Complicatii Tardive Chirurgie

Coordonator Instructor: intaru Smaranda Anca
Elevi : Apetri Ana Maria

Antochi Mariana
Buzdugan Iustina
Cuprins
Complicatii tardive locale
Complicatii tardive generale
Complicatii tardive
consecutive unor interventii
operatorii
Cicatrici patologice
Granulomul de fir
Eventratia
Ocluzia intestinala
Sechele
posttrombotice
Insuficienta renala
cronica
Starea de denutritie
Prezenta diferitelor
fistule
In aceasta categorie intra cicatricele care se abat de la

morfogeneza si configuratia normala, cele care stanjenesc miscarie regiunii
in care se gasesc , cicatricele dureroase si cele care exulcereaza sau se
malignizeaza.
Cicatricea hipertrofica apare dupa doua luni de evolutie normala a

cicatricii prin depasirea planului tegumentar, inrosire, prurit, modificarea
coloratiei. Hipertrofia este spontan reversibila in cursul primilor doi ani.
Cicatricea cheloida este o cicatrice hipertrofica defintiva si

neinfluentata de tratament. Cheloidul se poate dezvolta in orice regiune a
corpului , dar cu predilectie in zona: auriculara, sternala, regiunea cervicala,
deltoidiana. Se poate dezvolta pe toata suprafata cicatrici sau sa se
margineasca la o suprafata a ei, la fel acelasi individ poate avea cicatrici
cheloide si normale.
Tratamentul medical se poate face prin congelarea cheloidului cu
azot lichid, iradiere cu Rx sau injectare in cicatrici de cortizon. Tratamentul
chirurgical consta in excizia cicatrici, asociata cu administrarea de corticoizi
sau roentgenterapia. Rezultatele pot fi temporar satisfacatoare, dar recidiva
se produce aproape de regula.
Cicatricea retractila este o cicatrice patologica care limteaza sau
impiedica miscarile segmentelor la nivelul carora s-au produs . Localizarile
care duc la o cicatrice retractila sunt zonele de flexiune: cervico-toarcala,
axilara, plica cotului, palma, regiunea abdomino-inghino-crurala, zonele din
jurul orificiilor naturale:ochi, gura.
Cicatricele deshicente reprezinta o latire a unei cicatrici, latire
aparuta dupa o evolutie initial normala.
Cicatricea dureroasa este datorata inglobarii in masa cicatriceala a
capetelor distale ale fibrelor nervoase senzitive, sectionata in timpul
operatiei, care au dezvoltat un nevrom , incastrat in tesutul cicatriceal.
Cicatricea instabila este o cicatrice care urmeaza unei vindecari

secundare, care are tendinta la ulcerare cronicasi are un potential malign,
de degenerscenta neoplazica.
Cicatrice hipertrofica la fata dupa arsura

de gradul 2 si transplant cutanat
Cicatrici hipertrofice in curs

de evolutie dupa arsura
Cicatrici cheloide
Granulomul de fir
Este o inflamatie aseptica, datorita intolerantei de fir(neresorbabil), Se

produce o inflamatie cu serozitate purulenta care la suprafata pieli prezinta o
mica flictena care se sparge. La explorarea cu pensa se da de firul
neresorbabil; dupa scoaterea firului, leziunea se vindeca si poate aparea
imediat sau la interval de luni, aceeasi leziune centrata pe alt fir. Sunt cazuri
de producere succesiva de granuloame de fir in ani si nu se termina decat cu
extragerea ultimului fir neresorbabil.
Eventratia
Complicatie frecventa care se produce prin ruperea sau dezlegarea unor
fire in urma unui efort sau dupa supuratia plagilor. Orificiul de eventratie poate
avea dimensiuni variabile, permitand iesirea sub piele a unor organe
abdominale- uneori dimensiunile tumorii pot ajunge cat un cap de fat. Se poate
ca o eventratie sa nu aiba un singur orificiu de eventratie, ci mai multe. O
compliactie de temut este strangullarea eventratiei.
Tratamentul eventratiei este chirurgical si presupune : izolarea sacului

de eventratie, reducerea continutului in cavitatea abdominala, rezectia sacului
si refacerea peretelui care, de multe ori, pune probleme dificile, fiind nevoie
de plastii cu material propriu(aponevroze prin alunecare) sau plastii cu plase
din material plastic.
Eventratii
Ocluzia intestinala mecanica
Este mai frecventa dupa interventiile pentru abdomen acut netraumatic.

