Hgado

El hgado es la ms voluminosa de las vsceras y

por un parnquima, rodeado por una na cpsula una de las ms importantes por su actividad metabrosa, llamada cpsula de Glisson.
blica. Es un rgano glandular al que se adjudica
Longitud: en el adulto mide aproximadamente 26
funciones muy importantes, tales como la sntesis de
cm (horizontal) por 15 cm (vertical) en sentido anprotenas plasmticas, funcin desintoxicante, almacenateroposterior, y 8 cm de espesor a nivel del lbulo
je de vitaminas y glucgeno, adems de secrecin de bilis,
derecho.
entre otras. Tambin es el responsable de eliminar de la
sangre las sustancias que puedan resultar nocivas para el
Peso aproximado: 1,5 kg (Anatoma de Rouviere).
organismo, convirtindolas en inocuas; est presente en el
ser humano y se le puede hallar en vertebrados y algunas
Est dividido en cuatro lbulos:
otras especies del reino animal.[1]

lbulo derecho, situado a la derecha del ligamento

falciforme;

Anatoma heptica

1.1

lbulo izquierdo, extendido sobre el estmago y situado a la izquierda del ligamento falciforme;

Ubicacin

lbulo cuadrado, visible solamente en la cara inferior del hgado; se encuentra limitado por el surco
umbilical a la izquierda, el lecho vesicular a la derecha y el hilio del hgado por detrs;

El hgado se localiza en casi la totalidad de la regin del

hipocondrio derecho, el epigastrio (no sobrepasa el lmite
del reborde costal, salvo en un cuadro de hepatomegalia)
y una porcin del hipocondrio izquierdo, llenando el espacio de la cpula diafragmtica, donde puede alcanzar hasta la quinta costilla, y se relaciona con el corazn a travs
del centro frnico, a la derecha de la vena cava inferior.
Estas tres regiones forman parte de la regin tronco abdominal, la regin intermedia entre el trax y la cavidad
abdominal propiamente dicha. El hgado situado debajo del diafragma comprende tres compartimientos peritoneales, llmense: compartimiento subfrnico derecho o
heptico, compartimiento subfrnico izquierdo o esplnico, y compartimiento medio o celiaco. En algunos casos
el hgado se encuentra en el lado opuesto al que debera
de encontrase normalmente, esto se debe a diversas patologas que el individuo puede presentar al nacer.

lbulo de Spiegel (lbulo caudado), situado entre el

borde posterior del hilio heptico por delante, la
vena cava por detrs.
Clnicamente, y quirrgicamente sobre todo, se emplea el
concepto de segmento heptico, basndose en las divisiones arteriales y en el hecho de que haya pocas anastomosis
entre segmentos. Si miramos por la cara anterosuperior
del hgado, podemos distinguir de derecha a izquierda un
segmento posterior, en el borde del lado derecho, seguido
de un segmento anterior, un segmento medial y un segmento lateral que forma el lmite izquierdo.

Su consistencia es blanda y depresible, y est recubierto por una cpsula brosa, sobre la cual se aplica el
peritoneo, parte de la supercie del hgado (excepto en
el rea desnuda del hgado, que corresponde a su supercie postero-superior).

1.2

Aspectos generales

Forma: se compara con la mitad superior del ovoide

horizontal, de gran extremo derecho, alargado transversalmente.
Coloracin: rojo pardo.
Cara superior del hgado.

Consistencia: friable (desgarrable). Est constituido

1

1 ANATOMA HEPTICA
ventral y que contribuye a la formacin del hgado. Este
ligamento, al llegar a la parte posterior de la cara diafragmtica del hgado, se divide en dos hojas, dando lugar
al ligamento coronario (lmite superior del rea desnuda
del hgado). Cada una de estas hojas se dirige hacia cada uno de los bordes derecho e izquierdo del hgado, en
donde se une a la hoja peritoneal de la cara visceral del
hgado, que se reeja sobre el diafragma, formando los
ligamentos triangulares derecho e izquierdo (ste ltimo
ms denido que el derecho).

Cara inferior del hgado.

El hgado se relaciona principalmente con estructuras situadas al lado izquierdo del abdomen, muchas de las cuales dejan una impresin en la cara inferior del lbulo derecho del hgado.

