guas nacionales para el uso apropiado

de la sangre y sus componentes

Recomendaciones para la leucorreduccin

de componentes celulares

1. Definicin pueden beneficiarse de una disminucin de

La leucorreduccin es la disminucin de los infecciones post-operatorias pero no hubo di-
leucocitos, en los componentes celulares de ferencias en el 2 punto final que se refera a
la sangre, a valores menores a 5 x 106 por uni- la mortalidad.
dad de GR o por una dosis teraputica de pla-
quetas para un adulto1,2.
4. Mtodo
4.1 Tipos de filtro
2. Objetivos de la leucorreduccin Varias tcnicas han sido utilizadas para remo-
1) Disminuir la concentracin de las clulas ver leucocitos de la sangre5 incluyendo:
presentadoras de antgenos (dendrticas, Centrifugacin diferencial extrayendo el
monocitos) y linfocitos con el objeto de Buffy-Coat o Capa de Glbulos Blancos
minimizar las reacciones transfusionales Congelado y descongelado.
secundarias a la interaccin antgenoanti- Filtracin: ha sido y permanece siendo el
cuerpo. mtodo ms comnmente utilizado.
2) Disminuir la incidencia de CMV y otros pa-
tgenos intraleucocitarios. El filtro que se utiliza actualmente para la
leucorreduccin es el de 3ra generacin, el
cual reduce 3 rdenes de magnitud 3 logs
3. Tipos de leucorreduccin o <5 x 106 por unidad de GR o por una dosis
1) Selectiva (LRS): se leucorreduce el compo- teraputica de plaquetas para un adulto6.
nente seleccionado en indicaciones espe-
cficas segn la patologa del paciente. 4.2 Momento de realizacin
2) Universal (LRU): se realiza previo al alma- de la leucorreduccin
cenamiento de los componentes. Realizar la leucorreduccin dentro de un corto
tiempo luego de la extraccin tiene la ventaja de
Un anlisis de 6 estudios observacionales que los leucocitos son eliminados antes de que
pre y post instauracin de la LRU, sobre 19.113 liberen citoquinas, fragmentos de membranas
pacientes evaluados de ciruga electiva abdo- celulares y probablemente virus intra-celulares
minal, ortopdica, cardaca y UTI neonatal de- que no se pueden remover por el filtrado lleva-
mostr que no se observ disminucin de la do a cabo justo antes de la transfusin.
mortalidad luego de la implementacin de la Se ha observado una relacin entre la edad
LRU y que, luego del ajuste para factores de del concentrado plaquetario y el nivel de ci-
confusin, el riesgo disminuido de infeccin toquinas, como IL-1, IL-6 y factor de necrosis
post-operatoria no fue estadsticamente sig- tumoral y la cantidad de fragmentos de leuco-
nificativo3. citos. Las citoquinas han sido implicadas en
Por otra parte, otra investigacin que in- la patognesis de las reacciones febriles no
cluye 10 estudios observacionales pre y post hemolticas (RFNH), particularmente luego de
implementacin de la LRU4, en una poblacin las transfusiones de plaquetas, y existe evi-
de 3073 pacientes de ciruga colorrectal y dencia experimental de que los fragmentos
cardiaca demostraron que los pacientes que de leucocitos juegan un rol en la aloinmuniza-
fueron transfundidos con GR leucorreducidos cin primaria HLA7.

