensemble d'information des faits des concepts de
principes et de théories qui sont acquis et stockés dans la mémoire d'un individu ou d'une organisation.

Selon l'OMS,les connaissances sont "un ensemble d'information,des faits,des concepts,des principes et
des théories qui concernent la santé et les soins de santé. L'on dira que les connaissance sont des acquis
dans un domaine particulier permettant le bon exercice dans ce domaine.

Les pratiques :sont définies comme des actions répétées qui sont entreprises pour atteindre un objectif
ou un résultat spécifique.

Les pratiques selon le dictionnaire de la santé publique de l'OMS (6e ed.,p234) sont des actions qui
sont entreprises pour atteindre un objectif ou un résultat spécifique en matière de la santé.elles
peuvent être entreprises par des individus,des familles,des communautés ou des organisations pour
promouvoir la santé, prévenir les maladies et améliorer la qualité de vie.ceci laisse comprendre que les
pratiques sont des actes posés par une personne pour exercer une activité précise afin d'atteindre un
résultat précis.

Accouchée :de manière générale une accouchée est une femme qui a récemment donné naissance à un
enfant.

Selon le dictionnaire de la santé publique de l'OMS (6e ed .,p15) est, une femme qui a donné naissance
à un enfant, qu'il s'agisse d'un accouchement vaginal ou d'un accouchement par césarienne ,et se trouve

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dans la période postnatale c'est à dire la période qui suit immédiatement l'accouchement et qui peut
durer plusieurs semaines ou plusieurs mois.

Mise au sein précoce : également appelé mise au sein immédiate ou mise au sein dans les premières
heures de vie est une pratique qui consiste à mettre le nouveau-né au sein de sa mère dans les
premières heures suivant l'accouchement.

La mise précoce au sein selon le dictionnaire de la santé publique de l'OMS (6e ed.,p236)est"la
pratique qui consiste à mettre le nouveau-né au sein de sa mère dans les premières heures suivant
l'accouchement, idéalement dans les 30 minute

II. récensement des écrits empirique

La mise précoce au sein (MPS), c'est-à-dire l'initiation de l'allaitement dans l'heure suivant la naissance,
est un enjeu crucial pour la santé de la mère et du nourrisson. Cette pratique présente de nombreux
avantages, notamment pour la prévention des infections, le développement du lien mère-enfant et la
réduction des risques de mortalité infantile. Cependant, les connaissances et pratiques des accouchées à
ce sujet varient selon différents facteurs, notamment l'éducation prénatale, les croyances culturelles, le
soutien hospitalier et les politiques de santé publique. Cette revue empirique se concentre sur les
connaissances des accouchées et leurs pratiques en matière de MPS, avec un focus sur les études
pertinentes.

1. Conn aissances des accouchées sur la mise précoce au sein

Les connaissances des mères sur l’allaitement précoce sont souvent insuffisantes. De nombreuses
études ont exploré l'impact de l'éducation prénatale et du soutien postnatal sur ces connaissances.

Agho et al. (2011) ont étudié les facteurs influençant les pratiques d’allaitement en Afrique
subsaharienne. Ils ont observé que, malgré une reconnaissance générale des bienfaits de l’allaitement,
de nombreuses mères manquaient de connaissances sur l’importance de la mise précoce au sein,
notamment en ce qui concerne le colostrum. L'étude a également révélé que les mères vivant dans des
régions rurales avaient moins de connaissances sur l'initiation précoce de l'allaitement.

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Coutsoudis et al. (2013) ont montré que les mères ne connaissent pas toujours les avantages
immunologiques du colostrum. Ces auteurs ont observé que dans les pays en développement, la
sensibilisation à l'allaitement précoce reste insuffisante, malgré les recommandations de l'Organisation
Mondiale de la Santé (OMS).

Rojas et al. (2012) ont trouvé que dans certaines populations, bien que les mères aient une
connaissance théorique des bienfaits de la MPS, elles manquaient de savoir-faire pratique, notamment
en ce qui concerne la gestion de l'allaitement pendant les premières heures après l'accouchement. Une
éducation prénatale adéquate a été identifiée comme un facteur clé pour améliorer la mise en œuvre de
la mps

2. . Pratiques des accouchées concernant la mise précoce au sein

Les pratiques d'allaitement précoce dépendent de multiples facteurs, y compris le soutien institutionnel,
les conditions d'accouchement, et les croyances culturelles.

