Cancer Testicule
Cancer Testicule
Cancer Testicule
TESTICULE
1
EPIDEMIOLOGIE
• Cancer rare (1,5 % des cancers masculins).
• Premier cancer de l ’homme jeune (20-35 ans).
• Incidence : 3 à 6 pour 100 000 hommes.
• 12 % des décès de l ’adulte jeune.
• 86 % de survie à 5 ans.
• Facteurs de risque : cryptorchidie, atrophie
testiculaire.
2
ANATOMIE PATHOLOGIQUE
• TUMEURS GERMINALES ( 90 %) :
– SEMINOMATEUSES ( 30 à 40 %) :
• homme de plus de 30 ans.
• Pas de marqueurs sériques spécifiques mais dans 10
% des cas, sécrétion de ß HCG à des taux faibles.
• dissémination lymphatique 3
ANATOMIE PATHOLOGIQUE
• TUMEURS GERMINALES :
7
MARQUEURS SERIQUES
• Dosés AVANT et APRES l ’orchidectomie.
• Foeto Proteine : glyco proteine sécrétée par
les cellules du sac vitellin ( foie, intestin). Demi
vie = 5 jours. Taux normal < 15 ng / ml.
• HCG : glyco proteine sécrétée par les cellules
syncitiotrophoblastiques (choriocarcinome).Demi
vie = 1 à 2 jours.Taux normal < 2 ng / ml.
• LDH : marqueur non spécifique. Est élevé dans
les masses tumorales importantes.
8
BILAN D ’EXTENSION
• TDM abdominopelvien
• TDM thoracique.
9
ORCHIDECTOMIE
• Orchidectomie élargie au cordon spermatique,
avec clampage premier de celui-ci, par VOIE
INGUINALE. Envoi en anapath de la pièce.
• 2 à 4 jours d ’hospitalisation. Délai rapide.
• Précédée d ’au moins 2 prélèvements de sperme au
CECOS en vue de congélation.
• La fertilité future dépend plus des traitements
complémentaires que de l ’orchidectomie.
• Examen extemporané si chirurgie conservatrice.
• Prothese testiculaire. 10
ORCHIDECTOMIE INGUINALE
11
CLASSIFICATION TNM
• Tumeur primitive (pT)
– pTx: non évaluable.
– pT0: pas de tumeur primitive évidente.
– pT1: Tumeur limitée au testicule et à l ’épididyme, sans
invasion vasculaire ni lymphatique. La tumeur peut envahir
l ’albuginée mais pas la vaginale.
– pT2: Tumeur limitée au testicule et à l ’épididyme, avec
invasion vasculaire ou lymphatique, ou tumeur envahissant la
vaginale.
– pT3: Tumeur envahissant le cordon spermatique.
– pT4: Tumeur envahissant le scrotum.
12
CLASSIFICATION TNM
13
CLASSIFICATION TNM
• 98 % guérison.
20
TRAITEMENTS
• Tumeurs germinales non séminomateuses
21
CHIMIOTHERAPIE B.E.P
• Bléomycine: neuropathies périphériques,
toxicité pulmonaire (fibrose pulmonaire),
toxicité vasculaire (syndrome de Raynaud).
• Etoposide ou VP 16.
• Cisplatine : toxicité rénale, digestive,
neurologique, auditive.
22
PATERNITE ET CANCER DU
TESTICULE
• La production spermatique globale des patients présentant
un cancer du testicule est inférieure à celle observée chez
les hommes féconds.
• Toxicité du cisplatine dose dépendante avec récupération
germinale dans 50 % des cas dans les 2 ans. Anomalies
chromosomiques pendant cette période. Contraception
efficace recommandée.
• Toxicité de la radiothérapie. Azoospermie réversible si la
dose est inférieure à 200 cGy.
• AUTOCONSERVATION DE SPERME
(CECOS) pour congélation (50 paillettes -3 prélèvements).
23
Note: This service is not intended for secure transactions such as banking, social media, email, or purchasing. Use at your own risk. We assume no liability whatsoever for broken pages.
Alternative Proxies: