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    Caso Clínico

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    El documento describe un caso clínico de diagnóstico ecográfico de acretismo placentario. El acretismo placentario consiste en la adherencia anormal de la placenta a la decidua o miometrio, lo que puede causar demora en el parto o retención placentaria con hemorragia posparto que en ocasiones requiere histerectomía. El diagnóstico ecográfico transvaginal permite diagnosticar de manera precisa esta anomalía y sus complicaciones, como una de las principales causas de hemorragia posparto grave. El caso cl

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    El documento describe un caso clínico de diagnóstico ecográfico de acretismo placentario. El acretismo placentario consiste en la adherencia anormal de la placenta a la decidua o miometrio, lo que puede causar demora en el parto o retención placentaria con hemorragia posparto que en ocasiones requiere histerectomía. El diagnóstico ecográfico transvaginal permite diagnosticar de manera precisa esta anomalía y sus complicaciones, como una de las principales causas de hemorragia posparto grave. El caso cl

    Descripción original:

    caso clinico de obstetricia

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    El documento describe un caso clínico de diagnóstico ecográfico de acretismo placentario. El acretismo placentario consiste en la adherencia anormal de la placenta a la decidua o miometrio, lo que puede causar demora en el parto o retención placentaria con hemorragia posparto que en ocasiones requiere histerectomía. El diagnóstico ecográfico transvaginal permite diagnosticar de manera precisa esta anomalía y sus complicaciones, como una de las principales causas de hemorragia posparto grave. El caso cl

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    CASO CLNICO

    DIAGNOSTICO ECOGRFICO DE ACRETISMO


    PLACENTARIO

    * Oscar Nio de Guzman P.,** Freddy Maita,*** Carlos Gutirrez,****


    Ninoska Franco,***** Roxana Calustro,****** Oscar Nio de Guzmn
    Luizaga

    * Jefe del Servicio de Gineco Obstetricia CNS.


    ** Gineclogo Obstetra - Ecografista CNS
    *** Gineclogo Obstetra CNS
    **** Ginecloga Obstetra
    ***** Residente III de Gineco Obstetricia CNS
    ******Mdico Cirujano

    RESUMEN
    El acretismo placentario consiste en la adherencia anormal de la placenta a una
    decidua defectuosa o al miometrio, conduciendo a una demora en el alumbramiento o
    a la retencin placentaria, asociada adems a una hemorragia postparto que puede
    requerir o no histerectoma.
    Hoy, gracias al mejor entendimiento y conocimiento de los factores de riesgo y al
    mejoramiento de las pruebas diagnosticas, la mayora de los casos de placenta acreta
    puede y deben ser diagnosticados durante el embarazo. La valoracin de la morfologa
    y localizacin placentaria es parte de la evaluacin ultrasonogrfica obsttrica de
    rutina, lo cual permite el diagnstico antenatal de la localizacin anmala de la
    placenta y su posible invasin a las dems capas de la estructura uterina.
    El diagnstico temprano, hace posible la preparacin adecuada y correcta para el
    momento del parto y sus complicaciones.
    Palabras clave: diagnstico ecogrfico transvaginal, placenta acreta, placenta increta,
    placenta prcreta, histopatologa, hemorragia post-parto, histerectoma.-

    ABSTRACT
    The accreta of placenta is the anormal adherence of placenta to a deficient deciduas or
    to myometrum, leading to a delay in placenta expulsion or to placenta retention. It is
    associated to a post partum blooding which sometimes can corrected only with
    hysterectomy. Currently because the better understanding of risk factors and improved
    diagnostic tests, most of patients with placenta accreta could be diagnosticed
    throughout pregnancy. Evaluation of morphology and location of placenta form part of
    routine ecography obstetric assessment, which allow prenatal diagnostics of abnormal
    position of placenta and the possible invasion to other uterine layers. The early
    diagnostics make possible patients have an adequate and correct preparation for the
    partum and prevent its complications.
    Key words: transvaginal ecography, placenta acreta, postpartum blooding,
    hysterectomy

    INTRODUCCION
    El diagnstico ecogrfico transvaginal del acretismo placentario se ha convertido en un
    metodo ms, para poder establecer con precisin que esta anomala de presentacin
    de la placenta es una de las principales causas de hemorragia uterina post-parto, que
    puede llegar a requerir en sus manejo una histerectoma obsttrica.

    CASO CLNICO
    Paciente de 32 aos de edad con cuadro de ms o menos 2 hrs. de evolucin
    caracterizado por presentar sangrado transvaginal en moderada cantidad sin coagulos,
    acompaado de leve dolor en hipogastrio. Antecedentes obsttricos: Menarca a los 14
    aos con ciclos menstruales regulares cada 30 das durante 4 das.
    FUM: 10-05-05

    FPP: 20-02-06

    G2 P0 A0 C2:

    G1; cesrea por DCP, RN de sexo femenino, peso 2800 grs., en 2000,
    G2; Cesarea, RN de sexo masculino, peso de 3500 grs, 9-12-04.
    ANTECEDENTES DEL EMBARAZO: realiz controles prenatales en el Policlnico No 32
    en 3 oportunidades; en el servicio de Gineco- obstetricia de C.N.S. en 4 oportunidades

    EXAMEN FISICO: paciente en buen estado general, consciente; SV: PA: 110/70 mm.
    Hg. P: 80 x ', 36.2 Abdomen: AU= 23 cm, producto en situacin longitudinal, dorso
    izquierdo, presentacin ceflica, FCF=148x' DU = aislada.
    Genitales externos: De aspecto normal.
    Examen Especular: Se evidencia escaso sangrado oscuro, no activo y cogulos en
    canal vaginal en moderada cantidad, crvix posterior, cerrado. Tacto vaginal: No
    realizado
    Impresin diagnstica. - Embarazo de 26 semanas por UPM.- Placenta previaAmenaza de parto pre-trmino - cesrea iterativa
    Conducta: Internacin
    8-11- 05 a 18-12- 05 (41 das): Presento sangrado
    transvaginal en forma intermitente, en cantidad variable que se controlo con reposo
    absoluto bromuro de hioscina, indometacina y maduracin pulmonar.
    Adems transfusiones de sangre en varias oportunidades3; hierro por v.o. por la
    anemia que presento y se reserva 2 unidades de sangre.
    Ex. Complementarios realizados:
    Parcial de orina: dentro de parmetros
    Ecografa.
    Tabla 1

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