Binns et al. (2016) ont analysé l’impact des pratiques hospitalières sur l’allaitement précoce en Australie.
Leur étude a révélé que dans les hôpitaux où un soutien actif à l'allaitement était offert, le taux de mise
précoce au sein était significativement plus élevé. De plus, l'étude a montré que l'absence de séparation
du bébé et de la mère après la naissance favorisait la pratique de l'allaitement précoce.

Debes et al. (2013) ont montré que les pratiques d’allaitement précoce sont particulièrement faibles
dans les zones rurales du Ghana, où moins de 40 % des mères initient l’allaitement dans l'heure suivant
l’accouchement. Cette étude a mis en évidence les défis logistiques et les préjugés culturels qui freinent
la pratique de la MPS.

Tiwari et al. (2008) ont souligné que dans certaines régions de l'Inde, des pratiques traditionnelles de
retardement de l’allaitement sont courantes, ce qui affecte négativement la mise en œuvre de la MPS.
Les auteurs ont aussi observé que l’éducation des mères, en particulier dans les zones rurales, était
insuffisante pour changer ces pratiques.

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3. Facteurs influençant les connaissances et pratiques

Les facteurs qui influencent la pratique de la MPS sont divers et vont au-delà de la simple connaissance.
Ils comprennent le soutien médical, l'éducation prénatale, les politiques de santé et les croyances
culturelles.

Horta et al. (2013) ont mené une revue systématique sur les effets de l’allaitement et ont constaté que
l’accès à un soutien médical de qualité et à des informations sur l'allaitement dans les premiers jours
après la naissance favorise grandement la pratique de la MPS.

Barros et al. (2015) ont montré que l'éducation prénatale joue un rôle clé dans l'initiation précoce de
l’allaitement. Les mères ayant reçu une formation adéquate avant l'accouchement ont beaucoup plus de
chances de commencer l'allaitement dans l'heure suivant la naissance. L'étude a aussi mis en évidence
l’importance de la formation des professionnels de santé pour garantir un soutien efficace.

III. Cadre conceptuel

1) Présentation de Virginia Henderson

Virginia Henderson (1897-1996) était une infirmière et théoricienne des sciences infirmières américaine,
reconnue pour son apport majeur dans la profession. Elle a développé un modèle conceptuel axé sur les
besoins fondamentaux de l'être humain et la manière dont les soins infirmiers peuvent les soutenir.
Henderson est l'une des figures les plus influentes dans le domaine des sciences infirmières et son
modèle est encore largement utilisé dans les formations et la pratique infirmière aujourd'hui.

Elle a été l'une des premières à établir que les soins infirmiers ne doivent pas se limiter à l’assistance
médicale, mais qu'ils doivent répondre aux besoins fondamentaux de la personne. Elle a travaillé

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principalement dans le but d'améliorer la compréhension des rôles des infirmières dans le soutien des
patients et leur bien-être.

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2) le model conceptuel de Virginia Henderson

Le modèle de Virginia Henderson repose sur l’idée que l’infirmière aide le patient à atteindre
l’autonomie dans la satisfaction de ses besoins de base. Ce modèle est centré sur l’individu et ses
besoins fondamentaux, en mettant en avant que la fonction première de l’infirmière est de soulager la
souffrance humaine et d’aider le patient à retrouver son indépendance, que ce soit dans un
environnement hospitalier ou à domicile.

Le modèle se fonde sur l’idée que l'être humain a 14 besoins fondamentaux, qui sont au cœur de la
pratique infirmière. Ces besoins couvrent à la fois des aspects physiques, psychologiques et sociaux de la
personne. Selon Henderson, l’infirmière doit jouer un rôle d’assistante pour les patients dans la mesure
où ces derniers ne peuvent pas satisfaire leurs besoins seuls, tout en cherchant à leur permettre de
récupérer leur autonomie.

---

3) Courant de pensée de Virginia Henderson

Virginia Henderson est une figure majeure de l'approche humaniste dans le domaine des soins
infirmiers. Son modèle se concentre sur le respect de la personne, l’importance de la relation entre
l'infirmière et le patient et sur la valorisation de l’autonomie du patient.