La estructura del hgado va a seguir las divisiones de la

vena portal. Tras la divisin de ramos segmentarios, las
ramas de la vena porta, acompaadas de las de la arteria
heptica y de las divisiones de los conductos hepticos, se
encuentran juntas en el espacio porta (vena interlobulillar,
arteria interlobulillar y conductillos interlobulillares).

1.3 Circulacin sangunea del hgado

As, tenemos de atrs a delante la impresin clica, la

impresin duodenal, pegada a la fosa cstica, y la impresin renal, menos marcada. En la cara inferior del lbulo
izquierdo estn la impresin gstrica y la escotadura del
esfago, en el borde posterior. El hgado tambin se relaciona anatmicamente con el diafragma y con el corazn.

La circulacin heptica es de naturaleza centrpeta y est formada por el sistema porta y la arteria heptica. El
sistema porta constituye el 70-75 por ciento del ujo sanguneo (15 mL/min) y contiene sangre poco oxigenada y
rica en nutrientes proveniente del tracto gastrointestinal
La base del hgado da entrada al hilio heptico, que no es y del bazo. La circulacin general depende de la arteria
sino la zona de entrada de la vena porta, la arteria hepti- heptica, rama del tronco celaco que contiene la sangre
ca y la salida del conducto heptico. El omento (epipln) oxigenada (irrigacin nutricia).
menor (jado en una prominencia de la cara inferior de- Cada espacio porta se encuentra en la conuencia de los
nominada tubrculo omental) reviste el fondo de los sur- lobulillos hepticos, que son formaciones ms o menos
cos de la base del hgado (surco del ligamento venoso, hexagonales de clulas hepticas y que posee en el censurco del ligamento redondo) y alcanza el borde posterior tro la vena centrolobulillar, cuya conuencia da lugar a
de la cara inferior, donde el peritoneo que lo recubre pasa las venas hepticas, que nalmente drenan en la vena caa revestir el diafragma y la pared posterior, formando el va inferior. Por lo tanto, la sangre rica en nutrientes de
ligamento hepatorrenal. Por delante, el peritoneo reviste la absorcin intestinal (vena porta) y en oxgeno (artela cara diafragmtica hasta su lmite superior, donde sal- ria heptica) se mezcla en los sinusoides hepticos (espata a revestir la cara abdominal del diafragma. Entre los cios entre hepatocitos), para metabolizarlos y sintetizar
dos repliegues de peritoneo que saltan de la supercie del las sales biliares. Fenmenos infecciosos, txicos e inahgado al diafragma, queda comprendida la cara desnuda matorios, entre otros, desestructuran los lobulillos hepdel hgado, zona en la que el peritoneo no recubre la cp- ticos y los espacios porta, conduciendo a la hipertensin
sula heptica. Por esta zona la cava inferior se relaciona portal porque obstaculizan el ujo sanguneo.
con el hgado y recibe las venas hepticas.
En los ltimos estudios acerca de los componentes del
En la cara diafragmtica se encuentra el ligamento falci- hgado se ha encontrado que ste tiene la capacidad de
forme, el cual se extiende hasta alcanzar la zona umbili- producir gastrina y ayudar al estmago en el vaciamiencal. Por su borde libre corre el ligamento redondo del h- to gstrico, ya que posee un citocromo llamado AS*57.
gado (restos de la vena umbilical embrionaria). Este res- Este rgano es el principal productor de la urea, la que
to de la vena umbilical se une a las venas subcutneas posteriormente es excretada en los riones.
periumbilicales que irradian desde el ombligo, las cuales
drenan en la vena ilaca externa y nalmente en la cava
inferior. En casos patolgicos con hipertensin portal estas venas se dilatan, dando lugar al fenmeno de la cabeza 1.4 Drenaje linftico del hgado
de Medusa.
El ligamento falciforme puede ser considerado como el
resto del mesogastrio ventral (en la porcin no desarrollada del septum transversum por la invasin embrionaria
del brote duodenal) que se extiende por el mesogastrio

El drenaje linftico del hgado corre a cargo de vasos que

desembocan en la vena cava inferior o en los ganglios hepticos que siguen el recorrido inverso de la arteria heptica.