RAA 93
 guas nacionales para el uso apropiado
de la sangre y sus componentes

5. Indicaciones clnicas de los

hemocomponentes leucorreducidos
5.1 Prevencin de recurrencia de
la reaccin febril no hemoltica (RFNH)
La tasa de RFNH depende del tipo de compo-
nente. La incidencia publicada tiene un rango
Estudios experimentales8-11 demuestran que de 0.12%22 a 0,5%23 para los CGR no leucorre-
las plaquetas incluidas en una mezcla previo a ducidos y entre 1.7%24 a 31%25 para CP no leu-
su almacenamiento mantienen sus caracters- correducidos.
ticas morfolgicas bioqumicas y funcionales. La patognesis de las RFNH post-transfu-
Asimismo un ensayo clnico12 concluye que la sin de GR y de CP es diferente.
efectividad de la transfusin de CP almacena-
dos en mezclas y almacenados individualmen- 5.1.1 Asociada a transfusin de GR
te, no difiere en trminos de la medicin del La RFNH secundaria a la transfusin de GR es
Incremento Corregido de Plaquetas. causada, en la mayora de los casos, por aloin-
La limitacin de esta prctica est relacio- munizacin HLA.
nada con el riesgo potencial de contaminacin
bacteriana durante el proceso de la realiza- 5.1.2 Asociada a transfusin de CP
cin de las mezclas, y de la posibilidad de in- Se ha demostrado que la causa de RFNH luego
crementar el crecimiento bacteriano durante de transfusin de CP se debe a citoquinas pi-
el almacenamiento debido a mayor volumen rognicas liberadas de los leucocitos durante
de plasma13. los 5 das de almacenamiento plaquetario26-28.
En Europa, es una prctica de rutina reali- La observacin de que la mayora de las RFNH
zar mezclas de plaquetas previo a su almace- luego de transfusiones de CP es mediada por
namiento obtenidas por buffy coat (que utiliza el plasma confirma el rol etiolgico en relacin
conector estril de tubuladuras), manteniendo a estas citoquinas o a otros mediadores29-31.
la viabilidad el componente por 5 das14-18. Hay un nico ensayo aleatorizado con-
Una situacin diferente es la que se pre- trolado que muestra que la leucorreduccin
senta al procesar CP a partir de plasma rico de los CP previo al almacenamiento es ms
en plaquetas. En este contexto, una vez rea- efectivo en la prevencin de RFNH que con la
lizada la mezcla, la viabilidad de la misma se leucorreduccin realizada previa a la adminis-
extiende a 4 horas. La extensin del perodo tracin de la transfusin en una poblacin de
de almacenamiento requerir la implemen- pacientes con enfermedades hematolgicas y
tacin de un mtodo validado que permita la oncolgicas32.
deteccin de contaminacin bacteriana19,20. Posteriormente se llevaron a cabo 3 cohor-
Por lo expresado se recomienda, mantener tes retrospectivas cuyo objetivo era evaluar el
un stock de CP leucorreducidos dentro de las impacto de la lecucorreduccin pre y post al-
primeras 24 horas luego de la extraccin, para macenamiento en relacin a la frecuencia de
los pacientes que, por su patologa, requieren aparicin de RFNH33-35.
un soporte transfusional con componentes Si bien hay mucha variabilidad, los 3 estu-
leucorreducidos sostenido en el tiempo. dios son consistentes entre s en relacin a los
resultados y demuestran una disminucin en
4.3 Vida media del componente la frecuencia de RFNH luego de la implemen-
despus de la filtracin tacin de la leucorreduccin universal.
La vida media y el almacenamiento de una
unidad filtrada son idnticos a los de una uni- 5.2 Prevencin de la refractariedad plaquetaria
dad no filtrada si el procedimiento se efecta La refractariedad plaquetaria es el incremen-
en circuito cerrado o mediante filtro colocado to insatisfactorio del recuento de plaquetas
con un dispositivo de conexin estril21. post-transfusional.

