A ATUAÇÃO DO PSICÓLOGO NO AMBIENTE HOSPITALAR: UMA REVISÃO

Luiz Henrique Costa de Figueiredo1

Antônio Alexandre Iorio Ferreira2

RESUMO

A psicologia hospitalar é uma área de atuação da psicologia que visa assistir o

sujeito em situação de internação, considerando suas dimensões biopsicossociais e
a compreensão da tríade Doença-Internação-Tratamento. Este estudo foi realizado a
partir da entrevista semi-dirigida com um psicólogo hospitalar. A análise dos dados
foi realizada por meio do método da análise do discurso em que buscamos
compreender a atuação do psicólogo hospitalar e os principais desafios encontrados
em suas práticas. Os resultados obtidos nos mostram que sua atuação perpassa por
diversas práticas e conhecimentos e, consequentemente, que sua formação
demanda uma maior atenção para essa diversidade.

Palavras-chave: Psicologia hospitalar, Intervenção em psicologia, Áreas de atuação

do psicólogo.

1
Aluno do Curso de psicologia do Centro universitário 7 de Setembro. Contato: lhcf.figueiredo@gmail.com
2
Professor doutor do Centro Universitário Sete de Setembro. Contato: alexandreiorio@fa7.edu.br
 A psicologia surge no cenário das ciências como um saber que vai de
encontro com as necessidades de compreender o pensamento humano. surge
então, com Wundt, a psicologia experimental e a busca por um conhecimento
vinculado ao paradigma biomédico, procurando entender o individuo como um corpo
biológico que funciona seguindo leis e relativizando a ação do ser.(BOCK, 2009,
p.40)

Com o decorrer do tempo, a visão da atuação da psicologia frente aos

problemas do psiquismo humano foi modificando-se de maneira considerável,
adotando-se o paradigma biopsicossocial como o norteador da compreensão do
sujeito dentro de suas diversas subjetividades. No Brasil, esta profissão foi
regulamentada no ano de 1962, com as normas que dirigiam a maneira de como
deveria ser feita a formação do profissional psicólogo e reconhece a área como
profissão.

Remontando a gênese do saber da psicologia no Brasil, podemos observar

que as áreas de atuação estiveram ligadas á prática pessoal e individual do
profissional que atua nessa na compreensão do psiquismo a partir do conhecimento
psicológico. Inicialmente, detiveram-se na atuação em quatro áreas especificas:
clínica, escolar, industrial e magistério (DIMENSTEIN,1998).

Observamos então que a prática psicológica surge primeiramente na esfera

privada da atuação, seguindo as técnicas psicoterápicas como fundamento. Porém,
ao passar do tempo, os campos de atuação foram se modificando e dividindo-se,
tentando suprir a necessidade emergente da colocação do profissional nas políticas
públicas de atenção ao paciente. Sendo assim, a sucessão de acontecimentos
apontava para a necessidade de psicólogos envolvidos com as demandas sociais,
saindo da atenção seletiva a uma classe que tem condições financeiras para ter
acesso ao tratamento psicoterápico e partindo para a atenção da camada mais baixa
da sociedade.

Durante a década de 1950 percebemos a crescente tendência da colocação

do profissional em psicologia nos estabelecimentos de saúde. Porém, é em 1960,
que constatamos o maior nível de colocação destes agentes atuantes com o saber
psicológico em equipes multiprofissionais que atuavam na assistência ao paciente.
Estes dados apontam que o psicólogo, no contexto hospitalar, se faz necessário
para a compreensão dos fenômenos que circundam o sujeito em situação de
doença, mas que também é parte integrante e necessária na formação e andamento
de uma equipe multiprofissional, para atender o sujeito em suas demandas.

A psicologia hospitalar busca, em sua atuação, assistir o sujeito em situação

de internação, considerando suas dimensões biopsicossociais e a implicação da
tríade Doença-Internação-Tratamento na vivencia deste. Podemos considerar
também que a atuação do psicólogo no hospital se faz não apenas na área da
assistência ao paciente, mas também é parte integrante da gestão dos processos
em saúde. Fornece grande auxilio no lidar com a doença e preparação do sujeito,
assim como de seu circulo familiar, e também aos profissionais da equipe que atuam
junto ao paciente, com a finalidade de auxiliar no trabalho de compreensão das
questões e desenvolver meios para lidar com situações adversas.