Cauzele procedurii sunt multiple: nerezolvarea unor bride sau aderente la
prima interventie, prezenta unor stricturi inflamatorii, producerea de voleneus,
rasucirea unei anse intestinale in jurul unui tub de dren prost plasat, tumora,
hernie interna sau externa neidentificata, obstacole legate de
interventie:anastomoza intestinala obstructiva, prinderea unei anse la
inchiderea peretelui abdominal, insuficienta peritonizare, depolisarea anselor
intestinale si consecutiv aglutinarea lor, lipsa de inchidere a unor mezouri etc.
Tetrada simptomatica:durerea abdominala are un caracter intermitent

colicativ, varsaturile sunt din ce in ce mai abundente- din alimentare devin
bilioase, apoi poracee si chiar fecaloide, meteorismul abdominal si
intreruperea tranzitului intestinal pentru materii fecale si gaze, la ausculatie
repetata se percepe hiperactivitate intestinala, iar examenul radiologic ne
arata imagini hidroaericein cuiburi de randunica sau sub forma de tuburi
de orga.
Ocluzia intestinala mecanica
Tratamentul chirurgical, care urmareste inlaturarea obstacolului si

reluarea circuitului normal digestiv, va fi urmat de: reechilibrare
hidroelectrolitica, care se face in functie de parametri umorali si clinici,
aspiratie gastrica, oxigenoterapie si antibioterapie
Sechele posttrombotice
Sunt de obicei consecinta tromboflebitei membrelor inferioare,

aparuta precoce postoperator. Bolnavul prezinta tuburari trofice,
edeme ale membrelor inferioare, oboseala, insuficienta venoasa si
uneori ulceratii atone (gangrena venoasa).
Insuficienta renala cronica

Urmare a unei insuficiente renale acute postoperatorii, rareori
afectiune primara, cere o ingijire deosebita a bolnavilor, dializa renala
periodica.
Starea de denutritie
Consecutiva unei tulburari de digestie si absortie, se produce

in special la unii bolnavi cu rezectii gastrice, rezectii intinse de intestin
subtire sau colectomii.
Prezenta diferitelor fistule
Urmare a fistulelor aparute precoce care, prin tratamentul

medical au redus debitul pierderilor si pot persista sub forma de
fistule cronice luni si ani de zile. Alteori, fistulele pot aparea dupa luni
de zile, fara sa fie consecinta unor dezuniri de suturi imediat
postoperatorii: fistule perianale, fistule cecale, fistule biliare, fistule
stercorale etc.
Complicatii tardive consecutive unor interventii

operatorii
Urmare unor afectiuni si tipului de interventie chirurgicala pot

aparea complicatii tardive specifice:
Dupa tiroidectomie subtotala pentru gusa sau boala Basedow

poate aparea hipotiroidia care trebuie tratata permanent cu
substituenti de hormoni tiroidieni.
Dupa rezectii intinse de intestin subtire, alaturi de denutritie,

bolnavul poate prezenta diaree cronica.
Dupa cura operatorie a herniilor si eventratiilorse pot produce

recidive.
Dupa interventiile pe stomac si duoden pot aparea: stenoze ale

gurii de anastomoza, cancer al gurii de anastomoza, sindromul
micului stomac, sindomul Dumping, sindromul ansei aferente etc.
Dupa interventii cu intentia de radicalitate in cancer pot aparea:

recidive locale, metastaze la distanta, casexie neoplazica.

Complicatii Tardive Chirurgie

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Complicatii Tardive Chirurgie

Încărcat de

Informații document

Descriere originală:

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Complicatii Tardive Chirurgie

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Coordonator Instructor: intaru Smaranda Anca

Elevi : Apetri Ana Maria

Complicatii tardive generale

In aceasta categorie intra cicatricele care se abat de la

Cicatricea hipertrofica apare dupa doua luni de evolutie normala a

Cicatricea cheloida este o cicatrice hipertrofica defintiva si

Cicatricea instabila este o cicatrice care urmeaza unei vindecari

Cicatrice hipertrofica la fata dupa arsura

Cicatrici hipertrofice in curs

Este o inflamatie aseptica, datorita intolerantei de fir(neresorbabil), Se

Tratamentul eventratiei este chirurgical si presupune : izolarea sacului

Ocluzia intestinala mecanica

Este mai frecventa dupa interventiile pentru abdomen acut netraumatic.

Tetrada simptomatica:durerea abdominala are un caracter intermitent

Ocluzia intestinala mecanica

Tratamentul chirurgical, care urmareste inlaturarea obstacolului si

Sunt de obicei consecinta tromboflebitei membrelor inferioare,

Insuficienta renala cronica

Consecutiva unei tulburari de digestie si absortie, se produce

Prezenta diferitelor fistule

Urmare a fistulelor aparute precoce care, prin tratamentul

Complicatii tardive consecutive unor interventii

Urmare unor afectiuni si tipului de interventie chirurgicala pot

Dupa tiroidectomie subtotala pentru gusa sau boala Basedow

Dupa rezectii intinse de intestin subtire, alaturi de denutritie,

Dupa cura operatorie a herniilor si eventratiilorse pot produce

Dupa interventiile pe stomac si duoden pot aparea: stenoze ale

Dupa interventii cu intentia de radicalitate in cancer pot aparea:

S-ar putea să vă placă și

Pfad - The Proxy pFad of © 2024 Garber Painting. All rights reserved.