94 Volumen 68 N 1 Enero Marzo 2010

Recomendaciones para la leucorreduccin de componentes celulares

que la leucorreduccin reduce la aloinmuniza-

cin y refractariedad plaquetaria en pacientes
politransfundidos.
La evidencia de mejor calidad metodolgica
La leucorreduccin con filtro remueve pla- que sostiene los beneficios de la leucorreduc-
quetas activadas. Las remanentes sobreviven cion en la prevencin de la aloinmunizacin
pero el precio es la disminucin en el nme- HLA plaquetaria proviene del estudio TRAP.
ro de plaquetas transfundidas, en un 20% Este compara puntos finales en pacientes que
aproximadamente36. El mecanismo preciso recibieron CP no leucorreducidos vs. CP leu-
de aloinmunizacin HLA no es muy conocido. correducidos y demuestra que los pacientes
Se postula que la aloinmunizacin HLA es ini- tratados con CP leucorreducidos tienen una
ciada por clulas intactas que expresan tanto menor incidencia de presencia de anticuerpos
antgenos de HLA clase I y II. Estas clulas son linfocitotxicos (18 versus 45% p<0.001) como
los linfocitos y las clulas presentadoras de de refractariedad plaquetaria (7 versus 16 %,
antgenos. Las plaquetas expresan slo ant- p = 0.03).
genos HLA de clase I (A-B-C) siendo sta la
fundamentacin para utilizar componentes 5.3 Disminucin de la incidencia
leucorreducidos para prevenir la aloinmuni- de citomegalovirus (CMV)
zacin HLA y la consiguiente refractariedad De los virus conocidos que se transmiten casi
plaquetaria37. exclusivamente por los leucocitos (HTLV-I/II,
La aloinmunizacin por antgenos plaque- EBV42 , y CMV), solamente el CMV tiene sig-
tarios especficos (HPA) es mucho menos fre- nificacin clnica importante en determinados
cuente. Los alo-anticuerpos plaquetarios ms grupos de pacientes que requieren transfusio-
frecuentemente involucrados son los anti-HPA nes. Se incluyen en este grupo a pacientes on-
5b, 1b, 5a, 2b y 1a38. colgicos inmunocomprometidos, a los indivi-
El trabajo ms importante, en cantidad de duos sometidos a trasplante hematopoytico
muestras analizadas, demostr que la preva- o de rganos slidos, y a los recin nacidos de
lencia de aloinmunizacin en pacientes po- bajo peso CMVseronegativos al nacimiento.
litransfundidos39 es de 3.9% para anti-HLA Las dos estrategias principales para la
(con tcnica de linfocitotoxicidad (LCT) y prevencin de la transmisin de CMV por la
0.15% para los hemocomponentes utilizados transfusin son:
que provenan de leucorreduccin selectiva 1. La seleccin de unidades provenientes de
derivados de Buffy-Coat o capa de glbu- donantes seronegativos para CMV.
los blancos. 2. La leucorreduccin de los componentes
Otro trabajo40 sobre 330 muestras de 55 celulares.
pacientes refractarios seleccionados demos-
tr que un 24.5% presentaba alo-anti-HLA La leucorreduccin de los componentes de
(con tcnica de MAIPA y 8.2% con tcnica de la sangre realizada dentro de las 24 horas de
LCT) y 1.81 % alo-anti-HPA. extrada la unidad reduce el nmero de linfo-
En el ao 200441 se public un estudio que citos transfundidos y disminuye la probabili-
compar la aloinmunizacin y refractariedad dad de reactivar la infeccin por CMV.
plaquetaria en la era pre y post LRU en Ca- Hay evidencia que la leucorreduccin pre-
nad, y mostr que el 19% de los pacientes via a la administracin de la transfusin po-
se aloinmunizaron en la era pre-leucorreduc- dra ser menos efectiva43.
cin y un 7% post-leucorreduccin universal Una revisin de 9 estudios realizados en
(p<0.001). Con respecto a la refractariedad pacientes con enfermedades hematolgi-
plaquetaria un 14% fueron refractarios pre- cas44, concluye que ambas estrategias son
leucorreduccin y un 4% post-leucorreduc- igualmente efectivas para la prevencin de la
cin (p<001). La conclusin de este trabajo fue transmisin de CMV.