Ainda no contexto brasileiro, ações que iniciaram a partir da década de 1970

influenciaram na conquista desta nova área de atuação. A criação do Sistema Único
de Saúde legitima, com seu surgimento, medidas administrativas e práticas para a
criação de políticas voltadas para a atenção às pessoas (Seidl & Costa, 1999). Com
esta nova realidade, o psicólogo assume a nova necessidade de adequar as
técnicas e conceitos ao ambiente hospitalar, pois esta medida fomentou a
participação do psicólogo na atenção básica à saúde e sua crescente formação e
prática na saúde mental.

MÉTODO

As informações e referencias utilizadas neste trabalho foram obtidas a partir

da análise de artigos científicos produzidos com o tema “ Psicologia Hospitalar”, por
meio de busca com as palavras-chave “Psicologia Hospitalar”, “Atuação do
Psicólogo hospitalar” e “áreas de atuação da psicologia”. Utilizamo-nos também da
leitura de um livro que apresentava a temática proposta e entrevista semi-dirigida
com profissional da área. Foram selecionados 7 (sete) artigos científicos publicados
entre 1998 e 2017. Foram considerados artigos produzidos no Brasil, em língua
portuguesa e como tema principal a psicologia. Os tipos de estudo apresentados
diferem.
 Visando complementar a formação deste trabalho, realizamos entrevista
semi-dirigida com a psicóloga de um hospital universitário da cidade de Fortaleza. A
escolha da profissional seguiu a amostragem não probabilística e por
conveniência. O questionário seguiu 5 perguntas estruturadas pelos autores deste
trabalho. Em seguida, o texto foi transcrito tal qual a fala e assegurando que o
acesso a este material esteja restrito aos pesquisadores.

A entrevista foi analisada de acordo com a técnica da Análise do Discurso

(ORLANDI,2006), buscando as referências sócio-políticas para a compreensão do
discurso e construindo por meio de paráfrases a intenção do emissor ao transmitir o
discurso. A análise foi direcionada também por dois eixos temáticos: 1)A prática do
psicólogo hospitalar; 2) Formação do psicólogo Hospitalar; compreendendo nesses
eixos os desafios inseridos.

A PRÁTICA DO PSICÓLOGO HOSPITALAR

Remontando o surgimento da psicologia hospitalar na década de 60,

observamos o contexto sócio-político da época com a finalidade de apreendermos
como se deu a evolução da prática nestes anos. Notamos então que a atuação do
profissional de saúde na área da saúde mental estava diretamente relacionada com
a interação estreita entre o estado e a prática de internação e asilamento. Tais
técnicas estavam vinculadas ao saber médico e a busca pelo tratamento dos
doentes mentais que vinham, em consequência, do aumento da migração para a
cidade e o consequente crescimento das grandes metrópoles
brasileiras.(Dimenstein,1998,p.57).

Observamos então que o saber médico toma a primazia e maior influencia

dentro do hospital, norteando os profissionais na atuação com os pacientes e na
maneira de como os métodos deveriam ser colocados em prática na vida psíquica
do paciente. Com o passar dos anos, por volta da década de 70, surge a
compreensão da necessidade de mudança na maneira de como tratar o indivíduo. O
saber psiquiátrico alia-se então, pela impossibilidade de fornecer uma saída prática
para a problemática, com outros saberes, tais como a psicologia.
 É neste cenário que a psicologia hospitalar surge como uma área emergente
do saber psicológico. Suas técnicas e práticas derivam de diversas teorias que se
desenvolveram e caminharam para a adaptação ao ambiente hospitalar e a busca
da compreensão dos processos de adoecimento do sujeito. Partindo desse ponto,
podemos considerar que o profissional atua compreendendo que o sujeito “...é um
corpo, mas que ele também vem de um ambiente social, vem de um ambiente
cultural, que ele tem um psiquismo formado.”, como salienta a psicóloga de um
hospital universitário de Fortaleza.