1.5

Inervacin del hgado

El hgado recibe nervios del plexo celiaco, de los nervios

neumogstrico izquierdo y derecho y tambin del frnico derecho, por medio del plexo diafragmtico. El aporte
nervioso tambin le viene del plexo celaco que inerva al
heptico, mezcla de bras simpticas y parasimpticas.
Estos nervios llegan al hgado junto a la arteria heptica.

Fisiologa del hgado

El hgado es un rgano o vscera presente en los vertebrados y en algunos otros animales; y es, a la vez, la glndula
ms voluminosa de la anatoma y una de las ms importantes en cuanto a la actividad metablica del organismo.
Desempea funciones nicas y vitales como la sntesis de
protenas plasmticas, funcin desintoxicante, almacena
vitaminas, glucgeno, entre otros para el buen funcionamiento de las defensas, etc. Adems, es el responsable
de eliminar de la sangre las sustancias que pueden resultar nocivas para el organismo, transformndolas en otras
inocuas.

depsito de mltiples sustancias, como:

glucosa en forma de glucgeno (un reservorio
importante de aproximadamente 150 g);
vitamina B12 , hierro, cobre,...
En el primer trimestre del embarazo, el hgado es el
principal rgano de produccin de glbulos rojos en
el feto. A partir de la semana 12 de la gestacin, la
mdula sea asume esta funcin.

3 Histologa heptica
El tejido heptico es un tejido estable. Presenta una gran
capacidad de regeneracin en respuesta a estmulos externos, como lesiones o procesos tumorales. Sin embargo, las lesiones crnicas como el alcoholismo y las infecciones hepticas implican una prdida constante y prolongada del parnquima, sin la proliferacin compensatoria necesaria. En consecuencia, el parnquima heptico es reemplazado por tejido broso y acmulos de grasa,
produciendo as cirrosis.

El hgado desempea mltiples funciones en el organismo

como son:
produccin de bilis: el hgado excreta la bilis hacia la
va biliar, y de all al duodeno. La bilis es necesaria
para la digestin de los alimentos;
metabolismo de los carbohidratos:
la gluconeognesis es la formacin de glucosa
a partir de ciertos aminocidos, lactato y
glicerol;
la glucogenolisis es la fragmentacin de glucgeno para liberar glucosa en la sangre;
la glucogenognesis o glucognesis es la snteMicrofotografa de clulas hepticas.
sis de glucgeno a partir de glucosa;
metabolismo de los lpidos;
sntesis de colesterol;
produccin de triglicridos;
sntesis de protenas, como la albmina y las
lipoprotenas;
sntesis de factores de coagulacin como el
bringeno (I), la protrombina (II), la globulina
aceleradora (V), proconvertina (VII), el factor
antihemoflico B (IX) y el factor Stuart-Prower (X).
desintoxicacin de la sangre:
neutralizacin de toxinas, la mayor parte de los
frmacos y de la hemoglobina;
transformacin del amonio en urea;

El parnquima heptico est formado por:

Lobulillos hepticos: son subunidades irregularmente hexagonales formadas por lminas fenestradas de
hepatocitos que se disponen en forma radiada en
torno a una vena central o vena centrolobulillar, ubicada en el centro del lobulillo.
Espacios porta o tradas: son reas triangulares situadas en los ngulos de los lobulillos hepticos, constituidas por un estroma conjuntivo laxo; contienen
en su interior una rama de la arteria heptica, una
rama de la vena porta y un conductillo biliar; la bilis
producida por los hepatocitos se vierte en una red
de canalculos dentro de las lminas de hepatocitos
y uye, en forma centrpeta al lobulillo, hacia los
conductillos biliares de los espacios porta.