RAA 95
 guas nacionales para el uso apropiado
de la sangre y sus componentes

Otros factores confundidores que atentan

contra la validez de los resultados son la efica-
cia variable del proceso de leucorreduccin,
segn el momento en el que fuera realizado),
la sensibilidad de las pruebas serolgicas para
CMV y la epidemiologa de la infeccin en una
Hay solamente un ensayo aleatorizado con- regin determinada43.
trolado45, que compar el uso de componen-
tes cuya leucorreduccin se efectu en el mo- Es por eso que hasta el momento, no es
mento de la administracin de la transfusin posible definir si un mtodo es superior a otro
(bedside leucorreduction) con el uso com- en relacin a la prevencin de la transmisin
ponentes que resultaron ser CMV-negativos de CMV.
mediante pruebas de laboratorio. Este se rea- Coincidimos con la opinin de quienes
liz en 502 pacientes previamente CMV nega- acreditan vasta experiencia en la administra-
tivos sometidos a TMO. Se demostr que no cin de componentes leucorreducidos previo
hubo diferencia estadsticamente significativa al almacenamiento como nica medida para la
en la incidencia de infeccin por CMV entre prevencin de la transmisin de CMV en pa-
los dos grupos. Es importante observar que la cientes inmunocomprometidos, con ptimos
leucoreduccin se realiz previa a la transfu- resultados49.
sin, no antes de su almacenamiento y, que el
mtodo usado para la deteccin de donantes 5.4 Reduccin del rechazo de injerto en
seropositivos fue el anlisis de la aglutinacin trasplante hematopoytico en pacientes con
del ltex, que es menos sensible que el de ELI- anemia aplstica severa y hemoglobinopatas
SA. De otro estudio retrospectivo y con con- Se ha visto que las transfusiones previas pro-
troles histricos, se desprenden conclusiones ducen un incremento en el riesgo de rechazo
similares (a favor de la leucorreduccin como del injerto en pacientes con anemia aplsti-
estrategia efectiva para la prevencin de la ca severa50. Esto haba llevado a la prctica
transmisin del CMV)46. de evitar las transfusiones pre-trasplante de
Dos estudios retrospectivos recientes han CPH alognico, particularmente del donante
arribado a conclusiones diferentes. Uno de- de mdula sea y cosanguneos. Estudios en
muestra que no hay diferencia en la trans- animales mostraron que la leucorreduccin
misin de CMV utilizando componentes leu- de transfusiones previas a trasplante de CPH
correducidos en 215 pacientes sometidos a disminuan significativamente la incidencia de
trasplante hematopoytico, en comparacin rechazo de injerto51.
con controles histricos a los que se les admi- Si bien estos estudios no han sido confir-
nistraron componentes CMV negativos47. mados en los expertos recomiendan la admi-
En contraste con estos resultados, otro nistracin de componentes leucrreducidos en
estudio retrospectivo48, con mayor nmero esta poblacin de pacientes37.
de pacientes, concluye que sera prematuro No ocurre lo mismo en pacientes con neo-
abandonar la prueba serolgica CMV inclusi- plasias hematolgicas que van a recibir tras-
ve contando con la leucorreduccin universal, plante de CPH. No existe evidencia de que la
dado que el uso de unidades de CGR CMV po- prevencin de sensibilizacin para antgenos
sitivas, aunque leucorreducidas, se asoci al del trasplante sea importante en pacientes
desarrollo de la infeccin por CMV. con leucemias agudas52.
Los resultados de los estudios menciona- Los pacientes con beta-talasemia mayor y
dos deben tomarse con precaucin debido a anemia drepanoctica que requieren soporte
los sesgos provenientes de la naturaleza del transfusional a largo plazo deben recibir com-
diseo de los mismos (no tienen controles o ponentes leucorreducidos para prevenir la
los mismos son histricos). RFNH, como se mencion anteriormente.