Dentro da atenção à saúde, podemos remontar a definição dada pela

organização mundial da saúde, onde define, em 1948,a saúde como completo bem-
estar biológico, social, psicológico e espiritual.(WORD HEALTH
ORGANIZATION,1978). Sendo assim, podemos compreender que, na atenção
básica de saúde, o papel do psicólogo se faz necessário para compreender de forma
completa os processos envolvidos na construção da vivencia do sujeito assistido
pela equipe. O papel de assistência que este profissional atua promove ao paciente
a atenção complementar necessária para seu desenvolvimento biopsicossocial.

Necessitamos também compreender que a prática desse profissional é

diversa em sua atuação. Diversos fatores influenciam na maneira em que o
profissional atua na assistência ao paciente. Podemos notar, então, que a
pluralidade de técnica e maneiras de abordagens ao paciente são ricas e diversas
em sua prática. Destacamos então a observância da necessidade de contemplar
qual é o perfil do paciente e como ele está inserido naquela experiência. Leva-se em
conta, na prática hospitalar, a necessidade da compreensão do perfil da clínica em
que o sujeito encontra-se inserido, a idade do paciente, o sexo, diagnóstico, entre
outros fatores que colaboram para a completude do paciente.

Podemos compreender também que a abordagem psicoterápica do psicólogo

hospitalar se faz com referencia em marcos teóricos, tais como as diretrizes do
Sistema Único de Saúde (SUS) e teoria como a teoria do sofrimento.

Devemos lembrar também que o psicólogo hospitalar pode assumir atividades

de caráter de gestão. Dentro destas funções, podemos colocar como a coordenação
de atividades de formação, como residências hospitalares e cursos de formação, e a
coordenação de equipes multiprofissionais de atuação.
FORMAÇÃO DO PSICOLOGO HOSPITALAR

Desde a gênese da área de atuação profissional do psicólogo encontramos a

necessidade da formação de agentes que atuem de forma eficiente e eficaz na
atenção. Existe também a necessidade de passar o saber de forma eficaz. Não
podemos olvidar a busca de capacitação nas áreas de atuação.

Schneider & Moreira (2017) apontam, em seu trabalho sobre a atuação do

psicólogo hospitalar com pacientes em tratamento intensivo, levanta o
questionamento da necessidade de programas de formação para a área. os dados
levantados pelo autor trazem a visão de uma profissional da área que cita a
dificuldade em encontrar cursos e estratégias de ensino para a transmissão do
conhecimento.

A formação do psicólogo hospitalar perpassa pela residência em psicologia e

a necessidade de complementar o conhecimento com cursos de formações voltados
para esta área. Porém, notamos a defasagem na quantidade de programas de
ensino voltados para este ramo de atuação da psicologia. As residências
apresentam poucas vagas para alunos, que não supre as necessidades.

Embora a abordagem deste assunto possa apontar a necessidade de

avanços no ensino da área, ainda podemos perceber a boa vinculação do saber da
psicologia em atuações multiprofissionais. A difusão da equipe multiprofissional
como forma mais eficaz e correta para exercer a atenção básica em saúde torna-se
um ponto fundamental na construção do profissional da psicologia hospitalar.
Podemos citar, como exemplo, o caso da residência em psicologia hospitalar de um
hospital universitário, onde a difusão da residência se dá por meio deste parâmetro.
Os autores trazem a compreensão da formulação da grade pedagógica da seguinte
forma:

“ As diretrizes pedagógicas estão construídas na perspectiva

da aprendizagem significativa, que estimula a busca de
conhecimento por parte dos residente, tendo no preceptor e no
tutor os facilitadores da aprendizagem, em processo centrado
no aluno, portanto, no dinâmico da ação-reflexão.”
(RODRIGUES & GONZE,2013,p.39)
 Percebemos então que a formação do profissional psicólogo se coloca dentro
da relação entre o preceptor e tutor com o aluno. Dentro desta relação se faz a
transmissão do conhecimento e de importante consideração é a discussão dos
casos entre estes profissionais.