VASE TAMBIN

Sinusoides hepticos: son capilares que se disponen

entre las lminas de hepatocitos y donde conuyen,
desde la periferia de los lobulillos, las ramas de la
arteria heptica y de la vena porta; la sangre uye
desde las tradas hasta la vena central, circulando en
forma centrpeta; la pared de los sinusoides est formada por una capa discontinua de clulas endoteliales fenestradas, que carecen de membrana basal.
En los sinusoides conuyen la circulacin heptica
y porta. stos drenan su contenido a la vena heptica central, de sta a las venas hepticas derecha e
izquierda, y nalmente a la vena cava inferior.
Espacio de Disse: es un estrecho espacio perisinusoidal que se encuentra entre la pared de los sinusoides Imagen por ultrasonido de un hgado afectado por la cirrosis.
y las lminas de hepatocitos, ocupado por una red de
bras reticulares y plasma sanguneo que baa libre la hepatitis A;
mente la supercie de los hepatocitos. En el espacio
de Disse se produce el intercambio metablico en la hepatitis B;
tre los hepatocitos y el plasma donde se forma la
abundante linfa heptica. En este espacio tambin
la hepatitis C;
se encuentran clulas estrelladas hepticas o clulas
la hepatitis D;
de Ito, de forma estrellada y su funcin es almacenar vitamina A (al ser la Vit. A liposoluble, hace
la hepatitis E;
que en las preparaciones de H&E, se vea como un
adipocito), regula y produce tejido conectivo.
la cirrosis heptica;
Clulas de Kuper: son macrfagos jos pertenecientes al sistema fagoctico mononuclear que se encuentran adheridos al endotelio y que emiten sus
prolongaciones hacia el espacio de Disse. Su funcin es fagocitar eritrocitos envejecidos (en un 20
%, y el 80 % en el bazo) y otros antgenos. Adems
actan como clulas presentadoras de antgeno.

enfermedades autoinmunes tales como la colangitis

esclerosante primaria, la cirrosis biliar primaria y la
hepatitis autoinmune;
enfermedades congnitas tales como el sndrome de
Gilbert, el sndrome de Crigler-Najjar, el sndrome
de Rotor y el sndrome de Dubin-Johnson;

enfermedades infecciosas como absceso heptico;

Hepatocitos: constituyen alrededor del 80 % de la
poblacin celular del tejido heptico. Son clulas
la esteatohepatitis no alcohlica y
polidricas con 1 o 2 ncleos esfricos poliploides
el hepatocarcinoma (cncer de hgado).
y un nuclolo prominente. Presentan el citoplasma
acidlo con cuerpos baslos, y son muy ricos en
orgnulos. Adems, en su citoplasma contienen inclusiones de glucgeno y grasa. La membrana plas- 5 Vase tambin
mtica de los hepatocitos presenta un dominio sinusoidal con microvellosidades que mira hacia el es Hgado (gastronoma)
pacio de Disse y un dominio lateral que mira hacia el hepatocito vecino. Las membranas plasmti=== Metabolismo heptico ruminal ===
cas de dos hepatocitos contiguos delimitan un canalculo donde ser secretada la bilis. La presencia
[[el hgado de rumiantes es ante todo un rgano glude mltiples orgnulos en el hepatocito se relaciona
coneognico que utiliza propionato (AGV) como
con sus mltiples funciones: la sntesis de protenas
fuente de carbono. Esto contribuye poco a la snte(albmina, bringeno y lipoprotenas del plasma),
sis de los lpidos o para la absorcin de los lpidos de
el metabolismo de hidratos de carbono, la formacin
la circulacin y es inecaz exportando triacilglicerol
de bilis, el catabolismo de frmacos y txicos y el
(TAG)]]
metabolismo de lpidos, purinas y gluconeognesis.

Enfermedades del hgado

Los padecimientos del hgado son:

La ausencia de los genes MOGAT2 y MOGAT3 en el

hgado podra reejar la gran importancia de los cidos
grasos voltiles y reducida importancia de el hgado en
el metabolismo de los cidos grasos de cadena larga en
rumiantes comparado con aquellos no rumiantes.

Referencias

[1] Tratado de Anatoma Humana L. Testut IV Tomo

Enlaces externos

Wikimedia Commons alberga contenido multimedia sobre HgadoCommons.

Wikcionario tiene deniciones y otra informacin sobre hgado.Wikcionario

El Diccionario de la Real Academia Espaola tiene

una denicin para hgado.
[1]

[1] Jiang, Y. et al. (2014). The Sheep Genome Illuminates

Biology of the Rumen and Lipid Metabolism. Science.
344(6188): 11681173

8 TEXT AND IMAGE SOURCES, CONTRIBUTORS, AND LICENSES

Text and image sources, contributors, and licenses

8.1

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Hgado Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/H%C3%ADgado?oldid=81462366 Colaboradores: Joseaperez, Pabloes, JorgeGG, Lourdes

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8.2

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