96 Volumen 68 N 1 Enero Marzo 2010

Recomendaciones para la leucorreduccin de componentes celulares

Adems ha sido documentado que se pro-

dujeron 4/22 rechazos de injerto en trasplante
de CPH en pacientes con drepanocitosis, que
podra ser debido a aloinmunizacin HLA (po-
tencialmente prevenido con la leucorreduccin
de componentes celulares pre-trasplante53.

5.5 Trasplante de rganos slidos

El objetivo de leucorreducir componentes celu- Disminucin de la incidencia
lares en las transfusiones a potenciales recep- de infeccin por CMV
tores de trasplante de rganos slidos es dis- Para prevenir la transmisin de CMV en pa-
minuir la incidencia de aloinmunizacin HLA. cientes trasplantados con CPH y pacientes
inmunocomprometidos.
Recomendaciones para la administracin Grado de recomendacin 1 A
de componentes leucorreducidos Para prevenir la transmisin de infeccin
por CMV en pacientes embarazadas.
Mtodo de realizacin de la leucorreduccin Grado de recomendacin 1 C
Uso de la leucorreduccin selectiva Para prevenir la transmisin de CMV en la
Grado de recomendacin 1 B transfusin intrauterina y en neonatos has-
ta el ao (especialmente en menores de 3
Uso de la leucorreduccin universal meses)
Grado de recomendacin 2 C Grado de recomendacin 1 C

Prevencin de la reaccin Reduccin del rechazo de injerto en trasplante

febril no hemoltica (RFNH) hematopoytico (CPH) por anemia aplstica
Cuando el paciente ha presentado dos o severa y hemoglobinopatas
ms RFNH consecutivas Para disminuir la probabilidad del rechazo
En aquellos pacientes que necesiten so- del injerto en pacientes con anemia apls-
porte transfusional a largo plazo, aunque tica severa con probabilidad de recibir tras-
no hayan experimentado RFNH (ej. pa- plante alognico de CPH
cientes con beta-talasemia mayor, anemia Grado de recomendacin 2 C
aplsica crnica, mielodisplasia, drepano- Para prevenir la alosensibilizacin HLA y
citosis, anemia de la IRC y hemoglobinuria las RFNHs en pacientes con anemia drepa-
paroxstica nocturna) nocitica y betatalasemia mayor, candidatos
Grado de recomendacin 1 A a trasplante hematopytico.
Grado de recomendacin 1 C
Prevencin de la refractariedad plaquetaria
Para prevenir la aloinmunizacin y refracta- Prevencin de aloinmunizacin HLA
riedad plaquetaria en pacientes que, debido en trasplante de rganos slidos
a su enfermedad de base (por ej enferme- Para prevenir aloinmunizacin HLA en pa-
dades oncohematolgicas) requerirn del cientes candidatos a trasplantes de rga-
soporte transfusional sostenido con CP. nos slidos
Grado de recomendacin 1 A Grado de recomendacin 2 C