Elle a proposé que le rôle de l'infirmière n'était pas de faire pour le patient ce qu'il peut faire lui-même,
mais plutôt de l'accompagner dans ses activités quotidiennes afin de lui permettre de récupérer ou de
maintenir son autonomie. Son approche humaniste place l’individu au centre du soin et reconnaît la
complexité des besoins humains, qu'ils soient physiques, émotionnels ou sociaux.

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Ainsi, son modèle se distingue par sa forte dimension holistique, prenant en compte la personne dans
son ensemble et pas seulement ses pathologies.

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4) .Les 14 besoins fondamentaux de Virginia Henderson

Virginia Henderson a formulé 14 besoins qu’elle considérait comme essentiels pour la santé et le bien-
être de l’individu. Ces besoins sont :

1. bésoin de respirer

2. Bésoin de boire et manger

3. Bésoin d’éliminer

4. Bésoin de se mouvoir et maintenir une bonne posture

5. Bésoin et se dormir et se reposer

6. Bésoin de se vetir et se devetir

7. Bésoin de maintenir une température corporelle dans les limites normale

8. Bésoin d’etre propre ,soigner et proteger se téguments

9. Bésoin d’éviter le danger

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10. Bésoin de communiquer avec ses semblable

11. Bésoin d’agir selon ses croyanceset ses valeurs

12. Bésoin de s’occupper en vue de se réaliser

13. Bésoin de se recréer

14. Bésoin d’apprendre

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5) Application du modèle dans la pratique infirmière

Le modèle de Henderson est largement utilisé dans la pratique des soins infirmiers, notamment dans
l'évaluation des besoins des patients. En se basant sur ces besoins fondamentaux, l'infirmière peut
identifier les domaines dans lesquels l’assistance est nécessaire et déterminer les interventions adaptées
pour chaque patient.

Exemple d'application : Lorsqu'un patient est hospitalisé, l'infirmière peut évaluer ses besoins physiques
(alimentation, élimination, repos) et émotionnels (besoin d'intimité, de soutien, de communication).
Selon ces évaluations, elle met en place des interventions qui vont non seulement satisfaire ces besoins,
mais aussi aider le patient à récupérer son autonomie le plus rapidement possible.

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6) . Critiques et portée du modèle

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Bien que le modèle de Virginia Henderson soit largement accepté et appliqué, certaines critiques ont été
émises, notamment concernant son approche très centrée sur les besoins individuels et la rationalité du
modèle dans certaines situations complexes, où des considérations sociales et culturelles plus larges
sont nécessaires.

Cependant, son influence dans la formation et la pratique des soins infirmiers demeure très importante.
Elle a largement contribué à la professionnalisation des soins infirmiers, en proposant une approche de
soin qui respecte l'individualité du patient tout en mettant l’accent sur l’autonomie et la dignité.

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Le modèle conceptuel de Virginia Henderson a eu un impact majeur sur les soins infirmiers en mettant
l'accent sur l'importance de l’autonomie du patient et des besoins fondamentaux. Son travail a permis
de mettre en lumière l’importance de traiter la personne dans sa globalité, en tenant compte à la fois
des aspects physiques, émotionnels et sociaux de sa santé. Le modèle reste un outil fondamental dans la
pratique infirmière contemporaine, avec une large application dans les soins hospitaliers et à domicile.

Au regard du courant de Virginia Henderson nous avons identifié les besoins ci- après:

_Besoin de boire et de manger

_Besoin d'éviter le danger.

-Bésoin d’apprendre

 Besoin de boire et de manger


 Justification : une alimentation équilibrée et adapté à l'âge permet à la personne de recevoir les
nutriments nécessaires pour sa croissance et boire est essentiel pour maintenir l'équilibre
hydrique du corps.
 Objectif : maintenir les fonctions physiologiques optimales comme :la production d'énergie,la
croissance cellulaire, réparation des tissus et la régulation des diverses fonctions des tissus
corporelles
 Intervention : prévenir ou traiter les complications nutritionnelleset hydrique

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 Évaluation : observer l'état nutritionnel pour identifier des risques de malnutrition ou de
déshydratation
 Besoin d'éviter le danger
 Justification :la sécurité physique, psychologique et émotionnelle est fondamentale pour la
santé de l'individu
 Objectif : prévenir les risques liés à la sécurité physique, psychologique et émotionnelle.
 Intervention :protéger l'individu contre les risques qui pourraient nuire à sa santé.
 Évaluation :contrôler les risques malnutrionnels et infectieux liés à l'allaitement maternel
exclusif