CONCLUSÃO

A partir das informações obtidas, podemos compreender de forma mais clara

a atuação do psicólogo hospitalar e as dificuldades na sua atuação. Percebemos
que a linha histórica desta área de atuação é de suma importância para a
compreensão dos processos atuais e a forma como a técnica necessitou apropriar-
se de novos meios para atingir seus objetivos.

O psicólogo hospitalar enfrenta, como podemos perceber, a necessidade da

compreensão de muitos paradigmas e técnicas, mesmo sendo norteado por uma
visão de homem. É necessário também ressaltar que a psicologia hospitalar é uma
área diversa e que ainda possui muitos desafios e áreas em que deve atuar.

As dificuldades percebidas foram no tocante à necessidade de formação mais

completa e programas que atendam, dentro das universidades, a necessidade de
formação de novos profissionais. Os programas que foram observados e colocados
dentro deste trabalho enquadram-se em trabalhos ímpares e que agem de forma
inovadora na assistência ao paciente e na gestão dos processos de saúde.

Consideramos também a importância da equipe multiprofissional, como forma

de compreender e atendo o paciente em suas demandas biopsicossociais. O saber
da psicologia entra no contexto hospitalar não como forma de buscar deslegitimar
outros saberes ou agir como contra ciência, mas sim complementar a atuação dos
profissionais. Salientamos também a compreensão de que as políticas públicas de
atenção à saúde implementadas no Brasil são de suma importância, porém, ainda
necessitamos caminhar mais passos para a democratização do acesso ao serviço
psicológico e a assistência completa ao paciente em estado de doença.

BIBLIOGRAFIA

BOCK, Ana MercêsBahia, FURTADO, Odair, TEIXEIRA, Maria de Lourdes T.

Psicologias: uma introdução ao estudo de psicologia. Bacabal, São Paulo, 2015.
DIMENSTEINS, Magda D.B. O psicólogo nas Unidades Básicas de Saúde:
desafios para a formação e atuação profissionais. Estudos de psicologia, v.3, 1,
1998, p.53-81.

FILGUEIRAS,Maria S. T.; GONZE, Gabriela G.; VILLELA, Rosimeire A.N.D.;

Residência em Psicologia: Novos Contextos e Desafios Para a Formação em
Saúde. Rio de Janeiro, Petrópolis, Vozes,2013.

MARCON, Claudete; LUNA, Ivânia J.;LISBÔA, Marcia L. O Psicólogo nas

Instituições Hospitalares: Características e Desafios. Psicologia, Ciência e
Profissão.v.24, 1, 2004, p.28-35.

MORE, Carmem L.O.O., CREPALDI, Maria A., GONÇALVES, Jadete R., MENEZES,
Marina. Contribuições do Pensamento Sistêmico à Prática do Psicólogo no
Contexto Hospitalar. Maringá, Universidade Estadual de Maringá, Psicologia em
Estudo,14,n.3, jul.-set. 2009, p.465-473.

PORTO, Glaucia; LUSTOSA, Maria Alice. Psicologia Hospitalar e Cuidados

Paliativos. Revista ABPH, Rio de Janeiro,V.13,1,jun. 2010,p.76-93.

SCHNEIDER, Amanda M.;MOREIRA, Mariana C.. Psicólogo Intensivista:

Reflexões sobre a inserção profissional no âmbito Hospitalar, formação e
prática profissional.Temas em psicologia,vol. 25, 23, set. 2017, p. 1225-1239.

SEBASTIANI, Ricardo W., MAIA, Eulália M.C. Contribuições da psicologia da

saúde-hospitalar na atenção ao paciente cirúrgico. Acta Cirúrgica Brasileira ,Vol
20 ,Supl no 1,2005 , p.51.

Yamamoto, Oswaldo H.; Cunha de Oliveira, Isabel M. F. F. O psicólogo em

hospitais de Natal: uma caracterização preliminar. Psicologia: Reflexão e Crítica,
vol. 11, núm. 2, 1998.