RAA 97
 guas nacionales para el uso apropiado
de la sangre y sus componentes

Referencias Bibliogrficas 10. Heddle NM, Barty R, Sigouin C, et coat-derived platelet concentrates
al. Prestorage leukoreduced whole prepared in three inprocess filter/
1. Normas Tcnicas y Administrativas blood-derived platelets stored as a storage bag combinations. Trans-
de la Especialidad Hemoterapia. pool or up to seven days. Transfu- fusion 41;243-250, 2001
Resolucin 58/2005. Ministerio de sion 2005;45. 19. Guidance for industry: use of steri-
Salud y Medio Ambiente de la Re- 11. Sweeney JD, Kouttab NM, Holme le connecting devices in blood bank
pblica Argentina. S, et al. Prestorage pooled who- practices. Rockville (MD): U.S. Food
2. Standars of Blod Banks and Trans- le-blood-derived leukoreduced and Drug Administration, Center for
fusin Medicine Services, 24th Edi- platelets stored for seven days, Biologics Evaluation and Research
tion, 2006. American Assosiation preserve acceptable quality and (CBER), Food and Drug Administra-
of Blood Banks Press. do not show evidence of a mixed tion; 2000.
3. Vamvakas EC. White blood cell- lymphocyte reaction. Transfusion 20. Standards for blood banks & trans-
containing allogeneic blood trans- 2004;44:1212-9. fusion services. 23rd ed. Bethesda:
fusion, postoperative infection 12. Heddle NM,Cook RJ,Blajchman American Association of Blood
and mortality: a meta-analysis of MA,Barty RY, Sigouin CS, Boye Banks; 2004.
observational before-and-after DM, Nelson EJ, and KeltonJG. 21. British Commitee for Standards in
studies. Vox Sang 2004; 86: 111. Assessing the effectiveness of Haematology. Blood Transfusion
4. Fergusson D y col. Transfusion of whole bloodderived platelets sto- Task Force (Chairman A. Napier).
leukoreduced red blood cells may red as a pool: a randomized block Guidelines on the clinical use of
decrease postoperative infections: noninferiority trial. Transfusin leucocyte-depleted blood compo-
two meta-analyses of randomized 2005;45:896-903. nents. Transfusion Medicine 1998;
controlled trials. Can J Anesth 13. Wagner SJ, Moroff G, Katz AJ, et 8: 59-71.
2004; 51: 417-425. al. Comparison of bacteria growth 22. Uhlmann EJ, Isgriggs E, Wallher-
5. Ratko, TA, Cummings JP, Oberman in single and pooled platelet con- mfechtel M, Goodnough LT. Pres-
HA, Crookston KP, DeChistopher centrates after deliberate inocu- torage universal WBC reduction
PJ, Eastlund T, Godwin JE, Sacher lation and storage. Transfusion of RBC units does not affect the
RA, Yawn DH, Matuszewski KA. 1995;35: 298-302. incidence of transfusion reactions.
Evidence-based recommendations 14. Boomgaard et al. In vitro evaluation Transfusion 2001;41:997-1000.
for the use of WBC-reduced cellu- of platelet concentrates, prepared 23. Menitove JE, McElligott MC, Aster
lar blood components. Transfusion from pooled buffy coats, stored for RH. Febrile transfusion reaction:
2001; 41: 1310-1319. 8 days after filtration. Transfusion what blood component should be gi-
6. Dzik, S. Leukodepletion blood fil- 34;311-316, 1994 ven next? Vox Sang 1982;42:318-21.
ters: filter design and mechanisms 15. Wildt-Eggen et al. Evaluation of sto- 24. Goodnough LT, Riddell J, Lazarus H,
of leukocyte removal. Transfusion rage conditions of platelet concen- et al. Prevalence of platelet trans-
Medicine Reviews 1993; 7: 65-77 trates prepared from pooled buffy fusion reactions before and after
7. Blajchman MA, Singal DP. The role coats. Vox Sang. 70;11-15, 1996. implementation of leukocytedeple-
of red blood cells antigens, histo- 16. Van der Meer et al. WBC-reduced ted platelet concentrates by filtra-
compatibility antigens, and blood platelet concentrates from pooled tion. Vox Sang 1993;65:103-7.
transfusions on renal allograft buffy coats in additive solution; an 25. Heddle NM, Klama LN, Griffith L,
survival. Transfusion Medicine Re- evaluation of in vitro and in vivo et al. A prospective study to iden-
views 1989; 3: 171-179. measures. Transfusion 41;917- tify the risk factors associated with
8. Snyder EL, Stack G, Napychank P, et 922,2001. acute reactions to platelet and
al. Storage of pooled platelet con- 17. Van der Meer et al. Leucoreduced red cell transfusions. Transfusion
centrates: in vitro and in vivo analy- platelet concentrates in additive 1993;33:794-7.
sis. Transfusion 1989;29:390- 5. solution: an evaluation of filters 26. Muylle L, Joos M, Wouters E, de
9. Moroff G, Holme S, Dabay MH, et and additives solutions. Vox Sang. Bock R, Peetermans ME. Increased
al. Storage of pools of six and eight 81;102-107. tumour necrosis factor alpha (TNF-
platelet concentrates. Transfusion 18. Krailadsiri et al. Platelet storage le- alpha), interleukin 1 and interleukin
1993;33:374-8. sion of WBC-reduced, pooled, buffy 6 (IL-6) levels in the plasma of stored