 Bésoin d’apprendre

Justification: pour reconnaitre les bésoins humains fondamentaux

Objectif: aider le patient à atteindre un état d’autonomie

Identification:se basant sur l’identificationdes bésoins non satisfait du patient

Évaluation: elevation des capacités d’apprentissage et d’autonomie des patients

IV. Le méta paradigme

iVirginia Henderson, une infirmière et théoricienne de la santé, a développé un modèle de soins


infirmiers centré sur la personne, qui est largement connu sous le nom de "modèle des besoins
fondamentaux". Dans son travail, elle propose un méta-paradigme des soins infirmiers qui repose sur
quatre concepts clés : la personne, la santé, l'environnement et les soins infirmiers. Ce modèle a marqué
une contribution majeure à la discipline des soins infirmiers et a influencé la pratique infirmière à
l'échelle mondiale.

1. La personne

Dans le modèle de Henderson, la personne est vue comme un être complexe, qui comprend non
seulement un corps biologique, mais aussi une dimension psychologique, sociale et spirituelle. Cette
personne peut être un individu, mais également un groupe ou une communauté. La personne est
autonome, mais elle peut avoir besoin de soins lorsque son indépendance est compromise, par exemple
en raison d'une maladie, d'une blessure ou du vieillissement.

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2. La santé

La santé dans le modèle de Henderson est définie de manière holistique, ce qui signifie que la santé ne
se limite pas à l'absence de maladie. Elle inclut l'état général du bien-être physique, mental et social de
la personne. Elle considère que l'objectif des soins infirmiers est d'aider la personne à atteindre ou à
maintenir un état de bien-être optimal, en favorisant son autonomie et en l'aidant à accomplir des
tâches essentielles à la vie.

3. L'environnement

Henderson définit l'environnement comme tous les facteurs externes et internes qui influencent la
santé de la personne. Cela inclut les conditions physiques, mais aussi l'environnement social, culturel et
psychologique. L'infirmière a pour rôle de créer un environnement favorable à la santé, en l'adaptant
aux besoins et à la situation particulière de chaque individu.

4. Les soins infirmiers

Les soins infirmiers, selon Henderson, sont des actions visant à aider la personne à accomplir les
activités qu'elle ne peut pas réaliser seule, en raison d'une maladie ou d'une incapacité. L'infirmière
intervient pour fournir des soins de manière à promouvoir l'indépendance et le bien-être. Ces soins
incluent à la fois des actes techniques et des interventions plus relationnelles, comme l'écoute et le
soutien émotionnel

 tableau d’analyse

Concept composantes indicateurs


dimensions
Niveau de Influence des sources
connaissance( élevé,moyen,faible) d’information(personnel medical,famille);
sur la mise précoce au sein;

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Connaissances
Des accouchées Perception positive ou négative à
motiver l’allaitement; Influence des facteurs culturels et faliaux
Information recu sur l’allaitement

Pratiques des Les accouchées ont elles Les facteurs influencant la mise precoce au
accouchées pratiqués la mise précoce au sein; sein(type
d’accouchement,environnement);

Obstacles rencontrer par les


accouchées pour pratiquer la mise Barrière pratiques et émotionelles;
précoce au sein

Facteurs Les facteurs socioculturels Effet de la culture et du statut socio-


infuencant les économique
pratiques de
l’allaitement
Les facteurs
medicaux(complications de
l’accouchement,étatde santé de Difficultés dans les pratiques médicales
l’enfant)

 Schema du Cadre conceptuel

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Situation actuelle Connaissances et pratiques des Situation souhaitée
accouchées sur la mps
Mauvaise connaissance des femmes Bésoin d’apprendre Les femmes doivent avoir une
Sur la mps bonne connaissance sur les
bienfaits de la mps
Mauvais état de santé des Bésoin de boire et de manger Bien nourrir les nouveau -né au lait
nourrissons suite un allaitement favorise un meilleur état de santé
non adéquat
Décès infantile suite au retard de Bésoin d’éviterr le danger Favoriser lmps pour diminuer le
mps décès infantil

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