98 Volumen 68 N 1 Enero Marzo 2010

Recomendaciones para la leucorreduccin de componentes celulares

platelet concentrates: relationship et al. Reduction of febrile but not by leukoreduction of red blood cells.
between TNF-alpha and IL-6 levels allergic reactions to red cells and Transfusion 2005; 45:591.
and febrile transfusion reactions. platelets following conversion to 43. Preiksaitis J K. The Cytomegalovi-
Transfusion 1993; 333-195-199. universal prestorage leukoreduc- rus-Safe Blood Components: Is
27. Goodnough LT, Riddell J, Lazrus H, tion. Transfusion 2004;44:16-24. Leukoreduction Equivalent to Anti-
Chafel TL, Prince G, Hendrix D, Yomto- 35. King KE, Tanz W, Shirey S, et al. Uni- body Screening? Transfusion Medi-
vian R. Prevalence of platelet transfu- versal leukoreduction decreases the cine Reviews 2000; 14: 112-136.
sion reactions before and after im- incidence of febrile nonhemolytic 44. D H Pamphilon, J R Ridler, J A J
plementation of leukocyte-depleted transfusion reactions to red cells. Barbara and L M Williamson. Pre-
platelet concentrates by filtration. Transfusion 2004;44:25-9. vention of transfusion-transmitted
Vox Sanguinis 1993; 65: 103-107. 36. Davis KB, Slichter SJ, Corash L. cytomegalovirus infection. Trans-
28. Heddle NM, Klama L, Meyer R, et Corrected count increment and fusion Medicine, 1999, 9:115-123.
al. A randomized controlled trial percent platelet recovery as mea- 45. Bowden RA, Slichter SJ, Sayers
comparing plasma removal with sures of postransfusion platelet M et al. A comparison of filtered
white cell reduction to prevent response: problems and a solution. leucocyte-reduced and cytomega-
reactions to platelets. Transfusion Transfusion 1999; 39: 586-592. lovirus (CMV) seronegative blood
1999;39:231-8. 37. British Commitee for Standards in components for the prevention of
29. Heddle NM, Klama L, Singer J, Ri- Haematology. Blood Transfusion transfusion-associated CMV infec-
chards C, Fedak P, Walker I, Kelton Task Force. Guidelines on the clini- tion after marrow transplant. Blood
JG. The role of plasma from pla- cal use of leucocyte-depleted blood 1995; 86; 3598-3603.
telet concentrates in transfusion components. Transfusion Medicine 46. Ronghe, MD, Foot, AB, Cornish,
reactions. N Engl J Med 1994; 331; 1998; 8: 59-71. JM, et al. The impact of transfusion
625-628. 38. Kiefel V, Knig C, Kroll H, Santoso of leucodepleted platelet concen-
30. Sirchia G, Rebulla P. Leucocyte-de- S. Platelet alloantibodies in trans- trates on cytomegalovirus disease
pletion of red cells. En: Leucocyte fused patients. Transfusion 2001; after allogeneic stem cell trans-
depleted blood products. Eds. Lane 41: 766-770. plantation. Br J Haematol 2002;
TA, Myllyla G. 6-17, Karger, Basel. 39. Sanz C, Freire C, Alcorta I, Ordinas 118:1124.
31. Practice Parameter for the Use of A, Pereira A. Platelet-specific anti- 47. Milind D Ronghe, Annabel B M
Red Blood Cell Transfusions. De- bodies in HLA-immunized patients Foot, Jaqueline M Cornish, Colin G
velopped by the Red Blood Cell receiving chronic platelet support. Steward, David Carrington, Nicho-
Administration Practice Guideline Transfusion 2001; 41: 762-765. las Goulden, David I Marks, Anthony
Development Task Force of the 40. Kurtz M, Knbl, P, Kalhs P, Greinix Oakhill and Derwood H Pamphilon.
College of American Pathologists. HT, Hcker P, Panzer S. Platelet- The impact of transfusion of leuco-
Arch Pathol Lab Med 1998; 122: reactive HLA antibodies associated depleted platelet concentrates on
130-138. with low postransfusion platelet cytomegalovirus disease after allo-
32. Heddle NM, Blajchman MA, Meyer increments: comparison between geneic stem cell transplantation. Bri-
RM, et al. A randomized controlled the monoclonal antibody-specific tish Journal of Haematology, 2002,
trial comparing the frequency of immobilization of platelet antigens 118: 1124-1127.
acute reactions to plasmaremoved assay and the lymphocytotoxicity 48. Nichols WG, Price TH, Gooley T,
platelets and prestorage WBC- test. Transfusion 2001; 41: 771-774. Corey L, Boeckh M. Transfusion-
reduced platelets. Transfusion 41. Seftel MD, Growe GH, Petraszko transmitted cytomegalovirus infec-
2002;42:556-66. T, Benny WB, Le A, Lee CY, Spinelli tion after receipt of leukoreduced
33. Yazer MH, Podlosky L, Clarke G, et JJ, Sutherland HJ, Tsang P, Hogge blood components. Blood 2003;
al. The effect of prestorage leu- DE. Universal prestorage leukore- 101: 4195-4200.
koreduction on the rates of febrile duction in Canada decreases plate- 49. For preventing post-transfusion
nonhemolytic transfusion reac- let alloimmunization and refractori- CMV, does recent data merit a reas-
tions to PC and RBC. Transfusion ness. Blood 2004; 103: 333-9. sessment of the equivalence of leu-
2004;44:10-5. 42. Qu, L, Xu, S, Rowe, D, Triulzi, D. Effi- koreduction to use of seronegative
34. Paglino JC, Pomper GJ, Fisch G, cacy of Epstein-Barr virus removal donors? CBBS e-Network Forum

RAA 99
 guas nacionales para el uso apropiado
de la sangre y sus componentes

[Posted: May 29, 2003, ADDEN- me in fifty untransfused patients. 477-484.

DA: June 1 & 2, 2003] http://www. Ann Inter Med 1986; 104: 461-466. 52. Slichter SJ. Transfusion and bone
cbbsweb.org/ 51. Storb R, Weiden PL, Deeg HJ, Gra- marrow transplantation. Transf
50. Anasetti C, Doney KC, Storb R, Me- ham TC, Atkinson K, Slichter SJ, Medic Rev 1988; 2: 1-17.
yers JD, Farewell VT, Buckner CD, Thomas ED. Rejection of marrow 53. Walters MC, Patience M, Leisenring
Appelbaum FR, Sullivan KM, Clift from DLA-identical canine litter- W, Eckman JR, Scott PL, Mentzer
RA, Deeg HJ, Fefer A, Martin PJ, mates given transfusions before WC, Davies SC, Ohene-Frempong
Singer JW, Sanders JE, Stewart grafting: antigens involved are K, Bernaudin F, Matthews D, Storb
PS, Witherspoon RP, Thomas ED. expressed on leukocytes and skin R, Sullivan KM. Bone marrow trans-
Marrow transplantation for severe epithelial cells but not on platelets plantation for sickle cell disease. N
aplastic anaemia: longterm outco- and red blood cells. Blood 1979; 54: Engl J Med 1996;335: 369-376.

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